Encuesta del Panel de Gastos Médicos - Medical Expenditure Panel Survey

La Encuesta del Panel de Gastos Médicos (MEPS) es una familia de encuestas destinadas a proporcionar estimaciones representativas a nivel nacional del gasto en salud, la utilización, las fuentes de pago, el estado de salud y la cobertura del seguro médico entre la población no militar y no institucionalizada de los Estados Unidos . Esta serie de conjuntos de datos producidos por el gobierno se puede utilizar para examinar cómo las personas interactúan con el sistema de atención médica en los Estados Unidos.

MEPS es administrado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) en tres componentes: el componente básico del hogar, el componente de seguro / empleador y el componente de proveedor médico. Solo el componente Hogar está disponible para su descarga en Internet. Estos componentes proporcionan estimaciones nacionales integrales del uso y pago de la atención médica por parte de individuos, familias y cualquier otro grupo demográfico de interés.

Historia

MEPS se modeló a partir de la Encuesta Nacional de Gastos Médicos (NMES) y la Encuesta Nacional de Utilización y Gastos de Atención Médica (NMCUES), que se realizaron en 1977 (NMES-1), 1980 (NMCUES) y 1987 (NMES-2). A cada una de estas encuestas se le asignó el objetivo de proporcionar datos sobre una muestra representativa de cada interacción de los estadounidenses con el sistema de atención médica. Aunque las muestras de NMES y NMCUES se tomaron de forma independiente de la población de EE. UU., Cada nueva muestra de MEPS se extrae del panel saliente de la Encuesta nacional de entrevistas de salud . MEPS generalmente se considera el descendiente directo de estas encuestas, y las revistas prestigiosas revisadas por pares suelen publicar artículos que examinan las tendencias calculadas entre MEPS y sus predecesoras.

Tópicos de investigación

La Encuesta del panel de gastos médicos se puede utilizar para una amplia gama de temas relacionados con el sistema de salud de los EE. UU., Que incluyen acceso a la atención, salud infantil, afecciones crónicas, seguro médico, disparidades en la salud , salud de la mujer , medicamentos recetados, personas con discapacidades y Anciano . La AHRQ produce continuamente gráficos, resúmenes estadísticos y hojas de datos utilizando datos de MEPS que arrojan luz sobre estas diversas facetas de cómo funciona el sistema de salud estadounidense, qué experimentan los pacientes, cómo se comportan y quién paga el costo de la atención.

Accesibilidad de datos

El constructor de tablas interactivas MEPSnet Query Tools permite a los no estadísticos seleccionar un año de datos y variables médicas de interés, y producir estadísticas descriptivas y tabulaciones cruzadas de datos de componentes del hogar y componentes de seguros del sitio web de la AHRQ.

Datos disponibles

El conjunto de datos de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos - Componente del Hogar, actualmente disponible al público, consta de seis archivos que describen la demografía y las características de la población de la encuesta y ocho archivos a nivel de eventos que capturan todas las interacciones con el sistema médico de EE. UU.

Archivos anuales de componentes del hogar

Los archivos de seis años completos incluyen:

