Salud en Myanmar - Health in Myanmar
La población actual de Myanmar es de 54,05 millones. En 1970 eran 27,27 millones. El estado general de la asistencia sanitaria en Myanmar (también conocido como Birmania ) es deficiente. El gobierno militar de 1962-2011 gastó entre el 0,5% y el 3% del PIB del país en atención médica. La atención médica en Myanmar se encuentra constantemente entre las más bajas del mundo. En 2015, en congruencia con un nuevo gobierno democrático, se promulgaron una serie de reformas de salud. En 2017, el gobierno reformado gastó el 5,2% del PIB en gastos de salud. Los indicadores de salud han comenzado a mejorar a medida que el gasto sigue aumentando. Los pacientes continúan pagando la mayoría de los costos de atención médica de su bolsillo. Sin embargo, los costos de bolsillo se redujeron del 85% al 62% de 2014 a 2015. Continúan cayendo anualmente. El promedio mundial de los costos de atención médica pagados de su bolsillo es del 32%. Tanto los hospitales públicos como los privados carecen de personal debido a la escasez nacional de médicos y enfermeras. Los hospitales públicos carecen de muchas de las instalaciones y equipos básicos. La OMS clasifica constantemente a Myanmar entre las peores naciones en atención médica.
En 2020, Myanmar tenía una población total de más de 54 millones de personas. El aumento de la población ha traído consigo una necesidad de cambio y modernización dentro del sector de la salud. La administración del sistema de salud se distribuye entre el sector público y privado, en términos de financiamiento y suministro. Sin embargo, todas las funciones administrativas son supervisadas en última instancia por el Ministerio de Salud (MoH).
El Ministerio de Salud se divide además en seis departamentos que brindan servicios de salud a toda la población. Los servicios básicos de salud y la atención primaria de salud están a cargo del Departamento de Salud Pública. El Departamento de Servicios Médicos supervisa los tratamientos y las instalaciones de rehabilitación, mientras que el Departamento de Investigación Médica realiza encuestas e investigaciones a nivel nacional para el desarrollo médico. La formación de los profesionales de la salud es responsabilidad del Departamento de Gestión y Desarrollo de Recursos Profesionales de la Salud (HPRD). Otras áreas dentro del ministerio incluyen el Departamento de Administración de Alimentos y Medicamentos y el Departamento de Medicina Tradicional.
Infraestructura sanitaria
Birmania tiene 6 universidades médicas: 5 civiles y una militar. Todos son operados por el gobierno y reconocidos por el Consejo Médico de Myanmar. Son:
- Universidad de Medicina-1, Yangon
- Universidad de Medicina-2, Yangon
- Academia Médica de Servicios de Defensa
- Universidad de Medicina, Mandalay
- Universidad de Medicina, Magway
- Universidad de Medicina, Taunggyi
- Universidad de Salud Comunitaria, Magway
En marzo de 2012, la Universidad de Okayama anunció que planeaba construir una academia de medicina en el país, tentativamente llamada Academia Rinsho, que sería la primera escuela de medicina dirigida por extranjeros en el país.
Economía de la salud
PIB per cápita : US $ 1.407,81 (2019)
Myanmar gasta el 4,79% de su PIB total en el sector de la salud.
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
| Myanmar | 18,1 | 19,6 | 26,5 | 36,1 | 36,5 | 52,6 | 61,7 | 57,9 | 57,8 | 59,2 | |
| Mundo | 875,7 | 914.2 | 988,7 | 999.03 | 1015,7 | 1039,9 | 999,1 | 1020,8 | 1064,9 | 1111 |
Estado de salud
Carga de enfermedad
Carga de enfermedad o carga de enfermedad es un concepto que se utiliza para describir la muerte y la pérdida de salud debido a enfermedades, lesiones y factores de riesgo. Una medida más utilizada para medir la carga de morbilidad es el año de vida ajustado por discapacidad (AVAD). Desarrollado en 1993, el indicador es una medida de brecha de salud y simplemente la suma de años perdidos debido a muerte prematura y años vividos con discapacidad. Un AVAD representa la pérdida de un año de vida saludable.
En el informe de IHME 2019, Myanmar ha observado un descenso desde 1990 en varios indicadores de salud, sin embargo, sigue siendo alto en comparación con el promedio mundial.
Las causas de la carga de enfermedad se clasifican en 3 grupos comunes de enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles (ENT) y lesiones.
