Salud maternal - Maternal health

La salud materna es la salud de la mujer durante el embarazo , el parto y el puerperio . Abarca las dimensiones de la atención de la salud de la planificación familiar , la atención preconcepcional , prenatal y posnatal con el fin de garantizar una experiencia positiva y satisfactoria, en la mayoría de los casos, y reducir la morbilidad y mortalidad materna, en otros casos. La salud materna gira en torno a la salud y el bienestar de la mujer, especialmente cuando está embarazada, en el momento del parto y durante la crianza. La OMS ha indicado que a pesar de que la maternidad ha sido considerada como una experiencia natural satisfactoria que es emocional para la madre, un alto porcentaje de mujeres atraviesan muchos desafíos en los que sufren de salud y, a veces, incluso mueren (OMS np). Por ello, es necesario invertir en la salud de las mujeres (Amiri y Ulf-G 13). La inversión se puede lograr de diferentes maneras, entre las principales, el subsidio del costo de la atención médica, la educación en salud materna, el fomento de una planificación familiar eficaz y el control progresivo de la salud de las mujeres con hijos.

Morbilidad y mortalidad maternas

La OMS estima que se produjeron alrededor de 300.000 muertes maternas en 2015. Estas causas van desde hemorragias graves hasta trabajo de parto obstruido, todas las cuales tienen intervenciones de gran eficacia. A medida que las mujeres han obtenido acceso a la planificación familiar y la asistencia calificada del parto con atención obstétrica de emergencia de respaldo, la mortalidad materna mundial se ha reducido en aproximadamente un 44%, lo que representa una disminución de aproximadamente un 2,3% anual durante el período comprendido entre 1990 y 2015. una disminución de las tasas de mortalidad en todo el mundo hay que hacer mucho más. Aún existen tasas altas, particularmente en los países de ingresos bajos y medianos (99%), África subsahariana representa más de la mitad de estas muertes y el sur de Asia aproximadamente un tercio de ellas. un tercio de las muertes maternas ocurren en India y Nigeria. El efecto de la muerte de una madre da como resultado familias vulnerables, y sus bebés , si sobreviven al parto, tienen más probabilidades de morir antes de cumplir dos años.

Tanto la mortalidad materna (muerte) como la morbilidad materna grave (enfermedad) están "asociadas con una alta tasa de prevención".

En 2010, la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones Sanitarias de EE. UU. Describió la mortalidad materna como un " evento centinela " y la utiliza para evaluar la calidad de un sistema sanitario.

Subsidiar el costo de la atención médica ayudará a mejorar el estado de salud de las mujeres. Sin embargo, el estado de salud de la mujer no debe generalizarse con el de la otra categoría de personas. Países como EE. UU., Reino Unido y otros tienen leyes en las que los organismos gubernamentales y no gubernamentales trabajan para reducir e incluso eliminar cualquier tarifa dirigida a mujeres embarazadas o mujeres que tienen problemas de salud relacionados con el embarazo. Cuando las mujeres dan a luz a sus bebés en instalaciones de atención médica certificadas sin pagar o pagar una cantidad muy pequeña de dinero, se sienten motivadas a usar su propio dinero en la dieta del bebé, la ropa y otras necesidades (Onarheim, Iversen y Bloom np). Además, cuando las mujeres asisten a las clínicas sin cobrar y se les entregan suplementos gratuitos, su salud se mantiene y esto reduce el costo de los recursos monetarios que el gobierno invierte en atención médica. A su vez, se reduce la tasa de morbilidad materna, junto con las tasas de mortalidad.

La educación sobre diversos temas relacionados con la salud materna es fundamental para controlar y mejorar la atención médica de la mujer. Las mujeres que tienen los recursos tienen pocas posibilidades de que su estado de salud se deteriore debido a los conocimientos que tienen. Estas mujeres toman la decisión correcta con respecto a la planificación familiar, el mejor momento para dar a luz en lo que respecta a sus capacidades financieras y su nutrición, antes, durante y después del parto. Gannon (np) informa que la tasa de mortalidad materna se redujo en un 70% entre 1946 y 1953, cuando las mujeres comenzaron a recibir educación materna. El estudio ha recomendado que el estudio se centre en las comunidades marginadas y en las niñas menores de 18 años. Cuando el gobierno logre reducir los embarazos no deseados y no planificados entre estos dos grupos de personas, será más fácil reducir la salud materna. problema y el costo asociado con él.

Factores que influyen en la salud materna

Pobreza y acceso a la salud

Según un informe del UNFPA , la situación social y económica, las normas y valores culturales y la lejanía geográfica aumentan la mortalidad materna, y el riesgo de muerte materna (durante el embarazo o el parto) en África subsahariana es 175 veces mayor que en los países desarrollados. , y el riesgo de enfermedades relacionadas con el embarazo y consecuencias negativas después del nacimiento es aún mayor. La pobreza , la salud materna y los resultados para el niño están todos interconectados.

Las mujeres que viven en áreas afectadas por la pobreza tienen más probabilidades de ser obesas y participar en comportamientos poco saludables como fumar cigarrillos y el uso de sustancias, tienen menos probabilidades de participar o incluso tener acceso a atención prenatal legítima y tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir efectos adversos. resultados tanto para la madre como para el niño. Un estudio realizado en Kenia observó que los problemas de salud materna comunes en áreas afectadas por la pobreza incluyen hemorragia, anemia , hipertensión , malaria, retención de placenta, trabajo de parto prematuro , trabajo de parto prolongado / complicado y preeclampsia .

Cuidado prenatal

Por lo general, la atención prenatal adecuada comprende la atención médica y los servicios educativos, sociales y nutricionales durante el embarazo. Aunque hay una variedad de razones por las que las mujeres eligen no participar en la atención prenatal adecuada, el 71% de las mujeres de bajos ingresos en un estudio nacional de EE. UU. Tuvo dificultades para acceder a la atención prenatal cuando la buscaron. Además, las mujeres inmigrantes e hispanas corren un mayor riesgo que las mujeres blancas o negras de recibir poca o ninguna atención prenatal, donde el nivel de educación también es un indicador (ya que la educación y la raza están correlacionadas). Las adolescentes tienen menos probabilidades de recibir atención prenatal. A lo largo de varios estudios, las mujeres y las adolescentes clasificaron las finanzas inadecuadas y la falta de transporte como las barreras más comunes para recibir una atención prenatal adecuada.

