Enfermedad paralítica de Franklin D. Roosevelt - Paralytic illness of Franklin D. Roosevelt

Rara fotografía de Roosevelt en silla de ruedas, con Ruthie Bie y Fala (1941)

La enfermedad paralítica de Franklin D. Roosevelt (1882-1945) comenzó en 1921 cuando el futuro presidente de los Estados Unidos tenía 39 años. Sus principales síntomas fueron fiebre; parálisis simétrica ascendente; parálisis facial; disfunción del intestino y la vejiga; entumecimiento e hiperestesia; y un patrón descendente de recuperación. Roosevelt quedó paralizado permanentemente de cintura para abajo. Le diagnosticaron poliomielitis . En 1926, la creencia de Roosevelt en los beneficios de la hidroterapia lo llevó a fundar un centro de rehabilitación en Warm Springs, Georgia . Evitó que lo vieran usando su silla de ruedas en público, pero su discapacidad era bien conocida y se convirtió en una parte importante de su imagen. En 1938, fundó la Fundación Nacional para la Parálisis Infantil , que llevó al desarrollo de vacunas contra la polio.

Enfermedad y secuelas

La familia Roosevelt en Campobello (1920)
Roosevelt sosteniéndose con muletas en Springwood en Hyde Park, Nueva York, con visitantes como Al Smith (1924)
Franklin (mostrando un aparato ortopédico para la pierna) y Eleanor en Hyde Park (1927)
Roosevelt en su silla de ruedas en Springwood en Hyde Park (1937)

El 9 de agosto de 1921, Franklin D. Roosevelt, de 39 años, en ese momento un abogado en ejercicio en la ciudad de Nueva York , se unió a su familia en su casa de vacaciones en Campobello , una isla canadiense frente a la costa de Maine. Entre los que estaban en Campobello cuando llegó Roosevelt estaban su esposa, Eleanor , sus hijos, su asistente político Louis Howe , la esposa de Howe y su hijo pequeño. El 10 de agosto, después de un día de intensa actividad, Roosevelt contrajo una enfermedad caracterizada por fiebre , parálisis ascendente , parálisis facial, disfunción intestinal y vesical prolongada y entumecimiento e hipersensibilidad de la piel . Roosevelt estuvo a punto de morir a causa de la enfermedad. Se enfrentó a muchos problemas médicos potencialmente mortales, incluida la posibilidad de insuficiencia respiratoria, infección del tracto urinario, lesiones en la uretra o la vejiga, úlceras por decúbito, coágulos en las venas de las piernas y desnutrición. El cuidado de enfermería de Eleanor fue responsable de la supervivencia de Roosevelt. La mayoría de los síntomas se resolvieron solos, pero quedó permanentemente paralizado de cintura para abajo.

Cronología de la enfermedad

Mediados de julio: Roosevelt dio testimonio ante un comité del Senado que investiga un escándalo de la Marina.

28 de julio: Roosevelt visitó el Boy Scout Jamboree en Bear Mountain State Park .

5 al 8 de agosto: Roosevelt viajó a Campobello con su amigo y nuevo empleador, Van Lear Black , en el yate oceánico de Black .

9 de agosto (martes): Roosevelt cayó a las frías aguas de la bahía de Fundy . Más tarde, llegó a Campobello.

10 de agosto: Roosevelt pasó el día físicamente activo. Posteriormente, se quejó de escalofríos, náuseas y dolor en la espalda baja. Se saltó la cena y se fue a la cama. Los escalofríos duraron toda la noche.

11 de agosto: Por la mañana, una de sus piernas se sintió débil. Roosevelt tenía fiebre. El Dr. Eben H. Bennet, médico general de la cercana aldea de Lubec que conocía a los Roosevelt desde hacía años, visitó a Roosevelt y le diagnosticó un fuerte resfriado de verano. Al anochecer, una pierna estaba paralizada y la otra se había debilitado.

12 de agosto: Ambas piernas quedaron paralizadas. Su temperatura era de 102 ° F (39 ° C). El dolor le recorrió las piernas, los pies y la espalda. Bennet sugirió una consulta con el Dr. William W. Keen , un eminente neurocirujano jubilado que estaba de vacaciones cerca. Las piernas de Roosevelt estaban entumecidas. Luego se volvieron dolorosamente sensibles al tacto, "tan dolorosos que no podía soportar la presión de la ropa de cama, e incluso el movimiento de la brisa a través de su piel le causaba una angustia aguda". No podía orinar.

