Mielopatía - Myelopathy
| Mielopatía | |
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| Especialidad |
Neurología 
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La mielopatía describe cualquier déficit neurológico relacionado con la médula espinal . Cuando se debe a un traumatismo , se conoce como lesión (aguda) de la médula espinal . Cuando es inflamatorio, se conoce como mielitis . La enfermedad que es de naturaleza vascular se conoce como mielopatía vascular . La forma más común de mielopatía en humanos, la mielopatía espondilótica cervical (CSM) , es causada por cambios artríticos ( espondilosis ) de la columna cervical , que resultan en un estrechamiento del canal espinal ( estenosis espinal ) que finalmente causa la compresión de la médula espinal. En las poblaciones asiáticas, la compresión de la médula espinal a menudo se produce debido a un proceso inflamatorio diferente que afecta al ligamento longitudinal posterior .
Presentación
Los signos y síntomas clínicos dependen del nivel de la médula espinal (cervical, torácica o lumbar) afectado y de la extensión (anterior, posterior o lateral) de la patología, y pueden incluir:
- Signos de la neurona motora superior: debilidad, espasticidad, torpeza, tono alterado, hiperreflexia y reflejos patológicos, incluidos el signo de Hoffmann y el reflejo plantar invertido (signo de Babinski positivo)
- Signos de la neurona motora inferior: debilidad, torpeza en el grupo muscular inervado al nivel del compromiso de la médula espinal, atrofia muscular, hiporreflexia, hipotonicidad o flacidez muscular, fasciculaciones.
- Déficits sensoriales
- Síntomas del intestino / vejiga y disfunción sexual
Diagnóstico
Diagnóstico de mielopatía
La mielopatía se diagnostica principalmente mediante los hallazgos del examen clínico. Debido a que el término mielopatía describe un síndrome clínico que puede ser causado por muchas patologías, el diagnóstico diferencial de la mielopatía es extenso. En algunos casos, el inicio de la mielopatía es rápido, en otros, como CSM, el curso puede ser insidioso y los síntomas se desarrollan lentamente durante un período de meses. Como consecuencia, el diagnóstico de CSM a menudo se retrasa. Como se cree que la enfermedad es progresiva, esto puede tener un impacto negativo en el resultado.
Diagnóstico de etiología
Una vez que se establece el diagnóstico clínico de mielopatía , se debe investigar la causa subyacente. Por lo general, esto implica imágenes médicas. La mejor forma de visualizar la médula espinal es la resonancia magnética (IRM). Además de las imágenes de resonancia magnética T1 y T2, que se utilizan comúnmente para el diagnóstico de rutina, más recientemente los investigadores están explorando señales cuantitativas de resonancia magnética. Otras modalidades de obtención de imágenes utilizadas para evaluar la mielopatía incluyen radiografías simples para detectar cambios artríticos de los huesos y tomografía computarizada , que a menudo se usa para la planificación preoperatoria de intervenciones quirúrgicas para la mielopatía cervical espondilótica. La angiografía se utiliza para examinar los vasos sanguíneos en casos sospechosos de mielopatía vascular.
La presencia y gravedad de la mielopatía también se puede evaluar mediante la estimulación magnética transcraneal (EMT), un método neurofisiológico que permite medir el tiempo necesario para que un impulso neural atraviese los tractos piramidales, partiendo de la corteza cerebral y finalizando en el células del asta anterior de la médula espinal cervical, torácica o lumbar. Esta medida se llama tiempo de conducción central ( CCT ). TMS puede ayudar a los médicos a:
- Determinar si existe mielopatía
- Identifique el nivel de la médula espinal donde se encuentra la mielopatía. Esto es especialmente útil en casos en los que más de dos lesiones pueden ser responsables de los síntomas y signos clínicos, como en pacientes con dos o más hernias de disco cervicales.
- Hacer un seguimiento de la progresión de la mielopatía en el tiempo, por ejemplo, antes y después de la cirugía de la columna cervical
TMS también puede ayudar en el diagnóstico diferencial de diferentes causas de daño del tracto piramidal.
Tratamiento
El tratamiento y el pronóstico de la mielopatía depende de la causa subyacente: la mielopatía causada por una infección requiere tratamiento médico con antibióticos específicos de patógenos. Del mismo modo, existen tratamientos específicos para la esclerosis múltiple , que también puede presentarse con mielopatía. Como se describió anteriormente, la forma más común de mielopatía es secundaria a la degeneración de la columna cervical. Los hallazgos más recientes han desafiado la controversia existente con respecto a la cirugía para la mielopatía cervical espondilótica al demostrar que los pacientes se benefician de la cirugía.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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