Movimiento fetal - Fetal movement

El feto humano se mueve a lo largo de todo su desarrollo .

El movimiento fetal se refiere al movimiento de un feto causado por su propia actividad muscular . La actividad locomotora comienza durante la etapa embriológica tardía y cambia en la naturaleza a lo largo del desarrollo . Los músculos comienzan a moverse tan pronto como son inervados . Estos primeros movimientos no son reflejos, sino que surgen de impulsos nerviosos autogenerados que se originan en la médula espinal . A medida que el sistema nervioso madura, los músculos pueden moverse en respuesta a los estímulos.

En términos generales, la motilidad fetal se puede clasificar en provocada o espontánea, y los movimientos espontáneos pueden ser provocados por la columna o el cerebro. Si un movimiento está determinado supraespinalmente se puede inferir en comparación con los movimientos de un feto anencefálico .

Este artículo trata principalmente de movimientos voluntarios y reflejos . Las edades se dan como la edad desde la fertilización y no como la edad gestacional .

Algunas fuentes sostienen que no hay movimiento voluntario hasta después del nacimiento. Otras fuentes dicen que el movimiento intencional comienza meses antes. La ecografía 3D se ha utilizado para crear imágenes en movimiento del movimiento fetal, que se denominan "ecografía 4D".

Movimiento durante el desarrollo

Primer trimestre

Etapa embrionaria

Un embrión con una edad gestacional de 9 semanas y 0 días. La cabeza está dirigida hacia la derecha en la imagen. El corazón se discierne en el centro del embrión. Una mano es visible ligeramente arriba.

Incluso antes de que comience la etapa fetal, un embrión humano de seis semanas puede arquear la espalda y el cuello. A las siete semanas, el movimiento de los brazos y las piernas puede detectarse mediante ecografía .

Etapa fetal

Movimientos fetales al final del primer trimestre (etapa fetal temprana) detectados por ecografía 3D

Las partes del cerebro fetal que controlan el movimiento no se formarán completamente hasta finales del segundo trimestre y la primera parte del tercer trimestre. El control del movimiento es limitado al nacer y los movimientos voluntarios intencionados se desarrollan durante el largo período hasta la pubertad. Según una descripción general producida por el Royal College of Physicians de Edimburgo , el movimiento intencional comienza aproximadamente a las 18 semanas, reemplazando gradualmente los movimientos reflejos y los movimientos voluntarios intencionados se desarrollan aún más después del nacimiento.

En estos primeros movimientos, las extremidades se mueven juntas; comienzan a moverse de forma independiente en la novena semana a medida que se desarrollan las neuronas de control de la médula espinal. En la semana 11, el feto puede abrir la boca y chuparse los dedos; en la semana 12, comienza a tragar líquido amniótico .

Además de las inclinaciones laterales de la cabeza, se producen movimientos complejos y generalizados al inicio de la etapa fetal, con movimientos y sobresaltos que involucran a todo el cuerpo. Se han observado movimientos de manos, caderas y rodillas a las nueve semanas, estiramientos y bostezos a las diez semanas, y movimientos aislados de las extremidades que comienzan poco después.

Segundo trimestre

Aproximadamente en la duodécima semana, el feto puede patear y doblar los dedos de los pies, y puede agarrarse los pies o rascarse con las uñas. También puede moverse en respuesta a un toque en su piel. También a partir de la semana 12, el diafragma torácico se mueve hacia arriba y hacia abajo como si el feto estuviera respirando, pero este movimiento desaparece alrededor de la semana 16 y no se reanuda hasta el tercer trimestre.

Los movimientos como patear continúan y la madre generalmente siente el movimiento por primera vez, un evento llamado aceleración , durante el quinto mes. Alrededor de este tiempo, los movimientos de las extremidades se vuelven más complejos, con flexión de las articulaciones y las costillas. Esta actividad ayuda al correcto desarrollo de las articulaciones. Las mujeres que ya han dado a luz tienen los músculos uterinos más relajados y, en consecuencia, son más sensibles al movimiento fetal, y para ellas, el movimiento fetal a veces se puede sentir desde las 14 semanas.

Aproximadamente en la semana 21, el feto comienza a desarrollar un horario regular de movimiento. El reflejo de sobresalto está presente en la mitad de todos los fetos en la semana 24 y en todos los fetos en la semana 28. El movimiento está restringido en este momento porque el feto ha crecido tanto que tiene poco espacio para patear o cambiar de posición corporal.

Tercer trimestre

Al final del embarazo, se desarrolla un movimiento complejo llamado "paso a paso". Este movimiento se compone de circular "bicicleta" movimiento de las piernas, que ayuda al movimiento del feto a una cabeza abajo posición en la preparación para el nacimiento.

Variación del nivel de actividad

Los fetos de 14 a 18 semanas muestran un ritmo circadiano pronunciado en su nivel de actividad, que puede detectarse tanto mediante electrocardiograma fetal como midiendo la actividad locomotora. Los períodos activos y tranquilos del feto no se corresponden con los de la madre; los fetos son más activos de 9 am a 2 pm y nuevamente de 7 pm a 4 am Durante las últimas cuatro a seis semanas antes del nacimiento , la mayoría de los movimientos de patadas y golpes del feto ocurren mientras duerme levemente.

Monitoreo del movimiento fetal

Después de la aceleración, una mujer embarazada puede optar por contar el número y los tipos de movimientos que siente que hace el feto. Este recuento se conoce informalmente como recuento de patadas . La Asociación Estadounidense del Embarazo afirma que las ventajas de realizar recuentos de patadas van desde brindar a la mujer embarazada la oportunidad de vincularse con su bebé hasta reducir el riesgo de muerte fetal ; Los recuentos de patadas se recomiendan especialmente en embarazos de alto riesgo . Sin embargo, instruir a las mujeres para que controlen los movimientos fetales está potencialmente asociado con un aumento de la ansiedad materna.

Para hacer que una patada cuente, una mujer encuentra una posición cómoda, como sentarse erguida con la espalda apoyada o recostarse sobre su lado izquierdo (lo que maximiza el flujo de sangre al feto), y mide el tiempo que se tarda en sentir al menos diez movimientos tales como patadas, aleteo o balanceo. Idealmente, se deben sentir diez movimientos en dos horas, aunque a menudo ese número se alcanza en un período mucho más corto. Un recuento de menos de diez movimientos provoca un contacto inmediato con una partera o unidad de maternidad . El 70% de los embarazos con un solo episodio de reducción de los movimientos fetales son sencillos.

No hay pruebas convincentes que sugieran cuál es el mejor método para contar el movimiento fetal. Se sugirió que el conteo formal de movimientos, como contar hasta 10 o contar movimientos en un momento específico cada día, era más efectivo que un método indefinido para detectar cuándo el bebé estaba angustiado. Se necesita más investigación para establecer si el conteo de movimientos reduce las tasas de mortinatos, particularmente en países donde los recursos no están fácilmente disponibles.

En el Reino Unido, el Royal College of Obstetricians and Gynecologists dice que si cree que su bebé ha dejado de moverse o se mueve menos y tiene más de 28 semanas de embarazo, debe comunicarse con su partera. No espere hasta el día siguiente para comunicarse con el hospital o la partera.

Notas

Referencias