Batería neuropsicológica Luria-Nebraska - Luria-Nebraska neuropsychological battery

La batería neuropsicológica de Luria-Nebraska (LNNB) es una prueba estandarizada que identifica deficiencias neuropsicológicas midiendo el funcionamiento en catorce escalas. Evalúa el aprendizaje, la experiencia y las habilidades cognitivas. La prueba fue creada por Charles Golden en 1981 y se basa en un trabajo previo de Alexander Luria que enfatiza un enfoque cualitativo en lugar de cuantitativo. La versión original para adultos está destinada a personas mayores de quince años, mientras que la Batería neuropsicológica infantil de Luria-Nebraska (LNNB-C) se puede utilizar con edades de ocho a doce años; ambas pruebas tardan de dos a tres horas en administrarse. La LNNB tiene 269 ítems divididos en catorce escalas, que son motora, rítmica, táctil, visual, habla receptiva, habla expresiva, escritura, lectura, aritmética, memoria, procesos intelectuales, patognomónica, hemisferio izquierdo y hemisferio derecho. La prueba se califica en escalas que se correlacionan con las regiones del cerebro para ayudar a identificar qué región puede estar dañada. Se ha encontrado que el Luria-Nebraska es confiable y válido; En este sentido, es comparable a otras pruebas neuropsicológicas en su capacidad para diferenciar entre daño cerebral y enfermedad mental. La prueba se usa para diagnosticar y determinar la naturaleza del deterioro cognitivo, incluida la ubicación del daño cerebral, para comprender la estructura y las habilidades del cerebro del paciente, para identificar las causas del comportamiento y para ayudar a planificar el tratamiento.

Historia

El propósito de las primeras pruebas neuropsicológicas era simplemente determinar si una persona tenía o no una lesión cerebral o daño cerebral . Aunque todavía pueden realizar esta función, las imágenes cerebrales modernas la han hecho menos necesaria. En cambio, estas pruebas ahora sirven para describir la lesión, incluida su ubicación y el grado de deterioro. La capacidad para realizar estas funciones comenzó con los procedimientos cualitativos originales de Alexander Luria. El trabajo de este neuropsicólogo ruso se convertiría en la base de la teoría detrás de la Batería Neuropsicológica Luria-Nebraska. En comparación con las pruebas tradicionales, estos procedimientos fueron mejores para determinar las fortalezas y debilidades de los pacientes; sin embargo, su estandarización se vio impedida por su falta de contenido fijo y el hecho de que no tenían un método definido de puntuación o determinación de la precisión.

El método original de Luria, lanzado en 1966, fue revisado por Christensen en 1975 para describir el procedimiento con más profundidad. Esta revisión hizo posible una versión que combinaba los aspectos cualitativos y cuantitativos de los procedimientos. En 1977 Charles Golden presentó Luria-South Dakota, una nueva versión de la batería creada en la Universidad de South Dakota que combinaba las obras de Luria y Christensen. Para desarrollar esta versión y asegurarse de que cubriera todo, tanto de Luria como de Christensen, Golden primero creó un examen que tomó aproximadamente 18 horas para administrar y contenía casi 2,000 procedimientos. De esta base, los elementos se eliminaron de forma selectiva si se comprobó que carecían de fiabilidad o validez , eran repetitivos, eran demasiado largos o no discriminaban con precisión una lesión cerebral. El interés existente en el trabajo de Luria hizo que esta batería se popularizara instantáneamente y, a medida que circulaba, la demanda y la investigación solo crecieron. Western Psychological Services creó la revisión actual, la Batería Neuropsicológica Luria-Nebraska. Fue publicado en 1980 en el Journal of Consulting and Clinical Psychology y el International Journal of Neuroscience .

El Luria-Nebraska ha sido objeto de cierto debate que ha dividido el campo de la neuropsicología . Enfrentó críticas por su combinación de métodos cuantitativos y cualitativos, la amplia variedad de sus catorce escalas y la posibilidad de que no incluyera suficientes habilidades neuropsicológicas diferentes o no distinguiera adecuadamente la disfunción cerebral. Grandes estudios empíricos han sugerido que estas críticas son en gran parte infundadas y se basan en información errónea o falta de comprensión de cómo se interpreta la prueba. Sin embargo, estas preocupaciones dieron como resultado una disminución en el uso de la batería y aún persisten algunas opiniones negativas a pesar de la evidencia de su confiabilidad y validez.

Administración y puntuación

Para la versión para adultos de esta prueba estandarizada, que se usa con edades de 15 años o más, hay 269 elementos que se califican de 0 a 2. En este continuo, una puntuación de 0 representa un cerebro normal sin daño y una puntuación más alta cerca de 2 representa el cerebro. dañar. Ninguno de estos elementos mide exactamente lo mismo, aunque cada uno de ellos puede tener formas alternativas de medir el mismo comportamiento. Estos 269 ítems se dividen en catorce escalas, que son motora, rítmica, táctil, visual, habla receptiva, habla expresiva, escritura, lectura, aritmética, memoria, procesos intelectuales, patognomónica, hemisferio izquierdo y hemisferio derecho. El tiempo que se tarda en administrar la tarea es de aproximadamente 2 a 3 horas. La razón del largo tiempo son los diversos elementos que deben probarse, y esta es también la razón por la que la prueba no se puede administrar a niños muy pequeños. Al probar los límites del rendimiento de los pacientes, puede hacer correlaciones entre un cerebro normal y dañado. Existe cierta discusión sobre la interrupción estandarizada de la prueba. La versión infantil de la prueba es para niños de 8 a 12 años. Esta prueba tiene 149 ítems diferentes que también miden en un continuo de 0 a 2. También toma aproximadamente 2 a 3 horas para administrarse y se miden los mismos constructos.

Fiabilidad y Validez

Los estudios han demostrado que el LNNB es estable en el tiempo. Un estudio ha demostrado que la confiabilidad más baja de la prueba repetida del LNNB es .77 y esto está dentro de las limitaciones de las pruebas clínicas. Además, los estudios han combinado la batería Luria-Nebraska con pruebas existentes en psicología, habla y educación para evaluar la confiabilidad de la batería. Esta versión de la prueba tenía 33 escalas y, al comparar grupos de control sin lesiones cerebrales con pacientes con lesiones cerebrales, se encontró que la prueba es muy eficaz para discriminar entre sujetos normales y con lesión cerebral. Los estudios han demostrado que el LNNB ha arrojado una tasa de aciertos del 86% para identificar correctamente a los pacientes. Al observar las escalas del hemisferio izquierdo y derecho, la prueba se basa en la suposición de que el hemisferio izquierdo es verbalmente dominante y está compuesto por las escalas motoras y táctiles que representan el desempeño sensorial / motor de la mano derecha, mientras que el hemisferio derecho consta de ítems que representan a la izquierda. -Rendimiento sensorial / motor de la mano. Al observar los informes de lateralización de la prueba, se obtiene una tasa de aciertos promedio del 78% en la comparación de las escalas izquierda y derecha, siendo la tasa de aciertos más alta del 92%. Además, al observar la localización de pacientes crónicos hospitalizados con lesiones en las áreas frontal, sensoriomotora, temporal y parietaloccipital, la prueba fue 88% efectiva para localizar el daño cerebral, pero el límite de este informe fue un tamaño de muestra pequeño de 60 pacientes.

Aplicaciones

Las aplicaciones de la LNNB generalmente se ven en entornos clínicos como hospitales, asesoramiento e investigación. La investigación ha demostrado que su menor tiempo de prueba, el costo de administración y la efectividad permiten obtener resultados rentables y confiables. El LNNB se ha utilizado para determinar las funciones cerebrales después de que ocurre un trauma en el cerebro y para señalar qué trastorno mental está presente. A través de su desarrollo y revisión, también se ha demostrado que la batería ayuda a presentar otras dolencias subyacentes que no podrían ser detectadas por otras fuentes. En algunos casos, se ha visto que el LNNB muestra sensibilidad a anomalías más sutiles en el funcionamiento del cerebro, lo que los investigadores no esperaban. Debido a su capacidad para atacar el daño cerebral, si lo hay, así como el trastorno mental, el LNNB es útil para encontrar opciones de tratamiento, evaluar la investigación y ayudar a elegir a los participantes de la investigación. Los trastornos que se ha observado que detecta el LNNB incluyen esquizofrenia, personalidad límite, trastorno de estrés postraumático, trauma cerebral, tumor de epilepsia, problemas metabólicos y trastornos degenerativos.

Referencias