Programa ampliado de inmunización - Expanded Program on Immunization

El Programa Ampliado de Inmunización es un programa de la Organización Mundial de la Salud con el objetivo de que las vacunas estén disponibles para todos los niños.

Historia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) inició el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) en mayo de 1974 con el objetivo de vacunar a los niños de todo el mundo.

Diez años más tarde, en 1984, la OMS estableció un calendario de vacunación estandarizado para las vacunas EPI originales: Bacillus Calmette-Guérin (BCG), difteria-tétanos-tos ferina (DTP), polio oral y sarampión . El mayor conocimiento de los factores inmunológicos de la enfermedad llevó al desarrollo de nuevas vacunas que se agregaron a la lista de vacunas recomendadas del EPI: hepatitis B (HepB), fiebre amarilla en países endémicos de la enfermedad y vacuna conjugada contra la meningitis por Haemophilus influenzae (Hib) en los países. con alta carga de enfermedad.

En 1999, se creó la Alianza Global para Vacunas e Inmunización (GAVI) con el único propósito de mejorar la salud infantil en los países más pobres ampliando el alcance del PAI. La GAVI reunió a una gran coalición, que incluía las agencias e instituciones de la ONU (OMS, UNICEF , el Banco Mundial ), institutos de salud pública, países donantes e implementadores, la Fundación Bill y Melinda Gates y la Fundación Rockefeller , la industria de las vacunas, no organizaciones gubernamentales (ONG) y muchos más. La creación de GAVI ha ayudado a renovar el interés y mantener la importancia de las inmunizaciones para combatir la gran carga mundial de enfermedades infecciosas.

Los objetivos actuales del EPI son

  • asegurar la inmunización completa de los niños menores de un año en todos los distritos,
  • para erradicar globalmente la poliomielitis ,
  • reducir el tétanos materno y neonatal a una tasa de incidencia de menos de un caso por cada 1000 nacimientos para 2005,
  • reducir a la mitad el número de muertes relacionadas con el sarampión que ocurrieron en 1999, y
  • extender todas las nuevas vacunas y las intervenciones de salud preventiva a los niños en todos los distritos del mundo.

Además, la GAVI ha establecido hitos específicos para alcanzar las metas del PAI: que para el 2010 todos los países tengan una cobertura de inmunización de rutina del 90% de su población infantil, que se introduzca la HepB en el 80% de todos los países para el 2007, y que el 50% de los países más pobres tienen la vacuna Hib en 2005.

Implementación

En cada uno de los estados miembros de las Naciones Unidas, los gobiernos nacionales crean e implementan sus políticas para los programas de vacunación siguiendo los lineamientos establecidos por el PAI. El establecimiento de un programa de inmunización es multifacético y contiene muchos componentes complejos que incluyen un sistema confiable de cadena de frío , transporte para la entrega de las vacunas, mantenimiento de las existencias de vacunas, capacitación y monitoreo de los trabajadores de la salud, programas educativos de extensión para informar al público y de documentar y registrar qué niño recibe qué vacunas.

Programa del PAI implementado en Pakistán

Cada región tiene formas ligeramente diferentes de establecer e implementar sus programas de inmunización según su nivel de infraestructura de salud.

Algunas áreas tendrán sitios fijos para la vacunación: instalaciones de atención médica como hospitales o puestos de salud que incluyen la vacunación con muchas otras actividades de atención médica. Pero en áreas donde el número de establecimientos de salud estructurados es pequeño, los equipos móviles de vacunación compuestos por miembros del personal de un establecimiento de salud pueden entregar las vacunas directamente en pueblos y aldeas individuales. Estos servicios de "extensión" a menudo se programan durante todo el año. Sin embargo, en países especialmente subdesarrollados donde no existen las comunicaciones y la infraestructura adecuadas, la cancelación de las visitas de inmunización planificadas conduce al deterioro del programa. Una mejor estrategia en esos países es la técnica de "inmunización por pulsos", en la que se administran "pulsos" de vacunas a los niños en campañas anuales de vacunación.

Se necesitan estrategias adicionales si el área del programa consiste en comunidades urbanas pobres porque tales áreas tienden a tener una baja aceptación de los programas de vacunación. El escrutinio puerta a puerta, también conocido como canalización, se utiliza para aumentar la captación en grupos de difícil acceso. Por último, los programas incluyen cada vez más campañas periódicas de vacunación masiva a nivel nacional.

Evaluación

En cada país, los programas de inmunización se controlan mediante dos métodos: un método administrativo y mediante encuestas comunitarias. El método administrativo utiliza datos de inmunización de clínicas públicas, privadas y de ONG. Por lo tanto, la precisión del método administrativo está limitada por la disponibilidad y precisión de los informes de estas instalaciones. Este método se realiza fácilmente en áreas donde los servicios gubernamentales entregan las vacunas directamente o donde el gobierno suministra las vacunas a las clínicas. En países sin la infraestructura para hacer esto, se utilizan encuestas comunitarias para estimar la cobertura de inmunización.

Las encuestas comunitarias se aplican utilizando un método de encuesta de muestreo por conglomerados modificado desarrollado por la Organización Mundial de la Salud. La cobertura de la vacuna se evalúa mediante un método de muestreo en dos etapas en el que se seleccionan 30 grupos y siete niños en cada grupo. Los trabajadores de la salud con poca o ninguna experiencia en estadística y muestreo pueden llevar a cabo la recopilación de datos con una capacitación mínima. La implementación de una encuesta de este tipo proporciona una forma de obtener información de áreas donde no hay una fuente de datos confiable. También se utiliza para validar la cobertura de vacuna informada (por ejemplo, a partir de informes administrativos) y se espera que calcule la cobertura de vacuna dentro del 10 por ciento.

Las encuestas o cuestionarios, aunque a menudo se consideran inexactos debido al autoinforme, pueden proporcionar información más detallada que los informes administrativos por sí solos. Si se dispone de registros domiciliarios, se determinará el estado de vacunación y se pueden revisar las fechas de vacunación para determinar si se administraron a la edad ideal y en los intervalos adecuados. Las vacunas perdidas se pueden identificar y calificar aún más. Es importante destacar que los sistemas de administración de vacunas además de las clínicas utilizadas para la evaluación administrativa pueden identificarse e incluirse en el análisis.

Resultados

Antes del inicio del PAI, se estimaba que la cobertura de vacunación infantil contra la tuberculosis, la difteria, la tos ferina, el tétanos, la poliomielitis y el sarampión era inferior al 5 por ciento. Ahora, la cobertura no solo ha aumentado al 79 por ciento, sino que se ha ampliado para incluir vacunas contra la hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo B, rubéola , tétanos y fiebre amarilla. El impacto de una mayor vacunación se desprende de la disminución de la incidencia de muchas enfermedades. Por ejemplo, las muertes por sarampión disminuyeron en un 60% en todo el mundo entre 1999 y 2005, y la poliomielitis, aunque no alcanzó el objetivo de erradicación para 2005, ha disminuido significativamente, ya que hubo menos de 2000 casos en 2006.

Referencias

enlaces externos