inoculación -Inoculation

La inoculación es el acto de implantar un patógeno u otro microorganismo. Puede referirse a métodos para inducir inmunidad artificialmente contra varias enfermedades infecciosas , o puede usarse para describir la propagación de enfermedades, como en "autoinoculación", la propagación de enfermedades de una parte del cuerpo a otra, o incluso a la propagación de bacterias en una placa de Petri con fines de cultivo. Los términos "inoculación", " vacunación " e " inmunización " a menudo se usan como sinónimos, pero existen algunas diferencias importantes entre ellos. La inoculación es el acto de implantar una enfermedad dentro de una persona o animal., la vacunación es el acto de implantar o dar a alguien una vacuna específicamente, y la inmunización es lo que le sucede al sistema inmunológico como resultado.

Terminología

Hasta principios del siglo XIX, la inoculación se refería únicamente a la variolación (del latín variola = viruela), la antecesora de la vacuna contra la viruela . La vacuna contra la viruela, introducida por Edward Jenner en 1796, se denominó inoculación contra la viruela bovina o inoculación vacunal (del latín vacca = vaca). La inoculación contra la viruela siguió denominándose variolación, mientras que la inoculación contra la viruela bovina se denominó vacunación (del término de Jenner variolae vaccinae = viruela de la vaca). Louis Pasteur propuso en 1861 extender los términos vacuna y vacunación para incluir los nuevos procedimientos de protección que se estaban desarrollando. La inmunización se refiere al uso de vacunas, así como al uso de antitoxinas , que contienen anticuerpos preformados , como las exotoxinas de la difteria o el tétanos . En el uso no técnico, la inoculación ahora es más o menos sinónimo de inyecciones protectoras y otros métodos de inmunización.

La inoculación también tiene un significado específico para los procedimientos realizados in vitro (en vidrio, es decir, no en un cuerpo vivo). Estos incluyen la transferencia de microorganismos hacia y desde aparatos de laboratorio como tubos de ensayo y placas de Petri en laboratorios de investigación y diagnóstico, y también en aplicaciones comerciales como elaboración de cerveza, panadería, enología (elaboración de vino) y producción de antibióticos . Por ejemplo, el queso azul se elabora inoculándolo con moho Penicillium roqueforti y, a menudo, ciertas bacterias.

Etimología

El término "inoculación" ingresó al inglés médico a través del uso hortícola que significa injertar un capullo (u ojo) de una planta en otra. Se deriva del latín in + oculus (ojo). Aunque a veces se ve "inoculación/inoculado" (con una doble "nn" en lugar de una sola "n"), esto es incorrecto, posiblemente erróneamente se piensa que está relacionado con "inocuo", que se deriva del latín in + nocuus ( no dañino).

Orígenes

La inoculación se originó como un método para la prevención de la viruela mediante la introducción deliberada de material de las pústulas de viruela de una persona en la piel de otra. La ruta habitual de transmisión de la viruela era a través del aire, invadiendo las membranas mucosas de la boca, la nariz o las vías respiratorias, antes de migrar por todo el cuerpo a través del sistema linfático , dando lugar a una enfermedad a menudo grave.

Por el contrario, la infección de la piel generalmente condujo a una infección localizada más leve, pero, lo que es más importante, aún indujo inmunidad al virus. Este primer método para la prevención de la viruela, la inoculación de la viruela, ahora también se conoce como variolación . La inoculación tiene orígenes antiguos y la técnica era conocida en India, África y China.

Porcelana

Los primeros indicios de la práctica de la inoculación contra la viruela en China datan del siglo X. Un canciller de China de la dinastía Song (960–1279) , Wang Dan (957–1017), perdió a su hijo mayor a causa de la viruela y buscó la manera de salvar al resto de su familia de la enfermedad, por lo que convocó a médicos, sabios y magos de todo el imperio se reunieron en la capital en Kaifeng y compartieron ideas sobre cómo curar a los pacientes hasta que un hombre supuestamente divino del Monte Emei llevó a cabo la inoculación. Sin embargo, el sinólogo Joseph Needham afirma que esta información proviene del Zhongdou xinfa (種痘心法) escrito en 1808 por Zhu Yiliang, siglos después de los hechos alegados.