  • Los archivos de datos consolidados de todo el año (publicados anualmente en noviembre): el archivo principal a nivel de persona del conjunto de datos del componente del hogar, que incluye todas las características demográficas y médicas, así como las respuestas informadas por los pacientes a las preguntas principales de la encuesta. Dado que la encuesta incluye cinco rondas de entrevistas durante el panel de dos años, los datos de las rondas de entrevistas 1, 2 y 3 se incluyen para las personas en el primero de los dos años, y los datos de las rondas de entrevistas 3, 4 y 5 se incluyen para las personas. en su segundo de dos años. Estos archivos de datos consolidados de un año se pueden considerar como la primera mitad de una encuesta de panel de dos años apilada sobre la segunda mitad de otra encuesta de panel de dos años.
  • Los archivos de características de población de todo el año (publicados anualmente en mayo): una versión esquemática del archivo consolidado a nivel de persona, que se publica seis meses antes del archivo consolidado del mismo año, pero no incluye ninguna variable de ingresos o gastos médicos.
  • Los archivos de condiciones médicas (publicados anualmente en noviembre): el archivo de nivel de condición médica, que se puede vincular tanto a los archivos de nivel de persona como a los archivos de nivel de evento. A diferencia de los archivos de nivel de evento médico, que describen un encuentro solitario con el sistema de salud de los EE. UU., Los registros dentro de los archivos de condiciones médicas contienen un código ICD-9 distinto, un código de clasificación clínica, y describen solo una dolencia (enfermedad o lesión). Para ver todos los eventos médicos durante el año calendario asociados con una condición particular, se puede ejecutar una unión de varios a uno entre este archivo y cero, uno o más registros de archivos de nivel de evento (en CONDIDX). Los registros de afecciones médicas de este archivo también se pueden combinar con una combinación de varios a uno en los archivos de nivel de persona (en DUPERSID), donde cada persona puede tener cero, uno o varios registros de afecciones coincidentes.
  • Los archivos de trabajos (publicados anualmente en mayo): el archivo de datos a nivel de trabajos contiene información sobre cada trabajo que cada encuestado de MEPS-HC realizó durante el transcurso del año calendario, incluidos salarios, horas, industria y ocupación, así como Varias preguntas de encuestas relacionadas con la atención médica (como ofertas de seguro patrocinado por el empleador, disponibilidad de días de enfermedad, etc.). Este archivo se puede combinar con el archivo a nivel de persona de año completo * (en DUPERSID), con una coincidencia por trabajo único que una persona haya realizado durante el año calendario. También se puede combinar con el archivo Person Round Plan, haciendo coincidir (en JOBSIDX) siempre que se haya obtenido un plan de seguro médico privado a través de un lugar de trabajo.
  • Los archivos Person Round Plan (PRPL) (publicados anualmente en octubre): este archivo de plan de seguro médico por fecha de entrevista contiene información sobre cada plan de seguro privado que cubre a cada individuo encuestado, con un registro por fecha de entrevista (tres al año). Los planes de seguro de salud privados incluyen médicos / hospitalarios , dentales , de la vista , medigap y medicamentos recetados . Este archivo contiene información específica del seguro médico, como una prima de seguro de bolsillo mensual editada , la fuente de cobertura y el pago de la prima, así como algunas preguntas sobre la satisfacción del titular del plan con el plan. Aunque este archivo se puede combinar con archivos de nivel de persona (en DUPERSID) y con archivos de trabajos (en JOBSIDX), este archivo contiene un registro por persona, por plan, por entrevista y, por lo tanto, no se condensa fácilmente en uno a uno. se fusiona. Como atajo analítico, los usuarios de datos simplemente pueden limitar este conjunto de datos al primer registro de entrevista del año de cada plan de persona único; el primer número de entrevista (RN) disponible para cada combinación distintiva de identificador de establecimiento e identificador de asegurado (ESTBIDX + PHLDRIDX).
  • Los archivos de peso longitudinal (publicados anualmente en diciembre): este archivo a nivel de persona refleja los archivos principales consolidados en términos de contenido, excepto que contiene respuestas de la encuesta para las cinco rondas y, por lo tanto, contiene la mitad de observaciones. Los datos de la encuesta de dos años y cinco entrevistas agregados en este archivo están diseñados para ser representativos del comportamiento médico de dos años de la población no institucionalizada de EE. UU. Durante el período especificado.

Archivos de eventos de componentes domésticos

Los ocho archivos de nivel de evento generalmente contienen un registro por evento y contienen información diversa relacionada con el tipo específico de evento. Cada registro contiene uno o más códigos ICD-9 para describir y categorizar el tipo de encuentro médico experimentado por la persona encuestada. Los archivos de nivel de evento también contienen el desglose del gasto por pagador asociado con el evento y una fecha (o fechas de inicio y finalización) en que tuvo lugar el evento. Cada uno de estos archivos de eventos se puede unir con los archivos de nivel de persona en una coincidencia de muchos a uno (en DUPERSID), donde una persona sin eventos médicos durante el año calendario generaría cero coincidencias, pero una persona con dos visitas al médico y una visita al dentista generaría tres coincidencias en todos los archivos de eventos. Los archivos de nivel de evento también se pueden unir con los archivos de condición (en CONDIDX) para determinar qué gastos médicos se pueden asociar con condiciones particulares. Los ocho archivos incluyen:

  • Archivos de medicamentos recetados (publicados anualmente en octubre): este archivo contiene una compra de medicamentos recetados informada por el hogar durante el año calendario. Las compras de recetas son luego verificadas por la farmacia que prescribe. Además de la información de gastos, este archivo contiene características del medicamento, como el identificador del Código Nacional de Medicamentos (NDC), el nombre del medicamento y la categoría de Multum Lexicon. Los eventos médicos recetados pueden ser más difíciles de analizar, ya que la concentración del medicamento y la cantidad comprada pueden variar, a pesar de que dos eventos de prescripción separados sean la misma sustancia química. Los eventos médicos prescritos también pueden ser más difíciles de analizar, ya que, a diferencia de otros eventos médicos registrados, un encuentro con la farmacia no garantiza que se haya administrado el medicamento (es decir, que el paciente se apegó a su régimen de medicamentos). Se debe considerar que este archivo contiene un registro por consulta de farmacia .
  • Los archivos de visitas al dentista (publicados anualmente en agosto): el archivo contiene un registro por cada visita al dentista durante el año calendario. Incluye información dental específica, como el tipo de proveedor atendido, si la visita se debió a un accidente, el motivo del evento dental y si se recetó algún medicamento.
  • Los archivos de Otros gastos médicos (publicados anualmente en agosto): este archivo contiene un registro para cada gasto médico que no encaja en ninguna de las otras categorías de tipos de eventos. Los eventos y gastos capturados en este archivo se registran de manera abrumadora como anteojos y lentes de contacto , con equipo médico duradero (como artículos ortopédicos, prótesis, dispositivos auditivos) también incluidos.
  • Los archivos del hospital para pacientes hospitalizados estancias (publicadas anualmente en octubre) - Este archivo contiene información hospitalización específica que incluye la fecha y el motivo de la estancia, los tipos de servicios recibidos, y cualquier procedimiento (s) llevaron a cabo durante el hospital de hospitalización.
  • Los archivos de visitas a la sala de emergencias (publicados anualmente en septiembre): este archivo contiene información específica de la sala de emergencias, incluida la fecha y el motivo de la visita, los tipos de servicios recibidos y los procedimientos realizados durante la visita. Dado que muchas visitas a la sala de emergencias continúan en admisiones hospitalarias, los gastos incurridos durante cualquier visita a la sala de emergencias que resulte en una admisión hospitalaria se transfieren al archivo de eventos de estadías hospitalarias (identificable mediante la variable ERHEVIDX) y el gasto médico no se puede dividir entre y post-admisión.
  • Los archivos de visitas para pacientes ambulatorios (publicados anualmente en septiembre): este archivo contiene información sobre cada visita a un entorno hospitalario para pacientes ambulatorios, incluido el tipo de prueba o tratamiento que se proporciona, si se consultó o no a un médico (y, en caso afirmativo, qué especialidad) y qué condición o diagnóstico con el que se relacionó la visita.
  • Archivos de visitas en la oficina (publicados anualmente en septiembre): este archivo captura cada encuentro en la oficina de todas las personas incluidas en la muestra. Este archivo contiene toda la información descriptiva necesaria sobre las visitas a médicos de atención primaria, médicos especialistas y proveedores médicos que no son médicos (como enfermeras practicantes y fisioterapeutas) que ocurrieron fuera del entorno hospitalario. Además de la información general de la visita al evento, este archivo incluye ciertos detalles sobre los servicios preventivos, las pruebas y las vacunas recibidas.
  • Los archivos de visitas médicas domiciliarias (publicados anualmente en agosto): este archivo contiene un registro por cada vez que un médico certificado de atención médica domiciliaria visita a una persona de la muestra. Además de las variables estándar del archivo de eventos, este archivo contiene información sobre las credenciales y habilidades del proveedor de atención médica domiciliaria, la duración de la visita y los tipos de atención recibida. Este archivo incluye visitas médicas de proveedores de cuidados paliativos, que generalmente se pagan por atención domiciliaria a través del beneficio de cuidados paliativos de Medicare.

Publicaciones

La Encuesta del Panel de Gastos Médicos suele ser objeto de análisis en artículos sobre políticas de salud y servicios de salud en revistas de investigación como Health Affairs , JAMA , Health Services Research y New England Journal of Medicine .

Metodología

Los estadounidenses civiles no institucionalizados (tanto ciudadanos como no ciudadanos) se muestrean en el hogar, lo que permite realizar análisis del comportamiento médico a nivel familiar así como a nivel individual. Cada año, los hogares que contienen un total de aproximadamente 15,000 personas se submuestran del panel de dos años de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud . Luego, estos individuos son seguidos con cinco entrevistas en persona (rondas) durante el transcurso de dos años durante los cuales se recopila un perfil demográfico completo, se documentan todos los encuentros médicos y se obtienen preguntas subjetivas informadas por los pacientes sobre temas como la satisfacción con la atención.

MEPS emplea un diseño de muestra de encuesta complejo para sobremuestrear ciertos grupos de población de interés; Este diseño de encuesta debe tenerse en cuenta (utilizando el método de linealización en serie de Taylor o el método de repetición repetida equilibrada ) para calcular adecuadamente los errores estándar.

Referencias

enlaces externos