En 1990, las infecciones respiratorias y la tuberculosis fueron las principales causas de carga de morbilidad, 5.846 AVAD por 100.000 vidas que se habían reducido a 1.977 por 100.000 vidas en 2019 con una disminución del 66,17%.
53% de disminución en la muerte materna y neonatal de 1990 a 2019, pero sigue siendo la principal causa de muerte en Myanmar con una tasa de 2.556 AVAD por 100.000 vidas en 2019.
En los últimos años, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Myanmar.
| AVAD | 2000 | 2017 | |
|---|---|---|---|
| Tasas de AVAD por enfermedades transmisibles, neonatales, maternas y nutricionales | 33.281,03 | 10.545,56 | |
| Tasas de AVAD por enfermedades no transmisibles (ENT) | 35.100,14 | 24.902,13 | |
| Tasas de AVAD por lesiones | 5.993,53 | 3.916,74 | |
| AVAD por trastornos de salud mental y por uso de sustancias | 469.236,62 | 642.053,69 |
La esperanza de vida al nacer
En 2020, Myanmar tenía una esperanza de vida media al nacer de poco más de 67 años. Este fue un aumento de aproximadamente 3 años desde 2019 y 8 años desde 2009 según el banco mundial.
Salud maternoinfantil
En referencia a los datos del banco mundial de 2017, la tasa de mortalidad materna para 2017 fue de 250 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, un aumento del 2,04% con respecto a 2016, que fue de 245 muertes por cada 100.000 nacidos vivos y el 5,6% disminuyó con respecto a la tasa de mortalidad materna de 2010 de 265 muertes por cada 100.000. nacimientos en vivo. Esto se puede comparar con el promedio del sudeste asiático, que es de 163 en 2017.
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | ||
| Myanmar | 274 | 265 | 259 | 254 | 251 | 247 | 246 | 245 | 250 | |
| Global | 257 | 248 | 241 | 234 | 229 | 224 | 219 | 214 | 211 |
Según myanmar.unfpa.org, el 63% de los partos tienen lugar en el hogar, donde se produce el 30% de las muertes maternas. Las principales causas de muerte son la hemorragia posparto (sangrado), los trastornos hipertensivos del embarazo (como la eclampsia), las consecuencias de los abortos inseguros y la sepsis (una respuesta inflamatoria de todo el cuerpo a la infección). Las muertes son significativamente más altas en las zonas rurales, donde las mujeres tienen un acceso limitado a los servicios de salud reproductiva. La mayoría de las muertes maternas se pueden prevenir mediante intervenciones rentables como la presencia de parteras capacitadas durante el parto, atención obstétrica de emergencia y acceso a productos y servicios para espaciar los nacimientos.
La tasa de cobertura de la atención prenatal es del 81%, mientras que las parteras capacitadas están presentes en el 60% de los partos. Las principales limitaciones son el acceso limitado a los servicios de salud debido a la pobreza, las barreras geográficas y la escasez de personal de salud, especialmente de parteras. La disponibilidad de parteras calificadas está muy por debajo del nivel recomendado por la OMS: se necesitan 7.000 parteras adicionales en Myanmar. Una preocupación adicional es la calidad de los servicios.
La tasa de fecundidad total es de 2,51. Sin embargo, la fertilidad entre las mujeres casadas es significativamente más alta con 4,99. La tasa de uso de anticonceptivos es del 52,2% y la necesidad insatisfecha de planificación familiar es del 16%. Las complicaciones del aborto son una de las principales causas de muerte materna. Garantizar un suministro adecuado de anticonceptivos y mejorar la calidad de los servicios de espaciamiento de los nacimientos es fundamental para reducir los embarazos y abortos no deseados y no deseados.
Tasa de mortalidad infantil En 2019, según datos del banco mundial, la tasa de mortalidad infantil en Myanmar fue de alrededor de 35,8 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. una disminución del 14,7% con respecto a los datos de 2013, es decir, 42 muertes por cada 1000 nacidos vivos en 2013 y una disminución del 28,8% con respecto a 2009, donde la tasa de mortalidad infantil fue de 50,3 muertes por cada 1000 nacidos vivos. El número máximo de muertes ocurre en el primer año de vida, donde más del 60% ocurre durante el primer mes.
