Anticoncepción vasoclusiva - Vas-occlusive contraception

Diagrama que muestra el lugar de inyección del producto Vasalgel, una alternativa a la vasectomía

La anticoncepción vascular oclusiva es una forma de anticoncepción masculina que bloquea el transporte de espermatozoides en los conductos deferentes , los conductos que transportan los espermatozoides desde el epidídimo a los conductos eyaculatorios .

Se han investigado diversos métodos anticonceptivos vasoclusivos para uso humano, con interés en métodos tanto reversibles como irreversibles, con el fin de encontrar una alternativa adecuada a la vasectomía y posibles tratamientos anticonceptivos hormonales que se están investigando actualmente. Los métodos potenciales incluyen clips , tapones , válvulas , polímeros, hidrogeles y otros dispositivos.

Tipos

Existen numerosos métodos y dispositivos anticonceptivos vasoclusivos que se han investigado. Aquí se describen algunas categorías y descripciones principales.

Válvula de control intravasal (ICV)

Una válvula de control intravasal es una válvula reversible implantada en los conductos deferentes con la capacidad de inhibir o permitir el paso de los espermatozoides según la posición del dispositivo. Bionyx ha desarrollado una válvula de control intravasal en forma de T compuesta de oro y acero inoxidable para uso en humanos. A través de la rotación, se puede usar una bola perforada dentro de la T para obstruir el flujo de esperma o permitir el flujo de esperma. Se requiere una microcirugía especializada para el implante ICV.

Quimioesterilización

La inyección de sustancias químicas escleróticas y no tóxicas en los conductos deferentes puede provocar el bloqueo del transporte de esperma debido a la formación de cicatrices en la pared de los conductos deferentes. Se han intentado al menos 26 combinaciones químicas diferentes para lograr la esterilización. Una combinación de cianoacrilato carbólico y n-butil alfa ha resultado en un bloqueo completo de los conductos deferentes a través de la adhesión a la superficie luminal. Esta combinación química resultó en una azoospermia del 96% y una prevención del embarazo del 99% ocho años después de la inyección en humanos. El tejido cicatricial creado no siempre es compacto y exitoso en la oclusión de los conductos deferentes, lo que da como resultado una tasa de falla de la azoospermia del 4%. La inyección de la combinación química de etanol y formaldehído también resultó en esterilidad en humanos. Sin embargo, estas combinaciones químicas son irreversibles.

Tapones vasoclusivos

Hay dos tipos de tapones vasoclusivos: tapones inyectables y tapones no inyectables. La inyección de poliuretano médico (MPU) para formar un tapón en los conductos deferentes resultó en azoospermia en el 96% de los hombres, aunque estos resultados se observaron 24 meses después de la inyección. Los estudios en más de 130 hombres después de la remoción del tapón dentro de los cinco años mostraron una restauración exitosa de la fertilidad. El Shug, abreviatura de "tapón de silicona", es un ejemplo de tapón no inyectable, aunque hay poca o ninguna investigación sobre el Shug después de 2008. El Shug se compone de dos tapones de silicona con colas de nailon que se unen al vas pared deferente. Se inserta quirúrgicamente en los conductos deferentes y también se debe extirpar quirúrgicamente. Los ensayos en humanos de Shug mostraron una disminución del 97% en la motilidad de los espermatozoides a través de los conductos deferentes. Sin embargo, se ha demostrado que los tapones tienen una tasa de eficacia más baja en comparación con la vasectomía tradicional en general.

Hilo intravasal (IVT)

Se ha demostrado que la inserción de un hilo intravasal (IVT), también conocido como dispositivo intravasal (IVD), en los conductos deferentes inhibe el transporte de esperma a través de una obstrucción mecánica y la extracción de la IVT da como resultado una permeabilidad de los conductos deferentes restaurada. Sin embargo, este método tiene resultados diferenciales específicos de la especie: en los cerdos, una TIV de plástico no tuvo un efecto significativo en el recuento de espermatozoides; en perros, una TIV de plástico y polietileno bloqueó constantemente el transporte de esperma durante el período experimental y la extracción del dispositivo restauró el transporte de esperma después de un período de dos semanas; y en sujetos humanos, un IVT de nailon recubierto de uretano resultó en una reducción significativa del recuento de espermatozoides, pero no pudo garantizar la esterilidad absoluta al mismo ritmo que una vasectomía.

RISUG

La inhibición reversible de espermatozoides bajo guía ( RISUG ) es un anticonceptivo a base de gel de polímero no tóxico que se inyecta en el lumen de los conductos deferentes y produce infertilidad dentro de los 10 días posteriores a la inyección. RISUG está compuesto de anhídrido maleico de estireno (SMA) disuelto en dimetilsulfóxido (dimetilsulfóxido), que se cree que ocluye parcialmente los conductos deferentes al recubrir las paredes internas de los conductos deferentes con el polímero químico, mientras que también desactiva los espermatozoides que son capaz de atravesar los conductos deferentes parcialmente ocluidos, impidiendo así una fecundación satisfactoria. El mecanismo exacto del efecto de desactivación en los espermatozoides aún se desconoce. RISUG inhibe el transporte de esperma pero permite que el líquido pase, lo que evita que se acumule presión en los conductos deferentes. RISUG ha demostrado ser exitoso en ensayos clínicos anteriores en humanos en la India y actualmente se encuentra en ensayos clínicos de fase III.

Vasalgel

Vasalgel se inspiró en RISUG y fue creado por la Fundación Parsemus para ser utilizado fuera de la India. Vasalgel está compuesto por un 25% de ácido estireno-alt-maleico (ácido SMA) disuelto en dimetilsulfóxido. La principal diferencia entre RISUG y Vasalgel es que Vasalgel está compuesto de ácido SMA sin anhídrido SMA, lo que permite una vida útil más larga, una menor probabilidad de hidrólisis a un ácido y un proceso de producción menos complejo. Vasalgel tuvo éxito en lograr la azoospermia en conejos dentro de los 36 días posteriores a la inyección, así como en la permeabilidad de los conductos deferentes devueltos, y se espera que comience los ensayos en humanos en los Estados Unidos en 2016.

ADÁN

Contraline, Inc. está desarrollando un dispositivo médico vasoclusivo conocido como ADAM. ADAM es un hidrogel inyectable diseñado específicamente para el entorno dinámico de los conductos deferentes. A diferencia de RISUG y Vasalgel, que requieren inyección en solvente orgánico, ADAM es de base acuosa. El hidrogel ADAM se inserta mediante un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo. La empresa ha realizado avances en la administración percutánea (no quirúrgica) de dispositivos de oclusión del conducto deferente mediante guía ecográfica. Se prevé que los ensayos clínicos de ADAM comiencen en 2021.

Efectos secundarios

Se espera que los métodos anticonceptivos vasoclusivos tengan efectos secundarios similares a los de la vasectomía, que generalmente se considera un procedimiento seguro y de bajo riesgo.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos