Prepucio - Foreskin
| Prepucio | |
|---|---|
 Prepucio que cubre completamente el glande del pene.
| |
| Detalles | |
| Precursor | Tubérculo genital , pliegues urogenitales |
| Artería | Arteria dorsal del pene |
| Vena | Venas dorsales del pene |
| Nervio | Nervio dorsal del pene |
| Identificadores | |
| latín | Praeputium |
| Malla | D052816 |
| TA98 | A09.4.01.011 |
| TA2 | 3675 |
| FMA | 19639 |
| Terminología anatómica | |
El prepucio es el pliegue de doble capa de tejido muscular liso , vasos sanguíneos , neuronas , piel y parte de la membrana mucosa del pene que cubre y protege el glande y el meato urinario . El prepucio es móvil, bastante estirable y actúa como lubricante natural . El prepucio también se describe como prepucio , un término técnicamente más amplio que también incluye la capucha del clítoris en las mujeres, a la que el prepucio es embrionariamente homólogo .
El prepucio de los adultos suele retraerse sobre el glande. La cobertura del glande en estado flácido y erecto varía según la longitud del prepucio. El prepucio está adherido al glande al nacer y generalmente no es retráctil en la infancia. La incapacidad para retraer el prepucio en la infancia no debe considerarse un problema a menos que haya otros síntomas. La zona mucocutánea del pene muy inervada se encuentra cerca de la punta del prepucio.
El prepucio puede estar sujeto a una serie de condiciones patológicas. La mayoría de las afecciones son raras y se tratan fácilmente. En algunos casos, en particular con afecciones crónicas , el tratamiento puede incluir la circuncisión , un procedimiento en el que se extirpa parcial o completamente el prepucio.
Estructura
El exterior del prepucio es una continuación de la piel en el eje del pene , pero el prepucio interior es una membrana mucosa como el interior del párpado o la boca. La zona mucocutánea ocurre donde el prepucio externo e interno se encuentran. Al igual que el párpado, el prepucio puede moverse libremente después de separarse del glande , lo que suele ocurrir antes o durante la pubertad . El prepucio está unido al glande por un frenillo , un tejido muy vascularizado del pene. La Organización Mundial de la Salud afirma que "[e] l frenillo forma la interfaz entre las capas externa e interna del prepucio, y cuando el pene no está erecto, se aprieta para estrechar la abertura del prepucio.
El prepucio humano contiene una vaina de tejido muscular justo debajo de la piel, antes conocido como músculo peripénico y ahora llamado fascia de dartos , la mayor parte del cual está contenido en el prepucio. Las fibras elásticas están contenidas en la fascia dartos, que forman un verticilo en la punta del prepucio. La espiral de fibras actúa como un esfínter en los bebés, que se abre para permitir el paso de la orina, pero se cierra para proteger el glande del pene de materias extrañas y contaminantes. La fascia de dartos es sensible a la temperatura y se expande y contrae con los cambios de temperatura. La fascia de dartos solo está conectada de manera débil con el tejido subyacente, por lo que proporciona la movilidad y elasticidad de la piel de la piel del pene.
Según los hallazgos histológicos de la Asociación Británica de Cirujanos Urológicos basados en una investigación realizada sobre la autopsia de 22 prepucios, "el prepucio proporciona una plataforma grande e importante para varios nervios y terminaciones nerviosas", The College of Physicians and Surgeons of British Columbia ha escrito que el prepucio está "compuesto por una piel exterior y una mucosa interior rica en terminaciones nerviosas sensoriales especializadas y tejido erógeno".
Las células de Langerhans son células dendríticas inmaduras que se encuentran en todas las áreas del epitelio del pene, pero son más superficiales en la superficie interna del prepucio.
El área del prepucio exterior mide entre 7 y 100 cm 2 y el prepucio interior mide entre 18 y 68 cm. 2
En 1996, luego de un estudio de 22 cadáveres, el patólogo retirado John Taylor publicó un artículo influyente en el que proponía que la piel plisada del prepucio era una estructura anatómica distinta llamada " banda estriada ", y que desempeñaba un papel importante en los hombres. función sexual. Una revisión de 2015 de Cox y sus colegas dijo que la característica era particular para algunos hombres y que las ilustraciones de la "banda estriada" habían sido inconsistentes en lo que señalaron.
Desarrollo
El prepucio está presente en primates no humanos , incluido el chimpancé .
