Atresia duodenal - Duodenal atresia
| Atresia duodenal | |
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| Radiografía con signo de doble burbuja de atresia duodenal | |
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Genética Médica 
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La atresia duodenal es la ausencia congénita o el cierre completo de una porción de la luz del duodeno . Provoca un aumento de los niveles de líquido amniótico durante el embarazo ( polihidramnios ) y obstrucción intestinal en los recién nacidos. La radiografía muestra un estómago distendido y un duodeno distendido, que están separados por la válvula pilórica, un hallazgo que se describe como el signo de la doble burbuja .
El tratamiento incluye succionar cualquier líquido atrapado en el estómago, administrar líquidos por vía intravenosa y reparar quirúrgicamente el cierre intestinal.
Presentación
Complicaciones
El pronóstico suele ser muy bueno, aunque es más probable que se produzcan complicaciones cuando existen anomalías congénitas graves. Las complicaciones tardías pueden ocurrir en aproximadamente el 12 por ciento de los pacientes con atresia duodenal, y la tasa de mortalidad por estas complicaciones es del 6 por ciento.
Condiciones asociadas
Aproximadamente 20 a 40 por ciento de todos los lactantes con atresia duodenal tienen síndrome de Down y 50% tienen una anomalía cardíaca congénita. Aproximadamente el 8% de los lactantes con síndrome de Down tienen atresia duodenal.
Diagnóstico
El diagnóstico de atresia duodenal suele confirmarse mediante radiografía . Una radiografía del abdomen muestra dos grandes espacios llenos de aire, el llamado signo de "doble burbuja". El aire queda atrapado en el estómago y el duodeno proximal, que están separados por el esfínter pilórico , creando la apariencia de dos burbujas visibles en la radiografía. Dado que el cierre del duodeno es completo en la atresia duodenal, no se ve aire en el duodeno distal. Las atresias que ocurren distalmente al duodeno generalmente son causadas por accidentes vasculares o daño isquémico, como la atresia yeyunoileal.
Examen físico
Durante el embarazo, la atresia duodenal se asocia con un aumento de líquido amniótico en el útero, que se llama polihidramnios . Este aumento de líquido amniótico es causado por la incapacidad del feto para tragar el líquido amniótico y absorberlo en su tracto digestivo.
Después del nacimiento, la atresia duodenal puede causar distensión abdominal, especialmente en la parte superior del abdomen. Los vómitos biliosos o no biliosos, dependiendo de la posición de la atresia en relación con la Ampolla de Vater, ocurren comúnmente durante el primer día de vida.
Tratamiento
El tratamiento temprano incluye la extracción de líquidos del estómago a través de una sonda nasogástrica y la administración de líquidos por vía intravenosa . El tratamiento definitivo para la atresia duodenal es la cirugía (duodenoduodenostomía o duodenoyeyunostomía), que puede realizarse de forma abierta o laparoscópica . La cirugía es necesaria pero no urgente de inmediato: se permite un retraso de 24 a 48 horas para facilitar el transporte, una evaluación adicional y la reanimación con líquidos. La reparación inicial tiene una tasa de morbilidad y mortalidad del 5 por ciento.
Epidemiología
La atresia duodenal ocurre en 1 de cada 5,000 a 10,000 nacidos vivos.
Referencias
enlaces externos
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