13 de agosto: Roosevelt quedó paralizado del pecho para abajo. Ese día y el siguiente, sus manos, brazos y hombros estaban débiles. Tuvo dificultad para evacuar y requirió enemas . Keen hizo lo que Eleanor describió como "un examen más cuidadoso y completo".

14 de agosto: Roosevelt siguió sin poder orinar durante dos semanas y requirió cateterismo . Su fiebre continuó durante un total de seis a siete días. Keen repitió su examen, una inclinación y un empujón que Elliott luego calificó de "insoportable" para su padre. Keen le diagnosticó un coágulo de sangre en la médula espinal inferior y le recetó un masaje en los músculos de las piernas. Eleanor y Howe comenzaron a masajear las piernas de Roosevelt según las instrucciones de Keen, provocando un dolor agonizante.

15 de agosto: postrado y levemente sedado, Roosevelt deliraba ocasionalmente.

19 de agosto: Frederic Delano, el tío de Roosevelt, había recibido una carta de Louis Howe solicitando encontrar un médico para que fuera a ver a Roosevelt. Delano llamó a su yerno, un médico, quien le recomendó hablar con otro médico, un Dr. Parker. Parker le dijo a Delano que el caso sonaba como una parálisis infantil y que las principales autoridades sobre la enfermedad estaban en la Comisión de Parálisis Infantil de Harvard en Boston. Delano tomó un tren y llegó a la mañana siguiente.

20 de agosto: el Dr. Samuel A. Levine estaba en su oficina cuando Delano telefoneó al Hospital Brigham el sábado por la mañana. Levine dijo que los miembros principales de la Comisión de Parálisis Infantil de Harvard, el Dr. Lovett y el Dr. Peabody, estaban fuera de la ciudad, pero que intentaría responder las preguntas de Delano. Después de revisar los mensajes que Delano había recibido de Campobello, Levine pensó que Roosevelt sufría de poliomielitis aguda. Instó a que se realizara una punción lumbar, con el objetivo de hacer un diagnóstico, pero principalmente porque Levine creía que podría haber un gran beneficio del procedimiento. Delano telefoneó y escribió a Eleanor el mismo día, aconsejándole que dejara de masajear las piernas de Roosevelt y que ignorara el consejo de Keen: "Creo que sería muy imprudente confiar en su diagnóstico en el que la Parálisis Inf. Se puede determinar mediante una prueba del líquido cefalorraquídeo". " Eleanor se comunicó con Keen, quien "muy enérgicamente" se resistió a la idea de la poliomielitis. Keen le pidió a Lovett que visitara Campobello.

22 de agosto: Lovett se reunió con Levine para cenar. Lovett preguntó cómo distinguir si la parálisis fue causada por poliomielitis o por un coágulo o una lesión de la médula espinal.

23 de agosto: Lovett se fue a Campobello.

24 de agosto: Lovett vio a Roosevelt y realizó un examen "más o menos superficial" ya que Roosevelt era muy sensible al tacto. Los brazos estaban débiles; la vejiga estaba paralizada; el pulgar izquierdo indica atrofia. Roosevelt no podía pararse ni caminar, y Lovett documentó "debilidad dispersa, más marcada en las caderas".

25 de agosto: la temperatura de Roosevelt era de 100 ° F (38 ° C). Ambas piernas estaban paralizadas. Sus músculos de la espalda estaban débiles. También hubo debilidad en la cara y la mano izquierda. Continuó el dolor en las piernas y la incapacidad para orinar. Después de una breve conferencia con Keen, Lovett vio a Roosevelt. Lovett le informó que los "hallazgos físicos" presentaban un diagnóstico "perfectamente claro" de poliomielitis. Lovett ordenó que se pusiera fin al masaje, que no tenía ningún beneficio y causaba dolor, y recomendó una enfermera capacitada para cuidar a Roosevelt.

1 de septiembre: Roosevelt todavía no podía orinar. Su dolor en la pierna continuó.

14 de septiembre: Roosevelt fue transportado a Nueva York, en barco y en tren, un viaje largo y doloroso.

15 de septiembre: Roosevelt fue admitido en el Hospital Presbiteriano de la ciudad de Nueva York para su convalecencia, bajo el cuidado del Dr. George Draper , un experto en poliomielitis y médico personal de Roosevelt. Lovett continuó consultando desde Boston. Había dolor en las piernas, parálisis de las piernas, atrofia muscular en la zona lumbar inferior y las nalgas, debilidad del tríceps derecho y espasmos musculares graves en ambos antebrazos.

28 de octubre: Roosevelt fue trasladado del Presbyterian Hospital a su casa en East 65th Street. Su gráfico todavía decía "no mejora".

Más tarde: Roosevelt se ejercitó a diario. Se le tensaron los tendones de la corva y se le cubrieron las piernas con yeso para enderezarlas gradualmente. Hubo una recuperación gradual, pero permaneció paralizado de cintura para abajo.

Diagnóstico

Después de enfermarse, Roosevelt fue atendido por cuatro médicos. Eben Homer Bennet, el médico de familia de Roosevelt, le diagnosticó un fuerte resfriado. William Keen , un neurocirujano jubilado, pensó que Roosevelt tenía un coágulo de sangre. Robert Lovett, experto en el tratamiento ortopédico de niños paralizados por poliomielitis, diagnosticó " parálisis infantil ", al igual que George Draper , médico personal de Roosevelt.

Los médicos de Roosevelt nunca mencionaron el síndrome de Guillain-Barré (GBS) en sus comunicaciones sobre el caso de Roosevelt, lo que indica que no lo conocían como una posibilidad diagnóstica. Todos los informes anteriores a 1921 de lo que ahora se llama GBS fueron hechos por médicos europeos, en revistas europeas. El resultado fue que muy pocos médicos estadounidenses sabían que el GBS era una enfermedad separada. Por ejemplo, Lovett creyó erróneamente que la parálisis ascendente de Landry, ahora denominada GBS, era una de las presentaciones clínicas de la poliomielitis paralítica. En 1921, un médico estadounidense suponía que si un individuo desarrollaba una parálisis flácida repentina y no traumática, se debía a la poliomielitis paralítica. El concepto de SGB como una enfermedad separada no fue ampliamente aceptado en los Estados Unidos hasta después de la Segunda Guerra Mundial.

Esfuerzos para rehabilitar

Roosevelt en Warm Springs (1929)
Roosevelt con pacientes de polio en Warm Springs, Georgia (1925)

Roosevelt estaba total y permanentemente paralizado de la cintura para abajo y no podía pararse o caminar sin apoyo. Durante los siguientes meses, se limitó a actividades en interiores, incluida la reanudación de su afición de toda la vida de coleccionar sellos. En diciembre de 1921, después de haberse recuperado durante varios meses, un fisioterapeuta comenzó a trabajar con él para determinar la extensión del daño. Pudo realizar pequeños ejercicios por su cuenta, moviendo un músculo y luego otro. Estaba equipado con pesados ​​tirantes de acero que se cerraban en la rodilla y proporcionaban suficiente estabilidad para que pudiera pararse con muletas. En 1922, en Springwood , trabajó diligentemente para cruzar la habitación. Se fijó el objetivo de recorrer el largo camino de entrada y logró hacerlo una vez, pero nunca más.

En octubre de 1922, Roosevelt visitó su despacho de abogados en Equitable Building , donde se había organizado un almuerzo de bienvenida. El chófer que lo ayudaba no pudo sujetar la punta de su muleta izquierda y Roosevelt cayó sobre el pulido piso del vestíbulo. Riendo, pidió a dos jóvenes entre la multitud de espectadores que lo ayudaran a ponerse de pie. Después del almuerzo, les dijo a sus amigos que era una "gran y gloriosa ocasión". No regresó a su oficina durante dos meses.

Roosevelt creía que el calor y el ejercicio ayudarían a reconstruir sus piernas. Compró una casa flotante deteriorada de 21,6 m (71 pies) y, en febrero de 1923, navegó a Florida con amigos y una pequeña tripulación. Eleanor lo encontró aburrido y se fue, pero Roosevelt navegó durante semanas, pescando y pasando tiempo con una sucesión de amigos que vinieron de visita. Diseñó un sistema de poleas que lo bajó al agua para nadar. En mayo de 1923, Lovett no documentó ninguna mejora general con respecto al año anterior, pero Roosevelt no aceptó la determinación de sus médicos de que era poco probable que se produjeran nuevos avances. Probó una variedad de terapias e hizo dos viajes más en su casa flotante, pero sus esfuerzos no surtieron efecto.

"Entre 1925 y 1928, Franklin pasó más de la mitad de su tiempo (116 de 208 semanas) fuera de casa, luchando por encontrar una manera de recuperarse", escribió el biógrafo Geoffrey Ward . "Eleanor estuvo con él solo 4 de esas 116 semanas, y su madre estuvo con él solo 2. Sus hijos apenas lo vieron".

Roosevelt perdió el uso de sus piernas y cinco centímetros de altura, pero el desarrollo posterior del resto de su cuerpo le dio un físico robusto y disfrutó de muchos años de excelente salud. Jack Dempsey elogió la musculatura de la parte superior de su cuerpo, y Roosevelt una vez aterrizó un tiburón de 237 libras (107,5 kg) después de luchar contra él en su línea durante dos horas.

Roosevelt viajó por primera vez a Warm Springs , Georgia, el 3 de octubre de 1924. Durante muchos años, Warm Springs sería el lugar donde se refugiaría cómodamente para recibir hidroterapia . Con su fisioterapeuta en Warm Springs, Roosevelt aprendió laboriosamente a caminar distancias cortas mientras usaba aparatos ortopédicos de hierro en sus caderas y piernas, girando su torso. Para esta "caminata de dos puntos", agarraría el brazo de una persona fuerte con su mano izquierda y se sujetaría con un bastón en la derecha.

El 29 de abril de 1926 compró Warm Springs con la intención de convertirlo en un centro de rehabilitación para pacientes con polio.

Gobernador y presidente

Roosevelt fue elegido gobernador de Nueva York dos veces, el 6 de noviembre de 1928 y el 4 de noviembre de 1930. Se mudó a la Mansión del Gobernador en Albany en enero de 1929. Antes de mudarse, la mansión fue adaptada para sillas de ruedas con rampas y un ascensor.

Roosevelt ganó las elecciones presidenciales de 1932 de manera aplastante y se convirtió en la primera (y, a partir de 2021, la única) persona con discapacidad física en ser presidente de los Estados Unidos. Antes de mudarse a la Casa Blanca, se agregaron rampas para que sea apto para sillas de ruedas. Todas las fotografías del presidente se tomaron desde ciertos ángulos y a cierta distancia.

Conciencia pública

Roosevelt saliendo de un automóvil durante un viaje de campaña a Hollywood, California (1932)
Roosevelt caminando con ayuda hacia la ceremonia de dedicación de la casa de Woodrow Wilson (1941)

Roosevelt tuvo mucho cuidado de convencer incluso a sus confidentes más cercanos de que estaba mejorando, lo que creía que era esencial si quería postularse para un cargo público nuevamente. A Richard E. Byrd, le escribió: "Para el próximo otoño estaré listo para perseguir al ágil alce contigo". Para el general Leonard Wood: los músculos de sus piernas "estaban volviendo todos". Sus apariciones públicas fueron cuidadosamente coreografiadas para evitar que la prensa cubriera su llegada y salida, que lo habrían mostrado subiendo o bajando de un vehículo o tren. En privado usaba silla de ruedas, pero tenía cuidado de no ser visto usándola en público, aunque a veces aparecía con muletas. Por lo general, aparecía en público de pie, apoyado en un lado por un ayudante o uno de sus hijos. Para ocasiones importantes de oratoria, se colocó un atril especialmente sólido en el escenario para que pudiera apoyarse en él; como resultado, en las películas de sus discursos, se puede observar a Roosevelt usando su cabeza para hacer gestos porque sus manos estaban agarrando el atril.

El periodista John Gunther informó que en la década de 1930, a menudo conoció a personas en Europa, incluidos líderes mundiales, que desconocían la parálisis de Roosevelt. David Brinkley , que era un joven reportero de la Casa Blanca en la Segunda Guerra Mundial, declaró que el Servicio Secreto interfirió activamente con los fotógrafos que intentaban tomar fotografías de Roosevelt en silla de ruedas o ser movido por otras personas. El Servicio Secreto comúnmente destruyó fotografías que capturaron siendo tomadas de esta manera; sin embargo, hubo excepciones ocasionales. Solo existen dos fotografías de Roosevelt en silla de ruedas.

El defensor de la discapacidad Hugh Gallagher postuló que Roosevelt estaba desesperado por parecer capaz. "FDR no quería que el público supiera que se vio obligado a usar una silla de ruedas". Al hablar sobre el uso limitado de una silla de ruedas por parte de Roosevelt en público, Gallagher declaró: "Esto no fue por accidente. Fue una estrategia que sirvió para minimizar el alcance de su discapacidad: hacer que pasara desapercibida cuando fuera posible y agradable cuando se notó". En contraste, el historiador James Tobin argumentó que Roosevelt usó su discapacidad a su favor. Tobin declaró: "Pero, en cambio, podría mostrarse a sí mismo como algo que nunca antes había sido visto: un luchador y, mejor aún, un desvalido. alegría."

Cuando Roosevelt se dirigió al Congreso en persona el 1 de marzo de 1945, aproximadamente un mes antes de su muerte, hizo referencia pública a su discapacidad por casi primera vez en 20 años. "Espero que me disculpe por esta postura inusual de sentarme", comenzó Roosevelt, "pero sé que se dará cuenta de que me resulta mucho más fácil no tener que cargar alrededor de diez libras de acero en la parte inferior. de mis piernas ".

Legado

Roosevelt acepta un cheque de $ 1 millón, las ganancias del primer baile de cumpleaños del presidente nacional (1934)
Una estatua de Roosevelt en silla de ruedas en el Franklin Delano Roosevelt Memorial

March of Dimes

El 3 de enero de 1938, Roosevelt fundó la Fundación Nacional para la Parálisis Infantil, ahora conocida como March of Dimes . Basil O'Connor , abogado y colaborador cercano de Roosevelt, ayudó a establecer la fundación y fue su presidente durante más de tres décadas. La campaña anual de recaudación de fondos de la organización coincidió con el cumpleaños de Roosevelt el 30 de enero. La organización inicialmente se centró en la rehabilitación de las víctimas de la polio paralítica y apoyó el trabajo de Jonas Salk y otros que condujeron al desarrollo de vacunas contra la polio . Hoy, March of Dimes se enfoca en prevenir nacimientos prematuros, discapacidades congénitas y mortalidad infantil.

Debido a que fundó March of Dimes, se eligió una moneda de diez centavos para honrar a Roosevelt después de su muerte. La moneda de diez centavos de Roosevelt se emitió el 30 de enero de 1946.

Instituto Warm Springs

El centro de Roosevelt en Warm Springs funciona hoy como el Instituto de Rehabilitación de Roosevelt Warm Springs , una instalación de rehabilitación integral operada por el estado de Georgia. Es un centro para el tratamiento pospoliomielítico que ofrece rehabilitación vocacional, cuidados intensivos a largo plazo y rehabilitación hospitalaria para amputados y personas que se recuperan de lesiones de la médula espinal, daño cerebral y accidente cerebrovascular.

Estatua en silla de ruedas en memoria de Franklin Delano Roosevelt

El Monumento a Roosevelt en Washington, DC , incluye una estatua de Roosevelt en silla de ruedas. La estatua de la silla de ruedas no se incluyó originalmente en el monumento. La estatua fue agregada en enero de 2001 debido a las preocupaciones de historiadores y defensores de los derechos de las personas con discapacidad y a la recaudación de fondos por parte de la Organización Nacional para la Discapacidad.

Diagnóstico retrospectivo

Un análisis de los síntomas favorece al GBS

Un estudio de 2003 revisado por pares sobre la enfermedad paralítica de Roosevelt, utilizando tres métodos de diagnóstico - reconocimiento de patrones, reconstrucción de la patogénesis y análisis bayesiano - favoreció un diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré (GBS) sobre poliomielitis. Para el análisis bayesiano, la mejor estimación de la incidencia anual de SGB fue de 1,3 por 100.000. Para la poliomielitis paralítica en el grupo de edad de Roosevelt, se utilizó una incidencia anual de 1,0 por 100.000. La tasa de poliomielitis paralítica se derivó de la epidemia de poliomielitis excepcionalmente grave que azotó la ciudad de Nueva York en 1916, para inclinar las probabilidades a favor de la poliomielitis. La probabilidad previa de poliomielitis paralítica en el grupo de edad de Roosevelt en los Estados Unidos en 1921 era probablemente mucho menor porque la poliomielitis paralítica estaba en uno de sus niveles más bajos en la región noreste del país en ese momento. En julio de 1921, se informaron tres casos en Nueva Jersey. A finales de agosto se notificaron unos 100 casos en el estado de Nueva York. Con base en las tasas de incidencia de GBS y poliomielitis paralítica, y las probabilidades de síntomas de la literatura médica, los síntomas de Roosevelt se analizaron mediante análisis bayesiano para obtener probabilidades posteriores, como se enumera a continuación.

