La depilación láser - Laser hair removal

La depilación láser es el proceso de depilación mediante la exposición a pulsos de luz láser que destruyen el folículo piloso . Se había realizado experimentalmente durante unos veinte años antes de estar disponible comercialmente en 1995 y 1996. Uno de los primeros artículos publicados que describen la depilación láser fue escrito por el grupo del Hospital General de Massachusetts en 1998. La depilación láser se practica ampliamente en las clínicas y incluso en hogares que utilizan dispositivos diseñados y con precio para el autotratamiento del consumidor. En la literatura dermatológica se han publicado muchas revisiones de los métodos, la seguridad y la eficacia de la depilación láser.

Un láser de depilación en 2011

R. Rox Anderson y Melanie Grossman descubrieron que era posible apuntar selectivamente a un cromóforo específico con un láser para dañar parcialmente las células madre basales dentro de los folículos pilosos. Este método demostró ser exitoso y se aplicó por primera vez en 1996. En 1997, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobó esta táctica de depilación. A medida que se siguió investigando esta tecnología, la depilación láser se volvió más efectiva y eficiente; por lo tanto, ahora es un método común para eliminar el vello durante largos períodos de tiempo.

Procedimiento

El principio principal detrás de la depilación láser es la fototermólisis selectiva (SPTL), la combinación de una longitud de onda de luz específica y la duración del pulso para obtener un efecto óptimo en un tejido objetivo con un efecto mínimo en el tejido circundante. Los láseres pueden causar daño localizado al calentar selectivamente la materia oscura objetivo, la melanina , calentando así las células madre basales en el folículo que causa el crecimiento del cabello , el folículo piloso , sin calentar el resto de la piel . La luz es absorbida por los objetos oscuros pero reflejada por los objetos claros y el agua, por lo que la energía del láser puede ser absorbida por el material oscuro en el cabello o la piel, con mucha más velocidad e intensidad que solo la piel sin cabello adulto oscuro o melanina.

La melanina se considera el cromóforo principal de todos los láseres de depilación actualmente en el mercado. La melanina se encuentra naturalmente en la piel y le da su color a la piel y al cabello. Hay dos tipos de melanina en el cabello. La eumelanina le da al cabello un color marrón o negro, mientras que la feomelanina le da al cabello un color rubio o rojo. Debido a la absorción selectiva de los fotones de la luz láser, solo se puede eliminar el cabello con un color como negro, castaño, castaño rojizo o rubio sucio. El cabello blanco, rubio claro y rubio fresa no responde bien. El láser funciona mejor con cabello oscuro y áspero. La piel clara y el cabello oscuro son una combinación ideal, ya que son más efectivos y producen los mejores resultados, pero los láseres como el láser Nd: YAG pueden apuntar al cabello negro en pacientes con piel oscura con cierto éxito.

Depilación láser en la piel oscura del rostro.

Los láseres de depilación se han utilizado desde 1997 y han sido aprobados para la "reducción permanente del vello" en los Estados Unidos por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Según la definición de la FDA, la reducción "permanente" del vello es la reducción estable a largo plazo del número de pelos que vuelven a crecer después de un régimen de tratamiento. De hecho, muchos pacientes experimentan un recrecimiento completo del cabello en las áreas tratadas en los años posteriores a su último tratamiento. Esto significa que aunque los tratamientos con láser con estos dispositivos reducirán permanentemente la cantidad total de vello corporal, no darán como resultado una eliminación permanente de todo el vello.

La depilación láser se ha vuelto popular debido a su velocidad y eficacia, aunque parte de la eficacia depende de la habilidad y experiencia del operador del láser, y de la elección y disponibilidad de las diferentes tecnologías láser utilizadas para el procedimiento. Algunos necesitarán tratamientos de retoque, especialmente en áreas grandes, después de la serie inicial de 3 a 8 tratamientos.

Comparaciones con otras técnicas de eliminación

Comparación con luz pulsada intensa

Un artículo de revisión de 2006 en la revista Lasers in Medical Science comparó las depiladoras de luz pulsada intensa (IPL) y los láseres de alejandrita y de diodo. La revisión no encontró diferencias estadísticas en la efectividad a corto plazo, pero sí una mayor incidencia de efectos secundarios con el tratamiento con láser de diodo. La reducción del vello después de 6 meses se informó como 68,75% para los láseres de alejandrita, 71,71% para los láseres de diodo y 66,96% para la IPL. Los efectos secundarios se reportaron como 9.5% para láseres de alejandrita, 28.9% para láseres de diodo y 15.3% para IPL. Se encontró que todos los efectos secundarios eran temporales e incluso los cambios de pigmentación volvieron a la normalidad en 6 meses.

La IPL, aunque técnicamente no contiene un láser , a veces se denomina incorrectamente "depilación láser". Los métodos basados ​​en IPL, a veces llamados "fototricólisis" o "fotodepilación", utilizan lámparas de flash de xenón que emiten luz de espectro completo . Los sistemas IPL normalmente emiten longitudes de onda entre 400 nm y 1200 nm. Los filtros se aplican para bloquear longitudes de onda más cortas, por lo que solo se utilizan las longitudes de onda más largas y "más rojas". Las IPL ofrecen ciertas ventajas sobre el láser, principalmente en la duración del pulso. Mientras que los láseres pueden generar trenes de pulsos cortos para simular un pulso más largo, los sistemas IPL pueden generar anchos de pulso de hasta 250 ms, lo que es útil para objetivos de mayor diámetro. Algunos sistemas IPL actuales han demostrado tener más éxito en la eliminación de vello y vasos sanguíneos que muchos láseres.

Comparación con la electrólisis

La electrólisis es otro método de depilación que se ha utilizado durante más de 135 años. Al igual que la tecnología láser más nueva que se usa correctamente y con varios tratamientos, la electrólisis se puede usar para eliminar el 100% del cabello de un área y es eficaz en el cabello de todos los colores, si se usa a un nivel de potencia adecuado con la técnica adecuada. Pero el tratamiento es lento y tedioso en comparación con la depilación láser más nueva típica. Puede crecer más cabello en ciertas áreas que son propensas al crecimiento inducido por hormonas (p. Ej., El mentón y el cuello de una mujer) según los niveles hormonales individuales o los cambios en ellos, y la predisposición genética de una persona a que le crezca cabello nuevo.

Un estudio realizado en 2000 en el ASVAK Laser Center en Ankara , Turquía , que comparó el láser de alejandrita y la electrólisis para la depilación en 12 pacientes, concluyó que la depilación con láser era 60 veces más rápida, menos dolorosa y más confiable que la electrólisis. Es importante señalar que el tipo de electrólisis realizada en el estudio fue la electrólisis galvánica , en lugar de la termólisis o una mezcla de las dos. La corriente galvánica requiere de 30 segundos a más de un minuto para liberar cada cabello, mientras que la termólisis o una mezcla pueden requerir mucho menos. Por lo tanto, este estudio no probó la capacidad de todas las formas de electrólisis moderna.

Comparación con el afeitado

El afeitado es una técnica en la que se elimina el vello de la piel con una navaja. El afeitado ha sido popular como técnica de depilación temporal desde al menos el siglo XVIII. En 1895, el empresario estadounidense King Gillette inventó una hoja de afeitar que era afilada, delgada, desechable y barata de fabricar. Este sistema fue un éxito generalizado y se ha convertido en la moderna maquinilla de afeitar desechable.

Sin embargo, el afeitado es solo temporal y puede provocar irritación del área afeitada.

Comparación con la depilación

La depilación con cera es otra opción para la depilación. Este método es una forma eficaz de eliminar el vello; es más duradero que el afeitado pero no permanente. Los antiguos egipcios desarrollaron un mecanismo similar, el azúcar, en el que se mezclaba aceite y miel y luego se lo aplicaba sobre la piel.

A medida que la depilación con cera ha evolucionado, existen dos tipos de depilación. En uno, las tiras ya están listas para usar, y se puede aplicar sobre la piel y pelar en la dirección opuesta al crecimiento del cabello. Otro consiste en calentar la cera, aplicarla en la piel y luego colocar un paño sobre ella y alejarla del crecimiento del vello.

Regulación

En algunos países, incluido Estados Unidos, la depilación es un procedimiento no regulado que cualquiera puede realizar. En algunos lugares, solo los médicos y el personal supervisado por médicos pueden hacerlo, mientras que en otros casos el permiso se extiende a profesionales con licencia, como enfermeras regulares, asistentes médicos, esteticistas y / o cosmetólogos.

En Florida, el uso de láseres, dispositivos similares a láser y dispositivos de luz pulsada intensa se considera un medicamento y requiere que los use solo un médico ( MD o DO ), un asistente médico bajo la supervisión de un médico o un experto registrado. enfermera practicante bajo un protocolo firmado por un médico. Un electrólogo que trabaja bajo la supervisión directa y la responsabilidad de un médico también puede realizar la depilación láser en el estado de Florida.

Tipos

Un láser de depilación en 2021

Se han utilizado varias longitudes de onda de energía láser para la depilación, desde la luz visible hasta la radiación del infrarrojo cercano . Estos láseres se caracterizan por su longitud de onda, medida en nanómetros (nm):

Láser utilizado Longitud de onda (nm) Fuente de luz Tipo de piel utilizada en
Argón 488 nm o 514,5 nm Turquesa / Cian o Verde Ya no se usa
Rubí 694,3 nm Color rojo oscuro Pálido
Alejandrita 755 nanómetro NEAR- infrarroja Todos los tipos de piel
Matriz de diodos pulsados 810 nanómetro Infrarrojo cercano Pálido a medio
Nd: YAG 1064 nanómetro Infrarrojo Tez más oscura
Luz pulsada intensa (IPL no es un láser) 650 nm No es un laser Pálido a medio

El ancho (o duración) del pulso es una de las consideraciones más importantes. La duración del pulso de calentamiento se relaciona directamente con el daño logrado en el folículo. Cuando se intenta destruir los folículos pilosos, el objetivo principal son las células germinales que viven en la superficie del tallo del cabello. La melanina del cabello absorbe la energía luminosa y se genera calor. Luego, el calor se dirige hacia las células germinales. Siempre que se mantenga una temperatura suficiente durante el tiempo requerido, estas células se destruirán con éxito. Esto es absolutamente crítico: alcanzar la temperatura requerida no es suficiente a menos que se mantenga a esa temperatura durante el tiempo correspondiente. Esto está determinado por la ecuación de tasa de Arrhenius. Para lograr estas condiciones, el sistema láser / IPL debe poder generar la potencia de salida requerida. La principal razón por la que falla la depilación es simplemente porque el equipo no puede generar la temperatura deseada en el momento correcto.

El tamaño del punto, o el ancho del rayo láser, afecta directamente la profundidad de penetración de la energía luminosa debido a los efectos de dispersión en la capa dérmica. Los diámetros de haz más grandes o aquellos dispositivos que tienen un escaneo lineal dan como resultado una deposición más profunda de energía y, por lo tanto, pueden inducir temperaturas más altas en folículos más profundos. Los láseres de depilación tienen un tamaño de punto del tamaño de la yema de un dedo (3-18 mm).

La fluencia o densidad de energía es otra consideración importante. La fluencia se mide en julios por centímetro cuadrado (J / cm²). Es importante recibir tratamiento en configuraciones lo suficientemente altas para calentar los folículos lo suficiente como para evitar que produzcan cabello.

Se ha determinado que el enfriamiento epidérmico permite fluencias más altas y reduce el dolor y los efectos secundarios, especialmente en pieles más oscuras. Se han desarrollado tres tipos de refrigeración:

  • Refrigeración por contacto: a través de una ventana refrigerada por agua en circulación u otro refrigerante interno . Este tipo de enfriamiento es, con mucho, el método más eficaz para mantener la epidermis protegida, ya que proporciona un disipador de calor constante en la superficie de la piel. Las ventanas de zafiro son mucho más conductoras que el cuarzo.
  • Spray criogénico : se pulveriza directamente sobre la piel inmediatamente antes y / o después del pulso láser.
  • Refrigeración por aire: aire frío forzado a -34 ° C

En esencia, el parámetro de salida importante cuando se trata el cabello (y otras afecciones de la piel) es la densidad de potencia: esta es una combinación de energía, diámetro de la mancha y duración del pulso. Estos tres parámetros determinan lo que sucede realmente cuando la energía luminosa es absorbida por el cromóforo del tejido, ya sea melanina, hemoglobina o agua, y la cantidad de tejido dañado está determinada por la combinación de temperatura / tiempo.

Numero de sesiones

El cabello crece en varias fases ( anágena , telógena , catágena ) y un láser solo puede afectar los folículos pilosos en crecimiento actualmente activos (anágena temprana). De ahí que sean necesarias varias sesiones para dañar el cabello en todas las fases de crecimiento y obligarlo a volver a un vello pequeño sin color.

Se ha demostrado que múltiples tratamientos según el tipo de cabello y el color de la piel proporcionan una reducción del vello a largo plazo. La mayoría de los pacientes necesitan un mínimo de ocho tratamientos. Los parámetros actuales difieren de un dispositivo a otro, pero los fabricantes y los médicos generalmente recomiendan esperar de tres a ocho semanas entre sesiones, según el área que se esté tratando. El número de sesiones depende de varios parámetros, incluida la zona del cuerpo a tratar, el color de la piel, la aspereza del cabello, el motivo del hirsutismo y el sexo. El cabello grueso y oscuro en pieles claras es más fácil de tratar. Ciertas áreas (especialmente las caras de los hombres) pueden requerir muchos más tratamientos para lograr los resultados deseados.

El láser no funciona bien en el cabello de color claro, el cabello rojo, el cabello gris, el cabello blanco y el cabello fino de cualquier color, como el vello . Para pacientes de piel más oscura con cabello negro, el láser Nd: YAG de pulso largo con una punta de enfriamiento puede ser seguro y efectivo cuando lo usa un médico experimentado.

Normalmente, el desprendimiento de los cabellos tratados tarda entre dos y tres semanas. Estos pelos deben dejarse caer por sí solos y no deben ser manipulados por el paciente por determinadas razones, principalmente para evitar infecciones. Arrancarse los pelos después de una sesión puede ser más doloroso y contrarrestar los efectos del tratamiento.

Efectos secundarios y riesgos

Algunos efectos secundarios normales pueden ocurrir después de los tratamientos de depilación láser, como picazón, piel rosada, enrojecimiento e hinchazón alrededor del área de tratamiento o hinchazón de los folículos (edema folicular). Estos efectos secundarios rara vez duran más de dos o tres días. Los dos efectos secundarios graves más comunes son el acné y la decoloración de la piel.

También se debe esperar cierto nivel de dolor durante los tratamientos. Las cremas anestésicas están disponibles en la mayoría de las clínicas, a veces por un costo adicional. Algunas cremas anestésicas están disponibles sin receta. Se debe evitar el uso de cremas anestésicas fuertes sobre áreas grandes de la piel que se están tratando a la vez, ya que esto ha dañado gravemente a los pacientes e incluso ha causado la muerte. Por lo general, la crema debe aplicarse unos 30 minutos antes del procedimiento. Aplicar hielo en el área después del tratamiento ayuda a aliviar los efectos secundarios más rápidamente. Ibrahimi y Kilmer informaron sobre un estudio de un dispositivo novedoso de pieza de mano de diodo con un gran tamaño de punto que utilizaba succión asistida por vacío para reducir el nivel de dolor asociado con el tratamiento con láser.

Los efectos secundarios no deseados, como hipo o hiperpigmentación o, en casos extremos, quemaduras de la piel, requieren un ajuste en la selección o configuración del láser. Los riesgos incluyen la posibilidad de quemar la piel o decoloración de la piel, hipopigmentación (manchas blancas), brote de acné , hinchazón alrededor del folículo piloso (considerada una reacción normal), formación de costras , púrpura e infección . Estos riesgos pueden reducirse mediante el tratamiento con un tipo de láser apropiado utilizado en entornos apropiados para el tipo de piel y el área de tratamiento de la persona.

Algunos pacientes pueden mostrar efectos secundarios debido a una alergia al gel depilatorio que se usa con ciertos tipos de láser oa una crema anestésica, o simplemente al afeitarse el área demasiado pronto en relación con el tratamiento.

Ver también

Referencias

enlaces externos