Signo de Hoover (paresia de piernas) - Hoover's sign (leg paresis)
| Signo de Hoover (paresia de piernas) | |
|---|---|
| Diagnóstico diferencial | Desorden de conversión |
El signo de paresia de las piernas de Hoover es uno de los dos signos que llevan el nombre de Charles Franklin Hoover . Es una maniobra destinada a separar la paresia orgánica de la no orgánica de la pierna. El signo se basa en el principio de contracción sinérgica .
Descripción
La extensión involuntaria de la pierna "normal" ocurre al flexionar la pierna contralateral contra resistencia. Para realizar la prueba, el examinador debe colocar una mano debajo del talón de la extremidad "normal" y pedirle al paciente que flexione la cadera contralateral contra resistencia (mientras el paciente está en decúbito supino ), pidiéndole al paciente que mantenga la pierna débil estirada mientras levanta eso.
Interpretación
Si el paciente está haciendo un esfuerzo honesto, el examinador debe sentir que el talón de la extremidad "normal" se extiende (empuja hacia abajo) contra su mano mientras el paciente intenta flexionar (levantar) la cadera de la pierna "débil". Sentir esto indicaría una causa orgánica de la paresia. Si el examinador no siente que el talón de la pierna "normal" empuja hacia abajo mientras el paciente flexiona la cadera de la extremidad "débil", esto sugiere debilidad funcional (a veces llamada "trastorno de conversión"), es decir, que el esfuerzo no se está transmitiendo a ninguno de los dos. pierna.
Alternativamente, si un paciente informa debilidad en la extensión de la cadera y parece tener debilidad en la prueba directa de la extensión de la cadera, también se puede aplicar la prueba de Hoover. Si un examinador coloca una mano detrás del talón de la pierna débil del paciente y le pide que la empuje, no se sentirá ningún movimiento. Si se le pide al paciente que levante la otra pierna (es decir, flexión en la cadera contralateral), el examinador sentirá presión en su mano mientras el paciente extiende involuntariamente la cadera débil. Esto se puede señalar al paciente de una manera no conflictiva, para ayudar a persuadir al paciente de la naturaleza funcional de la debilidad. En el contexto de un signo de Hoover positivo, la debilidad funcional (o "trastorno de conversión") es mucho más probable que el trastorno fingido o facticio .
Los músculos fuertes de la cadera pueden dificultar la interpretación de la prueba.
Se han realizado esfuerzos para utilizar la teoría detrás del signo para informar un resultado cuantitativo.