Seis de los ocho síntomas favorecieron al SGB, y se muestra la probabilidad posterior de SGB para cada uno:

  • 98%: la parálisis de Roosevelt fue simétrica y ascendente, y progresó más de cuatro días, mientras que la parálisis en la poliomielitis es típicamente asimétrica, variable en su ascenso o descenso y generalmente progresa solo durante dos a cuatro días. Una revisión de la literatura de investigación médica reveló solo un informe de poliomielitis paralítica con una parálisis ascendente simétrica.
  • 98%: el entumecimiento y la hiperestesia de Roosevelt rara vez o nunca ocurren en la poliomielitis paralítica (neuronas motoras afectadas), pero son comunes en el GBS (también se ven afectadas las neuronas sensoriales).
  • 98%: en la poliomielitis paralítica no existe un patrón descendente constante de recuperación de la parálisis, pero es común en el GBS.
  • 97%: la parálisis facial, como la tenía Roosevelt, en ausencia de otras anomalías de los pares craneales, no es compatible con un diagnóstico de poliomielitis, pero es común en el GBS.
  • 93%: la disfunción prolongada de la vejiga y el intestino de Roosevelt es poco común en la poliomielitis paralítica, ya que los poliovirus no atacan los nervios autónomos, pero son comunes en el GBS.
  • 93%: el meningismo (rigidez del cuello), un rasgo característico de la poliomielitis paralítica, estuvo ausente en el caso de Roosevelt.

Dos de los ocho síntomas favorecieron la poliomielitis, con la probabilidad posterior de poliomielitis mostrada para cada uno:

  • 99%: Roosevelt tenía fiebre de hasta 102 ° F (38,9 ° C), lo cual es raro en el GBS, aunque el patrón de fiebre que experimentó Roosevelt fue atípico de la poliomielitis paralítica.
  • 72%: Roosevelt tenía parálisis permanente, que ocurre en aproximadamente el 50% de los supervivientes de polio paralítico y solo en aproximadamente el 15% de los casos de GBS.

Utilizando los ocho síntomas en un análisis bayesiano, basado en las tasas de incidencia de la enfermedad y las probabilidades de síntomas de la literatura médica, la probabilidad general de que Roosevelt tuviera SGB es superior al 99%.

No se sabe cuándo ocurrió la exposición.

Es posible que Roosevelt haya estado expuesto a un agente infeccioso en el Boy Scout Jamboree a fines de julio. El intervalo de dos semanas antes del inicio de su enfermedad neurológica fue acorde tanto con el período de incubación de la poliomielitis como con la exposición a un agente infeccioso que provocó el SGB. No hay informes de que los exploradores o el personal del campamento estuvieran enfermos en el momento de la visita de Roosevelt. En 1912 y 1915, Roosevelt tenía enfermedades compatibles con Campylobacter jejuni , un importante agente causante de GBS.

No hay evidencia de predisposición a la poliomielitis.

Se ha dicho que Roosevelt pudo haber estado predispuesto a la polio paralítica por herencia genética. Sin embargo, nunca se ha descubierto tal predisposición genética. Varios autores han afirmado que Roosevelt era más vulnerable a la poliomielitis desde que se crió en una finca familiar aislada y tuvo poco contacto con otros niños hasta que ingresó a Groton a los 14 años. Sin embargo, Roosevelt no era un "niño en una burbuja". Tuvo muchas exposiciones posibles a poliovirus antes de 1921. La mayoría de los casos de polio son asintomáticos o una enfermedad leve. Sin embargo, esos individuos asintomáticos pueden transmitir la infección viral. Cuando la probabilidad previa de poliomielitis paralítica se hizo artificialmente 100 veces más alta, al 99,4%, el análisis bayesiano general de los síntomas de Roosevelt todavía favoreció en gran medida al GBS (99,97% de probabilidad posterior). Los síntomas de Roosevelt son típicos del GBS, no de la poliomielitis paralítica, por lo que superan la probabilidad previa inicial.

