Mansoneliasis - Mansonelliasis

Mansoneliasis
Otros nombres Mansonelosis
Especialidad Enfermedad infecciosa Edita esto en Wikidata

La mansoneliasis es la condición de infección por el nematodo Mansonella . La enfermedad existe en África y América tropical y se transmite por picadura de mosquitos o moscas negras. Suele ser asintomático.

Signos y síntomas

Las infecciones por Mansonella perstans , aunque a menudo son asintomáticas, pueden asociarse con angioedema , prurito , fiebre, cefalea, artralgias y manifestaciones neurológicas. Mansonella streptocerca puede manifestarse en la piel a través de prurito, erupciones papulares y cambios de pigmentación. Mansonella ozzardi puede causar síntomas que incluyen artralgias, dolores de cabeza, fiebre, síntomas pulmonares, adenopatía, hepatomegalia y prurito. La eosinofilia suele ser prominente en todos los casos de mansoneliasis. M. perstans también puede presentarse con hinchazones similares a Calabar, urticaria y una afección conocida como Kampala, o gusano ocular de Uganda. Esto ocurre cuando el M. perstans adulto invade la conjuntiva o los tejidos conectivos periorbitarios del ojo. M. perstans también puede presentarse con hidrocele en América del Sur. Sin embargo, a menudo es difícil distinguir entre los síntomas de la mansoneliasis y otras infecciones por nematodos endémicas de las mismas áreas.

Causas

La mansoneliasis es causada por nematodos (gusanos redondos) del género Mansonella que residen en la piel o en ciertas cavidades corporales. Las especies específicas son M. perstans , M. streptocerca y M. ozzardi .

Vectores y ciclo de vida

Ciclos de vida de varias Mansonella

Durante una ingestión de sangre, un mosquito infectado (género Culicoides ) o mosca negra (género Simulium ) introduce larvas de filarias de tercera etapa en la piel del huésped humano, donde penetran en la herida de la mordedura. Se convierten en adultos que residen en cavidades corporales, más comúnmente la cavidad peritoneal o la cavidad pleural, pero también ocasionalmente en el pericardio ( M. perstans ), tejido subcutáneo ( M. ozzardi ) o dermis ( M. steptocerca ).

En M. perstans , el rango de tamaño de las hembras es de 70 a 80 mm de largo y 120 μm de diámetro, y los machos miden aproximadamente 45 mm por 60 μm. En M. steptocerca , las hembras miden aproximadamente 27 mm de largo. Su diámetro es de 50 μm a nivel de la vulva (anteriormente) y los ovarios (cerca del extremo posterior), y hasta 85 μm en la parte media del cuerpo. Los machos miden 50 μm de diámetro. En M. ozzardi , los gusanos adultos rara vez se encuentran en humanos. El rango de tamaño de los gusanos hembras es de 65 a 81 mm de largo y de 0,21 a 0,25 mm de diámetro, pero se desconoce para los machos. Los gusanos adultos recuperados de monos Patas infectados experimentalmente medían de 24 a 28 mm de largo y de 70 a 80 μm de diámetro (machos) y de 32 a 62 mm de largo y de .130 a .160 mm de diámetro (hembras).

Los adultos producen microfilarias sin vaina y no periódicas (sub-periódicas en M. perstans ) que llegan al torrente sanguíneo. Un mosquito o mosca negra ingiere microfilarias durante una ingestión de sangre. Después de la ingestión, las microfilarias migran desde el intestino medio a través del hemocele hasta los músculos torácicos del artrópodo. Allí, las microfilarias se convierten en larvas de primer estadio y luego en larvas infecciosas de tercer estadio. Las larvas infecciosas de la tercera etapa migran a la probóscide del artrópodo, donde luego pueden infectar a otro humano cuando el mosquito o la mosca negra ingieren sangre. Los seres humanos asintomáticos constituyen un importante reservorio de la enfermedad. Se sabe poco sobre otros reservorios de la enfermedad.

Patogénesis

La infección por mansoneliasis se ha considerado una filariasis menor y permanece asintomática en la mayoría de los sujetos infectados. Las larvas se desarrollan en el sujeto y migran a sus respectivas regiones en la piel o cavidades corporales. Es probable que, además de ser causados ​​por el propio gusano, algunos de los cambios patológicos observados sean inducidos por la respuesta inmune a la infección que conduce a algunos de los diversos síntomas mencionados anteriormente. Sin embargo, la mansoneliasis está poco estudiada en comparación con otras formas de filariasis, por lo que no se conoce tanta información sobre su patogenia específica.

Diagnóstico

El examen de muestras de sangre permitirá la identificación de microfilarias de M. perstans , y basadas en M. ozzardi . Este diagnóstico se puede realizar sobre la base de la morfología de la distribución de los núcleos en las colas de las microfilarias. La muestra de sangre puede ser un frotis espeso, teñido con Giemsa o hematoxilina y eosina. Para una mayor sensibilidad, se pueden utilizar técnicas de concentración. Estos incluyen la centrifugación de la muestra de sangre lisada en formalina al 2% (técnica de Knott) o la filtración a través de una membrana Nucleopore.

El examen de las tijeras de piel identificará microfilarias de Onchocerca volvulus y M. streptocerca . Los cortes de piel se pueden obtener utilizando un punzón corneal-escleral, o más simplemente un bisturí y una aguja. Es importante dejar incubar la muestra durante 30 minutos a 2 horas en solución salina o medio de cultivo y luego examinarla. Esto permite que las microfilarias que habrían estado en el tejido migren a la fase líquida de la muestra. Además, para diferenciar las filarias M. streptocerca y Onchocerca volvulus que viven en la piel , se desarrolló un ensayo de reacción en cadena de la polimerasa anidada (PCR) utilizando pequeñas cantidades de material parasitario presente en biopsias de piel.

Prevención

La prevención se puede lograr parcialmente limitando el contacto con los vectores mediante el uso de DEET y otros repelentes, pero debido a los síntomas predominantemente relativamente leves y a que la infección es generalmente asintomática, poco se ha hecho formalmente para controlar la enfermedad.

Tratamiento

No existe consenso sobre el enfoque terapéutico óptimo. El fármaco más utilizado es la dietilcarbamazina (DEC), pero a menudo es ineficaz. Aunque se han probado otros fármacos como el prazicuantel, la ivermectina y el albendozol, ninguno ha demostrado tener una eficacia rápida y fiable. El mebendazol pareció más activo que la DEC para eliminar la infección y tuvo respuestas generales comparables. El tiabendazol mostró una actividad pequeña pero significativa contra la infección. Una combinación de tratamientos, DEC más mebendazol, fue mucho más eficaz que las dosis únicas de un fármaco.

Epidemiología

Áreas donde la mansoneliasis es endémica

La mansoneliasis se encuentra en América Latina desde la península de Yucatán hasta el norte de Argentina, en el Caribe y en África desde Senegal hasta Kenia y al sur hasta Angola y Zimbabwe. M. ozzardi se encuentra solo en el Nuevo Mundo, M. steptocerca se encuentra solo en la cuenca del Congo y M. perstans se encuentra en las áreas de África y América Latina descritas anteriormente. Las tasas de prevalencia varían desde un pequeño porcentaje hasta un 90% en áreas como Trinidad, Guyana y Colombia.

La infección es más común y tiene una dosis de microfilarias más alta con la edad, aunque los estudios han encontrado que la dosis de microfilarias no se correlaciona con los síntomas. En algunas zonas rurales de América del Sur, los hombres se han encontrado más susceptibles que las mujeres, posiblemente debido al mayor trabajo al aire libre de los hombres cuando eran niños, y posiblemente debido a que las fogatas para cocinar sirven como disuasivos de los vectores para las mujeres que realizan más tareas domésticas. Un estudio en África central encontró que M. perstans es una causa mucho más común de síntomas de filariasis en comparación con Loa loa y Wuchereria bancrofti.

Dado que la mayoría de las mansoneliasis son asintomáticas, se ha considerado una enfermedad filarial relativamente menor y tiene una mortalidad muy baja, si es que tiene alguna, aunque hay pocos datos en los que basar las estimaciones.

Historia

La mansoneliasis, en forma de M. ozzardi , se documentó por primera vez en 1897.

Ver también

Referencias

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Otras lecturas