Tabla de Vision ocular - Eye chart
Gráfico de Snellen utilizado para pruebas visuales.
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| Usos | Pruebas de visión |
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Una tabla optométrica , u optotipo , es una tabla que se utiliza para medir la agudeza visual . Los profesionales de la salud, como optometristas , médicos o enfermeras , suelen utilizar las tablas de visión para evaluar a las personas en busca de problemas de visión . Los oftalmólogos , médicos que se especializan en el ojo, también utilizan gráficos oculares para controlar la agudeza visual de sus pacientes en respuesta a diversas terapias como medicamentos o cirugía .
La tabla se coloca a una distancia estandarizada de la persona cuya visión se está evaluando. Luego, la persona intenta identificar los símbolos en la tabla, comenzando con los símbolos más grandes y continuando con símbolos progresivamente más pequeños hasta que la persona no puede identificar los símbolos. Los símbolos más pequeños que se pueden identificar de manera confiable se consideran la agudeza visual de la persona.
El gráfico de Snellen es el más utilizado. Los tipos alternativos de gráficos oculares incluyen el gráfico logMAR , el gráfico Landolt C , el gráfico E , la prueba de Lea , la tabla de Golovin-Sivtsev , el gráfico de Rosenbaum y el gráfico de Jaeger . Como se mencionó anteriormente, las tablas optométricas miden la agudeza visual. Las tablas de visión no brindan a los médicos información sobre enfermedades oculares como el glaucoma , problemas con la retina o pérdida de la visión periférica .
Procedimiento
Los gráficos muestran varias filas de optotipos, que son símbolos estandarizados para probar la visión . Los optotipos suelen ser letras, números o símbolos geométricos. Cada fila del gráfico muestra optotipos de diferente tamaño. Normalmente, los optotipos más grandes se encuentran en la fila superior. Los optotipos se vuelven progresivamente más pequeños hacia la parte inferior del gráfico.
La persona se quita los anteojos o lentes de contacto y se para o se sienta a una distancia estandarizada de la tabla (por ejemplo, 20 pies para la tabla de Snellen). Luego se le pide a la persona que identifique los optotipos en la tabla, comenzando con filas grandes y continuando con filas más pequeñas hasta que los optotipos ya no puedan identificarse de manera confiable. La fila en la que la persona puede identificar símbolos de manera confiable define la agudeza visual.
Se examina un ojo a la vez. Prácticamente, esto se logra cubriendo el otro ojo con una mano, un trozo de papel o una paleta pequeña. Después de realizar la prueba sin anteojos o lentes de contacto, la prueba se repite mientras la persona los usa, si corresponde. A menudo, el uso de tales lentes refractivos corregirá la agudeza visual a la normalidad. El error de refracción se puede corregir con un oclusor estenopeico . Si la agudeza visual mejora con el uso de poros, se pueden utilizar lentes refractivos para mejorar la agudeza visual. Entrecerrar los ojos puede lograr el mismo efecto que un oclusor estenopeico.
Con la tabla de Snellen, la agudeza visual se registra como una fracción con 20 en el numerador (número superior) y valores que van de 10 a 600 en el denominador (número inferior). El denominador indica la distancia en pies a la que una persona con visión normal podría pararse para identificar correctamente los mismos símbolos identificados por la persona examinada. Por ejemplo, una agudeza visual de 20/20 se considera normal.
Variaciones
Existen numerosos tipos de gráficos oculares y se utilizan en diversas situaciones. Por ejemplo, la carta de Snellen está diseñada para usarse a 6 metros o 20 pies y, por lo tanto, es apropiada para probar la visión de lejos, mientras que la carta ETDRS está diseñada para usarse a 4 metros. A menudo también es necesario evaluar la visión de un sujeto en tareas ocupacionales o de cerca (como leer o usar la computadora). Para estas situaciones, se puede utilizar un gráfico de Rosenbaum o un gráfico de Jaeger.
Si bien el gráfico de Snellen sigue siendo el predeterminado, algunos autores han argumentado que el gráfico logMAR es superior. El gráfico logMAR presenta el mismo número de símbolos en cada línea, utiliza un tipo de letra con letras que son igualmente legibles en varios tamaños y, al variar el tamaño del símbolo logarítmicamente, es más fácil de usar a distancias no estándar. Como consecuencia de estas mejoras, se ha propuesto el gráfico logMAR como una herramienta más fiable para medir la agudeza visual. Sin embargo, el gráfico logMAR aún no se ha adoptado ampliamente.
Puede ser difícil medir la agudeza visual en bebés, niños pequeños y adultos analfabetos. Se pueden utilizar gráficos oculares especiales como los símbolos Lea . Una versión usa dibujos o patrones simples. Otros se imprimen con la letra de molde "E" se volvió en diferentes orientaciones, la llamada E que caía . El paciente simplemente indica en qué dirección se enfrenta cada "E". El gráfico Landolt C es similar: las filas tienen círculos con diferentes segmentos faltantes, y el examinado describe dónde se encuentra cada pieza rota. Los dos últimos tipos de gráficos también reducen la posibilidad de que el paciente adivine las imágenes.
Los padres y cuidadores pueden evaluar la vista de su hijo desde casa para identificar posibles problemas de visión que requieran un oculista. Se puede realizar la prueba a un niño de tres años o más usando la tabla Tumbling E para jugar al "juego de señalar". Para esta prueba, el niño se sienta en una silla a 10 pies del gráfico, sosteniendo suavemente un cubreojos sobre un ojo. El padre o cuidador señala cada E, comenzando con la E más grande. El niño luego señala en la dirección en la que mira la E (arriba, abajo, izquierda, derecha). Se puede registrar la línea más pequeña con Es identificada por el niño. Las diversas direcciones que puede enfrentar la E deben revisarse con el niño antes de la prueba en el hogar. Las pruebas caseras no son tan precisas como los exámenes realizados por oftalmólogos profesionales. Las pruebas de la vista en el hogar no deben reemplazar una visita a un médico oftalmológico profesional.
Alternativas
Se han desarrollado alternativas a la tabla optométrica basadas en computadora, pero no eran muy comunes antes de que los teléfonos inteligentes con alta resolución de pantalla y DPI se volvieran populares. Tienen varias ventajas potenciales, como una medición más precisa, menos sesgos inducidos por el examinador y optotipos aleatorios.
Si la persona, especialmente un niño pequeño, no puede cooperar con la prueba de agudeza visual a través de una tabla optométrica, los médicos pueden ser alertados sobre posibles déficits en la agudeza visual preguntando a los padres si el niño parece ver bien. Una pista es que el niño puede sostener objetos cerca de la cara cuando intenta enfocar. El error de refracción se puede estimar a través de la fotografía, una técnica llamada fotoprotección.
Detalles técnicos
Hacinamiento de optotipos
La investigación ha demostrado que el "apiñamiento" del optotipo reduce la agudeza visual en la fóvea (a diferencia de la agudeza visual excéntrica ) una vez que los caracteres del optotipo están separados por menos de 4,4 barras de ancho. Esto se conoce como el "espaciado crítico" para las letras de optotipo en la fóvea. Para la agudeza visual de la periferia, el espaciado crítico es mucho mayor, de modo que los caracteres del optotipo más cercanos a los anchos de 15-20 barras afectan negativamente la agudeza visual.