Mapa de países por tasa de fecundidad (2020), según el Population Reference Bureau

Los ingresos están fuertemente correlacionados con la calidad de la atención prenatal. A veces, la proximidad a los centros de salud y el acceso al transporte tienen efectos significativos sobre si las mujeres tienen o no acceso a la atención prenatal. Un análisis realizado sobre los servicios de salud materna en Malí encontró que las mujeres que vivían en áreas rurales, lejos de los centros de salud, tenían menos probabilidades de recibir atención prenatal que las que vivían en áreas urbanas. Además, los investigadores encontraron una relación aún más fuerte entre la falta de transporte y la atención prenatal y del parto. Además de que la proximidad es un predictor del acceso a la atención prenatal, Materia y sus colegas encontraron resultados similares para la atención prenatal y de proximidad en las zonas rurales de Etiopía. Además, los servicios inadecuados y de mala calidad contribuyen a aumentar la morbilidad y la mortalidad materna.

Condiciones preexistentes

VIH / SIDA

Las tasas de VIH materno varían en todo el mundo, oscilando entre el 1% y el 40%, y los países africanos y asiáticos tienen las tasas más altas. Si bien la infección materna por el VIH tiene en gran parte implicaciones para la salud del niño, especialmente en países donde la pobreza es alta y los niveles de educación son bajos, tener el VIH / SIDA durante el embarazo también puede causar mayores riesgos para la salud de la madre. Una gran preocupación para las mujeres embarazadas seropositivas es el riesgo de contraer tuberculosis (TB) y / o malaria en los países en desarrollo. El 28% de las muertes maternas son por trabajo de parto obstruido y causas indirectas, es decir, enfermedades que complican el embarazo o que se complican con el embarazo (malaria, anemia, VIH / SIDA y enfermedades cardiovasculares).

Peso materno

Durante el embarazo, las mujeres con un peso promedio previo al embarazo ( IMC 18.5-24.9) deben esperar aumentar entre 25 y 35 libras (11-16 kg) durante el transcurso del embarazo. El aumento de las tasas de hipertensión, diabetes, complicaciones respiratorias e infecciones son frecuentes en los casos de obesidad materna y pueden tener efectos perjudiciales sobre los resultados del embarazo. La obesidad es un factor de riesgo extremadamente fuerte para la diabetes gestacional . La investigación ha encontrado que las madres obesas que pierden peso (al menos 10 libras o 4,5 kg) entre embarazos reducen el riesgo de diabetes gestacional durante su próximo embarazo, mientras que las madres que aumentan de peso en realidad aumentan su riesgo. Las mujeres embarazadas deben intentar hacer ejercicio durante al menos 150 minutos por semana, incluidos ejercicios de fortalecimiento muscular.

Higiene oral

Se ha demostrado que la salud bucal materna afecta el bienestar tanto de la futura madre como del feto por nacer .

Importancia de una buena higiene bucal para la salud materna

El Informe General del Cirujano de 2000 destacó la interdependencia de la salud bucal con la salud y el bienestar general de un individuo. La salud bucal es especialmente esencial durante el período perinatal y el desarrollo futuro del niño. El manejo adecuado de la salud bucal tiene beneficios tanto para la madre como para el niño. Además, la falta de comprensión o mantenimiento de una buena salud bucal para las mujeres embarazadas puede tener efectos adversos para ellas y sus hijos. Por lo tanto, es imperativo educar a las madres sobre la importancia de la salud bucal. Además, la colaboración y el apoyo entre médicos de diversos campos, especialmente entre médicos de familia y obstetras, es esencial para abordar las preocupaciones por la salud bucal materna. En 2007, se desarrolló el Proyecto de Salud Oral Materna para brindar atención bucal de rutina a mujeres embarazadas de bajos ingresos en el condado de Nassau, Nueva York. Desde su inicio, el programa ha tratado a más de 2,000 mujeres embarazadas, muchas de las cuales tenían problemas importantes en las encías y / o dientes.

La salud bucal tiene numerosas implicaciones sobre la salud general y la calidad de vida de un individuo. El Informe del Cirujano General enumera varias enfermedades y afecciones sistémicas que tienen manifestaciones orales. La cavidad oral sirve como un sitio y una puerta de entrada de la enfermedad para las infecciones microbianas, que pueden afectar el estado de salud general. Además, algunos estudios han demostrado una relación entre las enfermedades periodontales y la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares y los resultados adversos del embarazo. Además, el informe establece una relación entre la salud bucal y la calidad de vida, incluyendo indicadores funcionales, psicosociales y económicos. La mala salud bucal puede afectar la dieta, la nutrición, el sueño, el estado psicológico, la interacción social, la escuela y el trabajo.

Cambios fisiológicos orales durante el embarazo.

La protección y el control de la salud y las enfermedades bucodentales salvaguardan la salud y la calidad de vida de la mujer antes y durante el embarazo. Además, tiene el potencial de disminuir la transmisión de bacterias patógenas que ocurre de madre a hijo. Junto con el embarazo, vienen los cambios fisiológicos para la mujer. Los cambios, incluidas las hormonas fluctuantes, aumentan la susceptibilidad de la mujer a infecciones orales como la enfermedad periodontal. Esta enfermedad afecta la capacidad del cuerpo para reparar y mantener los tejidos blandos. También causa daño indirecto a través de la inducción bacteriana de respuestas inflamatorias e inmunes del huésped. Durante el embarazo, la inflamación leve de las encías, "gingivitis del embarazo", es bastante común y si no se trata puede provocar una enfermedad periodontal . Ha habido un mayor número de estudios que establecen asociaciones entre la enfermedad periodontal y los resultados de salud negativos, que incluyen la pérdida de dientes, las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares, el control deficiente de la diabetes y los resultados adversos del parto. Por ejemplo, uno de esos estudios encontró que la enfermedad periodontal moderada o grave al principio del embarazo se asoció con el parto de un bebé pequeño para la edad gestacional. Otros estudios también han encontrado una asociación entre la enfermedad periodontal y el desarrollo de preeclampsia y partos prematuros.

