Máscaras faciales durante la pandemia de COVID-19 - Face masks during the COVID-19 pandemic

EEUU Embajador a Indonesia Sung Kim acompañada por las autoridades locales en el Palacio Presidencial uso de máscaras faciales en medio de la Covid-19 pandemia

Durante la pandemia de COVID-19, las mascarillas faciales, como las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas de tela , se han empleado como medida de control de la salud pública y personal contra la propagación del SARS-CoV-2 . Tanto en entornos comunitarios como sanitarios, su uso está destinado a controlar la fuente para limitar la transmisión del virus y como protección personal para prevenir la infección. Su función de control de fuentes se enfatiza en entornos comunitarios.

El inmunólogo estadounidense y director del NIAID Anthony Fauci ha recomendado el uso de mascarillas (o cubiertas en algunos casos) para reducir el riesgo de contagio.

Tipos de mascarillas

En la pandemia de COVID-19, los gobiernos recomiendan el uso de mascarillas con un propósito principal para la población en general: evitar el contagio de personas infectadas a otras. No se recomiendan las máscaras con válvulas de exhalación , porque expulsan el aliento del usuario hacia afuera, y un usuario infectado transmitiría los virus a través de la válvula. Un segundo propósito de las máscaras faciales es proteger a cada usuario de los entornos que pueden infectarse, lo que se puede lograr con muchos modelos de máscaras.

Entre los diferentes tipos de mascarillas que se han recomendado a lo largo de la pandemia COVID-19, con mayor o menor efectividad, es posible incluir:

Hay algunos otros tipos de equipos de protección personal (EPP), como máscaras faciales y gafas médicas , que a veces se usan junto con máscaras faciales, pero no se recomiendan como reemplazo. Otros tipos de EPP incluyen guantes, delantales, batas, cubiertas para zapatos y cubiertas para el cabello.

Ha habido escasez de máscaras, lo que ha llevado al uso de máscaras no certificadas, con un peor rendimiento.

Máscaras de tela

Mascarillas faciales de tela

Se usa una mascarilla de tela sobre la boca y la nariz y está hecha de textiles comúnmente disponibles. Las mascarillas varían ampliamente en efectividad, dependiendo del material, ajuste y sellado, número de capas y otros factores. Aunque generalmente son menos efectivas que las máscaras de grado médico, algunas autoridades sanitarias recomiendan su uso por parte del público en general cuando las máscaras de grado médico escasean, como una opción reutilizable y de bajo costo. A diferencia de las máscaras desechables, no existen estándares obligatorios para las máscaras de tela.

Un estudio da evidencia de que una máscara improvisada era mejor que nada, pero no tan buena como una máscara quirúrgica de filtro electret suave , para proteger a los trabajadores de la salud mientras se simula el tratamiento de un paciente infectado artificialmente. La investigación sobre telas comúnmente disponibles utilizadas en máscaras de tela encontró que las máscaras de tela pueden proporcionar una protección significativa contra la transmisión de partículas en el rango de tamaño de aerosol, con un rendimiento mejorado en la escala nanométrica y micrométrica cuando las máscaras utilizan filtración mecánica y electrostática, pero eso las fugas debidas a un ajuste inadecuado pueden degradar el rendimiento. Una revisión de la investigación disponible publicada en enero de 2021 concluye que las máscaras de tela no se consideran adecuadas para proteger a los profesionales de la salud en un entorno clínico.

Otro estudio hizo que los voluntarios usaran máscaras hechas por ellos mismos, con camisetas de algodón y siguiendo el patrón de una corbata estándar detrás de la máscara quirúrgica, y encontró que la cantidad de partículas microscópicas que se filtraron al interior de las máscaras caseras era el doble que las comerciales. máscaras. Con máscaras hechas en casa también se filtró una media promedio de tres veces el número de microorganismos como máscaras comerciales. Pero otro estudio encontró que las máscaras hechas de al menos dos capas de tela de camiseta podrían ser tan protectoras contra las gotitas de virus como las máscaras médicas y tan transpirables.

Una mujer cose una mascarilla de tela tejida de varias capas en una máquina de coser.
Muchas personas fabricaron mascarillas de tela en casa durante la pandemia.
Infografía de la Organización Mundial de la Salud sobre cómo usar una mascarilla de tela no médica de manera segura.

Un resumen revisado por pares de la literatura publicada sobre las propiedades de filtración de telas y máscaras de tela sugirió de dos a cuatro capas de algodón o franela de tejido liso, de al menos 100 hilos por pulgada.

Hay una compensación necesaria: aumentar el número de capas aumenta la filtración del material pero disminuye la transpirabilidad. La disminución de la transpirabilidad dificulta el uso de una mascarilla y también aumenta la cantidad de fugas alrededor del borde de la mascarilla. Hay disponible un resumen en lenguaje sencillo de este trabajo, junto con un diseño cosido a mano, sugerencias sobre materiales y capas, y cómo ponerse, quitarse y limpiar máscaras de tela.

En mayo de 2020, no se realizaron investigaciones sobre la descontaminación y reutilización de máscaras de tela. El CDC recomienda quitarse la mascarilla manipulando solo las orejeras o las ataduras, colocándola directamente en una lavadora y lavando inmediatamente las manos con agua y jabón durante al menos veinte segundos. El agua fría se considera tan eficaz como el agua tibia para la descontaminación. El CDC también recomienda lavarse las manos antes de ponerse la mascarilla y nuevamente inmediatamente después de tocarla.

No hay información sobre la reutilización de un filtro de capa intermedia. Puede ser conveniente desechar los filtros después de un solo uso. Una revisión narrativa de la literatura sobre las propiedades de filtración de la tela y otros materiales domésticos no encontró apoyo para la idea de usar un filtro. En su lugar, se sugirió una capa de tela, si se toleraba, o un filtro PM2.5, como tercera capa.

Máscaras quirúrgicas

Infografía de la Organización Mundial de la Salud sobre cómo usar una mascarilla médica de manera segura

Una mascarilla quirúrgica es una mascarilla desechable holgada que crea una barrera física que separa la boca y la nariz del usuario de los posibles contaminantes en el entorno inmediato. Si se usa correctamente, una mascarilla quirúrgica está diseñada para ayudar a bloquear las gotas , salpicaduras, aerosoles o salpicaduras de partículas grandes que pueden contener virus y bacterias, evitando que lleguen a la boca y la nariz del usuario. Las mascarillas quirúrgicas también pueden ayudar a reducir la exposición de otras personas a la saliva y las secreciones respiratorias del usuario .

Las máscaras médicas certificadas están hechas de material no tejido y en su mayoría son de múltiples capas. Los filtros pueden estar hechos de microfibras con carga electrostática; es decir, las fibras son electretos . Un filtro de electreto aumenta las posibilidades de que las partículas más pequeñas se desvíen y golpeen una fibra, en lugar de atravesarla directamente (captura electrostática). Si bien hay algunos trabajos de desarrollo en la fabricación de materiales de filtrado de electret que se pueden lavar y reutilizar, los filtros de electret producidos comercialmente actuales se arruinan con muchas formas de desinfección, incluido el lavado con agua y jabón o alcohol, que destruye la carga eléctrica. Durante la pandemia de COVID-19, las autoridades de salud pública emitieron pautas sobre cómo guardar, desinfectar y reutilizar máscaras de filtro electret sin dañar la eficiencia de la filtración. Las mascarillas quirúrgicas desechables estándar no están diseñadas para lavarse. Las mascarillas quirúrgicas pueden etiquetarse como mascarillas quirúrgicas, de aislamiento, dentales o para procedimientos médicos. El material del que están hechas las máscaras quirúrgicas es mucho más pobre para filtrar partículas muy pequeñas (en el rango de una décima de micrómetro a un micrómetro de ancho) que el de los respiradores filtrantes (por ejemplo, N95, FFP2) y el ajuste es mucho más pobre. Las máscaras quirúrgicas están hechas de una tela no tejida creada mediante un proceso de soplado por fusión . Los estudios de control aleatorio de infecciones respiratorias como la influenza encuentran poca diferencia en la protección entre las mascarillas quirúrgicas y los respiradores (como las mascarillas N95 o FFP). Sin embargo, el rendimiento de filtrado de los respiradores con filtro de tipo N95 / FFP2 correctamente usados ​​es claramente superior al de las máscaras quirúrgicas y de tela y para la influenza, el trabajo del ejecutivo de salud y seguridad del Reino Unido encontró que el virus vivo penetró en todas las máscaras quirúrgicas probadas, pero los respiradores ajustados correctamente redujeron la dosis viral por un factor de al menos cien.

Tsai Ing-wen , presidenta de Taiwán , con mascarilla quirúrgica

Las máscaras quirúrgicas fabricadas con diferentes estándares en diferentes partes del mundo tienen diferentes rangos de partículas que filtran. Por ejemplo, la República Popular de China regula dos tipos de tales mascarillas: mascarillas médicas de un solo uso (norma china YY / T 0969) y mascarillas quirúrgicas (YY 0469). Los últimos son necesarios para filtrar partículas del tamaño de bacterias ( BFE ≥ 95%) y algunas partículas del tamaño de virus (PFE ≥ 30%), mientras que los primeros solo deben filtrar partículas del tamaño de bacterias.

Modificaciones

La eficacia de las mascarillas quirúrgicas para limitar la transmisión de partículas depende del material y el ajuste. Desde el comienzo de la pandemia, los científicos han evaluado varias modificaciones a las mascarillas quirúrgicas de orejeras con el objetivo de mejorar la eficacia de la mascarilla al reducir o eliminar los espacios entre la mascarilla y la cara. El CDC evaluó y recomienda dos modificaciones de este tipo a las máscaras de orejeras para reducir la transmisión del SARS-CoV-2. En condiciones de uso normal, los CDC encontraron que una mascarilla quirúrgica que usaba una persona que tosía impedía que el 41,3% de los aerosoles de tos simulada (tamaño de partícula de 0,1 a 7,0 μm) llegaran a una segunda persona a seis pies de distancia. Sin embargo, al aplicar una técnica de nudo y pliegue, se bloqueó el 62,9% de las partículas. Cuando la mascarilla quirúrgica se cubrió con una mascarilla de tela más grande, el 82% de las partículas se bloquearon. Cuando tanto la fuente como el receptor usaban máscaras, el 84% de las partículas estaban bloqueadas. El número aumentó a más del 95% cuando ambas partes usaban máscaras dobles (máscara quirúrgica con máscara de tela más grande) o usaban la técnica de nudo y pliegue.

Otro tipo de modificaciones tenía como objetivo mejorar la comodidad de los usuarios. Al principio de la pandemia, los trabajadores de la salud debían continuar usando máscaras quirúrgicas durante 12 o más horas al día. Esto hizo que las presillas de las máscaras les rozaran la parte posterior de las orejas. Los protectores de orejas, las correas de plástico y los ganchos que se colocan alrededor de la cabeza del usuario, se inventaron para alejar las orejeras de las orejas del usuario. Se pueden fabricar bajo demanda mediante el uso de un proceso de impresión 3D .

Respiradores filtrantes

Barbijo N95

Una máscara N95 es un respirador de pieza facial con filtro de partículas que cumple con la clasificación de filtración de aire N95 del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU. , Lo que significa que filtra al menos el 95 por ciento de las partículas en el aire , mientras que no es resistente al aceite como el P95. Es el respirador de máscara con filtro de partículas más común. Es un ejemplo de un respirador con filtro mecánico , que brinda protección contra partículas , pero no gases ni vapores . Al igual que la capa intermedia de las máscaras quirúrgicas, la máscara N95 está hecha de cuatro capas de tela de polipropileno no tejido fundido. La mascarilla facial correspondiente utilizada en la Unión Europea es el respirador FFP2 .

Las máscaras de filtro electret duro como las máscaras N95 y FFP deben ajustarse a la cara para brindar una protección completa. Los usuarios no capacitados a menudo obtienen un ajuste razonable, pero menos de uno de cada cuatro obtiene un ajuste perfecto. Por tanto, la prueba de ajuste es estándar. Se ha demostrado que una línea de vaselina en el borde de la máscara reduce las fugas en los bordes en pruebas de laboratorio con maniquíes que simulan la respiración.

Algunos respiradores de la serie N95, especialmente los destinados a uso industrial, tienen una válvula de exhalación para mejorar la comodidad, facilitar la exhalación y reducir las fugas al exhalar y el empañamiento de los vasos. Pero esos respiradores no son confiables para el control de personas infectadas ( control de fuente ) en enfermedades respiratorias como COVID-19, porque los usuarios infectados (asintomáticos o no) transmitirían el virus a otros a través de la válvula.

Durante la pandemia de COVID-19, hubo escasez de respiradores con careta filtrante y tuvieron que usarse por períodos prolongados y / o desinfectarse y reutilizarse. En ese momento, las autoridades de salud pública emitieron pautas sobre cómo guardar, desinfectar y reutilizar las máscaras , ya que algunos métodos de desinfección dañaron su eficiencia de filtración. Algunos hospitales almacenaron mascarillas usadas como medida de precaución, y algunos tuvieron que desinfectar y reutilizar las mascarillas.

Máscaras faciales y protección para los ojos

Un trabajador médico que usa un protector facial adjunto a otro equipo de protección personal en un sitio de prueba de COVID-19

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. No recomiendan el uso de protectores faciales como sustituto de las máscaras para ayudar a retrasar la propagación del COVID-19. En un estudio de Lindsley et al. (7 de enero de 2021) financiado por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional , parte de los CDC, se encontró que los protectores faciales bloquean muy pocos aerosoles para la tos en contraste con los protectores faciales, como máscaras de tela, máscaras de procedimiento y respiradores N95, lo que indica que los protectores faciales no son efectivos como dispositivos de control de fuentes para aerosoles respiratorios pequeños y que los protectores faciales son más efectivos que los protectores faciales como dispositivos de control de fuentes para reducir la transmisión comunitaria del SARS-CoV-2.

