Salud en Devon - Healthcare in Devon
La atención médica en Devon ahora es responsabilidad de los dos grupos clínicos encargados , uno que cubre el norte, este y oeste de Devon (que es el más grande del país, un área con 900.000 habitantes) y otro que cubre el sur de Devon y Torbay. En noviembre de 2018 se anunció que los dos se fusionarían.
Historia
De 1947 a 1974, los servicios del NHS en Devon fueron administrados por el South-Western Regional Hospital Board . En 1974, las juntas fueron abolidas y reemplazadas por autoridades regionales de salud . Devon entró en el South West RHA. Las regiones se reorganizaron en 1996 y Devon quedó bajo la autoridad de salud regional del sur y oeste (Wessex y suroeste). La Autoridad de Salud del Área de Devon desde 1974 tenía cuatro autoridades de salud de distrito con sede en Exeter, North Devon, Plymouth y Torbay. En 1993, Exeter y North Devon se combinaron, al igual que Plymouth y Torbay. En 2002 se establecieron ocho fideicomisos de atención primaria en el condado: North Devon PCT, Mid Devon PCT, Exeter PCT, East Devon PCT, Teignbridge PCT, South Hams y West Devon PCT, Plymouth Teaching PCT y Torbay PCT. Torbay PCT se convirtió en un fideicomiso de atención en 2005. Fueron administrados por la Autoridad de Salud Estratégica de South West Peninsula desde 2002 hasta 2006. Tras la reestructuración de "Puesta en marcha de un NHS dirigido por pacientes", los PCT en Devon (excluyendo Plymouth y Torbay) se fusionaron para formar Devon PCT, supervisado por NHS South West.
Los grupos de comisión clínica (CCG) asumieron las responsabilidades de los antiguos PCT de NHS Devon, Plymouth y Torbay en abril de 2013.
David Flory informó que las relaciones entre Northern, Eastern y Western Devon CCG y Northern Devon Healthcare NHS Trust habían sido "tensas durante los últimos dos años" en 2015. Informó que se había designado un "facilitador" para apoyar las negociaciones contractuales entre los dos organizaciones.
North, East and West Devon fue una de las tres áreas propuestas para el nuevo "régimen de éxito" por Simon Stevens en junio de 2015, en el que NHS England trabajará en asociación con Monitor y NHS Trust Development Authority para abordar los problemas en la economía de la salud local. . En octubre de 2017 se anunció que los cuatro fideicomisos agudos en Devon iban a compartir personal para ayudar a abordar las deficiencias de la fuerza laboral y respaldar los estándares de servicio para la población en general.
Planes de sostenibilidad y transformación
En marzo de 2016, Angela Pedder , directora ejecutiva de Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust fue nombrada líder de la huella del plan de sostenibilidad y transformación de Devon . Se retiró en agosto de 2017 y fue reemplazada por Mairead McAlinden de Torbay and South Devon NHS Foundation Trust y Suzanne Tracey de Royal Devon y Exeter NHS Foundation Trust . El plan propone ahorrar 144 millones de libras esterlinas en 2017/8. Al mismo tiempo, Nick Roberts, que ya es director clínico en South Devon y Torbay CCG, asume el liderazgo de Northern, Eastern y Western Devon CCG. En agosto de 2017, Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust cerró 71 camas para pacientes hospitalizados en cuatro hospitales comunitarios cuando los servicios se trasladaron fuera del hospital. Se reasignó a 170 miembros del personal a equipos comunitarios mejorados.
Atención primaria y comunitaria
Hay 130 médicos de cabecera en el norte, este y oeste de Devon y 35 en el sur de Devon y Torbay. La Encuesta de pacientes de médicos de cabecera de 2013/14 mostró que el 18% de los pacientes en South Devon y Torbay tuvieron que esperar más de una semana para ver a un médico de cabecera, mejor que el promedio nacional del 24%. El 90% de los pacientes en el área calificaron su experiencia general de las cirugías de GP como buena, por encima del promedio nacional del 86%.
Cuatro prácticas en Plymouth (todas en el distrito electoral marginal de Plymouth Sutton y Devonport ) recibieron un total de £ 100,000 para instalaciones mejoradas en marzo de 2015.
En 2019, Mannamead Surgery en Plymouth con una lista de pacientes de aproximadamente 10,000 anunció que abandonaba su contrato de servicios médicos generales . Aproximadamente 34.000 pacientes en la ciudad no tienen un médico de cabecera fijo.
Los servicios fuera del horario de atención son proporcionados por Devon Doctors.