La caries dental materna y sus efectos en la salud infantil

Otra enfermedad bucal notable pertinente a la salud maternoinfantil es la caries dental. La caries dental es el proceso de caries dental y el desarrollo de lo que comúnmente se conoce como caries. Las caries dentales se transmiten de madre a hijo verticalmente; La colonización de bacterias cariogénicas ocurre principalmente de madre a hijo a través de actividades de intercambio de saliva. La flora oral materna puede, en última instancia, predecir la flora oral en la descendencia. Además, otros factores maternos, como factores sociales, conductuales y biológicos, pueden predisponer la experiencia de un niño con la caries dental. Algunos de estos factores incluyen la falta de conocimiento que posee una madre sobre la salud bucal, lo que puede influir en el desarrollo de caries en sus hijos. En comparación con los niños cuyas madres tienen buena salud bucal, los niños cuyas madres tienen mala salud bucal tienen cinco veces más probabilidades de tener mala salud bucal. El mal mantenimiento de la salud bucal tiene profundas implicaciones en el desarrollo de los niños. Como se menciona en el Informe General del Cirujano, la salud bucal afecta la calidad de vida, especialmente los niños, con respecto al bienestar funcional, psicológico, económico y emocional general de un individuo. Para demostrar los efectos adversos de una mala salud bucal, tomemos, por ejemplo, las consecuencias que una simple caries puede tener en un niño. Primero, es doloroso. Esto puede hacer que un niño falte a la escuela o que tenga poca concentración, lo que eventualmente podría comprometer su desempeño escolar. Además, debido al dolor, puede resultar en un escaso aumento de peso o crecimiento. Además, los niños pueden mostrar una autoestima reducida debido a problemas estéticos. Además, puede afectar el lenguaje y afectar el habla. El desarrollo deficiente del habla también puede resultar en una baja autoestima. Por último, las caries, aunque se pueden prevenir fácilmente, pueden representar una carga económica para la familia. Los servicios dentales públicos son escasos y costosos para las personas que carecen de seguro dental. También puede resultar en visitas injustificadas al departamento de emergencias. La mala salud bucal penetra en otros aspectos de la vida y representa una amenaza para el bienestar general, si no se maneja de manera oportuna y eficaz.

Factores para no buscar servicios de salud bucal y cómo superarlos

La importancia de la salud bucal es evidente; sin embargo, muchas mujeres no reciben servicios dentales antes, durante y después del embarazo, incluso con signos evidentes de enfermedad bucal. Hay varios factores en juego con respecto a las mujeres embarazadas que no buscan atención dental, incluido el papel del sistema de atención médica y la disposición de la mujer misma. Existe la idea errónea de que no es seguro obtener servicios dentales durante el embarazo. Muchos proveedores de salud oral y prenatal tienen un conocimiento limitado sobre el impacto y la seguridad de brindar servicios dentales; por lo tanto, podrían retrasar o suspender el tratamiento durante el embarazo. Además, algunos proveedores de atención prenatal no son conscientes de la importancia de la salud bucal en la salud general en general, por lo que no derivan a sus pacientes a los proveedores de servicios dentales. En primer lugar, es necesario eliminar la idea errónea sobre el impacto de los servicios dentales durante el embarazo. Existe un consenso de que la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades bucodentales son muy beneficiosos y pueden realizarse en mujeres embarazadas que no tienen un riesgo adicional fetal o materno en comparación con el riesgo de no brindar atención bucal. Es igualmente importante establecer la colaboración entre los médicos, especialmente los proveedores de salud materna, con otros proveedores dentales. Debe haber coordinación entre los proveedores de salud general y de salud bucal, especialmente debido a la interdependencia de los dos campos. Por lo tanto, es imperativo educar y capacitar a los proveedores de salud sobre la importancia de la salud bucal, diseñando métodos para incorporar en sus respectivas prácticas. La mayoría de los proveedores brindan educación a las mujeres embarazadas sobre la importancia de la salud bucal, porque estas mujeres, en última instancia, controlan el destino de ellas mismas y de su descendencia. Por ejemplo, los proveedores pueden ilustrar a las madres cómo reducir las caries limpiando las encías de sus hijos con un paño suave después de amamantar o alimentar con biberón. Otorgar conocimientos y aplicaciones prácticas de buenas medidas de mantenimiento de la salud bucal a las madres puede ayudar a mejorar la salud general de la madre y el niño. Aún existen otros factores en juego al analizar el bajo uso de los servicios dentales por parte de las mujeres embarazadas, particularmente prevalentes entre las minorías étnicas y raciales. Un factor importante es la falta de seguro o acceso a servicios dentales. Por esta razón, es necesario recopilar y analizar más datos para que los programas se establezcan para llegar de manera efectiva a todos los segmentos de la población.

Raza y etnia

La tasa de mortalidad relacionada con el embarazo (PRMR) representa el número de muertes por cada 100.000 nacidos vivos como resultado del embarazo o causas relacionadas con el embarazo. El análisis del Sistema de Vigilancia de la Mortalidad en el Embarazo, realizado por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), indica importantes disparidades raciales y étnicas en las muertes relacionadas con el embarazo. Específicamente, un informe de 2019 de los CDC muestra que las PRMR de las mujeres negras y las mujeres indígenas americanas en los Estados Unidos son de 3 a 4 veces más altas que las de las mujeres blancas. Para las mujeres blancas durante 2019, hubo aproximadamente 13 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. Para las mujeres negras e indígenas americanas, hubo 41 y 30 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, respectivamente. La mayoría de estas muertes se debieron a enfermedades prevenibles asociadas con la mortalidad relacionada con el embarazo, como la hipertensión. Si bien la tasa de mortalidad de estas enfermedades fue más alta entre las mujeres negras e indígenas americanas, la prevalencia inicial fue generalmente la misma en todas las razas. Aunque más bajo que el de las mujeres negras e indias americanas, se encontró que el PRMR para las mujeres asiáticas e isleñas del Pacífico era más alto que el de las mujeres blancas (con una tasa de disparidad de 1,1). El PRMR para mujeres hispanas ha mostrado una disminución en los últimos años. Sin embargo, informes estatales específicos muestran que las mujeres hispanas enfrentan altas tasas de morbilidad materna.