La primera referencia clara y creíble a la inoculación contra la viruela en China proviene de Douzhen Xinfa (痘疹心法) de Wan Quan ( 1499-1582) de 1549, que establece que algunas mujeres menstrúan inesperadamente durante el procedimiento, pero su texto no proporciona detalles sobre las técnicas de inoculación. La inoculación fue descrita vívidamente por primera vez por Yu Chang en su libro Yuyi cao (寓意草), o Notas sobre mi juicio , publicado en 1643. Según los informes, la inoculación no se practicó ampliamente en China hasta el reinado del emperador Longqing (r. 1567-1572) durante la dinastía Ming (1368-1644), como lo escribió Yu Tianchi en su Shadou Jijie (痧痘集解) de 1727, que, según él, se basó en Douzhen Jinjing Lu (痘疹金鏡錄) de Wang Zhangren de 1579. De estos relatos , se sabe que los chinos prohibieron la práctica de usar material de viruela de pacientes que realmente tenían la enfermedad de Variola major en toda regla (considerada demasiado peligrosa); en su lugar, utilizaron material sustituto de un tapón de algodón insertado en la nariz de una persona que ya había sido vacunada y tenía solo unas pocas costras, es decir, Variola minor . A esto se le llamó "implantar los brotes", una idea de trasplantar la enfermedad que se ajustaba a su concepción de los brotes de soja en germinación . Needham cita un relato del Zhongdou Xinshu (種痘新書) de Zhang Yan, o Nuevo libro sobre la inoculación contra la viruela , escrito en 1741 durante la dinastía Qing (1644-1912), que muestra cómo el proceso chino se había perfeccionado hasta ese momento:

Método de almacenamiento del material. Envuelva las costras con cuidado en papel y colóquelas en una pequeña botella contenedora. Ciérralo bien para que no se disipe la actividad. El recipiente no debe exponerse a la luz solar ni calentarse junto al fuego. Lo mejor es llevarlo durante algún tiempo sobre la persona para que las costras se sequen de forma natural y lenta. El envase debe estar marcado claramente con la fecha en que se extrajo el contenido del paciente.

En invierno, el material tiene potencia yang en su interior, por lo que permanece activo incluso después de haber estado guardado de treinta a cuarenta días. Pero en verano la potencia yang se perderá en aproximadamente veinte días. El mejor material es el que no se ha dejado demasiado tiempo, porque cuando la potencia yang es abundante dará un 'tomar' con nueve de cada diez personas, y finalmente se vuelve completamente inactivo y no funcionará en absoluto. En situaciones donde las costras nuevas son raras y el requerimiento es grande, es posible mezclar las costras nuevas con las más viejas, pero en este caso se debe soplar más polvo en la fosa nasal cuando se realiza la inoculación.

La Royal Society de Londres recibió dos informes sobre la práctica china en 1700; uno por el Dr. Martin Lister que recibió un informe de un empleado de la Compañía de las Indias Orientales estacionado en China y otro por Clopton Havers . Pero no se tomó ninguna medida.

Circasia

Según Voltaire (1742), los turcos derivaron su uso de la inoculación de la vecina Circasia .

Las mujeres circasianas, desde tiempos inmemoriales, han transmitido la viruela a sus hijos cuando no tenían más de seis meses al hacer una incisión en el brazo y al poner en esta incisión una pústula, tomada cuidadosamente del cuerpo de otro niño. Esta pústula produce en el brazo el mismo efecto que la levadura en un trozo de masa; fermenta y difunde por toda la masa de sangre las cualidades de que está impregnada. Las pústulas del niño en quien se ha inoculado así la viruela artificial se emplean para comunicar el mismo moquillo a otros. Hay una circulación casi perpetua de él en Circassia; y cuando, por desgracia, la viruela ha abandonado por completo el país, sus habitantes se encuentran en un gran problema y perplejidad como otras naciones cuando su cosecha se ha quedado corta...

Voltaire no especula sobre el origen de su técnica de los circasianos, aunque informa que los chinos la han practicado "estos cien años". La práctica turca se presentó a la Royal Society en 1714 y 1716, cuando los médicos Emmanuel Timoni y Giacomo Pylarini enviaron cartas de forma independiente desde Estambul.

India

La inoculación se menciona en el texto ayurvédico Sact'eya Grantham . El mundo exterior estuvo expuesto a él más tarde, como lo demuestra el erudito francés Henri Marie Husson, quien lo anotó en la revista Dictionaire des sciences médicales . Sin embargo, también se ha tenido en cuenta la idea de que la inoculación se originó en la India, ya que pocos de los textos médicos sánscritos antiguos describían el proceso de inoculación. La variolación está documentada en la India desde el siglo XVIII, gracias al relato de 1767 del cirujano de origen irlandés John Zephaniah Holwell . La extensa descripción de Holwell de 1767 incluía lo siguiente, que apunta a la conexión entre la enfermedad y "multitudes de animálculos imperceptibles que flotan en la atmósfera":

Establecen como principio que la causa inmediata de la viruela existe en la parte mortal de toda forma humana y animal; que la causa actuante mediata (o segunda) , que agita a la primera y la lanza a un estado de fermentación, son multitudes de animálculos imperceptibles que flotan en la atmósfera; que éstas son la causa de todas las enfermedades epidémicas, pero más particularmente de la viruela.

