Medicina Física y Rehabilitación - Physical medicine and rehabilitation
 Fisiatra evaluando a un paciente
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| Ocupación | |
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| Nombres | Médico |
| Sinónimos | Fisiatría, fisiatría, medicina rehabilitadora, medicina física y rehabilitación (PRM) |
| Pronunciación | |
Sectores de actividad |
Medicamento |
| Descripción | |
Educación requerida |
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La medicina física y la rehabilitación , también conocida como fisiatría , es una rama de la medicina que tiene como objetivo mejorar y restaurar la capacidad funcional y la calidad de vida de las personas con impedimentos físicos o discapacidades. Esto puede incluir afecciones como lesiones de la médula espinal , lesiones cerebrales , accidentes cerebrovasculares , así como dolor o discapacidad debido a daños en los músculos , ligamentos o nervios. Un médico que haya completado una formación en este campo puede denominarse fisiatra.
Alcance del campo
La medicina física y la rehabilitación abarcan una variedad de entornos clínicos y poblaciones de pacientes.
En entornos hospitalarios, los fisiatras suelen tratar a pacientes que han sufrido una amputación , una lesión de la médula espinal , un accidente cerebrovascular , una lesión cerebral traumática y otras lesiones o afecciones debilitantes. Al tratar a estos pacientes, los fisiatras dirigen un equipo interdisciplinario de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, recreativos y del habla, enfermeras, psicólogos y trabajadores sociales.
En entornos ambulatorios, los fisiatras tratan a pacientes con lesiones musculares y articulares, síndromes de dolor, heridas que no cicatrizan y otras afecciones discapacitantes. Los fisiatras están capacitados para realizar inyecciones en las articulaciones o los músculos como una opción de tratamiento del dolor. Los fisiatras también están capacitados en estudios de conducción nerviosa y electromiografía .
Historia
Durante la primera mitad del siglo XX, dos especialidades no oficiales, la medicina física y la medicina de rehabilitación, se desarrollaron por separado, pero en la práctica ambas trataron poblaciones de pacientes similares que consistían en aquellos con lesiones incapacitantes. Frank H. Krusen fue un pionero de la medicina física, que hizo hincapié en el uso de agentes físicos, como la hidroterapia y el oxígeno hiperbárico, en la Universidad de Temple y luego en la Clínica Mayo y fue él quien acuñó el término 'fisiatría' en 1938. Medicina de rehabilitación ganó prominencia durante las dos guerras mundiales en el tratamiento de soldados y trabajadores heridos. Howard A. Rusk , un médico de medicina interna de Missouri, se convirtió en un pionero de la medicina de rehabilitación después de ser designado para rehabilitar a los aviadores durante la Segunda Guerra Mundial. En 1944, el Comité Baruch, encargado por el filántropo Bernard Baruch , definió la especialidad como una combinación de los dos campos y sentó las bases para su aceptación como especialidad médica oficial. El comité también distribuyó fondos para establecer programas de capacitación e investigación en todo el país. La especialidad que llegó a conocerse como medicina física y rehabilitación en los Estados Unidos se estableció oficialmente en 1947, cuando se estableció una Junta de Medicina Física independiente bajo la autoridad de la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas. En 1949, ante la insistencia del Dr. Rusk y otros, la especialidad incorporó la medicina de rehabilitación y cambió su nombre a Medicina Física y Rehabilitación.
Tratamiento
El objetivo principal de la medicina física y el tratamiento de rehabilitación es ayudar a una persona a funcionar de manera óptima dentro de las limitaciones que le imponen una discapacidad o un proceso patológico incapacitante para el que no existe una cura conocida. El énfasis no está en la restauración completa al nivel de función premórbida, sino más bien en la optimización de la calidad de vida para aquellos que no pueden lograr una restauración completa. Se enfatiza un enfoque de equipo para las condiciones crónicas para coordinar la atención de los pacientes. La rehabilitación integral es brindada por especialistas en este campo, quienes actúan como facilitadores, líderes de equipo y expertos médicos para la rehabilitación.
En rehabilitación, el equipo de atención clínica utiliza a menudo el establecimiento de objetivos para proporcionar al equipo y a la persona que se somete a rehabilitación por una discapacidad adquirida una dirección hacia la cual trabajar. La evidencia de muy baja calidad indica que el establecimiento de objetivos puede conducir a una mejor calidad de vida para la persona con la discapacidad y no está claro si el establecimiento de objetivos utilizado en este contexto reduce o aumenta la rehospitalización o la muerte.
Un fisiatra no solo debe tener conocimientos médicos sobre la condición de un paciente, sino que también debe tener conocimientos prácticos al respecto. Esto implica cuestiones tales como: qué tipo de silla de ruedas se adapta mejor al paciente, qué tipo de prótesis encajaría mejor, si la distribución actual de su casa se adapta bien a su discapacidad y otras complicaciones cotidianas que puedan tener sus pacientes.
Capacitación
En los Estados Unidos, la formación de residencia en medicina física y rehabilitación tiene una duración de cuatro años, incluido un año de prácticas de formación médica general. Hay 83 programas en los Estados Unidos acreditados por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados , en 28 estados.
Los aspectos específicos de la capacitación difieren de un programa a otro, pero todos los residentes deben obtener las mismas habilidades fundamentales. Los residentes están capacitados en un entorno hospitalario para atender múltiples tipos de rehabilitación, que incluyen: lesión de la médula espinal, lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular, lesiones ortopédicas, cáncer, parálisis cerebral , quemaduras, rehabilitación pediátrica y otras lesiones incapacitantes. Los residentes también están capacitados en el entorno ambulatorio para saber cómo cuidar las condiciones crónicas que tienen los pacientes después de su estadía hospitalaria. Durante la capacitación, los residentes reciben instrucciones sobre cómo realizar correctamente varios procedimientos de diagnóstico que incluyen electromiografía , estudios de conducción nerviosa y también procedimientos como inyecciones en las articulaciones e inyecciones en los puntos gatillo.
Subespecialidades
En los Estados Unidos se reconocen siete subespecializaciones acreditadas :
- Medicina neuromuscular
- Medicina para el dolor
- Medicina de rehabilitación pediátrica
- Lesión de la médula espinal
- Medicina deportiva
- Daño cerebral
- Hospicio y medicina paliativa
La capacitación con becas para otras subespecialidades no acreditadas dentro del campo incluye lo siguiente:
- Musculoesquelético / Columna vertebral
- Carrera
- Esclerosis múltiple
- Neurorrehabilitación
- Medicina de electrodiagnóstico
- Rehabilitación del cáncer
- Medicina ocupacional y ambiental
Ver también
- Junta Osteopática Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación
- Academia Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación
Referencias
enlaces externos
- ¿Qué es PM&R? proporciona una descripción de la especialidad de un residente de medicina física y rehabilitación y su atractivo como médico