Faringitis - Pharyngitis
| Faringitis | |
|---|---|
| Otros nombres | Dolor de garganta agudo |
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| Faringitis viral que produce enrojecimiento visible. | |
| Pronunciación | |
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
| Síntomas | Dolor de garganta , fiebre , secreción nasal, tos , dolor de cabeza, voz ronca |
| Complicaciones | Sinusitis , otitis media aguda |
| Duración | 3-5 días |
| Causas | Por lo general, infección viral |
| Método de diagnóstico | Según los síntomas, prueba de detección rápida de antígenos , frotis de garganta |
| Diagnóstico diferencial | Epiglotitis , tiroiditis , absceso retrofaríngeo |
| Tratamiento | lidocaína |
| Frecuencia | ~ 7.5% de las personas en cualquier período de 3 meses |
La faringitis es una inflamación de la parte posterior de la garganta , conocida como faringe . Por lo general, produce dolor de garganta y fiebre . Otros síntomas pueden incluir secreción nasal , tos , dolor de cabeza , dificultad para tragar, inflamación de los ganglios linfáticos y voz ronca . Los síntomas suelen durar de 3 a 5 días. Las complicaciones pueden incluir sinusitis y otitis media aguda . La faringitis es un tipo de infección del tracto respiratorio superior .
La mayoría de los casos son causados por una infección viral . La faringitis estreptocócica , una infección bacteriana, es la causa en aproximadamente el 25% de los niños y el 10% de los adultos. Las causas poco frecuentes incluyen otras bacterias como gonorrea , hongos , irritantes como el humo, alergias y enfermedad por reflujo gastroesofágico . No se recomiendan pruebas específicas en personas que tienen síntomas claros de una infección viral, como un resfriado . De lo contrario, se recomienda una prueba de detección rápida de antígenos (RADT) o un frotis de garganta . Otras afecciones que pueden producir síntomas similares incluyen epiglotitis , tiroiditis , absceso retrofaríngeo y, en ocasiones, enfermedad cardíaca .
Los AINE , como el ibuprofeno , se pueden utilizar para aliviar el dolor. Los medicamentos anestésicos, como la lidocaína tópica , también pueden ayudar. La faringitis estreptocócica generalmente se trata con antibióticos , como penicilina o amoxicilina . No está claro si los esteroides son útiles en la faringitis aguda, excepto posiblemente en casos graves, pero una revisión reciente (2020) encontró que cuando se usaban en combinación con antibióticos mejoraban moderadamente el dolor y la probabilidad de resolución.
Aproximadamente el 7,5% de las personas tienen dolor de garganta en cualquier período de 3 meses. Dos o tres episodios en un año no son infrecuentes. Esto resultó en 15 millones de visitas al médico en los Estados Unidos en 2007. La faringitis es la causa más común de dolor de garganta. La palabra proviene de la palabra griega faringe que significa "garganta" y el sufijo -itis que significa "inflamación".
Clasificación
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La faringitis es un tipo de inflamación causada por una infección del tracto respiratorio superior . Puede clasificarse en aguda o crónica. La faringitis aguda puede ser catarral , purulenta o ulcerosa , según el agente causal y la capacidad inmunitaria del individuo afectado. La faringitis crónica puede ser catarral, hipertrófica o atrófica .
La amigdalitis es un subtipo de faringitis. Si la inflamación incluye tanto las amígdalas como otras partes de la garganta, puede denominarse faringoamigdalitis o faringoamigdalitis . Otra subclasificación es la nasofaringitis (resfriado común).
Porque
La mayoría de los casos se deben a un organismo infeccioso adquirido por contacto cercano con una persona infectada.
Viral
Éstos comprenden alrededor del 40 al 80% de todos los casos infecciosos y pueden ser una característica de muchos tipos diferentes de infecciones virales.
- El adenovirus es la causa viral más común. Por lo general, el grado de agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello es modesto y la garganta a menudo no aparece enrojecida, aunque es dolorosa.
- La familia Orthomyxoviridae que causa influenza está presente con fiebre alta de inicio rápido, dolor de cabeza y dolor generalizado. Puede estar asociado un dolor de garganta.
- La mononucleosis infecciosa ("fiebre glandular") es causada por el virus de Epstein-Barr . Esto puede causar una inflamación significativa de los ganglios linfáticos y una amigdalitis exudativa con enrojecimiento e inflamación marcados de la garganta. La prueba heterófila se puede utilizar si se sospecha.
- El virus del herpes simple puede causar múltiples úlceras bucales .
- Sarampión
- Resfriado común : el rinovirus , el coronavirus , el virus sincitial respiratorio y el virus de la parainfluenza pueden causar una infección de la garganta, el oído y los pulmones que provocan síntomas similares a los de un resfriado estándar y, a menudo, dolor.
