Investigador de seguros - Insurance investigator

Un investigador de seguros examina las reclamaciones de seguros sospechosas o dudosas. Los investigadores en este campo tienen diferentes especialidades y antecedentes. Algunas compañías de seguros tienen sus propios equipos de investigación internos, mientras que otras compañías subcontratan el trabajo a investigadores privados o firmas de investigación privadas. Aunque estas investigaciones se llevan a cabo generalmente para combatir el fraude, muy a menudo los investigadores trabajarán simplemente para establecer las circunstancias de un reclamo en particular (por ejemplo, en un accidente de tránsito de varios vehículos que involucre a varias partes, reclamos y compañías de seguros).

Fraude de seguro

Los métodos para defraudar a las compañías de seguros son múltiples, al igual que los medios para investigarlas. Sin embargo, como delito , la evidencia muestra que el fraude de seguros en las naciones ricas está aumentando, y muchos gobiernos llevan a cabo campañas de concienciación pública para disuadir a los posibles estafadores y apelar al público para que informe cualquier reclamo sospechoso.

Una de las formas más comunes de fraude de seguros es la exageración de las lesiones. Debido a que muchas lesiones pueden ser excepcionalmente difíciles de cuantificar (por ejemplo, lesiones psicológicas o lesiones físicas como latigazo cervical ), los investigadores a menudo buscarán establecer que lo que afirma el reclamante es cierto (por ejemplo, si un reclamante declara que no puede trabajar) y que no hay discrepancias obvias en los síntomas denunciados (muy a menudo examinados en conjunto con el personal médico). La vigilancia se emplea a menudo en tales circunstancias para verificar la afirmación.

Otra forma de fraude menos conocida es la reclamación de una póliza de seguro por lesiones sufridas antes de que la póliza entrara en vigencia. Por ejemplo, en un accidente de tráfico , una persona puede afirmar haber sufrido una lesión debilitante en la espalda. Sin embargo, tras la investigación, resulta que la lesión se había producido en un incidente unos meses o incluso años antes. Muy a menudo, las compañías de seguros y los investigadores estudiarán los informes médicos y el historial para eliminar esta posibilidad, así como también buscarán pruebas de siniestros o accidentes anteriores.

También hay muchas formas de fraude que involucran propiedades, por ejemplo, cuando una persona con activos valiosos (propiedad, por ejemplo) los destruye deliberadamente, a menudo mediante incendio premeditado, con la intención de reclamar el valor a través de un seguro. Otra forma sería un coleccionista de arte que asegura una pieza de alto valor y luego la 'roban', reclamando el dinero para sí mismo y manteniendo la obra de arte en el proceso.