Hospital psiquiátrico -Psychiatric hospital
Los hospitales psiquiátricos , también conocidos como unidades de salud mental o unidades de salud del comportamiento , son hospitales o salas que se especializan en el tratamiento de trastornos mentales graves , como la esquizofrenia , el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor . Los hospitales psiquiátricos varían ampliamente en tamaño y clasificación. Algunos hospitales pueden especializarse solo en terapia a corto plazo o ambulatoria para pacientes de bajo riesgo . Otros pueden especializarse en la contención temporal o permanente de pacientes que necesitan asistencia de rutina, tratamiento o un ambiente especializado y controlado debido a un trastorno psiquiátrico. Los pacientes a menudo eligeninternamiento voluntario , pero aquellos que los psiquiatras creen que representan un peligro significativo para ellos mismos o para otros pueden estar sujetos a internamiento involuntario y tratamiento involuntario . Los hospitales psiquiátricos también pueden denominarse salas/unidades psiquiátricas (o salas/unidades "psiquiátricas" ) cuando son una subunidad de un hospital normal.
El hospital psiquiátrico moderno evolucionó y finalmente reemplazó al antiguo manicomio . El tratamiento de los reclusos en los primeros asilos para lunáticos a veces era brutal y se centraba en la contención y la moderación. Con sucesivas oleadas de reformas y la introducción de tratamientos eficaces basados en la evidencia , la mayoría de los hospitales psiquiátricos modernos enfatizan el tratamiento e intentan, en la medida de lo posible, ayudar a los pacientes a controlar sus vidas en el mundo exterior, con el uso de una combinación de medicamentos psiquiátricos y psicoterapia . Las excepciones incluyen Japón, donde muchos hospitales psiquiátricos todavía usan restricciones físicas en los pacientes, atándolos a sus camas durante días o incluso meses, e India, donde el uso de restricciones y reclusión es endémico.
Historia
Los hospitales psiquiátricos modernos evolucionaron y finalmente reemplazaron al antiguo manicomio. Su desarrollo también implica el auge de la psiquiatría institucional organizada .
Los hospitales conocidos como bimaristans se construyeron en Persia (antiguo nombre de Irán) a principios del siglo IX, con el primero en Bagdad bajo el liderazgo del califa abasí Harun al-Rashid . Si bien no estaban dedicados únicamente a pacientes con trastornos psiquiátricos, a menudo contenían salas para pacientes que presentaban manía u otra angustia psicológica. Debido a los tabúes culturales en contra de negarse a cuidar a los miembros de la familia, los pacientes con enfermedades mentales serían entregados a un bimaristan solo si el paciente demostraba violencia, enfermedad crónica incurable o alguna otra dolencia extremadamente debilitante. Las salas psicológicas solían estar encerradas con barrotes de hierro debido a la agresión de algunos de los pacientes.
Europa occidental adoptaría más tarde estos puntos de vista con los avances de médicos como Philippe Pinel en el Hospital Bicêtre en Francia y William Tuke en el York Retreat en Inglaterra. Abogaron por ver la enfermedad mental como un trastorno que requería un tratamiento compasivo que ayudaría a la rehabilitación de la víctima. En el mundo occidental, la llegada de la institucionalización como solución al problema de la locura fue en gran medida un advenimiento del siglo XIX. Los primeros asilos mentales públicos se establecieron en Gran Bretaña; la aprobación de la Ley de asilo del condado de 1808 facultó a los magistrados para construir asilos de pago en todos los condados para albergar a los muchos 'lunáticos pobres'. Nueve condados solicitaron por primera vez, la apertura del primer asilo público en 1812 en Nottinghamshire . En 1828, los comisionados recién nombrados en Lunacy fueron facultados para otorgar licencias y supervisar asilos privados. La Ley de locura de 1845 hizo obligatoria la construcción de asilos en todos los condados con inspecciones periódicas en nombre del Ministro del Interior , y exigió que los asilos tuvieran reglamentos escritos y un médico residente .
A principios del siglo XIX había unos pocos miles de "enfermos" alojados en una variedad de instituciones dispares en toda Inglaterra, pero en 1900 esa cifra había aumentado a unos 100.000. Este crecimiento coincidió con el crecimiento del alienismo , más tarde conocido como psiquiatría, como especialidad médica. El tratamiento de los reclusos en los primeros asilos para lunáticos a veces era muy brutal y se centraba en la contención y la moderación.
A finales del siglo XIX y principios del XX, términos como "locura", "locura" o "locura" —todos los cuales suponían una psicosis unitaria— se dividieron en numerosas "enfermedades mentales", de las cuales catatonia, melancolía y demencia precoz. esquizofrenia moderna) eran los más comunes en las instituciones psiquiátricas.
En 1961 , el sociólogo Erving Goffman describió una teoría de la " institución total " y el proceso mediante el cual se requieren esfuerzos para mantener un comportamiento predecible y regular tanto por parte del "guardián" como del "captor", sugiriendo que muchas de las características de tales instituciones cumplen la función ritual de asegurar que ambas clases de personas conozcan su función y rol social , en otras palabras, de " institucionalizarlos ". Asylums fue un texto clave en el desarrollo de la desinstitucionalización .
Con sucesivas oleadas de reforma y la introducción de tratamientos eficaces basados en la evidencia, los hospitales psiquiátricos modernos brindan un énfasis principal en el tratamiento; y además, intentan, cuando es posible, ayudar a los pacientes a controlar sus propias vidas en el mundo exterior con el uso de una combinación de medicamentos psiquiátricos y psicoterapia . Estos tratamientos pueden ser involuntarios. Los tratamientos involuntarios se encuentran entre las muchas prácticas psiquiátricas cuestionadas por el movimiento de liberación del paciente mental . La mayoría de los hospitales psiquiátricos ahora restringen el acceso a Internet y cualquier dispositivo que pueda tomar fotos. En el estado estadounidense de Connecticut , los pacientes involuntarios deben ser examinados anualmente por un psiquiatra designado por el tribunal. Los pacientes también pueden solicitar la liberación en cualquier momento y recibir una audiencia completa sobre la solicitud.
Tipos
Hay varios tipos diferentes de hospitales psiquiátricos modernos, pero todos albergan a personas con enfermedades mentales de gravedad muy variable. En el Reino Unido , tanto las admisiones de crisis como la atención a mediano plazo generalmente se brindan en las salas de admisiones agudas. Las salas juveniles o juveniles en hospitales psiquiátricos o salas psiquiátricas están reservadas para niños o jóvenes con enfermedades mentales. Los centros de atención a largo plazo tienen como objetivo el tratamiento y la rehabilitación en un plazo breve (dos o tres años). Otra institución para los enfermos mentales es una casa de transición basada en la comunidad .
Estabilización de crisis
Las Unidades de Estabilización de Crisis (CSU, por sus siglas en inglés) son instalaciones pequeñas con camas mínimas que se utilizan para personas en crisis cuyas necesidades no pueden satisfacerse de manera segura en entornos de servicios residenciales.
Unidades abiertas
Las unidades psiquiátricas abiertas no son tan seguras como las unidades de estabilización de crisis. No se usan para personas con tendencias suicidas agudas; en cambio, el enfoque en estas unidades es hacer que la vida de los pacientes sea lo más normal posible mientras continúan el tratamiento hasta el punto en que pueden ser dados de alta. Sin embargo, a los pacientes generalmente todavía no se les permite guardar sus propios medicamentos en sus habitaciones debido al riesgo de una sobredosis impulsiva. Si bien algunas unidades abiertas están físicamente desbloqueadas, otras unidades abiertas todavía usan entradas y salidas cerradas, según el tipo de pacientes admitidos.
Término medio
Otro tipo de hospital psiquiátrico es el de mediano plazo, que brinda atención durante varias semanas. La mayoría de los medicamentos utilizados con fines psiquiátricos tardan varias semanas en hacer efecto, y el objetivo principal de estos hospitales es monitorear al paciente durante las primeras semanas de terapia para garantizar que el tratamiento sea efectivo.
salas juveniles
Las salas de menores son secciones de hospitales psiquiátricos o salas psiquiátricas reservadas para niños con enfermedades mentales. Sin embargo, hay una serie de instituciones que se especializan únicamente en el tratamiento de menores, en particular cuando se trata de abuso de drogas, autolesiones, trastornos alimentarios, ansiedad, depresión u otras enfermedades mentales.
Instalaciones de cuidado a largo plazo
En el Reino Unido, los centros de atención a largo plazo ahora están siendo reemplazados por unidades seguras más pequeñas (algunas dentro de los hospitales mencionados anteriormente). Los edificios modernos, la seguridad moderna y la ubicación local para ayudar con la reintegración en la sociedad una vez que la medicación ha estabilizado la condición son a menudo características de tales unidades. Ejemplos de esto incluyen la Unidad Three Bridges, en los terrenos del Hospital St Bernard en el oeste de Londres y el Hospital John Munroe en Staffordshire. Sin embargo, estas unidades modernas tienen como objetivo el tratamiento y la rehabilitación para permitir la reincorporación a la sociedad en un plazo breve (dos o tres años). Sin embargo, no todos los tratamientos de los pacientes pueden cumplir con este criterio, por lo que los grandes hospitales mencionados anteriormente a menudo conservan este papel.
Estos hospitales brindan estabilización y rehabilitación a quienes experimentan activamente síntomas descontrolados de trastornos mentales como depresión, trastornos bipolares, trastornos alimentarios, etc.
Casas intermedias
Un tipo de institución para los enfermos mentales es un hogar de transición basado en la comunidad . Estas instalaciones brindan vida asistida durante un período prolongado para pacientes con enfermedades mentales y, a menudo, ayudan en la transición a la autosuficiencia. Muchos psiquiatras consideran que estas instituciones son una de las partes más importantes de un sistema de salud mental , aunque algunas localidades carecen de fondos suficientes.
Prisión política
En algunos países, la institución mental puede utilizarse para el encarcelamiento de presos políticos como una forma de castigo. Un ejemplo histórico notable fue el uso de la psiquiatría punitiva en la Unión Soviética y China .
Unidades seguras
En el Reino Unido, los tribunales penales o el Ministerio del Interior pueden, en virtud de varias secciones de la Ley de Salud Mental, ordenar la detención de los delincuentes en un hospital psiquiátrico, pero el término "criminalmente demente" ya no se reconoce ni legal ni médicamente. Existen unidades psiquiátricas seguras en todas las regiones del Reino Unido para este propósito; además, existen algunos hospitales especializados que ofrecen tratamiento con altos niveles de seguridad. Estas instalaciones se dividen en tres categorías principales: alta, media y baja seguridad. Aunque la frase "Máxima seguridad" se usa a menudo en los medios, no existe tal clasificación. "Seguridad local" es un nombre inapropiado común para las unidades de baja seguridad, ya que los tribunales penales locales a menudo detienen a los pacientes para una evaluación psiquiátrica antes de la sentencia.
Administradas por el Servicio Nacional de Salud , estas instalaciones que brindan evaluaciones psiquiátricas también pueden proporcionar tratamiento y alojamiento en un entorno hospitalario seguro que evita las fugas. Por lo tanto, hay mucho menos riesgo de que los pacientes se dañen a sí mismos oa otros. El Hospital Mental Central de Dublín realiza una función similar.
Utilización de hospitales comunitarios
Los hospitales comunitarios de los Estados Unidos ven regularmente altas de salud mental. Un estudio de datos de altas de hospitales comunitarios de 2003 a 2011 mostró que las hospitalizaciones por salud mental estaban aumentando tanto para niños (pacientes de 0 a 17 años) como para adultos (pacientes de 18 a 64 años). En comparación con otras utilizaciones hospitalarias, las altas de salud mental para niños fueron las más bajas, mientras que las hospitalizaciones que aumentaron más rápidamente fueron para adultos menores de 64 años. Se han abierto algunas unidades para brindar "Tratamiento mejorado terapéuticamente" y, por lo tanto, forman una subcategoría de los tres tipos de unidades principales.
El público en general en el Reino Unido está familiarizado con los nombres de los hospitales de alta seguridad debido a la frecuencia con la que se mencionan en las noticias sobre las personas que son enviadas allí. Los del Reino Unido incluyen el Ashworth Hospital en Merseyside , el Broadmoor Hospital en Crowthorne , Berkshire, el Rampton Secure Hospital en Retford , Nottinghamshire y el The State Hospital de Escocia en Carstairs. Irlanda del Norte y la Isla de Man tienen sus propias unidades de seguridad media y baja, pero utilizan las instalaciones del continente para alta seguridad, a las que las islas del Canal más pequeñas también transfieren a sus pacientes como fuera del área (ubicaciones fuera de la isla) Referencias en virtud de la Ley de salud mental de 1983 . De los tres tipos de unidades, Medium Secure es el más frecuente en todo el Reino Unido. A partir de 2009, había 27 unidades solo para mujeres solo en Inglaterra. Las unidades irlandesas incluyen las de las prisiones de Portlaise, Castelrea y Cork.