En una revisión de alcance, Godoy et al. (5 de mayo de 2020) dijeron que los protectores faciales se usan como barrera de protección contra salpicaduras y contaminación por salpicaduras, pero no deben usarse como protección primaria contra la transmisión de enfermedades respiratorias debido a la falta de un sello periférico en lugar de como un complemento de otra protección facial. Comentaron que los protectores faciales se han utilizado así junto con las máscaras de grado médico durante la pandemia de COVID-19. Citaron un estudio de simulación de tos realizado por Lindsley et al. (2014) en el que se demostró que los protectores faciales reducen el riesgo de exposición por inhalación hasta en un 95% inmediatamente después de la producción de aerosol, pero la protección disminuyó con partículas de aerosol más pequeñas y partículas persistentes en el aire alrededor de los lados.

Una revisión sistemática de estudios observacionales sobre la transmisión de coronavirus, financiada por la Organización Mundial de la Salud, encontró que la protección ocular, incluidos los protectores faciales, se asoció con una menor infección (razón de probabilidades ajustada 0,22; intervalo de confianza del 95%: 0 · 12 a 0 · 39), pero la evidencia se calificó como de certeza baja.

Respiradores elastoméricos

Cirujanos que usan respiradores elastoméricos de máscara completa (máscaras de gas) mientras realizan una traqueotomía a un paciente con COVID-19 en Rusia

Los respiradores elastoméricos son equipos de protección personal reutilizables que comprenden un respirador de media cara o máscara completa con filtros intercambiables, como filtros de cartucho. Proporcionan una opción de protección respiratoria alternativa a los respiradores con careta filtrante, como las máscaras N95, para los trabajadores de la salud durante los períodos de escasez de suministro causados ​​por la pandemia, ya que pueden reutilizarse durante un período prolongado en entornos de atención médica. Sin embargo, los respiradores elastoméricos tienen un respiradero para exhalar el aire hacia afuera y sin filtrar, por lo que el usuario debe estar atento a no estar infectado con SARS-CoV-2, para evitar una posible transmisión del virus a otras personas a través del respiradero.

Para la respuesta COVID-19 cuando los suministros son escasos, los CDC de EE. UU. Dicen que se deben seguir las estrategias de contingencia y crisis: cada respirador elastomérico se emite para uso exclusivo de un proveedor de atención médica individual, pero debe limpiarse y desinfectarse con la frecuencia necesaria para permanecer sin ensuciar y sanitario. Si no hay otra opción que compartir un respirador entre los proveedores de atención médica, el respirador debe limpiarse y desinfectarse antes de que lo use otra persona. Los filtros (excepto para los tipos de disco sin protección) se pueden usar durante un período prolongado, pero la carcasa del filtro de los tipos de cartucho debe desinfectarse después de cada interacción con el paciente.

Respiradores purificadores de aire motorizados

Un respirador purificador de aire motorizado (PAPR) es un equipo de protección personal en el que un dispositivo con filtro y ventilador crea un flujo de aire altamente filtrado hacia el casco y una salida de aire positiva del casco.

Existe un mayor riesgo de que los trabajadores de la salud se expongan al SARS-CoV-2 cuando realizan procedimientos que generan aerosoles en pacientes con COVID-19, por lo que se argumenta que tales situaciones pueden requerir un equipo de protección personal mejorado (es decir, más alto que N95) como los PAPR para trabajadores sanitarios.

En una revisión sistemática, Licina, Silvers y Stuart (8 de agosto de 2020) dijeron que los estudios de campo indican que hubo tasas equivalentes de infección entre los trabajadores de la salud, que realizaron procedimientos de las vías respiratorias en pacientes críticos con COVID-19, utilizando PAPR u otro equipo respiratorio apropiado ( como N95 o FFP2), pero señaló que es necesario recopilar más datos de campo sobre la protección respiratoria óptima durante pandemias altamente virulentas.

Mascarillas faciales con válvulas de exhalación.

Imagen
Visualizaciones de flujo que comparan la eficacia de la mascarilla facial con y sin válvula de exhalación, que ilustran la preocupación de que las válvulas de exhalación permitan que las gotas respiratorias exhaladas lleguen a otras personas cercanas y, por lo tanto, no serían apropiadas en las estrategias de control de la fuente .

Algunas máscaras incluyen una válvula de exhalación para expulsar el aire hacia afuera, pero esa corriente de aire no se filtra. La certificación (como N95 o FFP2) se refiere a la máscara en sí y no garantiza ninguna seguridad sobre el aire que se exhala. Poner cinta adhesiva sobre la válvula de exhalación puede hacer que una mascarilla o un respirador sean tan efectivos como uno sin válvula.

Los científicos han visualizado la dispersión de gotas para máscaras con válvulas de exhalación y protectores faciales , y han llegado a la conclusión de que pueden ser ineficaces contra la propagación del COVID-19 (por ejemplo, después de toser) y han recomendado alternativas.

Recomendaciones

Los funcionarios de salud han recomendado el uso de máscaras o cubiertas faciales por parte del público en general para minimizar el riesgo de transmisiones, y las autoridades requieren su uso en ciertos entornos, como en el transporte público y en las tiendas, o universalmente en público.

Los funcionarios de salud han aconsejado que las mascarillas faciales de grado médico, como los respiradores , deben tener prioridad para el uso de los trabajadores de la salud en vista de la escasez crítica, por lo que generalmente recomiendan máscaras de tela para el público en general. Las recomendaciones han cambiado a medida que evolucionaba el conjunto de conocimientos científicos.

Según # Masks4All, alrededor del 95% de la población mundial vive en países donde el gobierno y los principales expertos en enfermedades recomiendan o exigen el uso de máscaras en lugares públicos para limitar la propagación del COVID-19.

Organización Mundial de la Salud

Un video de la Organización Mundial de la Salud sobre los diferentes tipos de mascarillas faciales y cómo usarlas

A principios de 2020, la OMS solo había recomendado mascarillas médicas para personas con sospecha de infección y síntomas respiratorios, sus cuidadores y aquellos que comparten el espacio vital y los trabajadores de la salud. En abril de 2020, la OMS reconoció que el uso de una mascarilla médica puede limitar la propagación de ciertas enfermedades virales respiratorias, incluido el COVID-19, pero afirmó que las mascarillas médicas crearían una falsa sensación de seguridad y descuidarían otras medidas necesarias, como la higiene de las manos.

El consejo inicial de la OMS sobre el uso limitado de mascarillas fue analizado por varias razones. En primer lugar, los expertos e investigadores señalaron la transmisión asintomática del virus. En segundo lugar, según Marteau et al. (27 de julio de 2020), la evidencia disponible no respalda la noción de que el enmascaramiento afecta negativamente a la higiene de las manos: Dame Theresa Marteau , una de las investigadoras, comentó que "el concepto de compensación del riesgo , en lugar de la compensación del riesgo en sí mismo, parece ser la mayor amenaza para el público salud mediante el retraso de intervenciones potencialmente eficaces que pueden ayudar a prevenir la propagación de enfermedades ".

La OMS revisó su guía de mascarillas en junio de 2020, y sus funcionarios reconocieron que los estudios indicaron diseminación asintomática o presintomática. El consejo actualizado recomendó que el público en general use máscaras de tela no médicas donde se sepa o se sospeche una transmisión generalizada y donde el distanciamiento físico no sea posible, y que las personas vulnerables (60 años o más, o con riesgos de salud subyacentes) y las personas con cualquier síntomas que sugieran COVID-19, así como los cuidadores y trabajadores de la salud deben usar máscaras quirúrgicas o de procedimiento . Afirmaron que el propósito del uso de mascarillas es evitar que el usuario transmita el virus a otros (control de fuente) y ofrecer protección a los usuarios sanos contra la infección (prevención).

La OMS aconseja que las mascarillas de tela no médica deben comprender un mínimo de tres capas, sugiriendo una capa interna hecha de material absorbente (como algodón), una capa intermedia hecha de material no tejido (como polipropileno) que puede mejorar la filtración o retener las gotas y una capa exterior hecha de material no absorbente (como poliéster o sus mezclas) que puede limitar la contaminación externa por penetración.

El 21 de agosto de 2020, la OMS y UNICEF publicaron un anexo de orientación para niños. Para los niños menores de cinco años, aconsejan que no se requieran máscaras en consideración a los hitos del desarrollo de un niño, los desafíos de cumplimiento y la autonomía requerida para usar una máscara correctamente, pero reconocieron que la evidencia que respalda su edad límite es limitada y los países pueden tienen una edad de corte diferente y más baja. Para los niños de 6 a 11 años, recomiendan que el uso de mascarillas se decida teniendo en cuenta varios factores, incluida la intensidad de la transmisión viral local, (la evidencia más reciente sobre) el riesgo de infección para el grupo de edad, el entorno social y cultural (que influye en interacciones sociales en comunidades y poblaciones), la capacidad de cumplir con el uso apropiado de máscaras, la disponibilidad de una supervisión adulta adecuada y el impacto potencial en el aprendizaje y el desarrollo psicosocial, así como factores adicionales que involucran entornos o circunstancias específicas (como discapacidades, enfermedades, ancianos, actividades deportivas y escuelas). Para los niños mayores de 12 años, recomiendan que las máscaras deben usarse en las mismas condiciones que los adultos de acuerdo con la guía de la OMS o las pautas nacionales.

Con respecto al uso de máscaras de tela no médicas en la población general, la OMS ha declarado que la evidencia de alta calidad para su uso generalizado es limitada, pero aconseja a los gobiernos que fomenten su uso, ya que el distanciamiento físico puede no ser posible en algunos entornos. alguna evidencia de transmisión asintomática, y las mascarillas podrían ser útiles para proporcionar una barrera para limitar la propagación de gotitas potencialmente infecciosas.

Centros de Estados Unidos para el Control y la Prevención de Enfermedades

Orientación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Sobre el uso y la fabricación de máscaras de tela durante la pandemia de COVID-19

A principios de 2020, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos dijeron que no recomendaban el uso de mascarillas para el público en general. Sin embargo, el 3 de  abril de 2020, los CDC cambiaron su consejo para recomendar que las personas usen cubiertas faciales de tela "en lugares públicos cuando estén cerca de personas fuera de su hogar, especialmente cuando las medidas de distanciamiento social son difíciles de mantener". En respuesta a una consulta de medios de National Public Radio , los CDC dijeron que este cambio en las pautas se debió a la transmisión creciente y generalizada del virus, citando estudios publicados en febrero y marzo que muestran transmisión presintomática y asintomática. En una entrevista posterior y en un editorial de JAMA , el director de los CDC, Robert R. Redfield, explicó que la orientación inicial de los CDC se había basado en una ausencia inicial de evidencia de transmisión de la enfermedad de individuos pre y asintomáticos.

El CDC no recomienda máscaras con válvulas de exhalación o ventilaciones para el control de la fuente. En la guía para los trabajadores de la salud, si solo se encuentran disponibles respiradores con válvulas y se necesita control de fuente, los CDC recomiendan que la válvula se cubra con una mascarilla quirúrgica, una mascarilla de procedimiento o una cubierta facial de tela.

Desde el 28 de junio, "los CDC recomiendan que las personas usen cubiertas de tela para la cara en lugares públicos y cuando estén cerca de personas que no viven en su hogar, especialmente cuando otras medidas de distanciamiento social son difíciles de mantener. Las cubiertas de tela para la cara pueden ayudar a prevenir COVID-19 para que no propague el virus a otras personas. Es más probable que las cubiertas faciales de tela reduzcan la propagación del COVID-19 cuando las personas las usan ampliamente en entornos públicos ". El CDC establece la advertencia de que los niños menores de dos años, las personas que tienen problemas para respirar o las personas que están inconscientes, incapacitadas o que no pueden quitarse la máscara sin ayuda no deben usar cubiertas faciales de tela. En agosto de 2020, los CDC agregaron que las válvulas de exhalación o las rejillas de ventilación en las máscaras no ayudan a evitar que la persona que usa la máscara propague el COVID-19 a otras personas (control de fuente), ya que el orificio de una vía en el material puede permitir la expulsión de gotitas respiratorias. el aire exhalado para llegar a los demás.

En un informe científico de noviembre de 2020, los CDC reiteraron su recomendación para el uso comunitario de máscaras y máscaras de tela multicapa específicamente sin válvulas para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2. Dicen que el uso de máscaras por parte de la comunidad tiene dos propósitos principales: reducir la emisión de gotitas cargadas de virus por exhalación al medio ambiente ( control de fuente ), lo cual es especialmente relevante para los portadores infectados asintomáticos o presintomáticos que se sienten bien y pueden no ser conscientes de su infecciosidad para los demás, y para reducir la inhalación de estas gotitas mediante la filtración para el usuario (protección personal). Para la filtración, los CDC dicen que algunas telas (como la seda) pueden repeler hidrofóbicamente las gotas húmedas, mientras que otras telas (como el poliéster o el polipropileno ) pueden capturar gotitas electrostáticamente . Llegaron a la conclusión de que el beneficio del enmascaramiento para el control del SARS-CoV-2 se deriva de la combinación del control de la fuente y la protección personal, que probablemente sea complementaria y posiblemente sinérgica, de modo que el beneficio individual aumenta con el aumento del uso de máscaras en la comunidad.

El CDC dijo que el personal de atención médica debe usar un respirador N95 (o equivalente o de nivel superior) aprobado por NIOSH o una mascarilla (si no hay un respirador disponible) con un protector facial o gafas como parte de su equipo de protección personal , mientras que los pacientes con La infección por SARS-CoV-2 sospechada o confirmada debe usar una mascarilla o un paño que cubra la cara durante el transporte. Como estrategia de crisis para la escasez conocida de respiradores N95 en entornos de atención médica, entre otras medidas secuenciales, los CDC sugieren el uso de respiradores más allá de la vida útil designada por el fabricante, el uso de respiradores aprobados según las normas utilizadas en otros países que son similares a los respiradores aprobados por NIOSH , reutilización limitada de respiradores, uso de respiradores adicionales más allá de la vida útil designada por el fabricante que no han sido evaluados por NIOSH, y priorización del uso de respiradores y máscaras faciales por tipo de actividad.