El CDC cita múltiples causas posibles de la brecha racial en la mortalidad materna. Dicen que la mayoría de las muertes relacionadas con el embarazo son el resultado combinado de 3-4 factores contribuyentes. Para las mujeres negras e indígenas americanas, esto puede incluir problemas de prejuicio racial implícito en manos de los proveedores de atención médica, lo que afecta la calidad de la atención brindada para tratar o prevenir una enfermedad fatal. Estos factores también pueden ser más estructurales (por ejemplo, la brecha en el acceso a la atención primaria y preventiva en las comunidades minoritarias). En el informe de los CDC, la situación económica no se cita como una de las principales causas de mortalidad materna. Si bien la situación económica y el nivel educativo son posibles factores que contribuyen a la mortalidad materna, se muestra que la brecha racial persiste en todos los niveles económicos y educativos.

Religión

Son muchos los factores que influyen en la salud materna y el acceso a los recursos. Uno de estos factores que han destacado estudios recientes es la religión. Por ejemplo, uno de esos estudios afirmó que, debido a la insensibilidad y la falta de conocimiento que los médicos mostraban a las mujeres musulmanas inmigrantes en Canadá, su información de salud y su tratamiento se resentían. La atención médica que recibieron de los médicos no proporcionó información con respecto a sus prácticas religiosas o culturales e hizo poco para proporcionar ajustes culturales y apoyo emocional. Con el fin de proporcionar un entorno más seguro y cómodo para las mujeres musulmanas, se comprobó que necesitaban más apoyo que conectara con la comunidad inmigrante y la información relacionada con la salud. La discriminación basada en la religión es un factor que afecta la atención de la salud materna de mujeres de diferentes orígenes. No hay mucha discusión sobre los estudios que reflejan las dificultades que atraviesan las mujeres en términos de su religión y cuidado materno. La estigmatización de determinadas prácticas maternas y reproductivas es habitual en el contexto de la religión. Por ejemplo, en un estudio que se centró en entrevistar a mujeres que habían tenido abortos, una participante usó la palabra "culpa" 16 veces en su entrevista de una hora. Ella citó que la causa de su culpa se debía a su educación católica. Los datos generales mostraron que existía una fuerte relación entre la religión y el autoestigma. Entre las mujeres que se identificaron como cristianas practicantes, el 65% hizo declaraciones que demostraron efectos de autoestigma. Hay mucho estigma y normas sobre la religión que, a su vez, ponen en riesgo a las mujeres cuando reciben atención médica. Se ha demostrado que otras prácticas y tradiciones religiosas influyen negativamente en la salud materna. Los practicantes del apostolicismo en Zimbabwe se han asociado con una mayor mortalidad materna. Los resultados de un estudio mostraron las peligrosas asociaciones que la religión puede tener sobre la salud materna. La tendencia general muestra que el apostolicismo promueve la alta fecundidad, el matrimonio precoz, el no uso de anticonceptivos y el escaso o no uso de la atención hospitalaria. Hay demoras en reconocer las señales de peligro, decidir buscar atención y recibir la atención médica adecuada. Los estudios futuros pueden analizar cómo las tradiciones o expectativas sociales, como los roles de género, pueden combinarse con la religión para dar como resultado una atención de salud materna más deficiente.

Aunque los factores de la religión pueden influir negativamente en la atención de la salud materna, otros estudios muestran la necesidad de comprender las diferentes creencias y prácticas religiosas. En Ghana, las entrevistas a mujeres mostraron los beneficios de las creencias y prácticas religiosas transparentes durante el embarazo y el parto. Las intervenciones espirituales realizadas por los pastores durante el embarazo incluyeron oración, revelaciones, revertir los sueños negativos, imposición de manos y unción de mujeres. Los artefactos religiosos utilizados entre las mujeres durante el embarazo y el parto fueron aceite de unción, agua bendita, calcomanías, pañuelo blanco bendito, arena bendita, Biblia y Rosario. Las mujeres hicieron muchas conexiones con estas prácticas y con su religión, como que Dios tiene la capacidad de reducir el dolor del parto y proporcionar un parto seguro y exitoso. Los resultados concluyeron que la espiritualidad es una parte integral del cuidado de las mujeres embarazadas en Ghana. Para garantizar la seguridad de estas mujeres, sus prácticas religiosas no deben mantenerse en secreto. La presencia de artefactos implica que las mujeres no tienen la libertad de practicar su religión en casa. Se concluyó que los pastores deben ser sensibles a su papel en el proceso laboral y que las revelaciones y las intervenciones espirituales no deben conducir a complicaciones en el embarazo o el parto. Los estudios futuros sobre religión y atención de la salud materna se centrarán en el papel de los pastores, el apoyo familiar y las opiniones de las parteras o los profesionales de la salud en diferentes sociedades del mundo.

Efectos sobre la salud y el desarrollo infantil

Salud prenatal

La atención prenatal es una parte importante de la atención básica de la salud materna. Se recomienda que las mujeres embarazadas reciban al menos cuatro visitas prenatales, en las que un trabajador de la salud puede verificar si hay signos de mala salud, como bajo peso, anemia o infección, y monitorear la salud del feto. Durante estas visitas, se asesora a las mujeres sobre nutrición e higiene para mejorar su salud antes y después del parto. También pueden desarrollar un plan de parto que establezca cómo recibir atención y qué hacer en caso de una emergencia.

La pobreza, la desnutrición y el consumo de sustancias pueden contribuir al deterioro de los problemas cognitivos, motores y de comportamiento durante la niñez. En otras palabras, si una madre no tiene una salud óptima durante el período prenatal (el tiempo durante el cual está embarazada) y / o el feto está expuesto a teratógenos, es más probable que el niño experimente dificultades de salud o de desarrollo, o muerte. El entorno en el que la madre proporciona al embrión / feto es fundamental para su bienestar mucho después de la gestación y el nacimiento.

Un teratógeno es "cualquier agente que pueda potencialmente causar un defecto congénito o alterar negativamente los resultados cognitivos y conductuales". La dosis, la susceptibilidad genética y el tiempo de exposición son factores que determinan el alcance del efecto de un teratógeno en un embrión o feto.

Los medicamentos recetados que se toman durante el embarazo, como la estreptomicina, la tetraciclina, algunos antidepresivos, la progestina, el estrógeno sintético y Accutane, así como los medicamentos de venta libre, como las píldoras para adelgazar, pueden provocar resultados teratogénicos para el embrión / feto en desarrollo. Además, se sabe que las dosis altas de aspirina provocan hemorragia materna y fetal, aunque la aspirina en dosis bajas generalmente no es dañina.

