Granos de Fordyce - Fordyce spots
| granos de Fordyce | |
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 Primer plano de las manchas de Fordyce en el eje del pene
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 Manchas de Fordyce en la vulva
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| Terminología anatómica |
Las manchas de Fordyce (también denominadas gránulos de Fordyce ) son glándulas sebáceas visibles que están presentes en la mayoría de los individuos. Aparecen en los genitales y / o en la cara y en la boca. Aparecen como manchas o protuberancias pequeñas, indoloras, elevadas, pálidas, rojas o blancas de 1 a 3 mm de diámetro que pueden aparecer en el escroto, el cuerpo del pene o en los labios , así como en la superficie interna (mucosa retromolar) y borde bermellón de los labios de la cara . No están asociados con ninguna enfermedad o dolencia, ni son infecciosos, sino que representan una ocurrencia natural en el cuerpo. Por lo tanto, no se requiere tratamiento a menos que el individuo tenga preocupaciones estéticas. Las personas con esta afección a veces consultan a un dermatólogo porque les preocupa que puedan tener una enfermedad de transmisión sexual (especialmente verrugas genitales ) o algún tipo de cáncer .
Algunas enfermedades pueden parecer similares a las manchas de Fordyce, como las enfermedades de transmisión sexual.
Descripción
En el eje del pene, las manchas de Fordyce son más visibles cuando se estira la piel y es posible que solo se noten durante una erección. Las manchas también pueden aparecer en la piel del escroto.
Los gránulos de Fordyce orales aparecen como gránulos parecidos al arroz, de color blanco o amarillo-blanco. Son pápulas indoloras (pequeñas protuberancias), de alrededor de 1-3 mm en su mayor dimensión. El sitio más común es a lo largo de la línea entre el borde bermellón y la mucosa oral del labio superior, o en la mucosa bucal (dentro de las mejillas) en la región comisural, a menudo de forma bilateral. También pueden aparecer en la almohadilla retromolar mandibular y en las áreas amigdalares, pero puede afectar cualquier superficie bucal. No hay cambios mucosos circundantes. Algunos pacientes tendrán cientos de gránulos, mientras que la mayoría solo tendrá uno o dos.
Ocasionalmente, varias glándulas adyacentes se fusionarán en un grupo más grande similar a una coliflor similar a la hiperplasia sebácea de la piel. En tal caso, puede ser difícil determinar si diagnosticar o no la lesión como hiperplasia sebácea o adenoma sebáceo . La distinción puede ser discutible porque ambas entidades tienen el mismo tratamiento, aunque el adenoma tiene un mayor potencial de crecimiento. Se ha informado de carcinoma sebáceo de la cavidad oral, presumiblemente derivado de gránulos de Fordyce o focos hiperplásicos de glándulas sebáceas.
En algunas personas con manchas de Fordyce, las glándulas expresan una secreción espesa y calcárea cuando se aprietan.
Causas
Normalmente, las glándulas sebáceas solo se encuentran asociadas con un folículo piloso .
Parecen ser más obvios en personas con tipos de piel grasa, con algunos trastornos reumáticos y en el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis . En este último, el sitio más común para las manchas de Fordyce es la encía inferior (encías) y la mucosa vestibular.
Diagnóstico
Un gran número de lóbulos que se fusionan en una masa definitivamente elevada puede denominarse hiperplasia sebácea benigna, y ocasionalmente se pueden observar pequeños seudoquistes llenos de queratina que deben diferenciarse del quiste epidermoide o del quiste dermoide con anexos sebáceos. El patólogo debe tener cuidado de diferenciar tales lesiones de las neoplasias salivales con células sebáceas, como el linfadenoma sebáceo y el carcinoma sebáceo .
Los gránulos de Fordyce orales no suelen someterse a una biopsia porque se diagnostican fácilmente desde el punto de vista clínico, pero a menudo se consideran hallazgos incidentales de biopsias mucosas de la mucosa bucal, labial y retromolar. Los gránulos son similares a las glándulas sebáceas normales de la piel, pero carecen de folículos pilosos y casi siempre carecen de comunicación ductal con la superficie. Las glándulas están ubicadas justo debajo del epitelio suprayacente y a menudo producen una elevación local del epitelio. Las células sebáceas individuales son grandes, con núcleos centrales oscuros y abundante citoplasma espumoso .
Clasificación
Las glándulas sebáceas son estructuras normales de la piel, pero también se pueden encontrar de forma ectópica en la boca , donde se denominan gránulos de Fordyce orales o glándulas sebáceas ectópicas. En el prepucio se llaman glándulas de Tyson , que no deben confundirse con hirsuties coronae glandis .
Cuando aparecen en el pene, también se les llama glándulas sebáceas peneanas .
Tratamiento
La mayoría de los médicos consideran que esto es un fenómeno fisiológico normal y desaconsejan el tratamiento.
Pronóstico
Las manchas de Fordyce son completamente benignas y no requieren tratamiento. Ocurren en 70 a 80 por ciento de los adultos. A menudo, su presencia se considera una variación anatómica normal en lugar de una verdadera condición médica.
Epidemiología
Esta variación de la anatomía normal se observa en la mayoría de los adultos. Se estima que alrededor del 80% de las personas tienen manchas de Fordyce en la boca, pero rara vez se encuentran gránulos en grandes cantidades. Por lo general, no son visibles en los niños y tienden a aparecer alrededor de los 3 años, luego aumentan durante la pubertad y se vuelven más obvios en la edad adulta tardía. Son más prominentes en los machos.
Historia
Llevan el nombre de un dermatólogo estadounidense , John Addison Fordyce .