Crítica
El psiquiatra nacido en Hungría, Thomas Szasz , argumentó que los hospitales psiquiátricos son como prisiones, a diferencia de otros tipos de hospitales, y que los psiquiatras que coaccionan a las personas (a recibir tratamiento o internamiento involuntario) funcionan como jueces y carceleros, no como médicos. El historiador Michel Foucault es ampliamente conocido por su exhaustiva crítica del uso y abuso del sistema de hospitales psiquiátricos en Locura y civilización . Sostuvo que el asilo de Tuke y Pinel era una recreación simbólica de la condición de un niño bajo una familia burguesa . Era un microcosmos que simbolizaba las estructuras masivas de la sociedad burguesa y sus valores: relaciones Familia-Hijos (autoridad paterna), Culpa-Castigo (justicia inmediata), Locura-Desorden (orden social y moral).
Erving Goffman acuñó el término " Institución total " para los hospitales psiquiátricos y lugares similares que se hacían cargo y confinaban toda la vida de una persona. Goffman colocó a los hospitales psiquiátricos en la misma categoría que los campos de concentración, prisiones, organizaciones militares, orfanatos y monasterios. En su libro Asylums , Goffman describe cómo el proceso de institucionalización socializa a las personas en el papel de un buen paciente, alguien "aburrido, inofensivo y discreto"; a su vez, refuerza las nociones de cronicidad en la enfermedad mental grave. El experimento de Rosenhan de 1973 demostró la dificultad de distinguir pacientes cuerdos de pacientes dementes.
Franco Basaglia , un destacado psiquiatra que inspiró y planeó la reforma psiquiátrica en Italia , también definió el hospital psiquiátrico como una institución opresiva, cerrada y total en la que se aplican reglas punitivas similares a las de una prisión, con el fin de eliminar gradualmente sus propios contenidos. Pacientes, médicos y enfermeras están todos sometidos (en diferentes niveles) al mismo proceso de institucionalización. El psiquiatra estadounidense Loren Mosher notó que la propia institución psiquiátrica le dio clases magistrales en el arte de la "institución total": el etiquetado, la dependencia innecesaria, la inducción y perpetuación de la impotencia, la ceremonia de degradación , el autoritarismo y la primacía de las necesidades institucionales sobre las pacientes, a quienes aparentemente estaba allí para servir.
El movimiento antipsiquiátrico que surgió en la década de 1960 se ha opuesto a muchas de las prácticas, condiciones o existencia de los hospitales psiquiátricos; debido a las condiciones extremas en ellos. El movimiento de consumidores/sobrevivientes psiquiátricos a menudo se ha opuesto o ha hecho campaña en contra de las condiciones en los hospitales psiquiátricos o su uso, voluntaria o involuntariamente. El movimiento de liberación del paciente mental se opone enfáticamente al tratamiento involuntario pero, en general, no se opone a ningún tratamiento psiquiátrico que sea consensuado, siempre que ambas partes puedan retirar el consentimiento en cualquier momento.
Ver también
- desinstitucionalización
- Historia de los trastornos mentales.
- Historia de las instituciones psiquiátricas
- síndrome institucional
- Plan Kirkbride
- ley de salud mental
- MindFreedom Internacional
- Nueva Comisión de Libertad en Salud Mental
- Movimiento de sobrevivientes psiquiátricos
- Abuso político de la psiquiatría en la Unión Soviética
- Salutogénesis , una metodología de mejores prácticas para el diseño de instalaciones psiquiátricas
- Centro de defensa del tratamiento, grupo de defensores del tratamiento involuntario
Para las listas de establecimientos, consulte el índice categórico "Hospitales psiquiátricos" al pie de la página.
Referencias
enlaces externos
- Historia del Hospital Psiquiátrico Estatal de Camarillo
- Sitio web de Asilos Históricos
- Proyectos de asilo: base de datos wiki de asilo
- Centro Nacional de Recursos sobre Directivas Anticipadas Psiquiátricas
- Edificios Kirkbride Historia y fotografías de los primeros hospitales psiquiátricos
- TheTimeChamber Asylum List Lista completa de asilos victorianos para locos en el Reino Unido
- Trastorno bipolar en WebMD
- Ranking de hospitales psiquiátricos
- Clínica del lago de miel