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | ||
| Myanmar | 50,3 | 48,6 | 46,8 | 45,1 | 43,5 | 42 | 40,7 | 39,4 | 38,2 | 37 | 35,8 | |
| Global | 38,3 | 37 | 35,7 | 34,5 | 33,5 | 32,5 | 31,5 | 30,7 | 29,8 | 29 | 28,2 |
La tasa de mortalidad neonatal en Myanmar para 2019 fue de 22,4 por cada 1.000 nacidos vivos. Disminución del 9,6% con respecto a la tasa de mortalidad neonatal de 2015 de 24,8 y disminución del 20,5% con respecto a los datos de 2010 de la tasa de mortalidad de 28,2 por cada 1000 nacidos vivos.
Tasa de mortalidad de menores de 5 años, según el informe de datos abiertos del Banco Mundial, en 2019 fue de 44,7 muertes por cada 1000 nacidos vivos en comparación con la tasa de mortalidad neonatal de 2015 de 51,8 y la tasa de mortalidad neonatal de 2011 de 60,7.
En 2018, alrededor del 14,1 por ciento de la población estaba desnutrida en Myanmar. Esta fue una disminución con respecto a 2009, en el que aproximadamente el 19 por ciento de la población de Myanmar estaba desnutrida.
En 2019, el 84 por ciento de los niños de entre 12 y 23 meses fueron vacunados contra el sarampión en Myanmar. Comparativamente, en el año anterior, el 93 por ciento de los niños de entre 12 y 23 meses en Myanmar fueron vacunados contra el sarampión.
En 2019, el 90 por ciento de los niños de entre 12 y 23 meses en Myanmar fueron vacunados contra la difteria, la tos ferina y el tétanos (DPT). Este fue un aumento con respecto a 2013, en el que el 75 por ciento de los niños de entre 12 y 23 meses en Myanmar fueron vacunados contra la DPT.
VIH / SIDA
El VIH / SIDA, reconocido como una enfermedad preocupante por el Ministerio de Salud de Birmania , es más frecuente entre los profesionales del sexo y los usuarios de drogas intravenosas . En 2005, la tasa estimada de prevalencia del VIH en adultos en Birmania fue del 1,3% (200.000 - 570.000 personas), según ONUSIDA , y los primeros indicadores muestran que la epidemia puede estar disminuyendo en el país, aunque la epidemia continúa expandiéndose. El Programa Nacional de SIDA de Birmania descubrió que el 32% de los profesionales del sexo y el 43% de los consumidores de drogas intravenosas en Birmania tienen el VIH.
El gobierno nacional gastó US $ 137,120 (K150,831,600) en 2005 en VIH, mientras que los donantes internacionales (los gobiernos de Noruega , los Países Bajos , Reino Unido y Suecia ) donaron US $ 27,711,813 para programas de VIH en Birmania. Birmania (en el puesto 51 de 166 países) tiene una de las tasas de prevalencia del VIH en adultos más altas de Asia , después de Camboya y Tailandia . Se estima que 20.000 (entre 11.000 y 35.000) mueren anualmente a causa del VIH / SIDA.
En 2019 , se estimó que aproximadamente 240 mil personas en Myanmar vivían con el VIH, 0,7% de prevalencia del VIH en adultos (edades 15-49), 10,000 nuevas infecciones por VIH. 7.700 muertes relacionadas con el SIDA, 77% adultos en tratamiento antirretroviral, 73% niños en tratamiento antirretroviral, según lo registrado por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA .
La población clave infectada en Myanmar son las personas que se inyectan drogas (PWID), los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), los trabajadores sexuales, los jóvenes (15-24 años) y los migrantes.
Aunque los esfuerzos sostenidos y concentrados para llegar a las poblaciones clave han dado lugar a importantes reducciones de las infecciones por el VIH entre 2010 y 2017, Myanmar sigue mostrando una alta incidencia de nuevas infecciones por el VIH. Las personas que se inyectan drogas son el grupo más afectado por el VIH en Myanmar. Esto se debe en gran parte al uso endémico de drogas, que se cultivan, fabrican y distribuyen en las regiones del norte del país. Aunque el acceso al tratamiento del VIH se está expandiendo, la baja inversión financiera del país en salud pública parece ser un obstáculo importante para el éxito de los programas contra el VIH.
Tuberculosis
La tuberculosis (TB) sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública en Myanmar. La estrategia de Tratamiento Corto Observado Directamente (DOTS) se introdujo en 1997 y cubrió todos los municipios desde noviembre de 2003. Fue seguida por la Estrategia STOP TB desde el año 2007 hasta 2015 y se cambió a la Estrategia End TB desde 2016 en adelante. Durante 2015 a 2019, el Programa Nacional de TB (NTP) logró una tasa de notificación de casos para todas las formas de TB en alrededor de 267 por 100,000 habitantes y una tasa de éxito del tratamiento del 87 por ciento. Esto indica el énfasis en las actividades de presentación de casos en todo el país en colaboración con 32 socios implementadores, incluidas las organizaciones de salud étnica.
