Electrorretinografía - Electroretinography

Electrorretinografía
Respuesta máxima ERG.png
Forma de onda ERG de respuesta máxima de un ojo adaptado a la oscuridad.
ICD-9-CM 95,21
Malla D004596

La electrorretinografía mide las respuestas eléctricas de varios tipos de células en la retina , incluidos los fotorreceptores ( bastones y conos ), las células internas de la retina (células bipolares y amacrinas ) y las células ganglionares . Los electrodos se colocan en la superficie de la córnea (hilo de fibra de nailon / plata DTL o ERG Jet) o en la piel debajo del ojo (tiras sensoras) para medir las respuestas de la retina. Las respuestas del epitelio pigmentario de la retina (RPE) se miden con una prueba EOG con electrodos de contacto con la piel colocados cerca del canto . Durante una grabación, los ojos del paciente se exponen a estímulos estandarizados y la señal resultante se muestra mostrando el curso temporal de la amplitud (voltaje) de la señal. Las señales son muy pequeñas y normalmente se miden en microvoltios o nanovoltios. El ERG se compone de potenciales eléctricos aportados por diferentes tipos de células dentro de la retina, y las condiciones del estímulo (destello o estímulo de patrón, si hay una luz de fondo y los colores del estímulo y el fondo) pueden provocar una respuesta más fuerte de ciertos componentes.

Si se realiza un ERG de flash tenue en un ojo adaptado a la oscuridad, la respuesta proviene principalmente del sistema de varillas . Los Flash ERG realizados en un ojo adaptado a la luz reflejarán la actividad del sistema de cono . Los destellos suficientemente brillantes provocarán ERG que contienen una onda a (deflexión negativa inicial) seguida de una onda b (deflexión positiva). El borde de ataque de la onda a es producido por los fotorreceptores, mientras que el resto de la onda es producido por una mezcla de células que incluyen fotorreceptores, células bipolares , amacrinas y de Muller o glía de Muller . El patrón ERG (PERG), evocado por un estímulo de tablero de ajedrez alterno, refleja principalmente la actividad de las células ganglionares de la retina .

Diagnósticos

Una prueba de electrorretinograma (ERG) realizada en 2014.
Una foto histórica de un paciente sometido a un electrorretinograma.

Utilizado clínicamente principalmente por oftalmólogos y optometristas , el electrorretinograma (ERG) se utiliza para el diagnóstico de diversas enfermedades de la retina.

Las degeneraciones retinianas heredadas en las que el ERG puede ser útil incluyen:

Otros trastornos oculares en los que el ERG estándar proporciona información útil incluyen:

El ERG también se utiliza ampliamente en la investigación ocular, ya que proporciona información sobre la función de la retina que de otro modo no estaría disponible.

Otras pruebas de ERG, como la respuesta fotópica negativa (PhNR) y el patrón ERG (PERG) pueden ser útiles para evaluar la función de las células ganglionares de la retina en enfermedades como el glaucoma .

El ERG multifocal se utiliza para registrar respuestas separadas para diferentes ubicaciones de la retina.

El organismo internacional que se ocupa del uso clínico y la estandarización de ERG, EOG y VEP es la Sociedad Internacional para la Electrofisiología Clínica de la Visión (ISCEV).

Otros usos

Además de su propósito de diagnóstico clínico, el ERG se puede utilizar durante el curso del desarrollo de fármacos y en ensayos clínicos para probar la seguridad y eficacia ocular de fármacos y modalidades de tratamiento nuevos o existentes.

Un estudio de 2013 de Nasser et al. encontraron que la respuesta dopaminérgica retiniana al comer un brownie es equivalente en magnitud a la respuesta a una dosis de 20 mg de metilfenidato , lo que implica que la actividad de las neuronas dopaminérgicas en la retina refleja la actividad dopaminérgica cerebral. El estudio concluye que, si se verifica mediante investigaciones adicionales, "ERG podría proporcionar la especificidad neurotransmisora ​​de la PET a un costo mucho menor".

Se ha demostrado que el ERG difiere en personas con esquizofrenia y puede ser útil para ayudar a diferenciar la esquizofrenia del trastorno bipolar.

Historia

ERG fue uno de los primeros potenciales biológicos registrados. El primer ERG conocido fue registrado por el fisiólogo sueco Alarik Frithiof Holmgren , quien lo registró en 1865 en una retina anfibia . Sin embargo, no pudo comprender sus hallazgos con precisión. Pensó que las respuestas que registró eran del nervio óptico en lugar de la retina. El primer ERG humano fue registrado en 1877 por el químico y físico escocés Sir James Dewar . James Dewar y John Gray McKendrick sugirieron de forma independiente que el potencial biológico provenía de la retina. En 1908, Einthoven y Jolly dividieron la respuesta ERG en tres componentes: onda A, onda B y onda C. en 1941, la psicóloga estadounidense Lorraine Riggs introdujo un electrodo de lente de contacto para la grabación de ERG. Muchas de las observaciones de Ragnar Granit se convirtieron en la base de la comprensión de ERG, por lo que recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina de 1967 .

Ver también

Referencias