En los niños, el prepucio generalmente cubre el glande por completo, pero en los adultos puede que no. Durante la erección , el grado de retracción automática del prepucio varía considerablemente; en algunos adultos, el prepucio permanece cubriendo todo o parte del glande hasta que se retrae manualmente o por actividad sexual. Chengzu (2011) consideró esta variación como una condición anormal denominada "prepucio redundante". Se sugiere la retracción frecuente y el lavado debajo del prepucio para todos los adultos, pero particularmente para aquellos con un prepucio largo o "redundante". Cuando el prepucio es más largo que el pene erecto, no se retrae espontáneamente con la erección.
Algunos hombres, según Xianze (2012), pueden ser reacios a que su glande quede expuesto debido a la incomodidad cuando roza contra la ropa, aunque se informó que la incomodidad en el glande disminuye dentro de una semana de exposición continua. Guochang (2010) afirma que para aquellos cuyos prepucios están demasiado apretados para retraerse o tienen algunas adherencias, se debe evitar la retracción forzada ya que puede causar lesiones.
Función
En 2007, la Organización Mundial de la Salud (2007) dijo que había "debate sobre el papel del prepucio, con posibles funciones que incluyen mantener el glande húmedo, proteger el pene en desarrollo en el útero o mejorar el placer sexual debido a la presencia de receptores nerviosos". . El prepucio ayuda a proporcionar suficiente piel durante una erección.
El prepucio protege el glande. El prepucio protege el glande de los bebés del amoníaco y las heces en los pañales, lo que reduce la incidencia de estenosis del meato y continúa protegiendo el glande de abrasiones y traumatismos durante toda la vida. El pliegue del prepucio mantiene la humedad subprepucial, lo que puede causar esmegma cuando no se realiza una higiene adecuada.
El prepucio contiene los corpúsculos de Meissner , que son terminaciones nerviosas involucradas en la sensibilidad al tacto fino. Un estudio de muestras de piel encontró que, en comparación con otras áreas de piel sin pelo en el cuerpo, el índice de Meissner fue más alto en la punta del dedo (0,96) y más bajo en el prepucio (0,28) sugirió que el prepucio tiene el tejido sin pelo menos sensible de la cuerpo. Los estudios histológicos que investigan las propiedades sensoriales del pene han descubierto que el prepucio "no tiene ningún papel en la sensación sexual".
Evolución
En los primates, el prepucio está presente en los genitales de ambos sexos y probablemente ha estado presente durante millones de años de evolución. La evolución de morfologías complejas del pene como el prepucio puede haber sido influenciada por las mujeres.
En los tiempos modernos, existe controversia sobre si el prepucio es una estructura vital o vestigial . En 1949, el médico británico Douglas Gairdner señaló que el prepucio juega un papel protector importante en los recién nacidos. Escribió: "A menudo se afirma que el prepucio es una estructura vestigial desprovista de función ... Sin embargo, no parece ser casualidad que durante los años en que el niño tiene incontinencia el glande esté completamente revestido por el prepucio, porque, privado de esta protección, el glande se vuelve susceptible a lesiones por contacto con ropa o servilletas empapadas ". Durante el acto sexual físico, el prepucio reduce la fricción, lo que puede reducir la necesidad de fuentes adicionales de lubricación. "Algunos investigadores médicos, sin embargo, afirman que los hombres circuncidados disfrutan del sexo muy bien y que, en vista de investigaciones recientes sobre la transmisión del VIH, el prepucio causa más problemas de los que vale". En la publicación de marzo de 2017 de Global Health Journal: Science and Practice , Morris y Krieger escribieron: "La variabilidad en el tamaño del prepucio es consistente con el prepucio como una estructura vestigial".
Significación clínica
El prepucio puede estar involucrado en balanitis , fimosis , infecciones de transmisión sexual y cáncer de pene . El informe técnico de 2012 de la Academia Estadounidense de Pediatras sobre la circuncisión encontró que el prepucio tiende a albergar microorganismos que pueden provocar infecciones del tracto urinario en los bebés y tienden a contribuir a la transmisión de infecciones de transmisión sexual en adultos.
El frenillo breve es un frenillo que no es lo suficientemente largo para permitir que el prepucio se retraiga por completo, lo que puede provocar molestias durante el coito.
La fimosis es una condición en la que el prepucio de un adulto no se puede retraer correctamente. La fimosis se puede tratar con ungüentos con esteroides tópicos y lubricantes durante las relaciones sexuales; en casos graves, puede ser necesaria la circuncisión. La postitis es una inflamación del prepucio.
