Ehrlichiosis - Ehrlichiosis
| Ehrlichiosis | |
|---|---|
| Especialidad |
Enfermedad infecciosa 
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La ehrlichiosis es una infección bacteriana transmitida por garrapatas , causada por bacterias de la familia Anaplasmataceae , géneros Ehrlichia y Anaplasma . Estas bacterias intracelulares obligadas infectan y matan a los glóbulos blancos .
La incidencia anual promedio notificada es del orden de 2,3 casos por millón de personas.
Tipos
Se ha demostrado que cinco especies (ver nota a continuación) causan infección humana:
- Anaplasma phagocytophilum causa anaplasmosis granulocítica humana . A. phagocytophilum es endémica de Nueva Inglaterra y las regiones norte-central y del Pacífico de los Estados Unidos.
- Ehrlichia ewingii causa ehrlichiosis ewingii humana . E. ewingii infecta principalmente a ciervos y perros (ver Ehrlichiosis (canina) ). E. ewingii es más común en los estados centro-sur y sureste.
- Ehrlichia chaffeensis causa ehrlichiosis monocítica humana . E. chaffeensis es más común en los estados centro-sur y sureste.
- Ehrlichia canis
- Neorickettsia sennetsu
Las dos últimas infecciones no están bien estudiadas.
En 2008, se informó de la infección humana por una especie de Ehrlichia de la montaña Panola (en Georgia, EE. UU.) . El 3 de agosto de 2011, se informó de la infección por una bacteria aún sin nombre del género Ehrlichia , transmitida por garrapatas de venado y causando síntomas similares a los de la gripe en al menos 25 personas en Minnesota y Wisconsin . Hasta entonces, se pensaba que la ehrlichiosis humana era muy rara o estaba ausente en ambos estados. La nueva especie, que es genéticamente muy similar a una especie de Ehrlichia que se encuentra en Europa del Este y Japón llamada E. muris , fue identificada en un hospital del Sistema de Salud de Mayo Clinic en Eau Claire .
Las especies de Ehrlichia se transportan entre las células a través de los filopodios de la célula huésped durante las etapas iniciales de la infección; mientras que, en las etapas finales de la infección, el patógeno rompe la membrana de la célula huésped.
Signos y síntomas
Los síntomas más comunes incluyen dolor de cabeza , dolores musculares y fatiga . Puede producirse una erupción, pero es poco común. La ehrlichiosis también puede debilitar el sistema inmunológico al suprimir la producción de TNF-alfa , lo que puede provocar infecciones oportunistas como la candidiasis .
La mayoría de los signos y síntomas de la ehrlichiosis probablemente se puedan atribuir a la desregulación inmunológica que causa. En algunos casos graves de ehrlichiosis se observa un síndrome "similar a un shock tóxico ". Algunos casos pueden presentarse con púrpura y, en uno de esos casos, los organismos estaban presentes en cantidades tan abrumadoras que en 1991, la Dra. Aileen Marty de la AFIP pudo demostrar la bacteria en tejidos humanos usando tinciones estándar, y luego demostró que los organismos fueron de hecho Ehrlichia usando tinciones de inmunoperoxidasa.
Los experimentos en modelos de ratón apoyan aún más esta hipótesis, ya que los ratones que carecen de receptores de TNF-alfa I / II son resistentes a la lesión hepática causada por la infección por Ehrlichia .
Aproximadamente el 3% de los casos de ehrlichiosis monocítica humana provocan la muerte; sin embargo, estas muertes ocurren "con mayor frecuencia en personas inmunodeprimidas que desarrollan síndrome de dificultad respiratoria , hepatitis o infecciones nosocomiales oportunistas ".
Prevención
No se dispone de una vacuna humana para la erliquiosis. El control de garrapatas es la principal medida preventiva contra la enfermedad. Sin embargo, a finales de 2012, se anunció un gran avance en la prevención de la ehrlichiosis monocítica canina cuando el profesor Shimon Harrus, decano de la Facultad de Medicina Veterinaria Koret de la Universidad Hebrea de Jerusalén , descubrió accidentalmente una vacuna .
Tratamiento
La doxiciclina y la minociclina son los medicamentos de elección. Para las personas alérgicas a los antibióticos de la clase de las tetraciclinas , la rifampicina es una alternativa. La experiencia clínica inicial sugirió que el cloranfenicol también puede ser eficaz, pero las pruebas de susceptibilidad in vitro revelaron resistencia.
Epidemiología
La erliquiosis es una enfermedad de declaración obligatoria a nivel nacional en los Estados Unidos. Se han notificado casos en todos los meses del año, pero la mayoría de los casos se notifican entre abril y septiembre. Estos meses también son los meses pico para la actividad de las garrapatas en los Estados Unidos.
Entre 2008 y 2012, la incidencia anual media de erliquiosis fue de 3,2 casos por millón de personas. Esto es más del doble de la incidencia estimada para 2000-2007. La tasa de incidencia aumenta con la edad, siendo las edades de 60 a 69 años las más altas por edad. Los niños menores de 10 años y los adultos de 70 años o más tienen las tasas de letalidad más altas. Existe un mayor riesgo documentado de muerte entre las personas inmunodeprimidas.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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| Recursos externos |
- Aayushi Pratap: Las garrapatas de los perros pueden tener más gusto por la sangre humana a medida que cambia el clima . En: ScienceNews. 30 de noviembre de 2020.