Bacteriano
Varias bacterias diferentes pueden infectar la garganta humana. El más común es el estreptococo del grupo A ( Streptococcus pyogenes ), pero otros incluyen Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , y Fusobacterium necrophorum .
- Faringitis estreptocócica
La faringitis estreptocócica o faringitis estreptocócica es causada por un estreptococo beta-hemolítico del grupo A (GAS). Es la causa bacteriana más común de casos de faringitis (15 a 30%). Los síntomas comunes incluyen fiebre , dolor de garganta y ganglios linfáticos grandes. Es una infección contagiosa que se transmite por contacto cercano con una persona infectada. Se realiza un diagnóstico definitivo con base en los resultados de un cultivo de garganta . Los antibióticos son útiles tanto para prevenir complicaciones (como fiebre reumática ) como para acelerar la recuperación.
- Fusobacterium necrophorum
Fusobacterium necrophorum es un habitante normal de la flora orofaríngeay en ocasiones puede crear un absceso periamigdalino . En uno de cada 400 casos no tratados, se produce el síndrome de Lemierre .
- Difteria
La difteria es una infección de las vías respiratorias superiores potencialmente mortal causada por Corynebacterium diphtheriae , que se ha erradicado en gran medida en los países desarrollados desde la introducción de los programas de vacunación infantil, pero que todavía se informa en el Tercer Mundo y cada vez más en algunas áreas de Europa del Este . Los antibióticos son eficaces en las primeras etapas, pero la recuperación suele ser lenta.
- Otros
Algunas otras causas son raras, pero posiblemente mortales, e incluyen infecciones del espacio parafaríngeo : absceso periamigdalino ("absceso de quinsy"), infección del espacio submandibular (angina de Ludwig) y epiglotitis .
Hongos
Algunos casos de faringitis son causados por una infección por hongos , como Candida albicans , que causa aftas bucales .
No infeccioso
La faringitis también puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, por ejemplo, aire frío o reflujo ácido . Algunos medicamentos pueden producir faringitis, como pramipexol y antipsicóticos .
Diagnóstico
| Puntos | Probabilidad de estreptococo | Gestión |
|---|---|---|
| 1 o menos | <10% | No se necesitan antibióticos ni cultivos |
| 2 | 11-17% | Antibiótico basado en cultivo o prueba de detección rápida de antígenos |
| 3 | 28–35% | |
| 4 o 5 | 52% | Antibióticos empíricos |
Es difícil diferenciar una causa viral y una bacteriana del dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas. Por lo tanto, a menudo se realiza un frotis de garganta para descartar una causa bacteriana.
Los criterios de Centor modificados se pueden utilizar para determinar el tratamiento de las personas con faringitis. Basado en cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica.
Se otorga un punto por cada uno de los criterios:
- Ausencia de tos
- Ganglios linfáticos cervicales inflamados y sensibles
- Temperatura superior a 38,0 ° C (100,4 ° F)
- Exudado o hinchazón amigdalar
- Edad menor de 15 años (se resta un punto si la edad es mayor de 44)
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América no recomienda el tratamiento empírico y considera que los antibióticos solo son apropiados después de una prueba positiva. Las pruebas no son necesarias en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco frecuentes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad.
Gestión
La mayoría de las veces, el tratamiento es sintomático. Los tratamientos específicos son efectivos para las infecciones bacterianas, fúngicas y por herpes simple .
Medicamentos
- Los analgésicos , como los AINE y el acetaminofén (paracetamol) , pueden ayudar a reducir el dolor asociado con el dolor de garganta. La aspirina se puede usar en adultos, pero no se recomienda en niños debido al riesgo de síndrome de Reye .
- Los esteroides (como la dexametasona ) pueden ser útiles para la faringitis grave. Su uso general, sin embargo, está poco respaldado.
- La lidocaína viscosa alivia el dolor adormeciendo las membranas mucosas.
- Los antibióticos son útiles si una infección bacteriana es la causa del dolor de garganta. Para las infecciones virales, los antibióticos no tienen ningún efecto. En los Estados Unidos, se usan en el 25% de las personas antes de que se detecte una infección bacteriana.
- Soluciones analgésicas orales, el ingrediente activo suele ser fenol , pero también menos comúnmente benzocaína , cloruro de cetilpiridinio y / o mentol . Chloraseptic y Cepacol son dos ejemplos de marcas de este tipo de analgésicos.
Alternativa
A menudo se sugiere hacer gárgaras con agua salada , pero faltan pruebas de su utilidad. Se promueven y utilizan medicamentos alternativos para el tratamiento del dolor de garganta. Sin embargo, están pobremente respaldados por evidencia.
Epidemiología
La faringitis aguda es la causa más común de dolor de garganta y, junto con la tos, se diagnostica en más de 1,9 millones de personas al año en los Estados Unidos.
Referencias
enlaces externos
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