Los recién nacidos cuyas madres consumen heroína durante el período gestacional a menudo presentan síntomas de abstinencia al nacer y son más propensos a tener problemas de atención y problemas de salud a medida que crecen. El uso de estimulantes como la metanfetamina y la cocaína durante el embarazo está relacionado con una serie de problemas para el niño, como el bajo peso al nacer y la circunferencia de la cabeza pequeña y retrasos en el desarrollo motor y cognitivo, así como problemas de comportamiento durante la infancia. La Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente encontró que los niños de seis años cuyas madres habían fumado durante el embarazo obtuvieron calificaciones más bajas en una prueba de inteligencia que los niños cuyas madres no lo habían hecho.

Fumar cigarrillos durante el embarazo puede tener una multitud de efectos perjudiciales sobre la salud y el desarrollo de la descendencia. Los resultados comunes del tabaquismo durante el embarazo incluyen partos prematuros, bajo peso al nacer, muertes fetales y neonatales, problemas respiratorios y síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), así como un mayor riesgo de deterioro cognitivo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y otros problemas de comportamiento. Además, en un estudio publicado en International Journal of Cancer, los niños cuyas madres fumaron durante el embarazo experimentaron un aumento del 22% en el riesgo de linfoma no Hodgkin.

Aunque generalmente no se sabe que el consumo de alcohol con moderación cuidadosa (una o dos porciones algunos días a la semana) durante el embarazo cause trastorno del espectro alcohólico fetal (FASD), el Cirujano General de EE. UU. Desaconseja el consumo de alcohol durante el embarazo. El consumo excesivo de alcohol durante el embarazo puede causar FASD, que comúnmente consiste en anomalías físicas y cognitivas en el niño, como deformidades faciales, extremidades defectuosas, cara y corazón, problemas de aprendizaje, inteligencia por debajo del promedio y discapacidad intelectual (DI).

Aunque el VIH / SIDA se puede transmitir a la descendencia en diferentes momentos, el momento más común en que las madres transmiten el virus es durante el embarazo. Durante el período perinatal, el embrión / feto puede contraer el virus a través de la placenta.

La diabetes gestacional está directamente relacionada con la obesidad en la descendencia hasta la adolescencia. Además, los niños cuyas madres tenían diabetes tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo II . Las madres que tienen diabetes gestacional tienen una alta probabilidad de dar a luz a bebés muy grandes (10 libras (4.5 kg) o más).

Debido a que la nutrición del embrión o feto se basa en la ingesta materna de proteínas, vitaminas, minerales y calorías totales, los bebés nacidos de madres desnutridas tienen más probabilidades de presentar malformaciones. Además, el estrés materno puede afectar al feto tanto directa como indirectamente. Cuando una madre está bajo estrés, ocurren cambios fisiológicos en el cuerpo que podrían dañar al feto en desarrollo. Además, es más probable que la madre adopte conductas que podrían afectar negativamente al feto, como el tabaquismo , el consumo de sustancias y el consumo de alcohol.

Parto e infecciones de transmisión sexual

El herpes genital se puede transmitir a la descendencia a través del canal de parto durante el parto. En los embarazos en los que la madre está infectada con el virus, el 25% de los bebés que nacen a través de un canal de parto infectado sufren daño cerebral y 1/3 muere. El VIH / SIDA también se puede transmitir durante el parto a través del contacto con los fluidos corporales de la madre. Las madres en los países desarrollados a menudo pueden optar por someterse a una cesárea para reducir el riesgo de transmitir el virus a través del canal del parto, pero esta opción no siempre está disponible en los países en desarrollo.

Período posparto

A nivel mundial, más de ocho millones de los 136 millones de mujeres que dan a luz cada año sufren de sangrado excesivo después del parto. Esta afección, conocida médicamente como hemorragia posparto (HPP), causa una de cada cuatro muertes maternas que ocurren anualmente y representa más muertes maternas que cualquier otra causa individual. Las muertes por hemorragia posparto afectan de manera desproporcionada a las mujeres en los países en desarrollo.

Por cada mujer que muere por causas relacionadas con el embarazo, se estima que entre 20 y 30 sufren complicaciones graves. Al menos el 15 por ciento de todos los nacimientos se complica por una condición potencialmente fatal. Las mujeres que sobreviven a este tipo de complicaciones a menudo requieren períodos de recuperación prolongados y pueden enfrentarse a consecuencias físicas, psicológicas, sociales y económicas duraderas. Aunque muchas de estas complicaciones son impredecibles, casi todas son tratables.

Durante el período posparto , muchas madres amamantan a sus bebés. La transmisión del VIH / SIDA a través de la lactancia materna es un problema enorme en los países en desarrollo , es decir, en los países africanos. La mayoría de los lactantes que contraen el VIH a través de la leche materna lo hacen durante las primeras seis semanas de vida, a pesar de que el tratamiento antirretroviral (durante el embarazo, el parto y la lactancia) reduce el riesgo de transmisión en> 90%. Sin embargo, en las madres sanas, existen muchos beneficios para los bebés que son amamantados. La Organización Mundial de la Salud recomienda que las madres amamanten a sus hijos durante los primeros dos años de vida, mientras que la Academia Estadounidense de Pediatría y la Academia Estadounidense de Médicos de Familia recomiendan que las madres lo hagan por lo menos durante los primeros seis meses y continúen durante tanto tiempo como sea necesario. mutuamente deseados. Los bebés que son amamantados por madres sanas (no infectadas con VIH / SIDA) son menos propensos a infecciones como Haemophilus influenza, Streptococcus pneunoniae, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Giardia lamblia , estreptococos del grupo B, Staphylococcus epidermidis , rotavirus, virus respiratorio sincitial y virus del herpes simple-1, así como infecciones gastrointestinales y del tracto respiratorio inferior y otitis media. Se observan tasas más bajas de mortalidad infantil en los bebés amamantados, además de tasas más bajas de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). También se observan disminuciones de la obesidad y enfermedades como las enfermedades metabólicas infantiles, el asma, la dermatitis atópica, la diabetes tipo I y los cánceres infantiles en los niños que son amamantados.

El seguimiento de las mujeres que han dado a luz es un factor crucial, ya que ayuda a controlar la salud materna. Dado que los centros de salud tienen registros de las mujeres que han dado a luz, cuando se hace un seguimiento de las mujeres para monitorear el progreso de sus bebés y su salud, es fácil ponerlas en un seguimiento y asegurarse de que estén bien como el bebe crece. El seguimiento va acompañado de consejos nutricionales para asegurar que tanto la madre como su bebé estén en buenas condiciones. Esto evita enfermedades que puedan afectar a los dos y deteriorar su salud.

