Discectomía - Discectomy
| Discectomía | |
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 Sección sagital mediana de dos vértebras lumbares y sus ligamentos. ("Fibrocartílago intervertebral", un nombre antiguo para el disco intervertebral , etiquetado en el centro a la izquierda).
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| ICD-9-CM | 80,51 |
| Malla | D017586 |
| MedlinePlus | 007250 |
Una discectomía (también llamada discectomía abierta, si se realiza a través de una abertura de piel de 1/2 pulgada o más) es la extirpación quirúrgica de material anormal del disco que presiona una raíz nerviosa o la médula espinal . El procedimiento consiste en extraer una parte de un disco intervertebral , que causa dolor, debilidad o entumecimiento al sobrecargar la médula espinal o irradiar nervios. La discectomía abierta tradicional, o técnica de Love, fue publicada por Ross y Love en 1971. Los avances han producido mejoras en la visualización de los procedimientos tradicionales de discectomía (por ejemplo, microdiscectomía, una discectomía abierta con un microscopio externo que se realiza típicamente a través de una abertura de piel de 1 pulgada o más), o discectomía endoscópica (el endoscopio pasa internamente y generalmente se hace a través de una abertura de piel de 2 mm o más grande, hasta 12 mm). Junto con la discectomía o microdiscectomía tradicional, a menudo se realiza una laminotomía para permitir el acceso al disco intervertebral. La laminotomía significa que se extrae una cantidad significativa de hueso normalmente normal (la lámina) de la vértebra, lo que permite al cirujano ver y acceder mejor al área de la hernia de disco .
Discectomía endoscópica
La discectomía endoscópica pequeña o ultrapequeña (llamada discectomía nanoendoscópica) no tiene cortes internos ni extracción de hueso y, debido al tamaño pequeño, no se denomina "abierta". Estos procedimientos no causan el síndrome poslaminectomía ( síndrome de espalda fallida ).
Microdiscectomía
La microdiscectomía es una operación de la columna con una incisión más pequeña que la discectomía tradicional, en la que se extrae una porción de un núcleo pulposo herniado por medio de un instrumento quirúrgico, mientras se usa un microscopio operativo externo para iluminación y aumento. Pueden ser "abiertos", es decir, con una incisión más grande, o mínimamente invasivos, es decir, con una incisión quirúrgica de 1,5 a 2,0 cm.
Indicaciones
La microdiscectomía puede ser una opción quirúrgica para pacientes con una hernia de disco de un solo nivel y evidencia de compresión de la raíz nerviosa con síntomas radiculares residuales que no remiten después de un tratamiento conservador fallido. El síndrome de la cola de caballo y los déficits motores progresivos o nuevos se encuentran entre las indicaciones quirúrgicas urgentes para la microdiscectomía.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones incluyen patologías adicionales, que incluyen infección, tumor o inestabilidad segmentaria o fractura vertebral donde se puede requerir fusión o instrumentación. Sin embargo, algunos médicos pueden considerar la inestabilidad segmentaria y la espondilolistesis como contraindicaciones relativas .
Discectomía para deportistas
La degeneración causada por años de estrés mecánico repetitivo puede hacer que el disco de un atleta se hernia. La hernia de disco lumbar (LDH) es una lesión crítica para los atletas de élite que podría causar un dolor extremo y obstaculizar significativamente el rendimiento. Para aliviar el dolor, los deportistas suelen someterse a una microdiscectomía. Sin embargo, los resultados de los tratamientos en los atletas de élite difieren debido a la demanda de un tratamiento óptimo, un período de recuperación corto y un alto rendimiento después de la operación.
La mayoría de los atletas regresan a su nivel previo a la cirugía después de una discectomía. Una revisión sistemática de 450 atletas muestra que el 75-100% de los atletas vuelven a jugar después de la cirugía. El período medio de recuperación osciló entre 2,8 y 8,7 meses. Los atletas recuperaron un promedio del 64,4% al 103,6% de su rendimiento preoperatorio y habían informado de una longevidad profesional de 2,6 a 4,8 años después del regreso. Hay casos fallidos de discectomía para ciertos atletas como Tiger Woods , un golfista del PGA Tour de fama mundial. Woods se sometió a tres procedimientos de microdiscectomía entre 2014 y 2015 que no lograron aliviar su dolor. La eliminación del material del disco debido a la discectomía significó que Woods finalmente tuvo que pasar por una fusión espinal para recuperarse.
En los EE.UU
En los Estados Unidos, se ha estimado que el sistema Medicare gasta más de $ 300 millones al año en discectomías lumbares.
Ver también
- Dolor de espalda
- Discectomía y fusión cervical anterior
- Hernia de disco lumbar
- Enfermedad degenerativa del disco
- Síndrome de espalda fallida
- Lista de cirugías por tipo
Referencias
- Emmett, JL; Con amor, JG (1971). "Disfunción vesical causada por disco lumbar protruido". La Revista de Urología . 105 (1): 86–91. doi : 10.1016 / s0022-5347 (17) 61466-6 . PMID 5100876 .