Taquicardia paroxística supraventricular - Paroxysmal supraventricular tachycardia
Taquicardia paroxística supraventricular | |
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Otros nombres | Taquicardia supraventricular, taquicardia auricular paroxística (PAT) |
Tira de electrocardiograma de derivación II que muestra PSVT con una frecuencia cardíaca de aproximadamente 180. | |
Especialidad | Medicina de emergencia , cardiología |
Síntomas | Palpitaciones , sensación de mareo, sudoración, dificultad para respirar , dolor en el pecho |
Inicio habitual | Comienza y se detiene repentinamente |
Causas | No conocida |
Factores de riesgo | Alcohol, cafeína , nicotina , estrés psicológico , síndrome de Wolff-Parkinson-White |
Método de diagnóstico | Electrocardiograma |
Prevención | Ablación con catéter |
Tratamiento | Maniobra de Valsalva , adenosina , bloqueantes de los canales de calcio , cardioversión sincronizada |
Pronóstico | Generalmente bueno |
Frecuencia | 2,3 por 1000 personas |
La taquicardia supraventricular paroxística ( PSVT ) es un tipo de taquicardia supraventricular , llamada así por sus episodios intermitentes de inicio y terminación abruptos. A menudo, las personas no presentan síntomas. De lo contrario, los síntomas pueden incluir palpitaciones , sensación de mareo, sudoración, dificultad para respirar y dolor en el pecho .
Se desconoce la causa. Los factores de riesgo incluyen alcohol, cafeína , nicotina , estrés psicológico y el síndrome de Wolff-Parkinson-White , que a menudo se hereda . El mecanismo subyacente generalmente involucra una vía accesoria que da como resultado el reingreso . El diagnóstico se realiza típicamente mediante un electrocardiograma (ECG) que muestra complejos QRS estrechos y un ritmo cardíaco rápido, típicamente entre 150 y 240 latidos por minuto .
Las maniobras de vagal , como la maniobra de Valsalva , se utilizan a menudo como tratamiento inicial. Si no es eficaz y la persona tiene una presión arterial normal, se puede probar el medicamento adenosina . Si la adenosina no es eficaz, se puede utilizar un bloqueador de los canales de calcio o un bloqueador beta . De lo contrario, la cardioversión sincronizada es el tratamiento. Los episodios futuros se pueden prevenir mediante ablación con catéter .
Aproximadamente 2,3 de cada 1000 personas tienen taquicardia supraventricular paroxística. Los problemas suelen comenzar entre los 12 y los 45 años. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Los resultados son generalmente buenos en aquellos que por lo demás tienen un corazón normal . Se puede realizar una ecografía del corazón para descartar problemas cardíacos subyacentes.
Signos y síntomas
Los síntomas pueden incluir palpitaciones , sensación de desmayo, sudoración, dificultad para respirar y dolor en el pecho . Los episodios comienzan y terminan repentinamente.
Tipos
- La taquicardia por reentrada del nódulo AV (AVNRT) representa el 56% de los casos
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La taquicardia por reentrada auriculoventricular (AVRT) constituye el 27% de los casos
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White
- La taquicardia auricular paroxística representa el 17% de los casos
Tratamiento
El bloqueo del nódulo AV se puede lograr de al menos tres formas:
Maniobras físicas
Varias maniobras físicas aumentan la resistencia del nódulo AV para transmitir impulsos (bloqueo del nódulo AV), principalmente a través de la activación del sistema nervioso parasimpático , conducido al corazón por el nervio vago . Estas manipulaciones se denominan colectivamente maniobras vagales.
La maniobra de Valsalva debe ser la primera maniobra vagal probada y funciona aumentando la presión intratorácica y afectando los barorreceptores (sensores de presión) dentro del arco de la aorta . Se lleva a cabo pidiendo al paciente que contenga la respiración mientras intenta exhalar con fuerza como si estuviera haciendo un esfuerzo durante una evacuación intestinal. Sostener la nariz y exhalar contra la obstrucción tiene un efecto similar. Presionar suavemente la parte superior de los ojos cerrados también puede hacer que los latidos del corazón vuelvan al ritmo normal en algunas personas con taquicardia auricular o supraventricular (TSV). Esto se conoce como reflejo oculocardíaco .
Medicamentos
La adenosina , un agente bloqueador del nódulo AV de acción ultracorta, está indicada si las maniobras vagales no son eficaces. Si no tiene éxito o la PSVT recurre, se recomienda diltiazem o verapamilo . La adenosina se puede usar con seguridad durante el embarazo.
La TSV que no afecta al nódulo AV puede responder a otros fármacos antiarrítmicos como sotalol o amiodarona .
Cardioversión
Si la persona es hemodinámicamente inestable o si otros tratamientos no han sido efectivos, se puede utilizar la cardioversión eléctrica sincronizada . En los niños, esto se suele hacer con una dosis de 0,5 a 1 J / kg.
Referencias
enlaces externos
Clasificación |
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