Prácticas recomendadas de salud materna

El cuidado de la salud materna y el cuidado del feto comienza con la salud prenatal. La Organización Mundial de la Salud sugiere que el primer paso hacia la salud es una dieta equilibrada que incluya una mezcla de verduras, carne, pescado, frutos secos, cereales integrales, frutas y frijoles. Además, se recomienda que las mujeres embarazadas tomen diariamente suplementos de hierro y ácido fólico. Estos suplementos son recomendados por el Cirujano General de EE. UU. Para ayudar a prevenir complicaciones en el parto para madres y bebés, como bajo peso al nacer, anemia, hipertensión y parto prematuro. El ácido fólico puede ayudar a la formación del tubo neural en un feto, lo que ocurre al principio de la gestación y, por lo tanto, debe recomendarse lo antes posible. Los suplementos de calcio y vitamina A también se recomiendan cuando esos compuestos no están disponibles o solo están disponibles en dosis bajas en la dieta natural, pero no se recomiendan otros suplementos como las vitaminas D, E, C y B6. La OMS también sugiere que el ejercicio de bajo impacto y la reducción de la ingesta de cafeína a menos de 330 mg / día pueden ayudar a reducir la probabilidad de morbilidad neonatal. El ejercicio ligero debe continuarse para las madres embarazadas, ya que se ha recomendado para combatir los resultados negativos para la salud, los efectos secundarios y las complicaciones del parto relacionadas con la obesidad. Si se producen posibles efectos secundarios de un embarazo, como náuseas, vómitos, acidez, calambres en las piernas, dolor lumbar y estreñimiento; La OMS recomienda el ejercicio de baja intensidad, una dieta equilibrada o suplementos de hierbas naturales para mitigar los efectos secundarios. el Cirujano General de EE. UU. recomienda abstenerse de consumir alcohol o nicotina en cualquier forma durante el embarazo y evitar su uso como una forma de mitigar algunos de los efectos secundarios del embarazo mencionados anteriormente.

Durante el embarazo, las mujeres deben recibir atención continua de un médico para controlar el crecimiento y el estado del feto. Las organizaciones de salud materna sugieren que, como mínimo, las mujeres embarazadas deben recibir una ecografía en la semana 24 para ayudar a predecir cualquier posible anomalía del crecimiento y prevenir problemas gestacionales futuros. También se establece que las mujeres embarazadas también deben cumplir con las vacunas que falten lo antes posible, incluida la vacuna contra el tétanos y la vacuna contra la influenza. Para las mujeres embarazadas que tienen un mayor riesgo de preeclampsia , se puede tomar un suplemento dietético de aspirina en dosis bajas antes de las 20 semanas de gestación.

En el caso de un parto vaginal saludable, normalmente se recomienda a las madres y los bebés que permanezcan en el hospital durante 24 horas antes de partir. Esto se sugiere para dar tiempo a evaluar a la madre y al niño en busca de posibles complicaciones, como hemorragias o contracciones adicionales. La OMS recomienda que los bebés se sometan a chequeos con un médico el día 3, los días 7-14 y las 6 semanas después del nacimiento. En estas citas de seguimiento también se debe considerar el bienestar emocional de la madre. La OMS también recomienda prestar especial atención a la posibilidad de depresión posparto , que afecta al 10-15% de las madres en 40 países. En estos controles, las madres también tienen la oportunidad de buscar la consulta de un médico sobre el inicio del proceso de lactancia.

Efectos a largo plazo para la madre

Los problemas de salud materna incluyen complicaciones del parto que no provocan la muerte. Por cada mujer que muere durante el parto, aproximadamente 20 sufren de infección , lesión o discapacidad . Alrededor del 75% de las mujeres que mueren durante el parto estarían vivas hoy si tuvieran acceso a intervenciones de prevención del embarazo y atención médica. Las mujeres negras tienen más probabilidades de sufrir muertes relacionadas con el embarazo y de recibir una atención médica menos eficaz durante el embarazo.

Casi el 50% de los partos en los países en desarrollo todavía se producen sin un asistente médicamente capacitado para ayudar a la madre, y la proporción es aún mayor en el sur de Asia. Las mujeres en África subsahariana dependen principalmente de parteras tradicionales (PT), que tienen poca o ninguna formación sanitaria formal. En reconocimiento de su papel, algunos países y organizaciones no gubernamentales están haciendo esfuerzos para capacitar a las parteras tradicionales en temas de salud materna, con el fin de mejorar las posibilidades de obtener mejores resultados de salud entre las madres y los bebés.

La lactancia ofrece a las mujeres varios beneficios a largo plazo. Las mujeres que amamantan experimentan mejores niveles de glucosa, metabolismo de lípidos y presión arterial, y pierden peso durante el embarazo más rápido que las que no lo hacen. Además, las mujeres que amamantan experimentan tasas más bajas de cáncer de mama, cáncer de ovario y diabetes tipo 2. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la lactancia materna proporciona beneficios sustanciales a las mujeres que no están infectadas por el VIH. En países donde las tasas de VIH / SIDA son altas, como Sudáfrica y Kenia, el virus es una de las principales causas de mortalidad materna, especialmente en las madres que amamantan. Una complicación es que muchas madres infectadas por el VIH no pueden pagar la fórmula y, por lo tanto, no tienen forma de prevenir la transmisión al niño a través de la leche materna o evitar riesgos para la salud. En casos como este, las madres no tienen más remedio que amamantar a sus bebés independientemente de que conozcan los efectos nocivos.

Tasa de mortalidad materna (MMR)

Tasa de Mortalidad Materna en todo el mundo, definida por el número de muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su tratamiento, excluidas las causas accidentales o incidentales.

A nivel mundial, la Tasa de Mortalidad Materna (RMM) , que se define como muertes por cada 100.000 nacidos vivos por período de tiempo, ha disminuido; el Sudeste Asiático experimentó la disminución más dramática del 59% y África experimentó una disminución del 27%. No hay regiones que estén en camino de alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir la mortalidad materna en un 75% para el año 2015.

Mortalidad materna: un evento centinela

En un consenso ACOG / SMFM de septiembre de 2016, publicado simultáneamente en la revista Obstetrics & Gynecology y por el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), señalaron que si bien aún no tenían una "definición única y completa de morbilidad materna grave" (SMM), la tasa de SMM está aumentando en los Estados Unidos al igual que la mortalidad materna. Ambos están "asociados con una alta tasa de prevención".

La Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Salud de los Estados Unidos llama a la mortalidad materna un " evento centinela " y lo utiliza para evaluar la calidad de un sistema de atención de la salud.

Se dice que los datos de mortalidad materna son un indicador importante de la calidad general del sistema de salud porque las mujeres embarazadas sobreviven en instalaciones sanitarias, seguras, bien dotadas de personal y abastecidas. Si las nuevas madres están prosperando, indica que el sistema de atención médica está haciendo su trabajo. De lo contrario, es probable que existan problemas.

Según Garret, aumentar la supervivencia materna, junto con la esperanza de vida, es un objetivo importante para la comunidad sanitaria mundial, ya que muestran que otros problemas de salud también están mejorando. Si estas áreas mejoran, las mejoras específicas de la enfermedad también pueden tener un impacto positivo en las poblaciones.

MMR en países en desarrollo

Clínica de salud materna en Afganistán (fuente: Merlin )

La reducción de las tasas de mortalidad y morbilidad materna en los países en desarrollo es importante porque la mala salud materna es tanto un indicador como una causa de la pobreza extrema. Según Tamar Manuelyan Atinc, vicepresidenta de Desarrollo Humano del Banco Mundial:

Las muertes maternas son causadas por la pobreza y son una causa de ella. Los costos del parto pueden agotar rápidamente los ingresos de una familia, trayendo consigo aún más dificultades financieras.

En muchos países en desarrollo, las complicaciones del embarazo y el parto son las principales causas de muerte entre las mujeres en edad reproductiva. Una mujer muere por complicaciones del parto aproximadamente cada minuto. Según la Organización Mundial de la Salud , en su Informe sobre la salud en el mundo 2005 , las malas condiciones maternas representan la cuarta causa principal de muerte entre las mujeres en todo el mundo, después del VIH / SIDA, la malaria y la tuberculosis. La mayoría de las muertes y lesiones maternas son causadas por procesos biológicos, no por enfermedades, que se pueden prevenir y se han erradicado en gran medida en el mundo desarrollado , como la hemorragia posparto , que causa el 34% de las muertes maternas en el mundo en desarrollo, pero solo el 13% de las muertes maternas en países desarrollados.

Aunque la atención de salud accesible y de alta calidad ha hecho que la muerte materna sea un evento poco común en los países desarrollados, donde solo ocurre el 1% de las muertes maternas, estas complicaciones a menudo pueden ser fatales en el mundo en desarrollo porque la intervención más importante para una maternidad segura es asegurarse de que un proveedor capacitado con habilidades en partería esté presente en cada parto, que haya transporte disponible para los servicios de referencia y que haya atención obstétrica de emergencia de calidad. En 2008, 342,900 mujeres murieron durante el embarazo o el parto en todo el mundo. Aunque es un número elevado, esta fue una caída significativa desde 1980, cuando 526,300 mujeres murieron por las mismas causas. Esta mejora fue causada por menores tasas de embarazo en algunos países; mayores ingresos, lo que mejora la nutrición y el acceso a la atención médica; más educación para las mujeres; y la creciente disponibilidad de "parteras calificadas" —personas con capacitación en atención obstétrica básica y de emergencia— para ayudar a las mujeres a dar a luz. La situación fue impulsada especialmente por mejoras en países grandes como India y China, que ayudaron a reducir las tasas generales de mortalidad. En la India, el gobierno comenzó a pagar por la atención prenatal y del parto para garantizar el acceso, y vio éxitos en la reducción de la mortalidad materna, tanto que se cita a la India como la principal razón de la disminución de las tasas mundiales de mortalidad materna.

MMR en países desarrollados

Hasta principios del siglo XX, los países desarrollados y en desarrollo tenían tasas similares de mortalidad materna. Dado que la mayoría de las muertes y lesiones maternas se pueden prevenir, se han erradicado en gran medida en el mundo desarrollado.

En los países desarrollados, las mujeres negras (no latinas) tienen tasas de mortalidad materna más altas que las mujeres blancas (no latinas). Según el Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York - Oficina de Salud Materna, Infantil y Reproductiva , se encontró que de 2008 a 2012, las mujeres negras (no latinas) tenían una tasa de mortalidad relacionada con el embarazo doce veces más alta que las blancas. mujeres (no latinas). Estados Unidos tiene la "tasa más alta de mortalidad materna en el mundo industrializado". También se estima que el 50% de las muertes se deben a causas evitables.

Desde 2016, ProPublica y NPR investigaron los factores que llevaron al aumento de la mortalidad materna en los Estados Unidos. Informaron que "la tasa de complicaciones potencialmente mortales para las nuevas madres en los EE. UU. Se ha más que duplicado en dos décadas debido a condiciones preexistentes, errores médicos y acceso desigual a la atención". Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos , c. 4 millones de mujeres que dan a luz en los EE. UU. Anualmente, más de 50.000 al año, experimentan "complicaciones peligrosas e incluso mortales". De esos 700 a 900 mueren cada año "relacionados con el embarazo y el parto". Un "problema generalizado" es el rápido aumento de la tasa de "morbilidad materna grave" (SMM), que aún no tiene una "definición única y completa".

Según un informe de los CDC, en 1993 la tasa de SMM aumentó de 49,5 a 144 "por cada 10.000 hospitalizaciones por parto" en 2014, un aumento de casi el 200 por ciento. Las transfusiones de sangre también aumentaron durante el mismo período con "de 24,5 en 1993 a 122,3 en 2014 y se consideran el principal impulsor del aumento de la MMS. Después de excluir las transfusiones de sangre, la tasa de MMS aumentó en aproximadamente un 20% con el tiempo, de 28,6 en 1993 a 35,0 en 2014 ".

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la mortalidad materna

En el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible ( ODS ), los países se han unido en pos de una nueva meta para acelerar la disminución de la mortalidad materna para 2030. El ODS 3 incluye una meta ambiciosa: "reducir la RMM mundial a menos de 70 por 100 000 nacimientos, sin que ningún país tenga una tasa de mortalidad materna superior al doble del promedio mundial ".