Puesta en servicio
Northern, Eastern and Western Devon CCG decidió en noviembre de 2014 que Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust sería su proveedor preferido de servicios comunitarios. Esta decisión fue impugnada por Northern Devon Healthcare NHS Trust, que había estado proporcionando estos servicios y, en febrero de 2015, Monitor anunció que investigaría esta queja. Northern Devon dijo que la decisión significará que tendrá que renunciar a la propiedad de algunos de sus hospitales comunitarios. La propiedad de 12 de los hospitales comunitarios del fideicomiso se transferirá “con toda probabilidad” a NHS Property Services .
Los sitios que podrían verse afectados son:
- Tiverton y el Hospital del Distrito ;
- Hospital Honiton;
- Hospital Axminster;
- Hospital Ottery St Mary;
- Hospital de la comunidad de Seaton;
- Hospital de Sidmouth;
- Hospital de Exmouth;
- Hospital Budleigh Salterton;
- Hospital Comunitario de Exeter;
- Hospital Comunitario Moretonhampstead;
- Crediton Hospital;
- Hospital Comunitario de Okehampton.
En mayo de 2021, Devon Clinical Commissioning Group y el Ayuntamiento de Plymouth establecieron un contrato de 10 años para la atención comunitaria, de salud mental y social con University Hospitals Plymouth NHS Trust y Livewell Southwest Community Interest Company. El contrato cubre una población de alrededor de 360.000 y cuesta 1.600 millones de libras esterlinas.
Servicios comunitarios
Plymouth Community Healthcare se estableció bajo el programa Transforming Community Services en 2011. Se hizo cargo de los servicios sociales en la ciudad en 2015.
Los cuidados paliativos son proporcionados por Children's Hospice South West , Hospiscare , Rowcroft Hospice , St Luke's Hospice Plymouth y North Devon Hospice .
Millbrook Healthcare administra el servicio de sillas de ruedas en Plymouth y South Hams.
En septiembre de 2018, se informó que Devon Children and Families Alliance (compuesta por los fideicomisos del NHS en el condado con Livewell Southwest (una empresa de interés comunitario ) obtendría el contrato de siete años para los servicios de salud y bienestar de la comunidad infantil en todo el condado, que actualmente se brindan por Virgin Care .
Asistencia social
Mears Group ganó un contrato para proporcionar servicios de atención domiciliaria para el Consejo del Condado de Devon en marzo de 2016.
En enero de 2019, se concluyeron acuerdos para permitir que los trabajadores sociales accedan a los registros médicos electrónicos de niños individuales utilizando el sistema de gestión ECLIPSE desarrollado con OLM Services. Esto alerta a las enfermeras y trabajadores sociales si un niño vulnerable ingresa no programado a A&E o un centro sin cita previa.
Esta implementación le costó al Consejo del Condado de Devon más de un millón de libras en costos de recursos internos, además de las tarifas de licencia e implementación pagadas a OLM. El Consejo no siguió ningún proceso de adquisiciones para seleccionar este sistema, lo cual es inusual.
Servicios hospitalarios
Los principales proveedores de hospitales del condado son University Hospitals Plymouth NHS Trust , Northern Devon Healthcare NHS Trust, Royal Devon y Exeter NHS Foundation Trust y Torbay y South Devon NHS Foundation Trust. El plan de sostenibilidad y transformación filtrado para el condado, destinado a abordar una brecha de financiación prevista de £ 572 millones en 2020/21, sugirió que podrían desaparecer 600 camas de hospital, y que la mayoría de los servicios agudos, incluida la unidad de maternidad, se trasladarían de Barnstaple a Exeter. y Plymouth. Los servicios de accidentes cerebrovasculares, vasculares, pediatría, maternidad y de oído, nariz y garganta se consolidarían en menos sitios. La provisión de hospitales comunitarios se reduciría considerablemente.
Royal Devon y Exeter NHS Foundation Trust se hicieron cargo del centro de atención sin cita previa del NHS de Exeter de Northern Devon Healthcare NHS Trust en marzo de 2018. También administra Honiton Minor Injury Unit.
North East y West Devon tenían 250 pacientes, el número más alto en Inglaterra, esperando más de 12 meses para recibir tratamiento en noviembre de 2018.
Participación del paciente
Healthwatch se creó en virtud de la Ley de asistencia sanitaria y social de 2012 para actuar como una voz para los pacientes. El condado tiene grupos de Healthwatch basados en Plymouth, Torbay y Exeter.