Lesiones
En Myanmar, las lesiones han sido una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. En el informe de estadísticas de Myanmar 2021, se ha demostrado que aumentó de aproximadamente 370.000 en 2016 a 460.000 en 2019. Más del 80 por ciento del total de incidentes se atribuyeron a accidentes de vehículos (45 a 51 por ciento), accidentes en granjas (16 a 25 por ciento) y peleas (12 a 14 por ciento) durante estos cuatro años.
En 2019, la mayor cantidad de lesiones totales, 62,300, se reportó en la región de Sagaing, seguida de la región de Mandalay con alrededor de 50,200 casos reportados y las regiones de Bago y Ayeyarwady con más de 40,000 lesiones reportadas.
Durante el mismo período de 2016 a 2019, el número de muertes aumentó de aproximadamente 11,300 a 15,300, lo que correspondió a la tasa de mortalidad de 3.1 por ciento a 3.4 por ciento entre los casos. Más del 75 por ciento de las muertes por lesiones se atribuyeron a accidentes de vehículos (41 a 43 por ciento), ahogamientos (23 a 24 por ciento) y suicidios (13 a 15 por ciento) a lo largo de los años.
Para cada causa de lesiones, la tasa de letalidad por casos específicos fue la más alta por ahogamiento con alrededor del 80 por ciento, seguida de suicidios con alrededor del 50 por ciento y envenenamiento con alrededor del 7 por ciento.
Estados nutricionales
Los resultados de los estudios secuenciales a gran escala mostraron una ligera tendencia a la disminución de retraso del crecimiento, insuficiencia ponderal y emaciación entre los niños menores de cinco años de 2010 a 2018; sin embargo, la desnutrición sigue siendo uno de los problemas de salud pública de los niños menores de cinco años en Myanmar. En 2018, uno de cada cuatro de los niños menores de cinco años tenía retraso en el crecimiento y uno de cada cinco tenía bajo peso. Los niños que viven en el estado de Chin y la región de Ayeyarwady tienen una mayor probabilidad de sufrir retraso del crecimiento en comparación con los que viven en otros estados y regiones. Además, los resultados de la "Encuesta de consumo de alimentos y micronutrientes" destacaron que al menos tres de cada diez niños, adolescentes o mujeres padecían anemia, que es una consecuencia común de las deficiencias de micronutrientes como hierro, ácido fólico, vitamina B12, etc.
Malaria
Myanmar logró un progreso significativo en el control de la malaria en la década de 2010, con una reducción del 80% en el número de casos confirmados de malaria registrados entre 2011 y 2016 (de 567,452 a 110,146 respectivamente) y una reducción del 96% en el número de muertes atribuibles a la malaria. reportados en el mismo período (de 581 a 21 respectivamente). Sin embargo, la carga de la malaria en Myanmar sigue siendo la más alta entre los seis países de la subregión del Gran Mekong , y en varias partes del país se ha informado de una señal de alerta temprana de resistencia a la artemisinina (eliminación tardía del parásito).
A pesar de esto, el seguimiento anual de la eficacia terapéutica de las terapias de combinación basadas en artemisinina recomendadas de primera y segunda línea ( arteméter - lumefantrina y dihidroartemisinina - piperaquina ) ha demostrado que ambas siguen siendo plenamente eficaces con una respuesta clínica y parasitológica adecuada superior al 95 por ciento. . P. falciparum , que representa el 60 por ciento de todos los casos de malaria, y P. vivax son las principales especies de parásitos, y hay 10 especies de mosquitos transmisores de la malaria . El análisis de la distribución por edad y sexo de los casos de malaria muestra que la mayoría de los casos ocurren en hombres adultos, lo que refleja el riesgo asociado con ocupaciones como la minería, la extracción de caucho , la construcción y las actividades relacionadas con los bosques.
El objetivo final del Plan estratégico nacional de Myanmar para intensificar el control del paludismo y acelerar el progreso hacia la eliminación del paludismo (2016-2020) es eliminar el paludismo por P. falciparum para 2025 y todas las formas de paludismo para 2030.
Ver también
Referencias
enlaces externos
- Organización Mundial de la Salud (OMS): Myanmar
- El estado de la partería en el mundo - Perfil de país de Birmania