Soluciones propuestas

La OMS estima que el costo de proporcionar planificación familiar básica para la atención de la salud materna y neonatal a las mujeres en los países en desarrollo es de $ 8 USD por persona al año. Muchas organizaciones sin fines de lucro tienen programas que educan al público y obtienen acceso a la atención obstétrica de emergencia para las madres en los países en desarrollo. El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNPFA) inició recientemente su Campaña para la Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna en África (CARMMA), enfocada en brindar atención médica de calidad a las madres. Uno de los programas dentro de CARMMA es Sierra Leona que brinda atención médica gratuita a madres y niños. Esta iniciativa cuenta con un amplio apoyo de los líderes africanos y se inició en conjunto con los Ministros de Salud de la Unión Africana.

Mejorar la salud materna es el quinto de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas , cuyo objetivo es reducir el número de mujeres que mueren durante el embarazo y el parto en tres cuartas partes para 2015, en particular mediante el aumento del uso de parteras capacitadas, anticoncepción y planificación familiar. La disminución actual de las muertes maternas es solo la mitad de lo necesario para lograr este objetivo, y en varias regiones, como África subsahariana, la tasa de mortalidad materna está aumentando. Sin embargo, un país que puede alcanzar el ODM 5 es Nepal, que parece haber reducido su mortalidad materna en más del 50% desde principios de la década de 1990. Como fecha límite de 2015 para los enfoques de los ODM, la comprensión de los desarrollos de políticas que conducen a la inclusión de la salud materna dentro de los ODM es esencial para los futuros esfuerzos de promoción.

Según el UNFPA , las muertes maternas se reducirían en aproximadamente dos tercios, de 287.000 a 105.000, si se satisfacieran las necesidades de planificación familiar moderna y atención de la salud materna y neonatal. Por lo tanto, invertir en planificación familiar y una mejor atención de la salud materna aporta muchos beneficios, entre los que se incluyen la reducción de los riesgos de complicaciones y la mejora de la salud de las madres y sus hijos. La educación también es fundamental, ya que las investigaciones muestran que "las mujeres sin educación tenían casi tres veces más probabilidades de morir durante el embarazo y el parto que las mujeres que habían terminado la escuela secundaria". La evidencia muestra que las mujeres con mejor educación tienden a tener hijos más sanos. La educación también mejoraría las oportunidades de empleo para las mujeres, lo que se traduce en mejorar su situación, contribuir al ahorro familiar, reducir la pobreza y contribuir al crecimiento económico. Todas estas inversiones traen beneficios y efectos significativos no solo para las mujeres y las niñas, sino también para sus hijos, familias, comunidades y su país.

Los países desarrollados tenían tasas de mortalidad materna similares a las de los países en desarrollo hasta principios del siglo XX, por lo que se pueden aprender varias lecciones de Occidente. Durante el siglo XIX, Suecia tuvo altos niveles de mortalidad materna y hubo un fuerte apoyo dentro del país para reducir la tasa de mortalidad a menos de 300 por cada 100.000 nacidos vivos. El gobierno sueco inició iniciativas de salud pública para capacitar a suficientes parteras para atender todos los partos. Este enfoque también fue utilizado más tarde por Noruega, Dinamarca y los Países Bajos, quienes también experimentaron éxitos similares.

El aumento del uso de anticonceptivos y la planificación familiar también mejora la salud materna al reducir el número de embarazos de mayor riesgo y al disminuir el intervalo entre embarazos . En Nepal se puso un gran énfasis en proporcionar planificación familiar a las regiones rurales y se demostró que era eficaz. Madagascar experimentó un aumento dramático en el uso de anticonceptivos después de instituir un programa de planificación familiar a nivel nacional, la tasa de uso de anticonceptivos aumentó del 5,1% en 1992 al 29% en 2008.

Se ha informado que la planificación familiar es un factor importante en la salud materna. Los gobiernos deben invertir en su atención médica nacional para garantizar que todas las mujeres conozcan los métodos anticonceptivos. El gobierno, a través del ministerio de salud, debe actuar de enlace con la división de atención médica privada y pública para garantizar que las mujeres sean educadas y alentadas a utilizar el método de planificación familiar adecuado (Bloom, David y Klaus Prettner 5). El gobierno debería invertir en esta operación, ya que cuando se reduce la tasa de menores, así como los embarazos no planificados, el costo de la atención médica tiene posibilidades de caer hasta en un 8%. Por lo tanto, la atención médica estará en condiciones de manejar a las otras mujeres que dan a luz. Esto resultará en una mejora de la salud materna.

Cuatro elementos son esenciales para la prevención de la muerte materna. Primero, cuidado prenatal. Se recomienda que las mujeres embarazadas reciban al menos cuatro visitas prenatales para controlar y controlar la salud de la madre y el feto. En segundo lugar, asistencia calificada del parto con respaldo de emergencia, como médicos, enfermeras y parteras que tienen las habilidades para manejar partos normales y reconocer la aparición de complicaciones. En tercer lugar, atención obstétrica de emergencia para abordar las principales causas de muerte materna, que son hemorragia, sepsis, aborto inseguro, trastornos hipertensivos y parto obstruido. Por último, la atención posnatal, que es durante las seis semanas posteriores al parto. Durante este tiempo, pueden ocurrir hemorragias, sepsis y trastornos hipertensivos y los recién nacidos son extremadamente vulnerables inmediatamente después del nacimiento. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente realizar visitas de seguimiento por parte de un trabajador de la salud para evaluar la salud tanto de la madre como del niño en el período posnatal.

Ver también

Referencias

Bibliografía

Comisión Conjunta (26 de enero de 2010). "Prevención de la muerte materna" (PDF) . Alerta de evento centinela (44).
"Supervivencia materna (5 artículos)" . The Lancet . 368 . Septiembre-octubre de 2006.
Rosenfield A, Maine D, Freedman L (septiembre de 2006). "Cumplir el ODM-5: ¿un sueño imposible?". Lancet . 368 (9542): 1133–5. doi : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69386-0 . PMID 17011925 . S2CID 12109602 .
ONU (2015). Informe sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015 (PDF) . Nueva York: Naciones Unidas .

enlaces externos

"5. Mejorar la salud materna" . Objetivos de Desarrollo del Milenio . UNICEF.
"Salud materna" . Organización Mundial de la Salud.

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