Presión financiera
Devon fue nombrada una de las 11 economías de salud con mayores desafíos financieros en el país en 2014. NUEVA Devon y los dos principales proveedores de servicios agudos: University Hospitals Plymouth NHS Trust y Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust predicen un déficit combinado de casi £ 45 millones en 2014/5. El CCG tiene una facturación de 1.100 millones de libras esterlinas. Ha introducido algunas medidas de gestión de la demanda, como exigir a los fumadores que dejen de fumar durante seis semanas antes de la cirugía de rutina y la prohibición de procedimientos de bajo valor clínico, porque la demanda de servicios supera lo que pueden pagar. En noviembre de 2014, elaboró una lista de 24 procedimientos que estaba considerando para el desmantelamiento. Había identificado ahorros por valor de £ 80 millones y tiene planes de ahorrar hasta £ 159 millones más de un déficit que se espera que alcance los £ 430 millones en 2019. Las propuestas incluyeron la reorganización de camas en hospitales comunitarios. Según Rebecca Harriott, directora del NUEVO Grupo de Comisionamiento Clínico de Devon debido al significativo envejecimiento de la población en el área, "estamos experimentando ahora lo que muchas economías de salud no experimentarán hasta dentro de 20 años en términos de demografía".
En diciembre de 2014, el CCG anunció que en el caso de una cirugía de rutina para pacientes con obesidad mórbida, con un índice de masa corporal (IMC) superior a 35, se requeriría que el paciente tuviera un IMC de menos de 35 o que perdiera el 5 por ciento de su peso antes de la cirugía planificada, cualquiera que sea la menor pérdida de peso. Se requeriría que los pacientes dejen de fumar durante ocho semanas antes de la cirugía planificada. Este racionamiento explícito fue denunciado por todos lados. Nuestro NHS afirmó que "el fin del NHS se está enfocando". Eric Pickles , cuyo IMC fue de 32, y cayó dijo: "La idea de que dirías" No sobrevivirás, has tenido tus papas fritas, estás demasiado gordo, fumas demasiado ... ", dijo el diputado de Exeter, Ben Bradshaw. Nick Clegg dijo que se le negaría una operación en Devon porque fuma, al igual que Pickles porque es demasiado grande. Pickles replicó que, dado que había perdido peso, ahora no incumpliría la política. El CCG anunció que cedería para la presión y ya no impondría una prohibición, sino que "promovería aún más los servicios para dejar de fumar y perder peso para mejorar los resultados de los pacientes".
El CCG también abandonó un plan para restringir a los pacientes a un solo audífono.
NUEVO Devon CCG finalizó 2014-15 con un déficit acumulado de £ 38,9 millones y se esperaba que aumentara a £ 78,9 millones (después de ahorros de £ 37,1 millones) para finales de 2015-16, el mayor déficit acumulado de cualquier CCG en Inglaterra. La junta del régimen de éxito encabezada por Ruth Carnall estimó en febrero de 2016 que sin cambios los servicios en NEW Devon tendrían un déficit de £ 442 millones para 2020/1. Para entonces, casi el 25% de la población tendrá más de 65 años.
En mayo de 2017 se le dieron nuevas direcciones legales después de que terminó 2016-17 con un déficit de 42 millones de libras esterlinas.
Salud mental
Los servicios de salud mental en el condado son proporcionados en gran parte por Devon Partnership NHS Trust .
En diciembre de 2014, Paul Netherton, subjefe de policía de la policía de Devon y Cornwall , se quejó públicamente después de que una niña de 16 años que padecía problemas de salud mental fuera retenida en una celda de custodia en Devon durante unas 48 horas porque “no había camas disponibles en el Reino Unido". 750 personas con enfermedades mentales, incluidos 28 niños, habían sido detenidas bajo custodia policial en el condado durante 2014. Se ha enviado a adolescentes con problemas de salud mental en Devon a unidades en Hull, Newcastle y Lancashire, y varios jóvenes vulnerables del condado también han ingresado en unidades psiquiátricas de adultos. Ben Bradshaw MP de Exeter se quejó de que la escasez crónica de alojamiento adecuado para los jóvenes y el caos y la confusión fueron causados por la desastrosa reorganización del NHS por parte del gobierno "porque ahora hay tantas organizaciones diferentes involucradas en la puesta en servicio y la prestación de servicios, nadie asume la máxima responsabilidad ".
Ha habido un aumento en el número de personas que se presentan en el Departamento de A&E en Derriford. En 2012, había 2.700. En 2013: 2.908. En 2014: 3.346.
En agosto de 2019, se informó que los niños y adolescentes autistas esperaban ser evaluados luego de una remisión durante un promedio de 67 semanas con la espera más larga registrada: 122 semanas. Había 1800 en la lista de espera. Devon CCG estaba buscando nuevos proveedores de evaluación del autismo. Según Virgin Care , quien brindó el servicio desde 2013 hasta abril de 2019, la demanda aumentó en un 20% anual durante toda la operación del contrato. La lista de espera siguió aumentando después de que el contrato se devolviera a un consorcio del NHS: Children and Family Health Devon. Para febrero de 2021, había más de 3200 menores de 18 años esperando una evaluación y el tiempo de espera promedio había aumentado a 81 semanas.