Holwell atribuye este relato a sus informantes brahmanes. Sin embargo, tal teoría aún no ha sido descubierta en ningún tratado sánscrito o vernáculo.

Varios historiadores han sugerido que la variolación puede ser anterior al siglo XVIII en la India, pero falta evidencia histórica para esta afirmación. El rumor generalizado desde el siglo XIX de que la vacunación estaba documentada en la India antes de los descubrimientos de Edward Jenner puede atribuirse a folletos propagandísticos escritos en sánscrito y en lenguas vernáculas indias por oficiales coloniales, con la esperanza de convencer a los indios piadosos de que aceptaran la vacuna jenneriana recién descubierta. procedimiento. Un estudio antropológico histórico de Ralph Nicholas describió los rituales de apaciguamiento de Śītalā, la diosa india de la viruela, de mediados del siglo XX en Bengala.

Etiopía

Los primeros viajeros a Etiopía informan que los pueblos Amhara y Tigray practicaban la variolación . El primer europeo en informar esto fue Nathaniel Pearce , quien señaló en 1831 que lo realizaba una deudora que recolectaba "una cantidad de materia" de una persona con la mayoría de las llagas de viruela, luego "cortaba una pequeña cruz con una navaja en el brazo" de su sujeto y pone "un poco de la materia" en el corte que luego fue vendado. Los visitantes posteriores que describieron esta práctica incluyeron al viajero británico William Cornwallis Harris y al Dr. Petit de la misión científica francesa de 1839–1841.

África occidental

La inoculación contra la viruela parece haber sido conocida por los africanos occidentales, más específicamente por el pueblo Ga-Adangbe de Accra . Un africano esclavizado llamado Onésimo en la provincia de la bahía de Massachusetts explicó el procedimiento de inoculación a Cotton Mather durante el siglo XVIII; informó haber adquirido el conocimiento de África.

Introducción en Europa y América del Norte

Mary Wortley Montagu, por Charles Jervas , después de 1716

En enero de 1714 , Philosophical Transactions of the Royal Society publicó un relato de una carta que John Woodward había recibido de Emmanuel Timonius en Estambul . Se abogó por la inoculación contra la viruela como un método probado para frenar la gravedad de la enfermedad.

La práctica fue introducida en Inglaterra por Lady Mary Wortley Montagu . El esposo de Lady Montagu, Edward Wortley Montagu , se desempeñó como embajador británico en el Imperio Otomano desde 1716 hasta 1718. Ella fue testigo de primera mano del uso otomano de la inoculación en Estambul y quedó muy impresionada: había perdido a un hermano a causa de la viruela y tenía cicatrices faciales de la enfermedad misma. Cuando una epidemia de viruela amenazó a Inglaterra en 1721, llamó a su médico, Charles Maitland , para que inoculara a su hija. Invitó a amigos a ver a su hija, incluido Sir Hans Sloane , el médico del rey . Surgió suficiente interés como para que Maitland obtuviera permiso para probar la inoculación en la prisión de Newgate en seis prisioneros que iban a ser ahorcados a cambio de su libertad, un experimento que fue presenciado por varios médicos notables. Todos sobrevivieron y en 1722 las hijas del Príncipe de Gales recibieron vacunas.

La práctica de la inoculación se extendió lentamente entre las familias reales de Europa, seguida generalmente por una adopción más general entre la gente.

La práctica está documentada en América ya en 1721, cuando Zabdiel Boylston , a instancias de Cotton Mather , inoculó con éxito a dos esclavos ya su propio hijo. Mather, un destacado ministro de Boston , había oído una descripción de la práctica africana de la inoculación de Onésimo , un hombre esclavizado en su casa, en 1706 y más tarde del informe de Timoni a la Royal Society. Sin embargo, Mather no había podido convencer previamente a los médicos locales para que intentaran el procedimiento. Después de este éxito inicial, Boylston comenzó a realizar inoculaciones en todo Boston, a pesar de la gran controversia y al menos un atentado contra su vida. La eficacia del procedimiento quedó demostrada cuando, de las casi trescientas personas que Boylston inoculó durante el brote, solo seis fallecieron, mientras que la tasa de mortalidad entre los que contrajeron la enfermedad de forma natural fue de uno de cada seis. Boylston viajó a Londres en 1724. Allí publicó sus resultados y fue elegido miembro de la Royal Society en 1726.

