Enema - Enema
| Enema | |
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 Jeringa de bulbo rectal para administrar enemas más pequeños
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| Pronunciación | / Ɛ n əm ə / |
| Otros nombres | Enema |
Un enema , también conocido como clyster , es una inyección de líquido en la parte inferior del intestino a través del recto . Además, la palabra enema puede referirse al líquido así inyectado, así como a un dispositivo para administrar dicha inyección.
En la medicina estándar, los usos más frecuentes de los enemas son para aliviar el estreñimiento y para la limpieza intestinal antes de un examen o procedimiento médico; además, se emplean como serie gastrointestinal inferior (también llamado enema de bario), para tratar la diarrea del viajero, como vehículo para la administración de alimentos, agua o medicamentos, como estimulante del sistema general, como aplicación local y, más raramente, como un medio para reducir la temperatura, como tratamiento para la encopresis y como una forma de terapia de rehidratación (proctoclisis) en pacientes para quienes la terapia intravenosa no es aplicable.
En otros contextos, los enemas son utilizados por algunas terapias alternativas de salud, utilizados para el disfrute, principalmente como parte de las actividades sexuales, pero también en el sadomasoquismo, así como simplemente por placer, utilizados para intoxicar con alcohol, utilizados para administrar drogas tanto con fines recreativos como recreativos. razones religiosas, y se usa para castigar.
Uso medico
Los principales usos médicos de los enemas son:
Limpieza intestinal
Tratamientos agudos
Como estimulantes del intestino , los enemas se emplean con los mismos fines que los laxantes administrados por vía oral : para aliviar el estreñimiento ; Para tratar la impactación fecal ; Vaciar el colon antes de un procedimiento médico como una colonoscopia . Cuando los laxantes orales no están indicados o no son lo suficientemente efectivos, los enemas pueden ser una medida sensata y necesaria.
Se puede administrar un gran volumen de enema para limpiar la mayor cantidad posible de heces del colon. Sin embargo, un enema bajo generalmente es útil solo para las heces en el recto, no en el tracto intestinal.
El mecanismo de dichos enemas consiste en el volumen del líquido que provoca una rápida expansión del tracto intestinal junto con, en el caso de determinadas soluciones, una irritación de la mucosa intestinal que estimula la peristalsis y lubrica las heces para favorecer la evacuación intestinal. La eficacia de un enema depende de varios factores, incluido el volumen inyectado y la temperatura y el contenido de la infusión. Para que el enema sea eficaz, el paciente debe retener la solución durante cinco a diez minutos, según la tolerancia. o, como recomiendan algunos libros de texto de enfermería, de cinco a quince minutos o el mayor tiempo posible.
Enemas de gran volumen
Para vaciar todo el colon tanto como sea posible, se utilizan enemas más profundos y altos para alcanzar grandes secciones del colon.
El colon se dilata y se expande cuando se le inyecta un gran volumen de líquido, y el colon reacciona a esa expansión repentina con contracciones generales, peristalsis , impulsando su contenido hacia el recto.
Para aliviar el estreñimiento ocasional, se puede usar un enema de gran volumen en el hogar, aunque para casos recurrentes o severos de estreñimiento se puede requerir atención médica.
Soluciones a base de agua
Se puede usar agua pura, simplemente funcionando mecánicamente para expandir el colon, lo que provoca la evacuación.
El jabón de Castilla se agrega comúnmente porque su irritación del revestimiento del colon aumenta la urgencia de defecar. Sin embargo, no se deben utilizar jabones líquidos ni detergentes.
El glicerol es un irritante específico de la mucosa intestinal que induce la peristalsis mediante un efecto hiperosmótico . Se usa en una solución diluida, por ejemplo, al 5%.
La solución salina normal es menos irritante para el colon, en el extremo opuesto del espectro. Como el agua corriente, simplemente funciona mecánicamente para expandir el colon, pero al tener un gradiente de concentración neutro, no extrae electrolitos del cuerpo, como sucede con el agua corriente, ni atrae agua hacia el colon, como ocurre con los fosfatos. Por tanto, se puede utilizar una solución de agua salada cuando se desee un período de retención más prolongado, como para ablandar una impactación.
Otras soluciones
Se han utilizado partes iguales de leche y melaza calentadas juntas a una temperatura corporal ligeramente superior a la normal. Ni los azúcares y las proteínas de la leche ni la melaza se absorben en el intestino delgado, por lo que el agua del enema permanece en el intestino. Los estudios han demostrado que los enemas de leche y melaza tienen una baja tasa de complicaciones cuando se usan en el departamento de emergencias y son seguros y efectivos con efectos secundarios mínimos.
