Saturación de oxígeno (medicina) - Oxygen saturation (medicine)
La saturación de oxígeno es la fracción de oxígeno saturada de hemoglobina con respecto a la hemoglobina total (insaturado + saturado) en la sangre . El cuerpo humano requiere y regula un equilibrio muy preciso y específico de oxígeno en la sangre. Los niveles normales de saturación de oxígeno en sangre arterial en humanos son del 95 al 100 por ciento. Si el nivel está por debajo del 90 por ciento, se considera bajo y se llama hipoxemia . Los niveles de oxígeno en sangre arterial por debajo del 80 por ciento pueden comprometer la función de órganos, como el cerebro y el corazón, y deben abordarse de inmediato. Los niveles bajos continuos de oxígeno pueden provocar un paro cardíaco o respiratorio. La terapia de oxígeno se puede utilizar para ayudar a elevar los niveles de oxígeno en sangre. La oxigenación ocurre cuando las moléculas de oxígeno ( O
2) entran en los tejidos del cuerpo. Por ejemplo, la sangre se oxigena en los pulmones , donde las moléculas de oxígeno viajan desde el aire hacia la sangre. La oxigenación se usa comúnmente para referirse a la saturación de oxígeno médico.
Definición
En medicina , la saturación de oxígeno , comúnmente conocida como "sats", mide el porcentaje de sitios de unión de hemoglobina en el torrente sanguíneo ocupados por oxígeno. A bajas presiones parciales de oxígeno, la mayor parte de la hemoglobina se desoxigena. Alrededor del 90% (el valor varía según el contexto clínico) la saturación de oxígeno aumenta según una curva de disociación oxígeno-hemoglobina y se acerca al 100% a presiones parciales de oxígeno> 11 kPa. Un oxímetro de pulso se basa en las características de absorción de luz de la hemoglobina saturada para dar una indicación de la saturación de oxígeno.
Fisiología
El cuerpo mantiene un nivel estable de saturación de oxígeno en su mayor parte mediante procesos químicos del metabolismo aeróbico asociados con la respiración . Usando el sistema respiratorio , los glóbulos rojos, específicamente la hemoglobina , recolectan oxígeno en los pulmones y lo distribuyen al resto del cuerpo. Las necesidades de oxígeno en la sangre del cuerpo pueden fluctuar, como durante el ejercicio, cuando se requiere más oxígeno o cuando se vive en altitudes más elevadas. Se dice que una célula sanguínea está "saturada" cuando transporta una cantidad normal de oxígeno. Tanto los niveles demasiado altos como los demasiado bajos pueden tener efectos adversos en el cuerpo.
Medición
Un valor de SaO 2 (saturación de oxígeno arterial, según lo determinado por una prueba de gasometría arterial ) por debajo del 90% indica hipoxemia (que también puede ser causada por anemia ). La hipoxemia debida a una baja SaO 2 está indicada por cianosis . La saturación de oxígeno se puede medir en diferentes tejidos:
- La saturación venosa de oxígeno (SvO 2 ) es el porcentaje de hemoglobina oxigenada que regresa al lado derecho del corazón. Se puede medir para ver si el suministro de oxígeno cumple con las demandas de los tejidos. La SvO 2 típicamente varía entre el 60% y el 80%. Un valor más bajo indica que el cuerpo carece de oxígeno y se producen enfermedades isquémicas . Esta medida se usa a menudo bajo tratamiento con una máquina cardiopulmonar ( circulación extracorpórea ) y puede darle al perfusionista una idea de cuánto flujo necesita el paciente para mantenerse sano.
- La saturación de oxígeno en los tejidos (StO 2 ) se puede medir mediante espectroscopia de infrarrojo cercano . Aunque las mediciones todavía se discuten ampliamente, dan una idea de la oxigenación tisular en diversas condiciones.
- La saturación de oxígeno periférico (SpO 2 ) es una estimación del nivel de saturación de oxígeno que generalmente se mide con un oxímetro de pulso . Se puede calcular con pulsioximetría según la fórmula
donde HbO 2 es hemoglobina oxigenada ( oxihemoglobina ) y Hb es hemoglobina desoxigenada.
Oximetría de pulso
La oximetría de pulso es un método que se utiliza para estimar el porcentaje de oxígeno unido a la hemoglobina en la sangre. Esta aproximación a la SaO 2 se denomina SpO 2 (saturación periférica de oxígeno). El oxímetro de pulso consiste en un pequeño dispositivo que se sujeta al cuerpo (generalmente un dedo, el lóbulo de una oreja o el pie de un bebé) y transfiere sus lecturas a un medidor de lectura por cable o de forma inalámbrica. El dispositivo utiliza diodos emisores de luz de diferentes colores junto con un sensor sensible a la luz para medir la absorción de luz roja e infrarroja en la extremidad. La diferencia de absorción entre la hemoglobina oxigenada y desoxigenada hace posible el cálculo.
Importancia médica
Los individuos sanos al nivel del mar suelen presentar valores de saturación de oxígeno entre el 96% y el 99%, y deberían estar por encima del 94%. A 1.600 metros de altitud (aproximadamente una milla de altura), la saturación de oxígeno debería estar por encima del 92%.
Un valor de SaO 2 (saturación arterial de oxígeno) por debajo del 90% causa hipoxia (que también puede ser causada por anemia ). La hipoxia debida a una baja SaO 2 está indicada por cianosis , pero la saturación de oxígeno no refleja directamente la oxigenación tisular. La afinidad de la hemoglobina por el oxígeno puede afectar o mejorar la liberación de oxígeno a nivel tisular. El oxígeno se libera más fácilmente a los tejidos (es decir, la hemoglobina tiene una menor afinidad por el oxígeno) cuando el pH disminuye, la temperatura corporal aumenta, la presión arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO 2 ) aumenta y los niveles de 2,3-DPG ( un subproducto del metabolismo de la glucosa que también se encuentra en los productos sanguíneos almacenados). Cuando la hemoglobina tiene mayor afinidad por el oxígeno, hay menos disponible para los tejidos. Condiciones como el aumento del pH, la disminución de la temperatura, la disminución de la PaCO 2 y la disminución del 2,3-DPG aumentarán la unión del oxígeno a la hemoglobina y limitarán su liberación al tejido.