Una condición llamada parafimosis puede ocurrir si un prepucio apretado queda atrapado detrás del glande y se hincha como un anillo restrictivo. Esto puede cortar el suministro de sangre y provocar isquemia del glande.
El liquen escleroso es una afección cutánea inflamatoria crónica que ocurre con mayor frecuencia en mujeres adultas, aunque también se puede observar en hombres y niños. Se demostró que el propionato de clobetasol y el furoato de mometasona tópicos son eficaces en el tratamiento del liquen escleroso genital.
Pueden ocurrir algunos defectos congénitos del prepucio; todos ellos son raros. En la apostia no hay prepucio al nacer, en la micropatía el prepucio no cubre el glande, y en la macroposthia, también llamada megaprepucio congénito, el prepucio se extiende mucho más allá del final del glande.
Se ha descubierto que los prepucios más grandes exponen a los hombres no circuncidados a un mayor riesgo de infección por el VIH, probablemente debido a la mayor superficie del prepucio interno y a la alta concentración de células de Langerhans.
sociedad y Cultura
Modificaciones
Fig 1. Pene con anillo fimótico apretado que dificulta la retracción del prepucio.
Fig 2. Prepucio retraído bajo anestesia con el anillo fimótico o estenosis que constriñe el eje del pene y crea una "cintura".
Fig 3. Incisión cerrada lateralmente.
Fig 4. Pene con el prepucio suelto reemplazado sobre el glande.
La preputioplastia es la técnica de reconstrucción del prepucio más común, y se realiza con mayor frecuencia cuando un niño nace con un prepucio demasiado pequeño; Se realiza un procedimiento similar para aliviar un prepucio apretado sin recurrir a la circuncisión.
La circuncisión es la extirpación del prepucio, ya sea parcial o completamente. En el caso de los recién nacidos, se puede realizar por necesidades religiosas o preferencias personales relacionadas con la higiene y la estética. La circuncisión también se puede realizar en niños o adultos para tratar la fimosis, la balanitis o para prevenir la transmisión de infecciones de transmisión sexual. La ética de la circuncisión en los niños es motivo de controversia . En 2012, no se había publicado ninguna técnica exitosa para reconstruir un prepucio circuncidado. Algunos hombres han usado pesas para estirar la piel del pene y volver a crecer el prepucio; el tejido resultante cubre el glande pero no reproduce las características de un prepucio.
Otras prácticas culturales o estéticas incluyen perforaciones genitales que involucran el prepucio y rajar el prepucio .
Productos a base de prepucio
Los investigadores bioquímicos y microanatómicos utilizan con frecuencia prepucios obtenidos de procedimientos de circuncisión para estudiar la estructura y las proteínas de la piel humana. En particular, se ha descubierto que los prepucios obtenidos de recién nacidos son útiles en la fabricación de más piel humana.
Los prepucios de los bebés también se utilizan para el tejido de injerto de piel y para fármacos a base de interferón β .
Los fibroblastos derivados del prepucio se han utilizado en la investigación biomédica y en aplicaciones cosméticas.
Practicas sexuales
El prepucio puede desempeñar un papel en prácticas sexuales como el acoplamiento . El acoplamiento es una práctica sexual gay , que implica la masturbación mutua , al insertar el glande del pene en el prepucio de otro pene.
Historia
En la antigua Grecia se valoraban los prepucios, especialmente los prepucios que eran más largos. La representación ilustrativa más antigua conocida del prepucio se remonta a los reinos egipcios . El prepucio se puede ver representado en el arte de diferentes épocas.
Escultura de mármol de David , 1504 d.C.
" Orestes en Delphi". Pintura de dos varones desnudos, ca. 330 a. C.
La Maratón de la Juventud , Museo Arqueológico Nacional, Atenas , ca. 340-330 a. C.
Referencias
enlaces externos
- Foreskin.org - Muchas imágenes detalladas del prepucio masculino humano
- Cuidado del prepucio infantil en Kidshealth.org.nz
- "Cuidado de un pene no circuncidado" . Niños sanos . Academia Estadounidense de Pediatría . 19 de junio de 2017 . Consultado el 9 de septiembre de 2018 .
- Manejo de las afecciones del prepucio : declaración de la Asociación Británica de Urólogos Pediátricos en nombre de la Asociación Británica de Cirujanos Pediátricos y la Asociación de Anestesistas Pediátricos (2007).