El aceite mineral funciona como lubricante y suavizante de heces, pero puede tener efectos secundarios que incluyen irritación de la piel rectal y pérdida de aceite que puede ensuciar la ropa interior hasta por 24 horas.
Microenemas
Soluciones de sustancia única
En orden alfabético
El enema de aceite de arachis (aceite de cacahuete) es útil para ablandar las heces que tienen un impacto más alto que el recto.
Bisacodyl estimula los nervios entéricos para causar contracciones colónicas.
Dantron es un fármaco estimulante y un ablandador de heces que se usa solo o en combinación en enemas. Considerado como carcinógeno, su uso está limitado, por ejemplo, restringido en el Reino Unido a pacientes que ya tienen un diagnóstico de cáncer terminal y no se usan en absoluto en los EE . UU .
El glicerol tiene un efecto hiperosmótico y puede usarse como un enema (o supositorio) de pequeño volumen (2 a 10 ml).
El aceite mineral se usa como lubricante porque la mayor parte del material ingerido se excreta en las heces en lugar de ser absorbido por el cuerpo.
Fosfato de sodio . También conocido por la marca Fleet. Disponible en farmacias; generalmente autoadministrado. La solución tamponada de fosfato de sodio extrae agua adicional del torrente sanguíneo hacia el colon para aumentar la eficacia del enema. Pero puede ser bastante irritante para el colon, provocando calambres intensos o "quejidos". Los enemas de flota generalmente provocan una evacuación intestinal en 1 a 5 minutos. Efectos adversos conocidos .
El sorbitol atrae agua hacia el intestino grueso y provoca distensión, lo que estimula el movimiento normal de avance de los intestinos. El sorbitol se encuentra en algunos frutos secos y puede contribuir a los efectos laxantes de las ciruelas pasas. y está disponible para tomar por vía oral como laxante. Como enema para el estreñimiento, la dosis recomendada para adultos es de 120 ml de solución al 25-30%, administrada una vez. Tenga en cuenta que el sorbitol es un ingrediente de MICROLAX Enema.
Compuesto de múltiples ingredientes
En orden alfabético de las marcas originales
Klyx contiene 1 mg / ml de docusato sódico y solución de sorbitol (70%) (cristalizante) 357 mg / ml y se utiliza para impactación fecal o estreñimiento o para procedimientos médicos previos de evacuación del colon, desarrollados por Ferring BV .
Micralax (no confundir con MICROLAX®)
MICROLAX® (no confundir con Micralax) combina la acción del citrato de sodio , un agente peptidizante que puede desplazar el agua ligada presente en las heces, con el alquil sulfoacetato de sodio, un agente humectante, y con el glicerol, un irritante e hiperosmótico de la mucosa anal. Sin embargo, también se vende bajo el nombre "Micralax", es una preparación que contiene sorbitol en lugar de glicerol; que se probó inicialmente en preparación para la sigmoidoscopia .
Micolette Micro-enema® contiene 45 mg de lauril sulfoacetato de sodio, 450 mg por 5 ml de citrato de sodio BP y 625 mg de glicerol BP y es un enema estimulante de pequeño volumen adecuado cuando los enemas de gran volumen están contraindicados.
Tratamientos crónicos
Irrigación transanal
El TAI , también denominado irrigación retrógrada , está diseñado para ayudar a la evacuación mediante un enema de agua como tratamiento para personas con disfunción intestinal, incluida la incontinencia fecal o el estreñimiento, especialmente la defecación obstruida . Al vaciar el intestino con regularidad mediante irrigación transanal, la función intestinal controlada a menudo se restablece en un alto grado, lo que permite el desarrollo de una rutina intestinal constante. Su eficacia varía considerablemente, algunas personas experimentan un control completo de la incontinencia, pero otras informan poco o ningún beneficio.
En 2013 se publicó un consenso internacional sobre cuándo y cómo utilizar la irrigación transanal para las personas con problemas intestinales, que ofrece a los profesionales una guía de práctica clara, completa y sencilla para el área terapéutica emergente de la irrigación transanal.
El término irrigación retrógrada distingue este procedimiento del enema de continencia anterógrado de Malone , en el que se introduce líquido de irrigación en el colon proximal al ano a través de un puerto de irrigación creado quirúrgicamente.
Manejo intestinal
Los pacientes que tienen una discapacidad intestinal, una afección médica que afecta el control de la defecación , por ejemplo, incontinencia fecal o estreñimiento, pueden usar técnicas de manejo intestinal para elegir un momento y un lugar predecibles para evacuar. Sin el control de los intestinos, estas personas podrían sufrir la sensación de no obtener alivio o podrían ensuciarse.