Experimento natural en inoculación
alrededor de Boston, 1721
  Total Murió % Mortalidad
variolado C. 300 6 C. 2%
sin variar C. 6000 C. 1000 "alrededor del 14%"

En Francia , surgió una oposición considerable a la introducción de la inoculación, y fue prohibida por el Parlamento . Voltaire , en sus Lettres Philosophiques , escribió una crítica a sus compatriotas por oponerse a la inoculación y tener tan poca consideración por el bienestar de sus hijos, concluyendo que "si la inoculación se hubiera practicado en Francia, habría salvado la vida de miles".

Asimismo, en los Estados Unidos, el Congreso Continental emitió una proclamación en 1776 que prohibía a los Cirujanos del Ejército realizar inoculaciones. Sin embargo, en 1777, George Washington , al presenciar la propagación virulenta de la viruela y temiendo la posibilidad de una transmisión masiva de la enfermedad en todo el Ejército Continental , sopesó los riesgos y anuló esta prohibición, inoculando la viruela a todas las tropas. Escribió: "Si el desorden infecta al Ejército de forma natural y se enfurece con su virulencia habitual, tenemos más que temer de él que de la espada del enemigo". Esta fue la primera inoculación masiva de un ejército y tuvo éxito, solo se produjeron infecciones aisladas y ningún regimiento quedó incapacitado por la enfermedad.

La inoculación creció en popularidad en Europa durante el siglo XVIII. Dada la alta prevalencia y, a menudo, las graves consecuencias de la viruela en Europa en el siglo XVIII (según Voltaire, había una incidencia del 60 % de la primera infección, una tasa de mortalidad del 20 % y una incidencia del 20 % de cicatrices graves), muchos padres sentían que los beneficios de la inoculación superaban los riesgos y así inocularon a sus hijos.

Mecanismo

Se reconocieron dos formas de la enfermedad de la viruela, que ahora se sabe que se deben a dos cepas del virus Variola . Aquellos que contrajeron Variola minor tenían un riesgo de muerte muy reducido (1-2 %) en comparación con aquellos que contrajeron Variola major con un 30 % de mortalidad. La infección a través de partículas virales inhaladas en gotitas propaga la infección más ampliamente que la infección deliberada a través de una pequeña herida en la piel. La infección localizada más pequeña es adecuada para estimular el sistema inmunitario para producir inmunidad específica al virus, mientras que requiere más generaciones del virus para alcanzar niveles de infección que probablemente maten al paciente. La inmunidad creciente termina la infección. Entonces, el doble efecto es asegurar que la forma menos fatal de la enfermedad sea la que se contagie y darle al sistema inmunológico el mejor comienzo posible para combatirla.

Históricamente, la inoculación en Oriente se realizaba soplando costras de viruela en la fosa nasal. En Gran Bretaña, Europa y las colonias americanas, el método preferido era frotar material de una pústula de viruela de un caso leve seleccionado ( variola minor ) en un rasguño entre el pulgar y el índice. Esto generalmente se realizaría cuando un individuo gozara de buena salud normal y, por lo tanto, en su máxima resistencia. El receptor desarrollaría viruela; sin embargo, debido a que se introdujo a través de la piel en lugar de los pulmones, y posiblemente debido al estado de salud preexistente del individuo inoculado, el inóculo pequeño y el punto único de infección inicial, el caso de viruela resultante fue generalmente más leve que el natural. forma que se presentaba, producía muchas menos cicatrices faciales y tenía una tasa de mortalidad mucho más baja . Al igual que con los sobrevivientes de la enfermedad natural, el individuo inoculado fue posteriormente inmune a la reinfección.

Obsolescencia

Una comparación de 1802 de vacunas contra la viruela (izquierda) y la viruela bovina (derecha) 16 días después de la administración

En 1798, el médico británico Edward Jenner publicó los resultados de sus experimentos y así introdujo el método mucho más superior y seguro de inoculación con el virus de la viruela bovina, una infección leve que también inducía inmunidad contra la viruela . Jenner no fue la primera persona en vacunarse con viruela bovina, ni la primera en darse cuenta de que la infección con viruela bovina le daba inmunidad a la viruela. Sin embargo, fue el primero en publicar evidencia de que era efectivo y en brindar consejos sobre su producción. Sus esfuerzos llevaron a que la inoculación contra la viruela cayera en desuso y, finalmente, se prohibiera en Inglaterra en 1840.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos