Taquicardia paroxística supraventricular - Paroxysmal supraventricular tachycardia

Taquicardia paroxística supraventricular
Otros nombres Taquicardia supraventricular, taquicardia auricular paroxística (PAT)
SVT Plomo II-2.JPG
Tira de electrocardiograma de derivación II que muestra PSVT con una frecuencia cardíaca de aproximadamente 180.
Especialidad Medicina de emergencia , cardiología
Síntomas Palpitaciones , sensación de mareo, sudoración, dificultad para respirar , dolor en el pecho
Inicio habitual Comienza y se detiene repentinamente
Causas No conocida
Factores de riesgo Alcohol, cafeína , nicotina , estrés psicológico , síndrome de Wolff-Parkinson-White
Método de diagnóstico Electrocardiograma
Prevención Ablación con catéter
Tratamiento Maniobra de Valsalva , adenosina , bloqueantes de los canales de calcio , cardioversión sincronizada
Pronóstico Generalmente bueno
Frecuencia 2,3 por 1000 personas

La taquicardia supraventricular paroxística ( PSVT ) es un tipo de taquicardia supraventricular , llamada así por sus episodios intermitentes de inicio y terminación abruptos. A menudo, las personas no presentan síntomas. De lo contrario, los síntomas pueden incluir palpitaciones , sensación de mareo, sudoración, dificultad para respirar y dolor en el pecho .

Se desconoce la causa. Los factores de riesgo incluyen alcohol, cafeína , nicotina , estrés psicológico y el síndrome de Wolff-Parkinson-White , que a menudo se hereda . El mecanismo subyacente generalmente involucra una vía accesoria que da como resultado el reingreso . El diagnóstico se realiza típicamente mediante un electrocardiograma (ECG) que muestra complejos QRS estrechos y un ritmo cardíaco rápido, típicamente entre 150 y 240 latidos por minuto .

Las maniobras de vagal , como la maniobra de Valsalva , se utilizan a menudo como tratamiento inicial. Si no es eficaz y la persona tiene una presión arterial normal, se puede probar el medicamento adenosina . Si la adenosina no es eficaz, se puede utilizar un bloqueador de los canales de calcio o un bloqueador beta . De lo contrario, la cardioversión sincronizada es el tratamiento. Los episodios futuros se pueden prevenir mediante ablación con catéter .

Aproximadamente 2,3 de cada 1000 personas tienen taquicardia supraventricular paroxística. Los problemas suelen comenzar entre los 12 y los 45 años. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Los resultados son generalmente buenos en aquellos que por lo demás tienen un corazón normal . Se puede realizar una ecografía del corazón para descartar problemas cardíacos subyacentes.

Signos y síntomas

Los síntomas pueden incluir palpitaciones , sensación de desmayo, sudoración, dificultad para respirar y dolor en el pecho . Los episodios comienzan y terminan repentinamente.

Tipos

Tratamiento

El bloqueo del nódulo AV se puede lograr de al menos tres formas:

Maniobras físicas

Varias maniobras físicas aumentan la resistencia del nódulo AV para transmitir impulsos (bloqueo del nódulo AV), principalmente a través de la activación del sistema nervioso parasimpático , conducido al corazón por el nervio vago . Estas manipulaciones se denominan colectivamente maniobras vagales.

La maniobra de Valsalva debe ser la primera maniobra vagal probada y funciona aumentando la presión intratorácica y afectando los barorreceptores (sensores de presión) dentro del arco de la aorta . Se lleva a cabo pidiendo al paciente que contenga la respiración mientras intenta exhalar con fuerza como si estuviera haciendo un esfuerzo durante una evacuación intestinal. Sostener la nariz y exhalar contra la obstrucción tiene un efecto similar. Presionar suavemente la parte superior de los ojos cerrados también puede hacer que los latidos del corazón vuelvan al ritmo normal en algunas personas con taquicardia auricular o supraventricular (TSV). Esto se conoce como reflejo oculocardíaco .

Medicamentos

Terminación de PSVT después de la administración de adenosina

La adenosina , un agente bloqueador del nódulo AV de acción ultracorta, está indicada si las maniobras vagales no son eficaces. Si no tiene éxito o la PSVT recurre, se recomienda diltiazem o verapamilo . La adenosina se puede usar con seguridad durante el embarazo.

La TSV que no afecta al nódulo AV puede responder a otros fármacos antiarrítmicos como sotalol o amiodarona .

Cardioversión

Si la persona es hemodinámicamente inestable o si otros tratamientos no han sido efectivos, se puede utilizar la cardioversión eléctrica sincronizada . En los niños, esto se suele hacer con una dosis de 0,5 a 1 J / kg.

Referencias

enlaces externos

Clasificación