Si bien las técnicas simples pueden incluir una dieta controlada y el establecimiento de una rutina para ir al baño, se puede tomar un enema diario para vaciar el colon, evitando así evacuaciones intestinales no deseadas y descontroladas ese día.
Contraste (rayos X)
En una serie gastrointestinal inferior , se utiliza un enema que puede contener polvo de sulfato de bario o un agente de contraste soluble en agua en las imágenes radiológicas del intestino. Llamado un enema de bario , tales enemas son a veces la única manera práctica para ver el colon de una manera relativamente segura.
No expulsar todo el bario puede causar estreñimiento o posible impactación y un paciente que no defeca durante más de dos días o que no puede expulsar gases por vía rectal debe informar de inmediato a un médico y puede requerir un enema o un laxante.
Administración de medicamentos
La administración de sustancias al torrente sanguíneo. Esto se puede hacer en situaciones en las que no es deseable o imposible administrar un medicamento por vía oral, como los antieméticos que se administran para reducir las náuseas (aunque no se administran muchos antieméticos mediante un enema). Además, varios agentes anti-angiogénicos, que funcionan mejor sin digestión, pueden administrarse de forma segura mediante un enema suave.
La administración tópica de medicamentos en el recto, como corticosteroides y mesalazina, utilizados en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal . La administración por enema evita que el medicamento pase a través de todo el tracto gastrointestinal , lo que simplifica la administración del medicamento al área afectada y limita la cantidad que se absorbe en el torrente sanguíneo.
Los enemas de corticosteroides rectales a veces se usan para tratar la colitis ulcerosa leve o moderada. También se pueden usar junto con corticosteroides sistémicos (orales o inyectables) u otros medicamentos para tratar una enfermedad grave o una enfermedad leve a moderada que se ha extendido demasiado para ser tratada eficazmente con un medicamento que se inserta solo en el recto.
Inhibir la defecación patológica
- Los síntomas de la diarrea del viajero tratados con un enema de butirato de sodio , ácidos orgánicos y dióxido de silicio A-300 pueden reducirse con éxito sin que se observen efectos secundarios.
- El tratamiento de la shigelosis se beneficia de la terapia complementaria con enemas de butirato, que promueve la curación de la mucosa rectal y la inflamación, pero no ayuda en la recuperación clínica de la shigelosis. Se ha estudiado el uso de 80 ml de un enema isotónico de butirato de sodio administrado cada 12 horas y se ha demostrado su eficacia.
Otro
- Ha habido algunos casos en entornos remotos o rurales, donde se han utilizado fluidos rectales para rehidratar a una persona. Los beneficios incluyen la no necesidad de usar líquidos estériles.
- La introducción de una flora bacteriana saludable mediante la infusión de heces, conocida como trasplante de microbiota fecal , se realizó por primera vez en 1958 empleando enemas de retención. Los enemas siguieron siendo el método más común hasta 1989, cuando se desarrollaron medios alternativos de administración. A partir de 2013, se ha preferido la implantación de colonoscopios a los enemas fecales porque, al utilizar el método anterior, se puede inocular todo el colon y el íleon, pero los enemas llegan solo al ángulo esplénico .
- Un paciente que no puede ser alimentado de otra manera puede ser nutrido por una administración enteral de alimentos predigeridos, lo que se conoce como enema de nutrientes . Este tratamiento es antiguo, se remonta al menos al siglo II d.C. cuando fue documentado por Galeno , y se usó comúnmente en la Edad Media, siendo una técnica común en el siglo XIX, y tan recientemente como en 1941 el manual militar de EE. UU . Para dietas hospitalarias prescribe su uso. Los enemas de nutrientes han sido reemplazados en la atención médica moderna por la alimentación por sonda y la alimentación intravenosa .
- Los enemas se han utilizado en la época del parto; sin embargo, no hay evidencia de esta práctica y ahora se desaconseja.
Efectos adversos
La administración inadecuada de un enema puede causar un desequilibrio de electrolitos (con enemas repetidos) o rupturas en los tejidos intestinales o rectales que provocan hemorragia interna . Sin embargo, estos casos son raros en adultos sanos y sobrios . El sangrado interno o la ruptura pueden dejar al individuo expuesto a infecciones por bacterias intestinales. Es posible que la sangre resultante de las lágrimas en el colon no siempre sea visible, pero se puede distinguir si las heces son inusualmente oscuras o tienen un tono rojo. Si se sospecha una rotura intestinal, se debe obtener asistencia médica de inmediato. El uso frecuente de enemas puede causar dependencia a los laxantes.
El tubo de enema y la solución pueden estimular el nervio vago , lo que puede desencadenar una arritmia como la bradicardia .