No hay evidencia de que se haya realizado una punción lumbar.

Un libro de 2014 argumentó que se realizó una punción lumbar, basado en extractos de una "nota inédita" del Dr. Samuel A. Levine de la Comisión de Parálisis Infantil de Harvard. El libro decía: "La nota privada de Levine indica que el Dr. Lovett sí examinó el líquido cefalorraquídeo y sabía muy bien que un nivel alto de glóbulos blancos era compatible con poliomielitis ... Si Lovett hubiera descubierto un recuento bajo de glóbulos blancos, lo haría He dudado de que la poliomielitis fuera la causa de la enfermedad de Roosevelt. Sin embargo, Lovett escribió a George Draper que 'pensé que [el diagnóstico] era perfectamente claro en lo que respecta a los hallazgos físicos ' ".

Un libro de 2017 finalmente publicó la nota. Con base en el texto completo, no se encontró que la nota apoyara la idea de que se realizó una punción lumbar, porque:

  • La nota, escrita muchos años después de 1921, tenía muchos errores.
  • Levine nunca vio a Roosevelt.
  • Levine no mencionó quién hizo el procedimiento ni los resultados.
  • Lovett había dejado en claro que no haría el procedimiento.
  • Ninguno de los médicos de Roosevelt en Campobello estaba equipado para realizar el procedimiento.
  • "Hallazgos físicos" significa información obtenida de un examen físico del paciente. Lovett describió muchos "hallazgos físicos": hiperestesia, parálisis facial, etc. Pero ni él, ninguno de los otros médicos de Roosevelt en Campobello, Roosevelt, Eleanor ni ninguno de los asociados de Roosevelt dijeron nunca que se realizó una punción lumbar.

El libro de 2017 continuó diciendo: "Dada la naturaleza invasiva de una punción lumbar, y la dificultad que habría ocurrido al realizar el procedimiento en un paciente en la condición de FDR, parece muy poco probable que un observador directo no hubiera mencionado nada sobre ... Incluso si se hubiera realizado una punción lumbar, se habría realizado como mínimo unos 15 días después del inicio de la enfermedad neurológica, cuando Lovett vio por primera vez a Roosevelt ... Se debe tener en cuenta que la distinción clásica entre la poliomielitis paralítica y el GBS, las concentraciones de leucocitos y proteína total en el LCR se difuminan después de los primeros días del inicio de la parálisis en ambas enfermedades ".

otras vistas

El doctor John F. Ditunno, de la Academia Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación , Bruce E. Becker y Gerald J. Herbison escribieron:

A la luz de las evaluaciones iniciales expertas realizadas por médicos completamente familiarizados con los signos y síntomas de la enfermedad común en ese momento, la revisión de su curso inicial y posterior de la enfermedad y los síntomas residuales en comparación con los del síndrome de Guillain-Barré, no encontramos ninguna razón para cuestionan la exactitud diagnóstica de la poliomielitis y desean poner fin a este debate.

Inevitabilidad

"En cualquier caso, no había cura para ninguna de las dos enfermedades en 1921", escribió el biógrafo Jonathan Alter . Sin embargo, Levine pensó erróneamente que el principal beneficio de una punción lumbar, si se realiza, sería mejorar el resultado al reducir la presión elevada del LCR. Incluso hoy en día, algunos autores creen erróneamente que la parálisis de Roosevelt, asumiendo un diagnóstico de polio, podría haberse evitado con una intervención temprana. Sin embargo, no hay evidencia objetiva de que una punción lumbar reduzca la posibilidad de parálisis en la poliomielitis. Y es poco probable que los médicos de Roosevelt hubieran probado inyecciones de suero humano en el LCR, o que tales inyecciones hubieran ayudado. Lovett no pensó que las inyecciones fueran útiles, y había síntomas meníngeos alarmantes asociados con ellas, probablemente secundarios a la formación de complejos antígeno-anticuerpo. Con respecto al GBS, prácticamente todas las medidas efectivas que actualmente son una práctica estándar para el tratamiento médico del GBS no se desarrollaron hasta muchas décadas después de la enfermedad de Roosevelt en 1921, por lo que el pronóstico de Roosevelt no habría mejorado incluso si se hubiera diagnosticado el GBS.

Ver también

Referencias