A fines de julio de 2021, los CDC cambiaron las pautas para recomendar a las personas, incluidas aquellas que están vacunadas, que continúen enmascarando en entornos públicos cerrados en áreas con transmisión sustancial y alta, ya que hay indicios de que el coronavirus, como la variante Delta, puede infectar incluso a los vacunados. personas en raras ocasiones: para ayudar a prevenir la transmisión a otras personas. Anteriormente, la guía pública actualizada de los CDC de mayo de 2021 indicaba que quienes están completamente vacunados pueden "reanudar sus actividades sin usar máscaras o distanciarse físicamente, excepto cuando lo exijan las leyes, reglas y regulaciones federales, estatales, locales, tribales o territoriales, incluidas las orientación empresarial y laboral ". Sin embargo, los críticos postularon que se basaba en un factor social clave, a saber, si se puede confiar en que las personas usen una máscara si no están completamente vacunadas.

Crítica de la orientación

Larry Gostin , profesor de derecho de salud pública, dijo que la orientación inicial de los CDC y la OMS le había dado al público la impresión equivocada de que las máscaras no funcionan, aunque ya se disponía de evidencia científica en contrario. El cambio de consejo confuso de desalentar a recomendar enmascaramiento público ha llevado a una disminución de la confianza del público en los CDC. En junio de 2020, Anthony Fauci , un destacado experto en enfermedades infecciosas del gobierno de Estados Unidos, admitió que la demora en recomendar el uso general de mascarillas fue motivada por el deseo de conservar suministros cada vez más escasos para los profesionales médicos.

China y Asia

En marzo de 2020, cuando se le preguntó sobre los errores que estaban cometiendo otros países en la pandemia, el director general del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades , George Fu Gao, dijo:

"El gran error en Estados Unidos y Europa, en mi opinión, es que la gente no usa máscaras. Este virus se transmite por gotitas y contacto cercano. Las gotitas juegan un papel muy importante - tienes que usar una máscara, porque cuando hablas, siempre salen gotitas de tu boca. Muchas personas tienen infecciones asintomáticas o presintomáticas. Si usan mascarillas, puede evitar que las gotitas que transportan el virus se escapen e infecten a otras personas ".

Europa

La mayoría de los países de Europa han introducido reglas obligatorias de mascarillas para lugares públicos. El 8 de  abril de 2020, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) publicó sus recomendaciones de enmascaramiento, diciendo que "se podría considerar el uso de máscaras faciales en la comunidad, especialmente cuando se visitan espacios cerrados y concurridos". El 15 de febrero de 2021, el ECDC actualizó la recomendación que decía "Aunque la evidencia del uso de mascarillas médicas en la comunidad para prevenir el COVID-19 es limitada, las mascarillas deben considerarse como una intervención no farmacéutica en combinación con otras medidas como parte de los esfuerzos para controlar la pandemia de COVID-19 ".

Los países nórdicos y los Países Bajos han sido una excepción notable para apoyar el uso de máscaras faciales, pero finalmente comenzaron a recomendar máscaras. Por ejemplo, debido a la pandemia de COVID-19 en los Países Bajos , el 1 de junio de 2020 se hizo obligatorio el uso de una máscara bucal / nasal en el transporte público. El principal razonamiento en contra de las recomendaciones de las máscaras dadas por los funcionarios de los países nórdicos fue que se considera que el uso de máscara pública una precaución innecesaria cuando los niveles de infección permanecen bajos. En junio de 2020, el Instituto Noruego de Salud Pública dijo que no se recomendaba a las personas asintomáticas que usaran máscaras faciales debido a la baja prevalencia de COVID-19 en el país, pero señaló que debería reconsiderarse si los casos aumentan. De manera similar, el 30 de julio de 2020, el director de la Autoridad de Salud danesa, Søren Brostrøm, dijo que las cubiertas faciales no tenían sentido en la situación actual con bajos niveles de infección, pero que necesitaban evaluar si podría tener sentido a largo plazo. A partir del 29 de octubre, las mascarillas son obligatorias en el interior de cualquier edificio de Dinamarca que tenga acceso público, desde supermercados y quioscos hasta hospitales y escuelas. En muchos municipios noruegos, las mascarillas son obligatorias en el transporte público donde es imposible mantener una distancia social de un metro.

Suecia, en particular, se destaca como un país donde no se han recomendado las mascarillas al público en general y el epidemiólogo estatal de Suecia , Anders Tegnell , se ha opuesto a las mascarillas entre la población en general, aunque ha dicho que las mascarillas podrían serlo. Adecuado en lugares de trabajo donde las personas están a uno o dos metros entre sí durante más de quince minutos, algo que algunos medios de comunicación suecos y extranjeros han interpretado como una recomendación. Esta posición se invirtió ligeramente cuando el primer ministro de Suecia , Stefan Löfven , anunció que recomendarían máscaras faciales el 18 de diciembre de 2020. La Agencia de Salud Pública de Suecia aclaró más tarde en su sitio web que la recomendación incluiría a los ciudadanos nacidos antes de 2004 para usar máscaras durante hora punta en los transportes públicos de todo el país a partir del 7 de  enero de 2021. El 20 de diciembre de 2020, dos días después de que se hizo el anuncio, el primer ministro Löfven fue paparazzizado en un centro comercial en el centro de Estocolmo sin usar una máscara facial. Para el 22 de enero de 2021, el transporte público de Estocolmo estimó que aproximadamente la mitad de todos los pasajeros de trenes y autobuses usaban máscaras durante las horas pico. Entre los que optaron por no seguir la recomendación se encontraban Johan Carlson, director general de la Agencia de Salud Pública, y Anders Tegnell, epidemiólogo estatal.

Justificación del uso de máscaras

Imagen de Schlieren que muestra la interacción de los flujos de aire exhalados entre dos personas

Las máscaras se utilizan para limitar la transmisión del SARS-CoV-2 por gotitas respiratorias y aerosoles, que se cree que son las principales vías de infección, exhaladas por las personas infectadas al respirar, hablar, toser y estornudar.

La Comisión Nacional de Salud de China citó las siguientes razones para el uso de máscaras por parte del público, incluidas las personas sanas:

  1. Transmisión asintomática. Muchas personas pueden infectarse sin síntomas o solo con síntomas leves.
  2. Dificultad o imposibilidad de un adecuado distanciamiento social en muchos lugares públicos en todo momento.
  3. Desajuste costo-beneficio. Si solo las personas infectadas usaran máscaras, posiblemente tendrían un incentivo negativo para hacerlo. Es posible que una persona infectada no obtenga nada positivo, sino que solo asuma los costos, como las molestias, los gastos de compra e incluso los perjuicios.
  4. No hay escasez de máscaras en China. El país tiene la capacidad de producción para satisfacer la demanda de máscaras.

En un comentario a The Lancet , Kar Keung Cheng, Tai Hing Lam y Chi Chiu Leung argumentaron que una justificación de salud pública para el enmascaramiento masivo es el control de la fuente para proteger a otros de las gotitas respiratorias y subrayaron la importancia de este enfoque debido a la transmisión asintomática. Wang Linfa, un experto en enfermedades infecciosas que dirige un equipo de investigación conjunto de la Universidad de Duke y la Universidad Nacional de Singapur , dijo que el enmascaramiento se trata de "prevenir la propagación de la enfermedad en lugar de prevenir contraer la enfermedad ", y señaló que el objetivo es cubrir las caras de las personas. que están infectados pero no lo saben, por lo que es imperativo que todos usen uno en público. Los CDC de EE. UU. También destacaron el uso de máscaras para el control de la fuente, señalando que se estima que los casos asintomáticos y presintomáticos representan más del 50% de las transmisiones.

Yuen Kwok-yung , un microbiólogo de la Universidad de Hong Kong , afirma que una gran cantidad de cadenas de virus en la saliva de personas infectadas y la transmisión por portadores asintomáticos son las razones por las que incluso las personas aparentemente sanas deberían usar una máscara. Kelvin Kai-Wang To y col. (Febrero de 2020) detectaron SARS-CoV-2 vivo en la saliva de pacientes infectados, lo que indicó que el virus puede transmitirse directa o indirectamente a través de la saliva con o sin síntomas respiratorios, y afirmó que los hallazgos reforzaron el uso de mascarillas quirúrgicas como un medida de control.

Monica Gandhi , profesora de medicina de la Universidad de California en San Francisco , dice que la diseminación viral en grandes cantidades del tracto respiratorio superior , caracterizada por niveles inusualmente altos de partículas virales, significa que el uso de una máscara universal es una de las mejores formas de limitar los síntomas asintomáticos. propagación del virus. Yixuan Hou y col. (Julio de 2020) encontraron que la cavidad nasal es aparentemente el sitio inicial dominante para la infección por SARS-CoV-2 con la subsiguiente siembra de virus mediado por aspiración en los pulmones; los autores señalan que estos hallazgos abogan por el uso generalizado de máscaras para prevenir la exposición a los conductos nasales.

En perspectiva, Monica Gandhi, Chris Beyrer y Eric Goosby postulan que el enmascaramiento reduce la dosis del virus para el usuario y, por lo tanto, ayuda a reducir la gravedad de la infección. Destacaron que la proporción de infecciones asintomáticas y leves aumentaba en entornos que adoptaban el enmascaramiento a nivel de población. Un ejemplo involucró una comparación de brotes en cruceros : el Diamond Princess tuvo un 18% de casos asintomáticos entre todas las personas infectadas, pero este fue el 81% en el Greg Mortimer, donde se entregaron máscaras a los pasajeros y miembros del personal.

Trisha Greenhalgh y col. abogan por el principio de precaución como razón para adoptar políticas que fomenten el uso de mascarillas en público, dado que hay mucho que ganar y poco que perder con la adopción de mascarillas considerando la gravedad del brote. Otros estuvieron de acuerdo, basados ​​en el principio basado en evidencia de que los probables beneficios superan a los probables daños.

Leonardo Setti y col. Argumentan que las mascarillas deben usarse para complementar el distanciamiento social de seis pies o dos metros, porque esta distancia interpersonal es más efectiva si las personas están enmascaradas, ya que los estudios indican que el SARS-CoV-2 podría transmitirse a mayores distancias. Chi Chiu Leung y col. También argumentan que las mascarillas complementan el distanciamiento social, ya que un alto grado de cumplimiento del distanciamiento es necesario para lograr el mayor impacto, pero no siempre es alcanzable. Por ejemplo, incluso si el distanciamiento social se practica rigurosamente, hay contactos necesarios de persona a persona (como ir al supermercado y otras actividades necesarias para mantener los medios de vida), por lo que las máscaras ayudarían en situaciones en las que el distanciamiento social no es factible y maximiza el efecto del distanciamiento social.

Según Stephen Griffin, virólogo de la Universidad de Leeds , "el uso de una máscara puede reducir la propensión de las personas a tocarse la cara, que es una fuente importante de infección sin una higiene de manos adecuada". Ka Hung Chan y Kwok-Yung Yuen argumentan que las mascarillas pueden reducir la transmisión por fómites (además de la transmisión a través de gotitas o aerosoles) del virus, ya que las mascarillas pueden evitar que las personas propaguen fluidos corporales al tocarse la nariz o la boca (por ejemplo, al tratar de tapar un estornudo o toser).

Un artículo de Miyu Moriyama et al. (Septiembre de 2020), que vincula la estacionalidad de las enfermedades virales respiratorias con la disminución de la humedad del aire debido a la calefacción interior, argumenta que el uso de mascarillas ayuda a limitar la transmisión de virus respiratorios en invierno, porque las mascarillas mantienen la nariz caliente y húmeda.

Las afirmaciones de las redes sociales de que las máscaras podrían reducir los niveles de oxígeno en las personas mayores fueron refutadas por un pequeño estudio de los niveles de SpO 2 , cuyos resultados fueron publicados por JAMA.

Estudios de eficacia para COVID-19

Una revisión sistemática financiada por la OMS publicada en The Lancet encontró que el uso de mascarillas podría resultar en una gran reducción del riesgo de infección con betacoronavirus causantes de epidemias , en los cuales los respiradores N95 o similares representaron una mayor reducción del riesgo que los quirúrgicos desechables u otros similares. máscaras. Se descubrió que las máscaras protegen tanto a los trabajadores de la salud como a las personas de las comunidades expuestas a la infección; la evidencia apoyó el enmascaramiento tanto en entornos sanitarios como no sanitarios, y no se detectaron diferencias notables en la eficacia de las máscaras entre los entornos.

El CDC destacó una serie de estudios en su informe científico del 10 de noviembre de 2020 que detalla los beneficios del enmascaramiento comunitario. En un estudio de 124 hogares de Beijing con al menos un caso confirmado por laboratorio de infección por SARS-CoV-2, el uso de mascarillas por parte del paciente índice y los contactos familiares antes de que el paciente índice desarrollara síntomas redujo la transmisión secundaria dentro de los hogares en un 79%. Un estudio retrospectivo de casos y controles de Tailandia documentó que, entre más de 1,000 personas entrevistadas como parte de las investigaciones de rastreo de contactos , aquellos que informaron haber usado siempre una máscara durante exposiciones de alto riesgo experimentaron una reducción de más del 70% en el riesgo de contraer una infección en comparación con personas que no usaban máscaras en estas circunstancias. Un estudio de caso de julio de 2020 detalló que 139 clientes expuestos a dos estilistas sintomáticos con COVID-19 confirmado (tanto los clientes como los estilistas usaban cubiertas faciales) no dieron como resultado casos sintomáticos reportados entre todos los clientes y ninguna prueba positiva entre las 67 personas que se ofreció como voluntario para ser probado. Un estudio de un brote a bordo del USS Theodore Roosevelt , un entorno notable por las viviendas congregadas y los entornos de trabajo cercanos, encontró que el uso de cubiertas faciales a bordo se asoció con una reducción del riesgo del 70%. Las investigaciones que involucran a pasajeros infectados a bordo de vuelos de más de diez horas sugieren fuertemente que el enmascaramiento impidió las transmisiones en vuelo, como lo demuestra la ausencia de infección en otros pasajeros y tripulación en los 14 días posteriores a la exposición. Además, los CDC dijeron que el beneficio del enmascaramiento universal, incluidas las reducciones en las infecciones y la mortalidad, se ha demostrado en análisis a nivel comunitario mediante un conjunto de estudios que involucran al sistema hospitalario de Massachusetts , la ciudad alemana de Jena , el estado estadounidense de Arizona , un panel. de 15 estados estadounidenses y Washington, DC , Canadá a nivel nacional y los Estados Unidos a nivel nacional.

Además de estudiar el impacto del uso de mascarillas en la transmisión en una comunidad, se pueden realizar estudios directos sobre si una mascarilla filtra o no partículas portadoras de virus del aire. Un estudio de la tela de las máscaras usadas en la comunidad encontró que filtraban entre la mitad y las tres cuartas partes del ARN viral. Los respiradores fabricados según un estándar como N95 o FFP2 cuando se ajustan correctamente deben filtrar al 95% del virus.

Diseños y uso óptimos de mascarillas faciales

Una revisión científica de la investigación sobre la eficacia general de las máscaras faciales en términos de diseño de productos (como comodidad térmica y resistencia al flujo) y formas de uso encontró que la dinámica de fluidos y las técnicas de fabricación tienen un impacto significativo en el rendimiento. Según la revisión, los estudios demostraron que las mascarillas de algodón y quirúrgicas tenían una eficiencia de filtración de microorganismos del 86,4% y 99,9% respectivamente, mientras que la mascarilla quirúrgica era tres veces más eficaz para bloquear la transmisión que la mascarilla de algodón y podía conducir a una disminución de la eficacia. número de reproducción por debajo de  1, lo que podría detener la propagación de la epidemia en una región donde el 70% de los residentes los usa constantemente en público.

Para enero de 2021, varias líneas de investigación recomendaban que el doble enmascaramiento (usar una máscara de tela sobre una máscara quirúrgica, junto con el uso de un filtro de máscara o usar una cubierta de nailon sobre una máscara) era eficaz.

Manejo y uso correcto de las máscaras

Una mascarilla facial bien puesta cubre la nariz, la boca y el mentón.

A medida que el enmascaramiento se generalizó durante la pandemia, surgió el problema de que muchas personas del público no manejan y usan correctamente sus máscaras. Suzanne Willard, profesora clínica de la Escuela de Enfermería de Rutgers , comentó que el público en general no está acostumbrado a usar máscaras y que a los legos se les pide que utilicen una herramienta que los profesionales de la salud están capacitados para usar.

Un problema que se observa comúnmente es que las personas usan máscaras colocadas debajo de la nariz, lo cual es una forma incorrecta de usar una máscara. Zane Saul, el jefe de enfermedades infecciosas del Hospital de Bridgeport , comentó que "realmente he observado que la gente no se tapa la nariz y solo se tapa la boca. Es igual de importante cubrirse la nariz". Daniel Gottschall, vicepresidente de asuntos médicos de la región de Fairfield de Hartford HealthCare y St. Vincent's Medical Center en Bridgeport, explicó que "al usar una máscara, guardas muchas de esas secreciones dentro de ti. Si solo la usas sobre tu nariz o solo sobre tu boca y no eres diligente (en mantenerlo en su lugar), estás exponiendo las secreciones que salen de esa parte del cuerpo a otras personas ".

Una mascarilla se quita con cuidado manipulando los lazos o lazos sin tocar el frente.

Zeynep Tufekci , profesor de ciencia de la información, comentó que los mensajes sobre enmascaramiento deberían haberse utilizado para proporcionar instrucciones adecuadas al público (como se hizo para el lavado de manos) en lugar de utilizarlos para disuadir a las personas de que se enmascaran debido a la posibilidad de que los usen. incorrectamente, como había sucedido al principio de la pandemia. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades destacó que el uso adecuado de mascarillas faciales en las comunidades podría mejorarse mediante campañas de educación y es clave para su eficacia como medida. Las instituciones de salud como la Organización Mundial de la Salud han brindado orientación pública sobre lo que se debe y no se debe hacer en el enmascaramiento.

Escasez de mascarillas faciales

Epidemia temprana en China continental

A medida que la epidemia se aceleró, el mercado continental de China experimentó una escasez de máscaras faciales debido al aumento de la demanda pública. Las mascarillas faciales se agotaron rápidamente en las tiendas de toda China. El acaparamiento y el aumento de precios hicieron subir los precios, por lo que el regulador del mercado dijo que tomaría medidas enérgicas contra tales actos. En enero de 2020, se impusieron controles de precios a todas las máscaras faciales en Taobao y Tmall . Otras plataformas chinas de comercio electrónico ( JD.com , Suning.com , Pinduoduo  ) hicieron lo mismo; los proveedores externos estarían sujetos a límites de precios, y los infractores sujetos a sanciones.

En marzo, China había cuadruplicado su capacidad de producción a cien millones de máscaras por día.

Existencias nacionales y escasez

Al comienzo del brote de COVID-19 en los Estados Unidos , la Reserva Nacional Estratégica de los EE. UU . Contenía solo doce millones de respiradores N95, mucho menos que las estimaciones de la cantidad requerida. Se compraron millones de N95 y otros suministros de 2005 a 2007 utilizando fondos suplementarios del Congreso, pero se distribuyeron 85 millones de N95 para combatir la pandemia de gripe porcina de 2009 y el Congreso no hizo las asignaciones necesarias para reponer las existencias. El enfoque principal de Stockpile también ha sido principalmente la biodefensa (defensa contra un terrorista o un ataque con arma de destrucción masiva ) y la respuesta a desastres naturales, con las enfermedades infecciosas como un enfoque secundario. Para el 1 de  abril de 2020, la reserva estaba casi vacía de equipo de protección. En enero y febrero de 2020, los fabricantes estadounidenses, con el apoyo de la administración Trump, enviaron millones de máscaras faciales y otros equipos de protección personal a la República Popular China, una decisión que posteriormente generó críticas dada la escasez de máscaras que Estados Unidos enfrentó durante la pandemia.

En Francia, el gasto relacionado con la gripe H1N1 2009 ascendió a 382  millones de euros, principalmente en suministros y vacunas, lo que luego fue criticado. En 2011 se decidió no reponer sus existencias y depender más del suministro de China y la logística justo a tiempo . En 2010, su stock incluía mil millones de mascarillas quirúrgicas y 600 millones de mascarillas FFP2; a principios de 2020, era de 150 millones y cero, respectivamente. Si bien las existencias se redujeron progresivamente, una justificación de 2013 estableció el objetivo de reducir los costos de adquisición y almacenamiento, distribuyendo ahora este esfuerzo a todas las empresas privadas como una mejor práctica opcional para garantizar la protección de sus trabajadores. Esto fue especialmente relevante para las máscaras FFP2, más costosas de adquirir y almacenar. A medida que la pandemia de COVID-19 en Francia cobró un precio cada vez mayor en los suministros médicos, las máscaras y los suministros de EPP se agotaron, lo que provocó indignación nacional. Francia necesita cuarenta millones de máscaras por semana, según el presidente francés Emmanuel Macron . Francia instruyó a las pocas fábricas de producción de máscaras que quedaban para trabajar en turnos las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y aumentar la producción nacional a cuarenta millones de máscaras por mes. Los legisladores franceses abrieron una investigación sobre la gestión pasada de estas acciones estratégicas. La escasez de máscaras ha sido denominada "escándalo de Estado" . Miles de personas y empresas francesas se unieron durante el brote para formar una red descentralizada de laboratorios Fab e instalaciones de producción adaptadas ad-hoc, produciendo más de un millón de protectores faciales, máscaras y otros tipos de EPP durante el apogeo de la pandemia.

A finales de marzo y principios de abril de 2020, como los países occidentales dependían a su vez de China para el suministro de máscaras y otros equipos, se consideraba que China estaba haciendo un juego de poder blando para influir en la opinión mundial. Sin embargo, se informó que un lote de máscaras compradas por los Países Bajos fue rechazado por no cumplir con los estándares. El Ministerio de Salud holandés emitió un retiro del mercado de 600.000 mascarillas faciales de un proveedor chino el 21 de marzo que no se ajustaban correctamente y cuyos filtros no funcionaban como se esperaba a pesar de tener un certificado de calidad. El Ministerio de Relaciones Exteriores de China respondió que el cliente debe "volver a verificar las instrucciones para asegurarse de que ordenó, pagó y distribuyó las correctas. No utilice máscaras no quirúrgicas con fines quirúrgicos". Ocho millones de los once millones de máscaras entregadas a Canadá en mayo tampoco cumplieron con los estándares.

Hurto

Se han informado robos de mascarillas y otros equipos de protección personal en hospitales de Estados Unidos y otros países.

El Centro Médico Naval de San Diego inició controles de equipaje aleatorios obligatorios para los miembros del personal, después de varios incidentes de robo. Los hospitales de Canadá informaron que el robo de EPP se había vuelto tan común que las mascarillas tenían que guardarse bajo llave. Según el personal del hospital, la política de cerrar con llave el PPE a menudo resultó en que se rechazaran las solicitudes del personal de PPE. Se informó de robos de máscaras N95 en la oficina de un hospital cerrado con llave en Carolina del Sur y en los muelles de descarga de la Universidad de Washington .

Dos mil mascarillas quirúrgicas fueron robadas de un hospital en Marsella, Francia, durante los primeros meses del brote de COVID-19, en marzo. Las máscaras fueron robadas de un área del hospital a la que solo podían acceder los pacientes y el personal de cirugía. Un empleado del hospital en Cooperstown , Nueva York fue acusado de hurto menor por un incidente similar. Empleados de hospitales en Java Occidental , Indonesia , fueron arrestados por robar cientos de cajas de mascarillas y venderlas en el mercado negro.

Un mes después, la farmacia de un hospital de Indiana informó sobre un robo a la Agencia Antidrogas . Junto con la morfina , con un valor en la calle estimado en $ 3000, los ladrones, uno de los cuales era un empleado del hospital y tenía una tarjeta de acceso, habían robado máscaras y otros bienes en demanda. En la denuncia penal, presentada en la corte federal de Indiana, un oficial del grupo de trabajo de la DEA dijo:

"Basándome en mi capacitación y experiencia, sé que estos artículos son muy buscados en el mercado secundario debido a la escasez resultante de la pandemia de Coronavirus y que este tipo de artículos se venden en el mercado secundario a un precio más alto que el valor justo de mercado. . "

Un ex empleado de un hospital en Georgia fue arrestado por acusaciones de robar máscaras y guantes del hospital en cinco ocasiones distintas después de ser despedido. También en abril, un empleado del Centro Médico Charlie Norwood VA fue acusado de un delito menor por robar batas desechables y mascarillas quirúrgicas del hospital. Un miembro del personal de limpieza de un hospital en Arizona y un asistente médico en Florida denunciaron el robo de EPP, incluidas las máscaras.

Según un informe de BBC News de agosto de 2020, el personal del hospital en Ghana vendía PPE en el mercado negro.

Dos trabajadores del gobierno del Centro Federal de Capacitación para el Cumplimiento de la Ley en North Charleston , Carolina del Sur, fueron acusados ​​en octubre de conspiración para robar PPE, obstrucción de la justicia y mentir al FBI.

Destrucción en guerras

Durante la Guerra de Tigray que comenzó en noviembre de 2020, el saqueo de los medios de supervivencia condujo no solo a condiciones de emergencia de inseguridad alimentaria aguda, sino también a preocupaciones sobre el manejo de la pandemia de COVID-19 . En enero de 2021, solo cinco de los cuarenta hospitales eran "físicamente accesibles" y la mayoría de los hospitales fuera de la capital de Tigrayan, Mekelle, habían sido saqueados o destruidos.

Máscaras N95 y FFP

Las mascarillas N95 y FFP eran escasas y tenían una gran demanda durante la pandemia de COVID-19 . La producción de máscaras N95 se vio limitada debido a las limitaciones en el suministro de tela de polipropileno no tejido (que se utiliza como filtro principal), así como al cese de las exportaciones de China . China controla el cincuenta por ciento de la producción mundial de máscaras, y frente a su propia epidemia de coronavirus, dedicó toda su producción para uso doméstico, solo permitiendo exportaciones a través de la asistencia humanitaria asignada por el gobierno.

Estados Unidos

En marzo de 2020, el presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, aplicó la Ley de Producción de Defensa contra la empresa estadounidense 3M , que permite a la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias obtener respiradores N95 de 3M. El asesor comercial de la Casa Blanca , Peter Navarro, dijo que existía la preocupación de que los productos de 3M no llegaran a Estados Unidos. 3M respondió que no ha cambiado los precios que cobra y que no pudo controlar los precios que cobran sus distribuidores o minoristas.

Jared Moskowitz , jefe de la División de Manejo de Emergencias de Florida , acusó a 3M de vender máscaras N95 directamente a países extranjeros por dinero en efectivo, en lugar de a Estados Unidos. Moskowitz dijo que 3M acordó que los distribuidores y corredores autorizados representaran que estaban vendiendo las máscaras a Florida, pero en cambio su equipo durante las últimas semanas "llegó a los almacenes que están completamente vacíos". Luego dijo que los distribuidores estadounidenses autorizados por 3M más tarde le dijeron que las máscaras contratadas por Florida nunca aparecieron porque la compañía priorizó los pedidos que llegaron más tarde, por precios más altos, de países extranjeros (incluidos Alemania, Rusia y Francia).

Forbes informó que "aproximadamente 280 millones de máscaras de almacenes en los EE. UU. Habían sido compradas por compradores extranjeros [el 30 de marzo de 2020] y estaban destinadas a abandonar el país, según el corredor, y eso fue en un día", lo que provocó una escasez crítica masiva. de máscaras en los EE. UU.

Las mascarillas seguían siendo escasas a fines de septiembre, ocho meses después de la pandemia. Los poderes de la Ley de Producción de Defensa que evitaron una escasez de ventiladores no se utilizaron tan ampliamente para aumentar la producción de N95, a pesar de las protestas de los trabajadores de la salud. A pesar de que 3M ha aumentado la producción nacional de 20 millones a 95 millones de máscaras al mes, dicen que "la demanda es mayor de lo que nosotros, y toda la industria, podemos suministrar en el futuro previsible". Los fabricantes de N95 y otras empresas se han mostrado reacios a invertir más en la producción nacional de máscaras porque fabricar en los Estados Unidos no les resulta rentable. Hay algunas empresas estadounidenses que pueden cambiar la producción temporalmente para satisfacer la demanda de máscaras, pero la mayoría de ellas no ha recibido ningún financiamiento a través de la DPA. Algunos han tomado la iniciativa, pero hubo problemas con el ajuste de las máscaras y la obtención de aprobaciones regulatorias. 3M y otros fabricantes de N95 no han establecido ninguna asociación corporativa para compartir la propiedad intelectual o aumentar la producción de N95.

Trump le dio al contraalmirante John Polowczyk la responsabilidad de la logística del PPE. Polowczyk dijo que creía que "los sistemas hospitalarios están tomando decisiones de gestión que podrían dar la impresión de que todavía no tenemos máscaras, que es lo más alejado de la verdad".

Para febrero de 2021, los proveedores habían aumentado la producción, pero no lo suficiente para satisfacer la demanda. Las empresas citaron preocupaciones sobre la demanda pospandémica como una razón para no ingresar al mercado. Los hospitales aumentaron los suministros, pero incluso en los hospitales bien financiados, se podría esperar que los trabajadores de la salud usen sus máscaras hasta por un mes. Las falsificaciones siguieron planteando problemas a los compradores. Se han realizado numerosas llamadas de expertos en salud pública para proporcionar máscaras de alta filtración como N95 o sus equivalentes al público en general en entornos de alto riesgo.

Alemania

A principios de abril de 2020, el político berlinés Andreas Geisel alegó que un envío de 200.000 máscaras N95 que había pedido a las instalaciones del productor estadounidense 3M en China fue interceptado en Bangkok , Tailandia y desviado a Estados Unidos. 3M dijo que no tenía conocimiento del envío, afirmando que "no sabemos nada de una orden de la policía de Berlín de máscaras 3M que vienen de China". El gobierno de Estados Unidos negó cualquier confiscación y dijo que usa los canales apropiados para todas sus compras. Posteriormente, la policía de Berlín confirmó que las autoridades estadounidenses no incautaron el cargamento.

Esta revelación indignó a la oposición de Berlín, cuyo líder del grupo parlamentario de la CDU , Burkard Dregger, acusó a Geisel de "engañar deliberadamente a los berlineses" para "encubrir su propia incapacidad para obtener equipo de protección". El experto en interiores del FDP , Marcel Luthe, también criticó a Geisel. Politico Europe informó que "los berlineses están tomando una página directamente del libro de jugadas de Trump y no permiten que los hechos se interpongan en el camino de una buena historia". The Guardian también informó que "no hay pruebas sólidas de que Trump [ni ningún otro funcionario estadounidense] haya aprobado el atraco [alemán]".

Los ciudadanos alemanes decidieron contribuir a resolver la crisis de suministro haciendo sus propias máscaras y otros tipos de EPI como protectores faciales que daban protección adicional a las máscaras; el grupo más grande de fabricantes midió 6.800 personas, produciendo colectivamente más de 100,000 piezas de equipo de protección.

Canadá

A medida que más y más países restringían la exportación de máscaras N95, Novo Textiles en Columbia Británica anunció planes para comenzar a producir máscaras N95 en Canadá. AMD Medicom en Quebec había sido durante mucho tiempo la principal empresa canadiense que producía N95, pero China, Francia, la República de China ( Taiwán ) y los Estados Unidos prohibieron las exportaciones de equipos médicos, impidiendo que las fábricas de Medicom exportaran las máscaras a Canadá. El Gobierno de Canadá posteriormente galardonado con Medicom un contrato de 10 años para construir una fábrica para producir máscaras en Montreal.

La industria de las mascarillas

Fabricación

Máscaras producidas en Taiwán

A partir de 2019, China continental fabricó la mitad de la producción mundial de máscaras. A medida que se extendió el COVID-19, las empresas de varios países comenzaron o aumentaron rápidamente la producción de máscaras faciales. También surgieron industrias artesanales y grupos de voluntarios, que fabricaban máscaras de tela para uso localizado. Usaron varios patrones, incluidos algunos con inserciones de pieza de nariz que se doblaban para adaptarse. Los hospitales individuales desarrollaron y solicitaron una biblioteca de patrones específicos.

En los primeros cinco meses de 2020, 70,802 nuevas empresas se registraron en China para fabricar o comercializar máscaras faciales, un aumento de 1.256% en comparación con 2019, y 7.296 nuevas empresas registradas para fabricar o comercializar telas sopladas por fusión , un componente clave de las mascarillas faciales, un 2.277% de aumento desde 2019.

En abril, sin embargo, el gobierno chino intervino con regulaciones más estrictas. Solo en la ciudad de Yangzhong se cerraron 867 productores de tejido fundido por soplado . Muchos fabricantes especulativos se han visto obligados a renunciar debido a los cambios en las reglas de exportación y los requisitos de licencia más estrictos en China y la menor demanda de productos de menor calidad a nivel mundial.

Distribución

Algunas reservas clínicas han demostrado ser inadecuadas en escala, y la demanda del mercado no médico se expandió dramáticamente cuando el público en general determinó que las mascarillas eran esenciales, o comenzaron a obedecer mandatos de salud pública , o ambos.

Entre abril y junio de 2020, los vendedores de Etsy vendieron 29 millones de mascarillas de tela por un valor estimado de 364  millones de dólares. Aproximadamente cuatro millones de personas (alrededor del siete por ciento de los compradores) visitaron el sitio web solo para comprar máscaras.

sociedad y Cultura

Actitudes

En las sociedades de Asia oriental , una de las principales razones para llevar máscaras es proteger a los demás de uno mismo. La suposición general detrás de la ley es que cualquier persona, incluidas las personas aparentemente sanas, puede ser portadora del coronavirus. El uso de máscaras se considera una responsabilidad colectiva para reducir la transmisión del virus. Por tanto, una mascarilla se considera un símbolo de solidaridad en los países del Este. En otros lugares, la necesidad de usar máscaras todavía se ve a menudo desde una perspectiva individual donde las máscaras solo sirven para protegerse a uno mismo. En abril de 2020, un estudio que comparó las percepciones relacionadas con el enmascaramiento entre China y tres países de habla alemana (Austria, Alemania y Suiza) también mostró que los chinos tenían percepciones a favor del enmascaramiento más fuertes que los participantes europeos. Sin embargo, a lo largo de la pandemia, la gente comenzó a promover un nuevo significado de enmascaramiento como un acto de solidaridad entre ellos. El enmascaramiento está cambiando gradualmente para convertirse en una nueva norma social.

Eslovaquia fue uno de los primeros países del mundo en introducir el enmascaramiento universal en lugares públicos.

Las normas culturales y la presión social existentes pueden impedir el uso de máscaras en público, lo que explica por qué se ha evitado el enmascaramiento en Occidente. Según Joseph Tsang, médico de Hong Kong y experto en enfermedades infecciosas, la promoción del enmascaramiento universal puede resolver las percepciones en contra del uso de máscaras, porque el uso de máscaras es intimidante si pocas personas usan máscaras debido a las barreras culturales, pero si todas las personas usan máscaras. muestra un mensaje de que las personas están juntas en esto. Un estudio que encuestó a personas en España mostró que la probabilidad de que un individuo use voluntariamente una máscara se correlaciona positivamente con la proporción de absorción en el área circundante.

Helene-Mari van der Westhuizen y col. señalan que la implementación exitosa de políticas públicas de enmascaramiento, especialmente en comunidades que no tienen tradiciones culturales para tales intervenciones, requiere un replanteamiento de los significados sociales y el valor moral, y que los mensajes públicos ayudan a conceptualizar quiénes suelen usar máscaras y cuál es la valencia moral de enmascarar es. Señalan que los primeros miembros que se cubren la cara pueden verse como desviados cuando la comunidad comienza a adoptar el enmascaramiento, pero que el cambio de narrativas generará nuevos significados que interpretarán a los que no se enmascaran como desviados. Su argumento es que los mensajes de salud pública sobre los cubrimientos faciales deben pasar de las máscaras como una intervención médica a las máscaras como una práctica social basada en valores como la responsabilidad social y la solidaridad, ya que una aceptación exitosa requiere que los cubrimientos faciales se basen en las realidades sociales y culturales. de las comunidades afectadas. Clemens Eisenmann y Christian Meyer argumentan que la cuestión de cómo se desarrolla el significado de usar máscaras faciales en la sociedad depende de sus usos prácticos y públicos dentro de las interacciones sociales cotidianas. Explican que el enmascaramiento ha desestabilizado las infraestructuras de interacción incrustadas en las rutinas, revelando tanto las infraestructuras de la vida cotidiana que se dan por sentadas, incluidas las desigualdades sociales (como las de las personas que dependen de la lectura de labios) y las evaluaciones morales en situaciones transculturales (como las que involucran implícitas racismo en el que se ignoran las instrucciones de salud de los trabajadores esenciales pertenecientes a determinados grupos) - y nuevos desafíos a nivel interaccional.

En el mundo occidental, el uso público de máscaras a menudo conlleva un gran estigma, ya que se considera un signo de enfermedad. Esta estigmatización es un gran obstáculo a superar, porque las personas pueden sentirse demasiado avergonzadas para usar una máscara en público y, por lo tanto, optar por no usarla. También hay una división dentro del mundo occidental, como se ve en la República Checa y Eslovaquia, donde se ha producido una movilización masiva para reforzar la solidaridad en el uso de máscaras desde marzo de 2020.

El uso de máscaras se ha denominado un comportamiento prosocial en el que uno protege a los demás dentro de su comunidad. En las redes sociales, se ha realizado un esfuerzo con la campaña # masks4all para alentar a las personas a usar máscaras. Sin embargo, ha habido muchos casos de violencia y hostilidad por parte de personas que se volvieron agresivas después de que se les pidió que usaran una máscara o vieron a personas con máscaras en establecimientos basados en clientes . Varias personas han muerto en ataques de personas que se negaron a enmascarar . Ha generado preocupaciones sobre la seguridad de los trabajadores, por lo que se ha desalentado a los empleados a hacer cumplir activamente las políticas de enmascaramiento debido al potencial de situaciones hostiles, mientras que la aplicación por parte de las autoridades oficiales es muy deficiente.

El enmascaramiento ha estado sujeto a la política racial en los países occidentales. Por ejemplo, ha sido fuertemente racializado como fenómeno asiático. Esto se ha reforzado en muchos discursos de los medios, donde las historias sobre la pandemia a menudo van acompañadas de imágenes no relacionadas de personas asiáticas enmascaradas. El enfoque en la raza ha traído hostilidad hacia los asiáticos que se enfrentan a la opción de enmascararse como precaución mientras enfrentan discriminación por ello. Huang Yinxiang, sociólogo de la Universidad de Manchester, describió la maskaphobia (prejuicio negativo, miedo u odio amargo contra las personas que usan máscaras faciales) como convertir a los asiáticos en los países occidentales en objetivos para los racistas que quieren legitimar la xenofobia durante el brote de COVID-19 . Del mismo modo, es posible que las personas de ciertos grupos, como los afroamericanos , no se sientan cómodas con el uso de máscaras, especialmente aquellas que no son claramente médicas sino máscaras caseras, debido a preocupaciones sobre la discriminación racial.

Un intérprete de lenguaje de señas (a la derecha) en Hong Kong lleva una máscara transparente para permitir la lectura de labios

También ha existido la preocupación de que el uso de máscaras también pueda aislar aún más a las comunidades desfavorecidas. Se ha expresado la preocupación de que las máscaras dificulten la comunicación para las personas sordas o con problemas de audición . Esto llevó a pedidos de distribuciones más amplias de máscaras transparentes, que permiten la lectura de labios . Quienes pueden depender de los perros por razones terapéuticas o sociales han expresado preocupaciones similares sobre la dificultad para comunicarse , ya que los animales dependen del lenguaje corporal, como las expresiones faciales. Por el contrario, las personas que están exentas de usar máscaras por motivos médicos o debido a una discapacidad, temen ser sometidas a abusos por no usar una máscara, incluso si están legalmente exentas de hacerlo. Por ejemplo, en el Reino Unido, la organización benéfica Disability Rights UK recibió numerosos informes sobre personas enfrentadas en trenes y autobuses. Organizaciones de salud como la Asociación Estadounidense del Pulmón comentaron que, aunque puede haber personas que busquen una exención, las preocupaciones del individuo deben sopesarse con las necesidades sociales de limitar la propagación del virus. Sin embargo, los anti-enmascaradores han recurrido a afirmaciones falsas sobre exenciones legales o médicas en su negativa a enmascarar. Por ejemplo, han afirmado que la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (diseñada para prohibir la discriminación basada en discapacidades) permite la exención de los requisitos de máscaras, pero el Departamento de Justicia de los Estados Unidos respondió que la ley "no proporciona una exención general a las personas con discapacidades de cumplir con los requisitos legítimos de seguridad necesarios para operaciones seguras ".

Existe una sensación de fatiga de la máscara entre el público en general, que se ve agravada por las frustraciones de las personas que no se toman la máscara y otras pautas en serio a medida que la pandemia y su intensidad continúan.

Tendencias

Un oficial de cumplimiento de máscaras en un parque de béisbol en Florida, Estados Unidos de América

Entre los países europeos encuestados por YouGov , la probabilidad de que las personas usen máscara se ha dividido: en el norte de Europa (por ejemplo, Finlandia, Suecia, Noruega y Dinamarca), es muy poco probable que las personas usen una máscara. En Europa occidental (p. Ej., Italia, España, Francia y Alemania), inicialmente era poco probable que las personas usaran una máscara, pero el uso de la máscara cambió mucho de niveles bajos en marzo a niveles más altos en mayo. Una excepción fue el Reino Unido, donde el uso de máscaras solo creció gradualmente durante este tiempo, pero aumentó muy rápidamente después de que los cambios oficiales de política en julio exigieron el uso de máscaras en las tiendas.

Una encuesta entre personas de los Estados Unidos (realizada de abril a junio de 2020) indica que la edad fue un factor que determinó si era probable que las personas usaran una máscara, ya que la probabilidad aumentó con el grupo de edad, pero el uso informado de máscaras faciales aumentó significativamente en todos los grupos de edad a lo largo del tiempo. Además, las personas que no informaron sobre el uso de mascarillas también informaron participar en significativamente menos otros comportamientos de mitigación que aquellos que informaron sobre el uso de mascarillas.

El género juega un papel en la disposición a usar máscaras durante la pandemia; En general, los hombres son menos propensos a enmascararse en público que las mujeres. Hay indicios de que los hombres son más propensos a sentir emociones negativas (como vergüenza) y estigma por usar máscaras. Se sugiere que este comportamiento masculino está impulsado por un sentido de masculinidad, donde posiblemente se percibe que el acto de enmascaramiento va en contra de él, lo que conduce a un aumento de hombres que no usan máscaras durante la pandemia. Una encuesta entre los participantes reclutados de Amazon Mechanical Turk sobre las percepciones de las mascarillas faciales encontró que los hombres y las mujeres pueden tener diferentes razones cuando no usan mascarillas en público: los hombres eran más propensos a ver las mascarillas como una violación de su independencia y las mujeres tenían más probabilidades de hacerlo. perciben las máscaras como incómodas, mientras que las percepciones sobre eficacia, accesibilidad, compensación, inconvenientes, apariencia y atención no difieren.

Rol gubernamental

Los jefes de estado y de gobierno de Portugal y España con máscaras faciales durante una ceremonia oficial en julio de 2020

La pandemia ha planteado interrogantes sobre el papel de los gobiernos en las políticas de enmascaramiento, ya sean políticas voluntarias u obligatorias, especialmente en términos de las consecuencias sociales y de comportamiento que involucran al público en general.

Los resultados de un estudio que encuestó a personas en Alemania indican que el acto de usar una máscara, independientemente de la política, se considera un contrato social en el que las personas que cumplen se perciben entre sí de manera más positiva y el incumplimiento se evalúa negativamente. Sin embargo, también sugiere que las políticas voluntarias tienen el efecto potencial de aumentar la polarización y, por lo tanto, causar más estigmatización. Los autores recomendaron que los países y las comunidades deberían adoptar una política obligatoria junto con una comunicación explícita de los beneficios tanto del enmascaramiento (p. Ej., Reducción de riesgos, protección mutua, señalización social positiva ) como de las políticas obligatorias (p. Ej., Equidad, menos estigmatización, mayor eficacia) para animar al público a usar máscaras.

Los líderes mundiales como modelos a seguir para el enmascaramiento también han recibido mucho escrutinio, ya que son clave para transmitir el mensaje crítico de salud pública al público. Por ejemplo, se ha citado a Eslovaquia como un país donde sus figuras públicas (incluida la presidenta Zuzana Čaputová y su administración) dieron el ejemplo al usar máscaras y desempeñaron un papel crucial en la normalización de las máscaras. Por el contrario, en los Estados Unidos, el presidente Donald Trump y su administración han sido criticados por comunicar un mensaje inconsistente y confuso sobre el enmascaramiento . A menudo se les ha criticado por socavar los consejos de salud pública nacionales y locales sobre el uso de máscaras.

Política

El Cirujano General de EE. UU., Jerome Adams, instó a las personas a usar máscaras faciales y reconoció que es difícil corregir los mensajes anteriores de que las máscaras no funcionan para el público en general.

Aunque las autoridades, especialmente en Asia , han recomendado a las personas que usen máscaras faciales en público, en muchas otras partes del mundo, los consejos contradictorios han causado mucha confusión entre la población en general. Varios gobiernos e instituciones, como en los Estados Unidos, inicialmente descartaron el uso de máscaras faciales por parte de la población en general, a menudo con información engañosa o incompleta sobre la utilidad de las máscaras. Los comentaristas han atribuido el mensaje antienmascaramiento a los esfuerzos para manejar la escasez de máscaras, ya que los gobiernos no actuaron con la suficiente rapidez y señalaron que las afirmaciones van más allá de la ciencia o eran simplemente mentiras. El 12 de junio de 2020, Anthony Fauci , un miembro clave del grupo de trabajo sobre el coronavirus de la Casa Blanca , confirmó que no se le dijo al público estadounidense que usara máscaras desde el principio debido a la escasez de máscaras y explicó que las máscaras realmente funcionan.

En los Estados Unidos, el enmascaramiento público se ha convertido en un tema político, ya que los oponentes argumentan que inhibe la libertad personal y los defensores enfatizan la importancia de las máscaras para la salud pública. Algunas personas pueden verlo como una declaración política. La afiliación a un partido determinaba en parte la probabilidad de que las personas aceptaran el uso de máscaras en público. Los demócratas eran más propensos a usar máscaras que los republicanos . Las máscaras se han convertido en un aspecto de la guerra cultural que ha surgido durante el transcurso de la pandemia. Los comentaristas sostienen que la resistencia contra las máscaras se debe en parte a los mensajes confusos y mixtos sobre las máscaras.

Matthew Facciani, sociólogo de la Universidad de Vanderbilt, dice que la incertidumbre de los expertos en salud durante los primeros días de la pandemia allanó el camino para que los líderes políticos se convirtieran en una fuente destacada de orientación y claridad. Argumenta que, una vez que el uso de la máscara se basó en las creencias políticas, es difícil de corregir debido a la motivación para proteger la identidad de uno en relación con un grupo político y el refuerzo de las cámaras de eco políticas, sin importar que los científicos comenzaran a comprender mejor la gravedad del virus y la evidencia a favor del uso de máscaras se hizo más clara. Además, la forma en que las personas observan las reglas de enmascaramiento parece ser diferente entre países y estas diferencias pueden atribuirse a factores culturales o de gestión.

En abril de 2020, los funcionarios de salud del Centro de Comando Central de Epidemias de Taiwán (CECC) rechazaron el acoso escolar de niños con mascarillas rosadas. Los funcionarios de la CECC y el ministro de Salud y Bienestar, Chen Shih-chung, usaron máscaras rosas para desafiar las normas de género en una conferencia de prensa, mientras que varias agencias gubernamentales demostraron solidaridad al cambiar los colores de sus páginas de Facebook a rosa. Más tarde, el ministro tuiteó: "El rosa es para todos y ningún color es exclusivo para niñas o niños. La igualdad de género se encuentra en el corazón de los valores de Taiwán". La conferencia de prensa se llevó a cabo en medio de informes de que los estudiantes varones estaban demasiado avergonzados para usar sus mascarillas rosadas, poniendo en peligro su seguridad y la seguridad de los demás frente al COVID-19.

Oposición

En algunos países, se han realizado grandes manifestaciones de protesta contra los mandatos de enmascaramiento. En Canadá, la multitud anti-máscara ha aclamado sus protestas como la llamada "Marcha para Desenmascarar". En el Reino Unido, se produjeron nuevas protestas tras el anuncio oficial de que el enmascaramiento será obligatorio en las tiendas. Después de ocho meses desde el inicio del encierro en la República Checa , surgieron manifestaciones masivas contra las restricciones impuestas por el gobierno. Algunos manifestantes antimáscaras han adoptado el lema feminista " mi cuerpo, mi elección " y el lema Black Lives Matter " No puedo respirar ". Las empresas también han sido deliberadamente interrumpidas por anti-enmascaradores (supuestamente en defensa de sus derechos constitucionales).

Según Moe Gelbart, Director Ejecutivo del Centro de Recuperación Thelma McMillen , los comportamientos de los anti-enmascaradores no surgen solo de los hechos que escuchan, sino que los problemas también provienen del significado que les dan a esos hechos. Él identifica varias razones psicológicas clave que los impulsan a no usar una máscara: Primero, la negación se ve en algunas personas que se sienten preocupadas y ansiosas por las máscaras, ya que interfiere con su creencia y deseo de que todo esté bien. En segundo lugar, hay una sensación de invulnerabilidad, ya que algunas personas, y especialmente las personas más jóvenes, creen que no les pasará nada malo y, por lo tanto, son propensas a comportamientos riesgosos. En tercer lugar, algunas personas a las que les resulta difícil mantener conductas destinadas a la prevención en lugar del tratamiento, se observan cambios de comportamiento. En cuarto lugar, algunas personas pueden tener problemas relacionados con la autoridad debido a la desconfianza en la ciencia o la identificación de la tribu con figuras poderosas. En quinto lugar, el acto de cubrirse la cara tiene una asociación con lo "malo", como los delincuentes o como una intención de ocultar algo de lo que uno se avergüenza. En sexto lugar, algunas personas no quieren admitir el miedo y la vulnerabilidad, que asocian con el acto de llevar una máscara. Finalmente, algunas personas tienen razones egoístas y egocéntricas, porque el llamado a usar una máscara para proteger a los demás parece no proporcionar suficiente motivación para hacer algo que no quieren hacer.

En los Estados Unidos, la oposición al uso de máscaras durante la pandemia de COVID-19 se produjo durante la politización de la ciencia por parte del entonces presidente Donald Trump y, más en general, durante un período de décadas de politización de la ciencia . La oposición estadounidense al uso de máscaras durante las pandemias no es nueva; Durante la pandemia de influenza de 1918 , se estableció la Liga Anti-Máscara en San Francisco , California .

En mayo de 2021, Vice informó que algunos miembros de la comunidad antivacunas estaban, irónicamente, promoviendo el uso de máscaras y el distanciamiento social para protegerse de quienes han recibido vacunas, citando falsas afirmaciones de que los vacunados contra el COVID-19 "arrojan" proteínas de pico que pueden ser dañinas para las personas cercanas, y la científica investigadora desacreditada Judy Mikovits afirmó que la habían echado de un avión por usar una máscara forrada con plata coloidal .

Religión

El clero cristiano de las tradiciones luterana, católica, presbiteriana, anglicana, bautista y de los Santos de los Últimos Días, así como los de las religiones judía, budista y unitaria han implorado a la gente que use máscaras.

Moda

Mascarilla de tela en un estilo que combina con el atuendo del usuario.

A medida que avanzaba la pandemia, la gente comenzó a utilizar máscaras faciales como accesorios, combinándolas con sus atuendos, etc. Al comienzo de la pandemia, las personas y las empresas de la industria de la moda respondieron a los pedidos oficiales de ayuda para superar la escasez de equipos de protección personal, incluidas las máscaras faciales. Estas máscaras eran puramente utilitarias, ya que la única consideración en ese momento era la función. Lo que comenzó como una necesidad de salud pública, sin embargo, evolucionó gradualmente hacia una nueva categoría de accesorios sujetos a consideraciones de diseño y marketing similares a otros accesorios. Las marcas de moda finalmente reabrieron sus fábricas para la producción debido a la creciente demanda de máscaras y comenzaron a fabricar máscaras en una variedad más amplia de estilos. Las marcas más pequeñas, que principalmente vendían sus productos en línea, descubrieron que vender máscaras era una buena estrategia para mantener las ventas. Etsy se convirtió en una importante plataforma en línea donde muchos diseñadores vendieron sus máscaras. Los diseñadores comenzaron a hacer máscaras que combinaban con otras piezas de ropa y accesorios, una tendencia que puede haber comenzado involuntariamente, ya que incluso los restos de tela se reutilizaron.

La ciudad de Vilnius en Lituania celebró una "Semana de la Moda de Máscaras" en mayo de 2020, que se promovió con vallas publicitarias (sin pasarelas ni exhibiciones) alrededor de la ciudad con personas locales, incluido el alcalde Remigijus Simasius, con máscaras faciales.

The Walt Disney Company introdujo máscaras faciales uniformes para sus empleados en Walt Disney World y Disneyland en los Estados Unidos.

Medio ambiente

Un gran número de máscaras faciales desechadas ha provocado un aumento de los desechos plásticos, lo que ha tenido un impacto negativo en el medio ambiente.

Aspectos lingüísticos

Debido a la rareza de su uso en entornos no médicos fuera de Asia oriental, muchos idiomas carecían de términos de uso común para las mascarillas, especialmente porque las cuestiones legales impiden el uso de términos que podrían implicar estándares médicos que las mascarillas no cumplen. En lenguajes como el saterfrisiano se realizaron concursos públicos para crear un neologismo del dispositivo en el lenguaje y así no tener que depender de préstamos o calcos . El Friisk Foriining  [ frr ] celebró un concurso similar para el idioma frisón del norte .

Comparación por países y territorios

Leyes de mascarillas faciales en todo el mundo a partir del 19 de diciembre de 2020
% de la población que usa máscaras faciales en público, por país / territorio (al 9 de  agosto de 2020)
País / territorio %
Singapur Singapur 92
España España 90
Tailandia Tailandia 88
Hong Kong Hong Kong 86
Japón Japón 86
Malasia Malasia 85
Indonesia Indonesia 85
Filipinas Filipinas 84
Francia Francia 83
India India 82
Italia Italia 81
porcelana porcelana 80
Taiwán Taiwán 80
Vietnam Vietnam 79
Emiratos Árabes Unidos Emiratos Árabes Unidos 79
Reino Unido Reino Unido 75
Estados Unidos Estados Unidos 75
Canadá Canadá 74
Arabia Saudita Arabia Saudita 71
México México 67
Alemania Alemania sesenta y cinco
Australia Australia 41
Polonia Polonia 23
Grecia Grecia 19
Rusia Rusia 10
Egipto Egipto 8
Finlandia Finlandia 7
Suecia Suecia 6
Noruega Noruega 5
Dinamarca Dinamarca 4
  • Argentina Argentina : Luego de la aparición de tres casos asintomáticos, la capital Buenos Aires introdujo el enmascaramiento obligatorio desde el 14 de abril de 2020. El uso de máscara se hizo obligatorio para todos los que viajan en transporte público, ingresan a un mercado y todos los que contactan con el público en su puesto. Los infractores pueden enfrentar una multa. Las autoridades también prohibieron la venta de mascarillas N95 a trabajadores no médicos, sugiriendo al público en general que utilice mascarillas caseras.
  • Australia Australia : el Departamento de Salud federal no recomienda que el público en general use mascarillas cuando usted se encuentra bien, pero en las regiones donde hay transmisión comunitaria, las personas pueden optar por usar una mascarilla o estar obligada a hacerlo. Sin embargo, todos los estados y territorios exigen máscaras en algunos o todos los entornos a partir de septiembre de 2021. En lugares donde hay transmisión comunitaria y es difícil mantener la distancia, las máscaras colocadas correctamente se reconocen como una importante medida de protección. Primero en el estado de Victoria , el 22 de julio de 2020 se hizo obligatorio el cubrimiento facial en las áreas metropolitanas de Melbourne o Mitchell Shire cuando se estaba fuera de casa. Esto se extendió más tarde a todo Victoria a partir del 3 de  agosto. Desde entonces, todos los estados y territorios han exigido máscaras en algún momento, dependiendo de la situación del brote en el lugar. El Departamento de Salud federal ha exigido máscaras en el entorno del aeropuerto y durante el vuelo.
  • Austria Austria : todas las personas que ingresen a un supermercado, una tienda de comestibles o una farmacia o utilicen el transporte público deben usar una máscara facial, obligatoria desde el 14 de abril de 2020.
  • Las Bahamas Bahamas : el 19 de abril de 2020, el primer ministro anunció que usar una máscara o cubrirse la cara con ropa es obligatorio en público. Los empleadores deben proporcionar máscaras a sus empleados que atienden al público en general.
  • Bahréin Bahrein : El Reino hizo que el uso de máscaras faciales en las zonas públicas fuera obligatorio para los ciudadanos y residentes, así como para los trabajadores de las tiendas.
  • Benin Benin : a partir del 8 de abril de 2020, las autoridades de Benin comenzaron a imponer el uso obligatorio de máscaras faciales para detener el coronavirus.
  • Bosnia y Herzegovina Bosnia y Herzegovina : el uso de una mascarilla es obligatorio.
  • Bulgaria Bulgaria : el gobierno de Bulgaria aprobó una orden que impone la obligación de usar máscaras faciales el 30 de marzo de 2020. La orden se canceló al día siguiente y se transformó en una recomendación debido a quejas legales.
  • Camboya Camboya : muchos camboyanos comenzaron a usar máscaras faciales poco después de que comenzara el brote en Wuhan. Las empresas empezaron a exigir a los clientes que usaran máscaras.
  • Camerún Camerún : el 6 de abril, el alcalde de Douala anunció que el uso de una máscara será obligatorio para frenar la propagación del coronavirus.
  • Canadá Canadá : desde el 6 de abril de 2020, los funcionarios de salud recomiendan usar máscaras no médicas en situaciones en las que el distanciamiento físico de los demás es difícil (como comprar alimentos o transporte público). El uso de mascarillas en interiores es obligatorio en todo el país excepto en los Territorios del Noroeste y Nunavut a partir del 16 de diciembre de 2020.
  • Chile Chile : Desde el 8 de abril de 2020, el Ministro de Salud de Chile anunció que es obligatorio usar una máscara en el transporte público.
  • porcelana China : Se recomienda a las personas sanas que usen máscaras médicas desechables en lugares públicos. Algunos gobiernos locales exigen el uso de máscaras al salir. Shanghái hace obligatorio el uso de máscaras en los lugares públicos. El uso de máscaras también es obligatorio durante todo el viaje si se toma el transporte público.
    • Hong Kong Hong Kong : las máscaras se hicieron obligatorias para el transporte público y los lugares públicos debido a la pandemia de COVID-19 desde junio de 2020. En las protestas de Hong Kong de 2019-2020 , algunos manifestantes usaron máscaras quirúrgicas entre otros tipos de máscara para evitar el reconocimiento, y el gobierno intentó prohibir tal uso.
  • Colombia Colombia : En respuesta a las recomendaciones de la OMS, Colombia cambió su política sobre el uso de máscaras y lo hizo obligatorio en todo el país para el uso del transporte público durante la emergencia del coronavirus.
  • Croacia Croacia : desde el 8 de julio de 2020, todas las personas que ingresen a cualquier lugar cerrado, como tiendas y otros edificios, deben usar una mascarilla.
  • Cuba Cuba : El 11 de marzo de 2020, el gobierno instó a los ciudadanos a fabricar sus propias máscaras, mientras se redactaba la industria textil para fabricarlas. Se recomendó a las personas que llevaran varias máscaras de tela, dependiendo de cuántas horas planean pasar en las áreas públicas. Más tarde, se hizo obligatorio el uso de una máscara.
  • República Checa República Checa : desde mediados de marzo, hasta el 25 de mayo de 2020, estaba prohibido salir en público sin usar una máscara o cubrirse la nariz y la boca. y desde el 21 de octubre de 2020 en lugares públicos y automóviles al aire libre. Mientras que en la primavera de 2020 la obligación se aplicó incondicionalmente, incluso si uno estaba solo en la naturaleza o solo en un automóvil (lo que ha sido criticado), la medida de otoño incluye una excepción para el caso en que se mantengan distancias de al menos dos metros entre personas ( en exteriores) y para los casos en los que solo haya miembros de un mismo hogar cerca.
  • República Dominicana República Dominicana : Desde el 16 de abril de 2020, el uso de mascarillas es obligatorio en todos los espacios públicos y en los lugares de trabajo.
  • República Democrática del Congo República Democrática del Congo : desde el 20 de abril de 2020, el uso de máscaras en la capital de Kinshasa es obligatorio.
  • Dinamarca Dinamarca : el 22 de agosto de 2020, el uso de máscaras faciales se hizo obligatorio en el transporte público. El 29 de octubre de 2020, la orden ejecutiva se amplió para incluir todas las áreas interiores de acceso público.
  • Ecuador Ecuador : El 8 de abril de 2020, el Comité de Operaciones de Emergencia (COE) decidió hacer obligatorias las mascarillas en los espacios públicos.
  • Egipto Egipto : el 30 de mayo de 2020, el uso de máscaras faciales en lugares públicos y en el transporte público se convirtió en obligatorio; el incumplimiento puede resultar en multas de hasta EGP 4.000 (US $ 247).
  • Etiopía Etiopía : El Consejo de Ministros aprobó un reglamento que prohíbe los apretones de manos y obliga al uso de mascarillas en lugares públicos.
  • Finlandia Finlandia : Inicialmente, el gobierno no recomendó el uso de máscaras faciales por parte del público en general, pero dijo que se pueden usar en situaciones en las que no es posible mantener la distancia. Si alguien elige usar una máscara, el Instituto Finlandés de Salud y Bienestar señala que es importante que se use correctamente y que aún se deben seguir las pautas generales de distanciamiento e higiene. El 13 de agosto de 2020, se dio una recomendación oficial para usar máscaras faciales en el transporte público en los distritos hospitalarios que han tenido nuevos casos de COVID-19 en los 14 días anteriores.
  • Francia Francia : el 3 de marzo de 2020, el gobierno emitió un título que anunciaba la requisa de existencias de FFP2 y máscaras antisalpicaduras hasta el 31 de mayo de 2020. El 8 de  mayo de 2020, el gobierno anunció que 200 millones de máscaras por semana estarán disponibles a partir del 11 de mayo de 2020 : 100 millones para trabajadores médicos y 100 millones para el público en general. Desde julio, Francia obliga a las personas a llevar máscaras en las tiendas y otros espacios públicos cerrados.
  • Gabón Gabón : el 10 de abril de 2020, el gobierno de Gabón anunció que las personas en todas partes del país deben usar máscaras en público para limitar la propagación del COVID-19.
  • Alemania Alemania : el 31 de marzo de 2020, la ciudad-condado de Jena , Turingia, fue la primera gran ciudad alemana en introducir la obligación de llevar máscaras, o máscaras improvisadas, incluidas bufandas, en los supermercados, el transporte público y los edificios con tráfico público, a partir del 6 de  abril de 2020. El 2 de  abril, el Instituto Robert Koch , la autoridad epidémica federal, cambió su recomendación anterior de que solo las personas con síntomas deben usar máscaras para incluir también a las personas sin síntomas. Más tarde, en abril, Alemania hizo obligatorio el uso de mascarillas de tela en el transporte público, así como para ir de compras en la mayoría de los estados alemanes. Algunos estados alemanes ampliaron las regulaciones para incluir mercados al aire libre.
  • Ghana Ghana : el uso de máscaras faciales sería obligatorio en los espacios públicos, incluido el transporte público. Sin embargo, las encuestas muestran que alrededor del 22% de los vehículos de transporte público tendrían menos de tres personas sin máscaras, y la gran mayoría solo tiene un incumplimiento parcial o no con la política sobre máscaras faciales.
  • Guatemala Guatemala : a partir del 8 de abril de 2020, el presidente guatemalteco Alejandro Giammattei obliga a usar una mascarilla en público.
  • Guinea Guinea : El presidente de Guinea, Alpha Conde, decidió hacer obligatorio el uso de máscaras.
  • Honduras Honduras : A partir del 7 de abril de 2020, el presidente de Honduras anunció que ahora se requerirá que todos los ciudadanos se cubran la boca cuando estén afuera.
  • Islandia Islandia : las máscaras no se usan mucho y las autoridades no las recomiendan.
  • India India : el 3 de abril de 2020, la Oficina del Asesor Científico Principal del Gobierno de la India emitió un manual y un aviso en el que pedía a las personas sanas que usaran protectores faciales reutilizables hechos a mano al salir de sus hogares, especialmente para aquellos en áreas densamente pobladas. Algunos estados , como Odisha , Bengala Occidental, Maharashtra y Uttar Pradesh, hicieron obligatorio el uso de máscaras en lugares públicos.
  • Indonesia Indonesia : se ordenó a los ciudadanos que usaran máscaras cuando salieran de la casa.
  • Republica de Irlanda Irlanda : desde el 10 de agosto de 2020, las máscaras se hicieron obligatorias en el transporte público y dentro de los espacios públicos y minoristas, el incumplimiento está sujeto a multas de 80 € a un mes de prisión, además se recomienda en áreas al aire libre concurridas y oficinas en el lugar de trabajo.
  • Israel Israel : Se les pide a todos los residentes que usen máscaras cuando estén en público.
  • Italia Italia : las regiones de Lombardía y Toscana obligaron a usar una mascarilla antes de salir a principios de abril de 2020. A partir del 8 de  octubre de 2020, un mandato de máscara a nivel nacional requiere que las personas usen máscaras tanto en el exterior como en el interior.
  • Costa de Marfil Costa de Marfil : a partir de abril de 2020, 26 máscaras se han vuelto obligatorias para ingresar a los centros comerciales o supermercados en el suburbio sur de Abidjan, Marcory .
  • Japón Japón : las máscaras han sido ampliamente utilizadas por personas sanas a pesar de la falta de asesoramiento oficial para hacerlo. El 1 de  marzo de 2020, el primer ministro Shinzo Abe promulgó una política en Hokkaido que instruía a los fabricantes a vender máscaras faciales directamente al gobierno, que luego las entregaría a los residentes e hizo que las máscaras fueran obligatorias con el aumento de casos de COVID-19.
  • Kenia Kenia : el uso de una mascarilla es obligatorio desde el 4 de  abril de 2020. El gobierno pide a los kenianos que observen estrictamente el distanciamiento social, que ha demostrado ser una de las formas más eficientes de prevenir los riesgos de infección.
  • Liberia Liberia : a partir del 21 de abril de 2020, ahora es obligatorio usar una mascarilla o una cubierta en público.
  • Lituania Lituania : el uso de una mascarilla o cualquier otro medio para cubrirse la nariz y la boca en lugares públicos es obligatorio desde el 10 de abril de 2020.
  • Luxemburgo Luxemburgo : a partir del 20 de abril de 2020, el uso de una máscara es obligatorio en lugares donde no es posible mantener una distancia suficiente con otros, como los supermercados o el transporte público.
  • Malasia Malasia : el 17 de marzo de 2020, Malasia prohibió las exportaciones de mascarillas médicas y quirúrgicas para satisfacer la demanda local. El gobierno ha anunciado que las máscaras son obligatorias en el transporte público y en todos los lugares públicos a partir del 1 de  agosto de 2020, y agregó que aquellos que no cumplan podrían recibir una multa de 1.000 ringgit ( 235 USD ) en virtud de la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas de la nación.
    • Selangor Selangor : El 22 de julio de 2020, en una entrevista con Astro Awani , jefe del grupo de trabajo Selangor COVID-19 y exministro de Salud, el Dr. Dzulkefly Ahmad enfatizó que se deben usar cubiertas faciales en todos los lugares públicos, excepto en la propia residencia o coche.
  • México México : a partir del 17 de abril de 2020, todos los pasajeros del Metro de la Ciudad de México deben usar máscaras dentro de las estaciones y en los trenes, anunció la alcaldesa Claudia Sheinbaum el 15 de abril de 2020.
  • Mongolia Mongolia : ahora es obligatorio usar una máscara mientras se viaja en transporte público en Ulaanbaatar . Los funcionarios públicos y los locutores de noticias incluso habían adoptado el uso de máscaras en conferencias de prensa y transmisiones de noticias.
  • Marruecos Marruecos : Es obligatorio el uso de mascarilla.
  • Mozambique Mozambique : el gobierno de Mozambique anunció el 8 de  abril de 2020 que ahora es obligatorio usar máscaras faciales en todas las formas de transporte de pasajeros y dondequiera que se reúnan grupos de personas.
  • Países Bajos Países Bajos : las mascarillas se hicieron obligatorias en el transporte público holandés el 1 de  junio de 2020 y eran obligatorias en partes de las ajetreadas ciudades del interior de Ámsterdam y Rotterdam entre el 5  y el 31 de agosto de 2020. En otros lugares, las mascarillas no eran obligatorias, pero el 30 de septiembre de 2020 el gobierno la primera vez alentó a las personas a usar máscaras faciales en lugares públicos cerrados. Entre el 1 de  diciembre de 2020 y el 26 de junio de 2021, las máscaras faciales fueron obligatorias en lugares públicos cerrados, como tiendas.
  • Nueva Zelanda Nueva Zelanda : En el nivel de alerta 1, las mascarillas no son obligatorias, pero el Ministerio de Salud las recomienda en el transporte público . Las tasas de transmisión comunitaria en Nueva Zelanda son bajas, pero un aumento en el nivel de alerta instaurará diferentes consejos sobre los tipos y el uso de máscaras faciales. Sin embargo, las máscaras faciales se han vuelto obligatorias ahora debido al nivel de alerta 4. [1]
  • Macedonia del Norte Macedonia del Norte : a partir del 22 de abril de 2020, los ciudadanos de Kumanovo , Tetovo y Prilep deben usar máscaras y guantes protectores fuera de sus hogares, en lugares públicos, áreas interiores y exteriores, mercados y tiendas, anunció el gobierno.
  • Noruega Noruega : el Instituto Noruego de Salud Pública no recomienda el uso de mascarillas por parte del público en general. Los niveles del virus en Noruega son bajos, pero si hay un aumento en la transmisión del virus, las autoridades revisarán las pautas nuevamente.
  • Pakistán Pakistán : el 18 de abril de 2020, el gobierno de Baluchistán les dijo a los ciudadanos que usaran máscaras cuando salieran a la calle. Según el portavoz del gobierno provincial, Liaquat Shahwani, se ha instado a los ciudadanos a usar máscaras o cubrirse la cara con cualquier tela a raíz del brote de COVID-19.
  • Panamá Panamá : Panamá ha hecho obligatorio el uso de una mascarilla cada vez que salga, al tiempo que recomienda la fabricación de una mascarilla de tela casera a quienes no pueden comprar mascarillas faciales.
  • Perú Perú : A partir del 7 de abril de 2020, el gobierno peruano comenzó a distribuir máscaras gratis luego de decretar su uso obligatorio en las calles para ahuyentar el nuevo coronavirus, dijo el presidente Martín Vizcarra .
  • Filipinas Filipinas : a partir del 2 de  abril de 2020, el gobierno exigió que todas las personas que viven en áreas bajo cuarentena comunitaria mejorada, así como niveles de cuarentena comunitaria más relajados, usen máscaras faciales. A partir del 15 de diciembre de 2020, el gobierno también comenzó a exigir el uso de un protector facial completo además de la mascarilla. Anteriormente, se requería protección facial en áreas públicas cerradas y en varias localidades.
  • Polonia Polonia : desde el 16 de abril de 2020, es obligatorio cubrirse los labios y la nariz antes de salir de la casa (por ejemplo, mascarilla desechable, mascarilla de tela o bufanda). Después del 30 de mayo de 2020, cubrirse los labios y la nariz era obligatorio solo en el transporte público y las áreas públicas interiores (centro de compras, instalaciones médicas, bibliotecas). Desde el 10 de octubre de 2020, las máscaras son obligatorias nuevamente en todos los lugares públicos, excepto en parques, campos, bosques, playas .; dicho mandato se eliminó al aire libre desde el 15 de mayo de 2021.
  • Rusia Rusia : Khabarovsk ha hecho obligatorio el uso de máscaras faciales para combatir el aumento de las enfermedades respiratorias y prevenir la propagación del coronavirus.
  • Ruanda Ruanda : El 20 de abril de 2020, el ministro de Salud del Gabinete, Daniel Ngamije, dijo que las últimas directrices requieren que todos usen una máscara en público y en casa durante el encierro y posteriormente.
  • Serbia Serbia : desde el 29 de junio de 2020, se exige el uso de máscaras faciales en lugares públicos cerrados, incluido el transporte público.
  • Singapur Singapur : las máscaras se hicieron obligatorias a partir del 14 de abril de 2020 tanto en el transporte público como en todos los lugares públicos, excepto para las personas sentadas en un restaurante o patio de comidas con consumo de comida y bebida. Se impone una multa de $ 300 por la primera ofensa, las ofensas subsecuentes constituyen una multa de $ 1,000. Antes de eso, hubo un aumento en el número de personas que usaban máscaras a pesar de ser voluntarias durante la pandemia de COVID-19. Es probable que después de la pandemia de COVID-19, se sigan manteniendo el uso de mascarillas y el distanciamiento social.
  • Eslovaquia Eslovaquia : Las máscaras faciales eran obligatorias en el transporte público y las tiendas desde el 15 de marzo de 2020. El 25 de marzo de 2020, quedó prohibido salir en público sin usar una máscara o cubrirse la nariz y la boca. Desde el 20 de mayo de 2020, las máscaras faciales ya no son obligatorias cuando la distancia entre las personas es de al menos cinco metros.
  • Eslovenia Eslovenia : a partir del 29 de marzo de 2020, es obligatorio llevar una mascarilla, incluso una hecha en casa, o equivalentes como bufandas que cubren la boca y la nariz, junto con guantes protectores; el decreto estipula que se deben usar máscaras y guantes en espacios públicos cerrados. A partir del 15 de octubre de 2020, se requieren máscaras faciales o cubiertas faciales equivalentes en todos los espacios públicos (incluso al aire libre) para cualquiera de las regiones estadísticas designadas como "rojas" (más de 140 infectados confirmados por cada 100.000 habitantes).
  • Sudáfrica Sudáfrica : el 10 de abril de 2020, el Ministro de Salud recomendó que el público en general use máscaras faciales de tela cuando salga en público (además del lavado de manos y el distanciamiento social). Después del 1 de  mayo de 2020, será obligatorio cubrirse la nariz y la boca en público (con máscara de tela, bufanda, camiseta, etc.).
  • Corea del Sur Corea del Sur : el gobierno implementó una política de abastecimiento centralizado y racionamiento de mascarillas, comprando el ochenta por ciento de la producción nacional desde principios de marzo. El 25 de mayo de 2020, el gobierno coreano / la Sede Central de Contramedidas de Seguridad y Desastres requirió que todos usen máscaras en todos los transportes públicos y lugares públicos con el aumento de casos de COVID-19.
  • España España : desde el 4 de  mayo de 2020 se exige el uso de máscaras en el transporte público, que incluye taxis, trenes y autobuses. El gobierno está proporcionando máscaras a la mayoría de las personas que viajan en transporte público, independientemente de si tienen o no una máscara. El 9 de  junio de 2020, el Ministerio de Sanidad y el Ministerio de Transporte de España mantienen la obligatoriedad de las máscaras en la vía pública, en espacios al aire libre y en espacios cerrados de uso público
  • Suecia Suecia : La Agencia de Salud Pública de Suecia dice que la evidencia científica no respalda el uso público de máscaras faciales y que el uso público de máscaras faciales socavaría la respuesta de Suecia al COVID-19. El gobierno también advirtió que usarlas podría crear una falsa sensación de seguridad y que el uso público de máscaras podría hacer más daño que bien.
  • Taiwán Taiwán : el 21 de enero de 2020, el gobierno anunció una prohibición temporal de la exportación de máscaras faciales. El 6 de  febrero de 2020, el gobierno instituyó un sistema de racionamiento de mascarillas. La República de China ha estado produciendo diez millones de máscaras por día desde mediados de marzo de 2020. El 1 de  abril de 2020, los pasajeros de trenes y autobuses interurbanos debían usar máscaras faciales, los pasajeros sin máscara se enfrentan a una multa.
  • pavo Turquía : Es obligatorio llevar una mascarilla en público.
  • Ucrania Ucrania : desde el 6 de abril de 2020, el gobierno exige el uso de una mascarilla en los lugares públicos. En Kiev , se aclaró que los lugares públicos incluyen parques y calles.
  • Reino Unido Reino Unido : la salud es una política descentralizada en el Reino Unido, que da como resultado diferentes políticas en las cuatro naciones:
    • Inglaterra Inglaterra : desde el 11 de mayo de 2020, el primer ministro del Reino Unido , Boris Johnson , advirtió que las personas usen cubiertas faciales en espacios cerrados donde no sea posible un distanciamiento social de 2 metros y cuando entren en contacto con personas con las que normalmente no se encontrarían. . El 15 de junio de 2020, el uso de una cubierta facial se convirtió en obligatorio en el transporte público y en los entornos sanitarios. El 24 de julio de 2020, los revestimientos faciales se hicieron obligatorios en las tiendas. El 8 de agosto, el requisito legal de cubrirse la cara se extendió a otros lugares cerrados como cines, restaurantes (a menos que estén sentados a comer o beber) y lugares de culto. En agosto de 2020, el Director de Salud Pública del Consejo del Condado de Nottinghamshire , Jonathan Gribbin, pidió a las empresas y residentes de Newark y Sherwood que siguieran el uso obligatorio de cubiertas faciales en los espacios públicos para evitar un cierre local . Cuando finalmente se levantó la mayoría de las restricciones de Covid el 19 de julio de 2021, las cubiertas faciales dejaron de ser obligatorias por ley en la mayoría de los entornos de Inglaterra, pero las empresas pudieron implementar sus propias políticas. El uso de máscaras faciales siguió siendo obligatorio en los servicios de Transport for London más allá de esta fecha.
    • Irlanda del Norte : el uso de máscaras faciales en el transporte público fue obligatorio a partir del 10 de julio. El 1 de agosto de 2020 se presentó una solicitud voluntaria para el uso de máscaras faciales en las tiendas minoristas, pero la viceprimera ministra, Michelle O'Neill, advirtió que esto podría volverse obligatorio si un número suficiente de personas no las usaba antes del 20 de agosto. El 24 de mayo de 2021, el requisito de usar revestimientos faciales se extendió a todas las áreas públicas interiores que ya estaban vigentes en las tiendas.
    • Escocia Escocia : el 28 de abril de 2020, el Primer Ministro de Escocia, Nicola Sturgeon, recomendó el uso voluntario de máscaras faciales de tela en espacios cerrados como tiendas y transporte público (pero no generalmente en público), aunque señaló su limitación. El uso de cubiertas faciales se hizo obligatorio en el transporte público el 22 de junio de 2020 y en las tiendas el 10 de julio de 2020. A partir del 18 de enero de 2021, las cubiertas faciales eran obligatorias en el transporte público, en las tiendas y en la mayoría de los espacios comunes interiores de Escocia.
    • Gales Gales : Las mascarillas faciales se volvieron obligatorias en el transporte público en Gales el 27 de julio de 2020. En julio de 2020, el primer ministro Mark Drakeford advirtió que las personas pueden ser rechazadas de los centros de atención médica si se niegan a usar una máscara cuando se les pregunta. El uso de revestimientos faciales se convirtió en obligatorio en áreas públicas interiores, incluidas las tiendas, el 14 de septiembre de 2020.
  • Estados Unidos Estados Unidos : En marzo de 2020, los CDC recomendaron que si no hay respiradores ni máscaras quirúrgicas disponibles, como último recurso, puede ser necesario que los trabajadores de la salud usen máscaras que nunca hayan sido evaluadas o aprobadas por NIOSH o máscaras caseras, aunque se debe tener precaución. debe ejercerse al considerar esta opción. El 6 de  abril, el CDC recomendó el uso de cubiertas faciales de tela no médica en lugares públicos. Hasta el 4 de  agosto, 34 estados y el Distrito de Columbia han implementado órdenes de salud que requieren el uso de cubiertas faciales en la mayoría de los espacios públicos. El 14 de mayo, los CDC sugirieron que las personas vacunadas podrían ingresar a lugares cerrados sin usar máscaras, varios estados han levantado el mandato.
  • Uzbekistan Uzbekistán : los funcionarios hicieron que las máscaras protectoras fueran obligatorias en todas las ciudades principales para evitar la propagación del coronavirus. Las autoridades dijeron el 22 de marzo que los ciudadanos que no usen máscaras en público en las principales ciudades serían multados con $ 22 por la primera infracción y $ 67 por las reincidencias.
  • Venezuela Venezuela : El gobierno ordenó a los ciudadanos del país que usen máscaras en público en respuesta a la llegada del nuevo coronavirus.
  • Vietnam Vietnam : desde el 16 de marzo de 2020, todos deben usar una mascarilla cuando vayan a lugares públicos (como supermercados, centros de transporte y transporte público).
  • Zambia Zambia : el gobierno hizo obligatorio el uso de mascarillas para minimizar la propagación en el país.

Ver también

Referencias