Los enemas no deben usarse si hay un sin diagnosticar el dolor abdominal desde el peristaltismo del intestino puede causar una inflamación del apéndice a la rotura .
Hay argumentos a favor y en contra de la irrigación del colon en personas con diverticulitis , colitis ulcerosa , enfermedad de Crohn internos, grave o hemorroides o tumores en el recto o el colon , y su uso no se recomienda poco después del intestino cirugía (a menos que por la propia proveedor de cuidado de la salud ). Las personas con enfermedades cardíacas o insuficiencia renal deben evitar los tratamientos regulares . Los colónicos son inapropiados para personas con patologías intestinales, rectales o anales donde la patología contribuye al riesgo de perforación intestinal .
Investigaciones recientes han demostrado que el agua con ozono, que a veces se usa en enemas, puede causar colitis microscópica de inmediato .
Una serie de casos reciente de 11 pacientes con cinco muertes ilustró el peligro de los enemas de fosfato en pacientes de alto riesgo.
Historia
Etimología
Enema ingresó al idioma inglés c. 1675 del latín en el que, en el siglo XV, se utilizó por primera vez en el sentido de una inyección rectal, del griego ἔνεμα (énema), "inyección", en sí mismo de ἐνίηναι (enienai) "enviar, inyectar", de ἐν (en), "en" + ἱέναι (hienai), "enviar, tirar".
Clyster ingresó al idioma inglés a fines del siglo XIV del francés antiguo o del latín, del griego κλυστήρ (klyster), "jeringa", en sí mismo de κλύζειν (klyzein), "lavar". También deletreada glister en el siglo XVII, rara vez cloiste "o clister" , es una palabra generalmente arcaica para enema, más particularmente para enemas administrados con una jeringa clyster .
Antiguo y medieval
África
La primera mención del enema en la literatura médica se encuentra en el Papiro Ebers del Antiguo Egipto ( c. 1550 a . C.). Uno de los muchos tipos de especialistas médicos era un Iri, el Pastor del ano. Muchos medicamentos se administraron mediante enemas. Había un Guardián del Recto Real que pudo haber sido principalmente el fabricante de enemas del faraón. El dios Thoth , según la mitología egipcia, inventó el enema.
En algunas partes de África, la calabaza calabaza se utiliza tradicionalmente para administrar enemas. En Costa de Marfil, el cuello estrecho de la calabaza llena de agua se inserta en el recto del paciente y luego el contenido se inyecta por medio de la inflación oral forzada de un asistente, o, alternativamente, un paciente puede autoadministrarse el enema usando succión para crear una presión negativa en la calabaza, colocando un dedo en la abertura, y luego en la inserción anal, quitando el dedo para permitir que la presión atmosférica efectúe el flujo. A lo largo del río Congo superior se hace un aparato de enema haciendo un agujero en un extremo de la calabaza para llenarlo y usando una resina para sujetar un bastón hueco al cuello de la calabaza. El bastón se inserta en el ano del paciente que se encuentra en una postura que permite que la gravedad efectúe la infusión del líquido.
Américas
Los olmecas desde su período preclásico medio (siglos X al VII a. C.) hasta la conquista española utilizaron sustancias inductoras del trance ceremonialmente, y estas se ingirieron a través, entre otras vías, de enemas administrados con frascos.
Como se describe con más detalle a continuación en los rituales religiosos , los mayas en su época clásica tardía (siglos VII al X d.C.) usaban enemas, al menos, con fines rituales, esculturas mayas y cerámicas de ese período que representan escenas en las que, inyectadas con jeringas hechas de calabaza y arcilla, se tomaron enemas rituales alucinógenos. En la corte de Xibalbán del dios D, cuya adoración incluía parafernal de culto ritual, los mayas ilustraron el uso de una característica jeringa de bulbo de enema por parte de las asistentes femeninas que administraban clysters ritualmente.
Para combatir enfermedades y malestar del tracto digestivo, los mayas también empleaban enemas, como se documenta durante el período colonial, por ejemplo, en el Códice Florentino .
Los pueblos indígenas de América del Norte emplearon enemas de humo de tabaco para estimular la respiración, inyectando el humo mediante un tubo rectal.
Una bolsa de goma conectada con una boquilla cónica, en un período temprano, estaba en uso entre los pueblos indígenas de América del Sur como una jeringa de enema, y la bolsa de goma para enema con un tubo de conexión y punta de marfil permaneció en uso por ellos mientras en Europa un La jeringa seguía siendo el medio habitual para realizar un enema.
Asia
En Babilonia, en el año 600 a. C., se usaban enemas, aunque parece que inicialmente se usaban debido a la creencia de que el demonio de la enfermedad sería expulsado del cuerpo mediante un enema. Tablas de Babilonia y Asiria c. 600 a. C. tienen inscripciones cuneiformes que se refieren a enemas.
En China, c. 200 d.C., Zhang Zhongjing fue el primero en emplear enemas. "Asegure la bilis de un cerdo grande y mezcle con una pequeña cantidad de vinagre. Inserte un tubo de bambú de tres o cuatro pulgadas de largo en el recto e inyecte la mezcla", son sus instrucciones, según Wu Lien-teh .
En la India, en el siglo V d.C., Sushruta enumera la jeringa de enema entre los 121 instrumentos quirúrgicos descritos. El aparato de enemas de los primeros médicos indios consistía en un tubo de bambú, marfil o cuerno unido al escroto de un ciervo, una cabra o un buey.
En Persia, a Avicena (980-1037 d. C.) se le atribuye la introducción del "bolso de clíster" o parte plegable de un traje de enema hecho de piel de buey o tela de seda y vaciado apretando con las manos.
Europa
Hipócrates (460-370 a. C.) menciona con frecuencia los enemas, p. Ej., "Si el alimento anterior que el paciente ha ingerido recientemente no debería haberse consumido, administre un enema si el paciente es fuerte y está en la flor de la vida, pero si está débil" , se debe administrar un supositorio, si los intestinos no se mueven bien por sí solos ".
En el siglo I a. C., el médico griego Asclepiades de Bitinia escribió: "El tratamiento consta simplemente de tres elementos: bebida, comida y el enema". Además, sostuvo que la indigestión es causada por partículas de comida que son demasiado grandes y su tratamiento prescrito fue cantidades adecuadas de comida y vino seguidas de un enema que eliminaría la comida inadecuada que causa el daño.
En el siglo II d.C., el médico griego Sorano prescribió, entre otras técnicas, enemas como método de aborto seguro , y el filósofo griego Celso recomendó un enema de cebada perlada en leche o aceite de rosa con mantequilla como nutriente para quienes padecían disentería y no podían para comer, y también Galeno menciona enemas en varios contextos.
En la época medieval aparecen las primeras ilustraciones de equipos de enemas en el mundo occidental , una jeringa de clyster que consiste en un tubo unido a una pera de bombeo hecha de una vejiga de cerdo. Un simple clíster de jeringa de pistón estuvo en uso desde los siglos XV al XIX. Este dispositivo tenía su boquilla rectal conectada a una jeringa con un émbolo en lugar de a una bombilla.
Occidental moderno
A partir del siglo XVII, el aparato de enemas se diseñó principalmente para la autoadministración en el hogar y muchos eran franceses, ya que los enemas gozaron de un amplio uso en Francia.
En 1694, François Mauriceau, en su tratado de la modernidad temprana, Las enfermedades de las mujeres con niños, registra que tanto las parteras como los hombres-parteras administraban comúnmente clysters a las madres en trabajo de parto justo antes de su parto.
Se administraron Clysters para los síntomas del estreñimiento y, con una efectividad más cuestionable, los dolores de estómago y otras enfermedades.
En 1753, Johann Jacob Woyts describió una bolsa de enema preparada a partir de una vejiga de cerdo o de ternera unida a un tubo como una alternativa a una jeringa.
En el siglo XVIII, los europeos comenzaron a emular el uso de enemas de humo de tabaco de los pueblos indígenas de América del Norte para resucitar a los ahogados. La Royal Humane Society of London proporcionó kits de reanimación con tabaco que consistían en un par de fuelles y un tubo y se colocaron en varios puntos a lo largo del Támesis. Además, estos enemas llegaron a utilizarse para dolores de cabeza, insuficiencia respiratoria, resfriados, hernias, calambres abdominales, fiebre tifoidea y brotes de cólera.
Los clysters fueron un tratamiento médico favorito en la burguesía y la nobleza del mundo occidental hasta el siglo XIX. Como el conocimiento médico era bastante limitado en ese momento, los clisters purgantes se usaban para una amplia variedad de dolencias , las más importantes eran los dolores de estómago y el estreñimiento.
Según el duque de Saint-Simon , los clysters eran tan populares en la corte del rey Luis XIV de Francia que la duquesa de Borgoña hizo que su sirviente le diera un clyster delante del rey (conservando su modestia una postura adecuada) antes yendo a la comedia . Sin embargo, también menciona el asombro del rey y de la señora de Maintenon de que se lo llevara ante ellos.
En el siglo XIX se idearon muchos tipos nuevos de equipos de administración de enemas. Los dispositivos que permiten que la gravedad infunda la solución, como los mencionados anteriormente utilizados por los pueblos indígenas de América del Sur y como la bolsa de enema descrita por Johann Jacob Woyts, se volvieron de uso común. Consisten en una boquilla al final de una manguera que conecta un depósito, ya sea un balde o una bolsa de goma, que se llena con líquido y se sostiene o cuelga sobre el recipiente.
A principios del siglo XX , Charles Browne Fleet inventó el microenema desechable , una botella exprimible .
sociedad y Cultura
Medicina alternativa
Relativamente benigno
Irrigación colónica
El término "irrigación colónica" se usa comúnmente en gastroenterología para referirse a la práctica de introducir agua a través de una colostomía o un conducto construido quirúrgicamente como tratamiento para el estreñimiento. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha dictaminado que el equipo de irrigación de colon no está aprobado para la venta con el propósito de bienestar general y ha tomado medidas contra muchos distribuidores de este equipo, incluida una carta de advertencia .
Limpieza de colon
El mismo término también se usa en medicina alternativa donde puede implicar el uso de sustancias mezcladas con agua para desintoxicar el cuerpo. Los médicos creen que la acumulación de materia fecal en el intestino grueso conduce a una mala salud. Esto resucita el antiguo concepto médico de autointoxicación que era doctrina ortodoxa hasta finales del siglo XIX, pero que ahora ha sido desacreditado.
Enemas de Kellogg
A finales del siglo XIX, el Dr. John Harvey Kellogg se aseguró de que el intestino de todos y cada uno de los pacientes estuviera lleno de agua, desde arriba y desde abajo. Su dispositivo favorito era una máquina de enemas ("como una que vi en Alemania") que podía hacer correr quince galones de agua a través del intestino de una persona en cuestión de segundos. Cada enema de agua fue seguido por medio litro de yogur; la mitad se comió, la otra mitad se administró por enema "plantando así los gérmenes protectores donde más se necesitan y pueden brindar un servicio más eficaz". El yogur sirvió para reemplazar "la flora intestinal" del intestino, creando lo que Kellogg afirmó era un intestino completamente limpio.
Peligroso
Enemas de lejía
Los enemas de dióxido de cloro se han comercializado de manera fraudulenta como tratamiento médico, principalmente para el autismo . Esto ha dado lugar, por ejemplo, a que un niño de seis años necesite que le extirpen el colon y le coloquen una bolsa de colostomía, quejas ante la FDA que informan de reacciones potencialmente mortales e incluso la muerte.
Los defensores afirman falsamente que administrar estos enemas a niños autistas resulta en la expulsión de gusanos parásitos (" gusanos cuerda "), que en realidad son fragmentos de epitelio intestinal dañado que se malinterpretan como patógenos humanos. El uso oral y rectal de la solución también se ha promovido como una cura para el VIH , la malaria , la hepatitis viral , la influenza , los resfriados comunes , el acné , el cáncer , la enfermedad de Parkinson y mucho más.
El dióxido de cloro es un blanqueador potente y tóxico que se vuelve a etiquetar con "fines medicinales" a una variedad de marcas que incluyen, entre otras, MMS, Miracle Mineral Supplement y el protocolo CD. Para uso oral, las dosis recomendadas en la etiqueta pueden causar náuseas, vómitos, diarrea y deshidratación potencialmente mortal.
No se han realizado ensayos clínicos para probar las declaraciones de propiedades saludables del dióxido de cloro, que se originan en el ex cienciólogo Jim Humble en su libro autoeditado de 2006 , The Miracle Mineral Solution of the 21st Century y de informes anecdóticos. El nombre MMS fue acuñado por Humble. Los vendedores a veces describen MMS como un purificador de agua para eludir las regulaciones médicas. La Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja rechazó "en los términos más enérgicos" los informes de los promotores de MMS de que habían utilizado el producto para combatir la malaria.
Enemas de café
Bien documentado como sin beneficios comprobados y considerado por las autoridades médicas como un sarpullido y potencialmente peligroso es un enema de café .
Un enema de café puede causar numerosas enfermedades que incluyen infecciones , sepsis (incluida la sepsis por Campylobacter ), desequilibrio electrolítico severo , colitis , sepsis entérica polimicrobiana, proctocolitis , salmonella , abscesos cerebrales e insuficiencia cardíaca, y se han documentado muertes relacionadas con los enemas de café.
La terapia de Gerson incluye la administración de enemas de café, así como de aceite de ricino y, a veces, de peróxido de hidrógeno o de ozono .
Algunos defensores de la medicina alternativa han afirmado que los enemas de café tienen un efecto anticancerígeno al "desintoxicar" los productos metabólicos de los tumores, pero no existe evidencia científica médica que lo respalde.
Uso recreativo
Placer
El disfrute de los enemas se conoce como klismaphilia , que médicamente se clasifica como una parafilia . Una persona con klismaphilia es klismaphile .
Tanto las mujeres como los hombres pueden disfrutar del juego sexual con enemas, heterosexualmente y homosexualmente, experimentando la excitación sexual de los enemas que encuentran gratificante o sensual y que puede ser un auxiliar o incluso un sustituto de la actividad sexual genital .
Los klismafilos pueden percibir el placer de un vientre grande e hinchado por el agua o la sensación de presión interna. Un fetiche de enema puede incluir la atracción sexual por el equipo, los procesos, los entornos, las situaciones o los escenarios.Los klismaphiles pueden obtener la satisfacción de los enemas a través de fantasías, al recibir o dar uno, o mediante el proceso de eliminar los pasos para que se les administre uno (p. Ej. , bajo el pretexto de estar estreñido).
Alfred Kinsey documentó que algunas mujeres usan enemas mientras se masturban en "Sexual Behavior in the Human Female". Afirmó: "Todavía [hay] otras técnicas de masturbación que fueron empleadas regular u ocasionalmente por un 11 por ciento de las mujeres en la muestra ... se emplearon enemas y otras inserciones anales".
Además de la klismafilia, el disfrute intrínseco de los enemas, existen otros usos de los enemas en el juego sexual.
BDSM
Los enemas a veces se utilizan en actividades sadomasoquistas para humillaciones eróticas o para malestar físico.
Duchas rectales
Otro uso sexual de los enemas es vaciar el recto como preludio de otras actividades sexuales anales como sexo anal , anilingus y pegging , posiblemente reduciendo el riesgo de infección.
Esto es diferente de la klismafilia, en la que el enema se disfruta por sí mismo y como parte de la excitación y la gratificación sexuales.
Las duchas vaginales rectales son una práctica común entre las personas que tienen un papel receptivo en el sexo anal.
Intoxicación
Teniendo en cuenta que se han reportado muertes por intoxicación por alcohol a través de enemas, se puede usar un enema de alcohol para instilar muy rápidamente alcohol en el torrente sanguíneo, absorbido a través de las membranas del colon. Sin embargo, se debe tener mucho cuidado con la cantidad de alcohol utilizada. Solo se necesita una pequeña cantidad ya que el intestino absorbe el alcohol mucho más rápido que el estómago.
Antes de un enema para la administración de drogas o alcohol, primero se puede usar un enema de limpieza para limpiar el colon y ayudar a aumentar la tasa de absorción.
Rituales religiosos
En toda Mesoamérica se emplearon enemas rituales para consumir sustancias psicoactivas, por ejemplo, balché , alcohol , tabaco , peyote y otras drogas alucinógenas y enteógenos , sobre todo por parte de los mayas , logrando así estados de trance más intensos más rápidamente, y la escultura maya del período clásico. y la cerámica representa enemas alucinógenos utilizados en rituales. Algunas tribus continúan la práctica en la actualidad.
Con raíces históricas en el subcontinente indio , los enemas en Ayurveda , llamados Basti o Vasti, forman parte del procedimiento Panchakarma en el que se introducen medicinas a base de hierbas por vía rectal.
Uso punitivo
Los enemas también se han aplicado a la fuerza como medio de castigo.
En el influyente texto argentino Facundo, o Civilización y barbarie , por ejemplo, Domingo Faustino Sarmiento describe el uso de enemas de pimienta y trementina por parte de las fuerzas policiales como una forma de desalentar la disidencia política en la Argentina posterior a la independencia. Los enemas de trementina son purgantes muy duros.
En el campo de detención de la bahía de Guantánamo , el informe del Comité de Inteligencia del Senado sobre la tortura de la CIA documentó casos de enemas utilizados por la Agencia Central de Inteligencia para garantizar un "control total" sobre los detenidos. Los enemas, dijeron los funcionarios, son incómodos y degradantes. La CIA forzó un enema de nutrientes a los detenidos que intentaron hacer huelgas de hambre, documentando "Con la cabeza más baja que el torso ... chapoteando en el intestino grueso ... [lo que] infiero es que te subes un tubo cuando podemos ... Usamos el tubo Ewal [ sic ] más grande que teníamos ", escribió un oficial, y" enemas violentos "es como un detenido describió lo que recibió.
En artes y literatura
Literatura escrita
En el Dionisos ' juego sátiro Limos , Silenus intentos para dar un enema para Heracles .
En la obra de Shakespeare , Othello (Acto II, Escena I), Iago dice: "¿Una vez más tus dedos en tus labios? ¿Serían pipas de clyster por tu bien?"
En el siglo XVII, los satíricos hicieron de los médicos un objetivo favorito, parecido a la caricatura de Molière , cuya receta para cualquier cosa era "clíster, sangrar, purgar" o "purgar, sangrar, clíster".
En la obra de Molière The Imaginary Invalid , Argan, un hipocondríaco severo , es adicto a los enemas, como lo obvia, por ejemplo, cuando Bĕralde pregunta "¿No puedes estar un momento sin una purga?"
De manera más general, los clysters fueron un tema en las comedias burlescas del siglo XVII.
En la novela Mil novecientos ochenta y cuatro de George Orwell , el narrador señala que "las relaciones sexuales debían considerarse como una operación menor un poco repugnante, como un enema".
En la novela de Grace Metalious , Peyton Place , el médico de la ciudad habla de "un joven con el peor caso de deshidratación que he visto. Provenía de recibir demasiados enemas que no necesitaba. Sexo, con SEXO mayúscula". . Cuando era adolescente, al niño le gusta recibir enemas de su madre.
En el libro Sybil de Flora Rheta Schreiber , el psiquiatra de Sybil le pregunta: "¿Qué te ha estado haciendo mamá, querida? ... Sé que te hizo los enemas".
En la novela Torch Song de Anne Roiphe , Marjorie, sin saber cómo abordar su disfonía de otra manera , recuerda recuerdos infelices, uno de los cuales es su enfermera alemana infligiendo sus dolorosos enemas.
En el poema de Anne Sexton "Tullidos y otras historias", está el pareado "¡Oh, los enemas de la infancia, apestando a letrinas y vergüenza!"
En The Milk Fic, Brendon Urie de Panic! At The Disco le da a su ex compañero de banda Ryan Ross un enema de leche.
Película
En The Right Stuff , durante el entrenamiento de vuelo, el astronauta Alan Shepard retiene un enema de bario, dado a dos pisos de distancia de un inodoro, con vergüenza en un ascensor público con una bata de hospital y sosteniendo la bolsa del enema con la punta aún insertada en él.
En Sybil , la psiquiatra de Sybil, mientras la llevaba de picnic al campo, la oyó volver a experimentar, entre otras cosas, que su madre la ataba con un palo de escoba en la mesa de la cocina y la colgaba de los pies de la lámpara colgante. , en preparación para obligarla a ponerse un enema.
Canción
La letra de Frank Zappa 's canción The Illinois Enema Bandit tienen que ver con Michael H. Kenyon ' s agresiones sexuales que incluían la administración de enemas involuntarios.
Monumento
Una estatua de bronce de 365 kilogramos (805 libras) de una bombilla de enema de jeringa sostenida en alto por tres querubines se encuentra frente al balneario "Mashuk" en el asentamiento de Zheleznovodsk en Rusia. Inspirado en el pintor renacentista Botticelli del siglo XV, fue creado por un artista local que comentó que "un enema es un procedimiento desagradable como muchos de nosotros sabemos. Pero cuando los querubines lo hacen, está bien". Cuando se dio a conocer el 19 de junio de 2008, en una de las paredes del spa había una pancarta que decía "Vamos a vencer el estreñimiento y el descuido con enemas". En el balneario que se encuentra en la región de las montañas del Cáucaso, conocido por docenas de balnearios que tratan rutinariamente las dolencias digestivas y de otro tipo con enemas de agua mineral de manantial, el director comentó: "Un enema es casi un símbolo de nuestra región". Es el único monumento conocido al enema.
Ver también
- Enema de alcohol
- Manejo intestinal
- Enema de café
- Limpieza de colon
- Enema seco
- Trasplante de microbiota fecal
- Klismaphilia
- Goteo de Murphy
- Enema de nutrientes
- Duchas rectales
- Enema de humo de tabaco
- Irrigación transanal
Referencias
Notas
- Agnew, Jeremy (octubre de 1982). "Klismaphilia: una perspectiva fisiológica". Revista estadounidense de psicoterapia . 36 (4): 554–566. doi : 10.1176 / appi.psychotherapy.1982.36.4.554 . PMID 7158678 .
- Agnew, J. (enero de 2000). "Klismaphilia" . Venereología . doi : 10.3316 / informit.558902640693864 (inactivo el 18 de julio de 2021).Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de julio de 2021 ( enlace )
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enlaces externos
"Un video instructivo de enfermería profesional que demuestra la administración de un enema de limpieza" . Diccionario médico de Taber . Compañía KA Davis . Consultado el 17 de julio de 2014 .