Joseph O'Dwyer - Joseph O'Dwyer
Joseph O'Dwyer (12 de octubre de 1841 - 7 de enero de 1898) fue un médico estadounidense. Desarrolló un valioso sistema de intubación en casos de difteria . O'Dwyer se cita a menudo como el "padre de la intubación laríngea en el crup".
La vida
Joseph P. O'Dwyer nació el 12 de octubre de 1841 en Cleveland, Ohio , y fue educado en London, Ontario . Después de dos años de aprendizaje en la oficina de un tal Dr. Anderson, ingresó en el Colegio de Médicos y Cirujanos de Nueva York, donde se graduó en 1865. Obtuvo el primer lugar en el examen competitivo para médicos residentes del Charity Hospital de Nueva York . en la isla de Blackwell . La isla albergaba una penitenciaría, asilo de mujeres y otras instalaciones para criminales, locos e indigentes. Inaugurado en 1860, el City Hospital pasó a llamarse Charity Hospital en 1870 y se encontraba entre las instituciones más grandes de la ciudad de Nueva York para el tratamiento de enfermedades entre los pobres. O'Dwyer estuvo a cargo del servicio médico durante una epidemia de cólera. Durante su servicio, también se desató una epidemia de tifus. O'Dwyer contrajo tifus, pero se recuperó por completo. Después de la finalización de su servicio, en 1868 se instaló en la práctica privada en la Segunda Avenida cerca de la Calle Cincuenta y Cinco Cuatro años más tarde (1872), se mudó a la Avenida Lexington cerca de la Calle Sesenta y seis y comenzó su larga asociación con la Nueva Asilo de expósitos de York .
Intubación
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En el siglo XIX, la difteria era una enfermedad devastadora, especialmente letal en los niños. La causa de la muerte suele ser la asfixia por obstrucción de las vías respiratorias.
Una traqueotomía era a menudo un procedimiento necesario para evitar que un paciente que sufría de difteria se asfixiara. Este era, en ese momento, un procedimiento de alto riesgo, incluso posoperatorio. En 1858, el pediatra de París Eugene Bouchut ideó un método para evitar la pseudomembrana diftérica que obstruía la laringe sin recurrir a una traqueotomía. Sin embargo, la propuesta de Bouchut no fue bien recibida, debido en parte a la oposición de Armand Trousseau, la autoridad conocida en traqueotomías.
El uso de la traqueotomía había caído en descrédito en el Foundling Hospital con una tasa récord de muerte del 100% entre los niños debido a la asfixia cuando la difteria provocó el cierre de la laringe. O'Dwyer y su colega en el Foundling Hospital, WPNorthrup, experimentaron con varios enfoques para mantener abiertas las vías respiratorias laríngeas. Al principio, O'Dwyer experimentó con su dispositivo en cadáveres.
El uso de un tubo para la intubación se había intentado a menudo, pero sin éxito. Después de cinco años de estudio, trabajando con el cirujano George Fell , en 1885 O'Dwyer había ideado un conjunto de tubos graduados en tamaño para adaptarse a niños de uno a diez años de edad. También desarrolló un procedimiento para la inserción y extracción del tubo, utilizando instrumentos especialmente diseñados. Después de varios refinamientos, los tubos finales, fabricados por George Tiemann and Company de Nueva York, estaban hechos de latón, revestidos de oro y tenían cinco tamaños diferentes. Estos fueron reemplazados más tarde por el tubo endotraqueal de goma de Annandale . El método resultó exitoso para aliviar la dificultad para respirar. En 1885, O'Dwyer presentó sus hallazgos. Según Sperati y Felisanti, las modificaciones de O'Dwyer en el concepto de Bouchut "fueron determinantes". Los tubos de O'Dwyer de caucho duro o metal tenían bordes redondeados y, por lo tanto, eran bien tolerados.
El Método O'Dwyer se publicó por primera vez en el NY Medical Journal en 1888, como "Intubación de la laringe". El diseño de O'Dwyer fue apoyado por Abraham Jacobi , el pediatra líder en ese momento. Los tubos y el método de O'Dwyer fueron rápidamente adoptados por los médicos estadounidenses y se convirtieron en la primera técnica endotraqueal ampliamente utilizada. Antes de su muerte, se reconoció universalmente que había hecho el descubrimiento práctico más importante de su generación. El uso de los tubos de intubación de O'Dwyer requirió una práctica considerable. O'Dwyer escribió y habló extensamente para educar a sus compañeros practicantes. Sus tubos y los instrumentos acompañantes para la intubación y extubación, con sus métodos para el cuidado de estos pacientes, llegaron a emplearse en todo el mundo médico, reduciendo gradualmente el uso de la traqueotomía para el crup y, por lo tanto, "conduciendo a una reducción significativa de la muerte. calificar".
Bouchut y O'Dwyer se conocieron en Berlín en 1890 en el X Congreso Internacional de Medicina que se centró en la intubación laríngea, y donde ambos reconocieron la contribución del otro al desarrollo del procedimiento. Posteriormente O'Dwyer se dedicó al estudio de la neumonía. En 1896 se desempeñó como presidente de la Sociedad Americana de Pediatría . También estuvo activo en el Presbyterian Hospital.
El método O'Dwyer reemplazó a la traqueotomía hasta alrededor de 1895, cuando el desarrollo de antitoxinas para la difteria se volvió más común. Cuando el desarrollo de antitoxinas redujo la necesidad de intubaciones, O'Dwyer fue uno de los primeros médicos en cambiar la intubación cuando fue apropiado.
Muerte
WP Northrup escribió: "La intubación es el monumento de O'Dwyer. Es igualmente cierto que lo mató". Con esto, Northrup se refiere al hecho de que otros se apresuraron a adoptar la técnica aún en desarrollo, lo que resultó en una variedad de resultados negativos debido en gran parte a su propia inexperiencia. La correspondencia de estos practicantes no entrenados causó a O'Dwyer una gran cantidad de estrés. "Todos los resultados desdichados, todas las historias de desventuras y todas las críticas desfavorables le llegaron directamente". Todavía en duelo por su difunta esposa, O'Dwyer se preocupó mucho y durmió poco.
En diciembre de 1897 desarrolló síntomas de una miocardiopatía relacionada con la difteria, probablemente contraída mientras trataba a un paciente joven. Murió el 7 de enero de 1898. Conocido por sus organizaciones benéficas, el Dr. O'Dwyer se había negado a patentar su invención, sacrificando así grandes ganancias pecuniarias. O'Dwyer no ganó mucho dinero con el desarrollo de su método de intubación y, según su amigo Northrup, "murió pobre". Los fideicomisarios del Colegio de Médicos y Cirujanos de Columbia establecieron la Beca O'Dwyer para proporcionar la educación de su hijo y tocayo, que luego se le permitió caducar después de la graduación de Joseph Jr. Los amigos de la familia se encargaron de la educación de sus otros tres hijos.
Legado
Su trabajo en el Foundling Hospital ayudó mucho a hacer de esa institución una de las mejores de su tipo. En la práctica privada, O'Dwyer asistió a más de 3.000 confinamientos, muchos de ellos en barrios pobres.
O'Dwyer introdujo el uso de tubos en niños con pseudomembranas diftéricas en la laringe, para aumentar sustancialmente sus posibilidades de supervivencia en un momento en que la traqueotomía todavía tenía una alta tasa de fallas. Los tubos resultaron de gran valor en la estenosis de la laringe debido a varias otras enfermedades y a las estenosis de la laringe, especialmente como consecuencia de quemaduras o escaldaduras. Las modificaciones posteriores mejoraron aún más su aplicación. El aparato Fell-O'Dwyer proporcionó instrumentación práctica para la ventilación con presión positiva intermitente. El Aparato Fell-O'Dwyer fue ampliamente utilizado en casos de asfixia, incluso en los causados por sobredosis de anestésicos. Parte de su trabajo pionero anticipó los métodos de la medicina de cuidados intensivos.
Referencias
Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Herbermann, Charles, ed. (1913). " Joseph O'Dwyer ". Enciclopedia católica . Nueva York: Robert Appleton Company.
Otras lecturas
- Kelly, Howard Atwood. Una Cyclopedia of American Medical Biography: Que comprende las vidas de eminentes médicos y cirujanos fallecidos de 1610 a 1910 , WB Saunders Company