Retinitis por citomegalovirus - Cytomegalovirus retinitis
| Retinitis por citomegalovirus | |
|---|---|
| Otros nombres | Retinitis por CMV |
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| Fotografía del fondo de ojo de la retinitis por CMV | |
| Especialidad |
Oftalmología 
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| Síntomas | Visión borrosa |
| Causas | Trasplante de médula ósea, VIH / SIDA |
| Método de diagnóstico | Examen oftalmológico, análisis de sangre |
| Medicamento | Antivirales (inyección oral o intraocular) |
La retinitis por citomegalovirus , también conocida como retinitis por CMV , es una inflamación de la retina del ojo que puede provocar ceguera . Causado por el citomegalovirus humano , se presenta predominantemente en personas cuyo sistema inmunológico se ha visto comprometido, entre el 15 y el 40% de las personas con SIDA.
Signos y síntomas
Los síntomas de la retinitis por citomegalovirus la tienen generalmente comenzando en un ojo (y también tienen la posibilidad de desprendimiento de retina), presentándose como:
- Visión borrosa
- Puntos ciegos
- Manchas en tu visión
Causa
El citomegalovirus (un tipo de virus del herpes ) es lo que causa la retinitis por citomegalovirus. Otros tipos de virus del herpes incluyen el virus del herpes simple y el virus de Epstein-Barr . Una vez que una persona se infecta con estos virus, permanecen en el cuerpo de por vida. Lo que desencadena la reactivación del virus es lo siguiente (aunque el CMV también puede ser congénito).
Mecanismo
El citomegalovirus humano (HCMV o CMV) es un virus de ADN de la familia Herpesviridae conocido por producir células grandes con inclusiones nucleares y citoplasmáticas, el CMV infecta alrededor del 40% de la población mundial.
Las áreas infectadas por citomegalovirus tienen células que evolucionan hacia la necrosis , aunque la inflamación dentro de la retina no es grande. Los desprendimientos de retina regmatógenos pueden ocurrir después del desarrollo de agujeros en áreas de retinitis curada (la retina puede ser atrófica ). Se ha observado vitreorretinopatía proliferativa en casos de desprendimiento de retina.
Diagnóstico
El diagnóstico de retinitis por CMV se puede realizar a través de lo siguiente:
- La frecuencia de detección oftálmica se basa en el recuento de CD4 (CD4 <50 células / ml, 0-35% de posibilidad de retinitis por CMV)
- BOLLO
- Recuento de linfocitos T CD8 +
- Captura de ADN de CMV (prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR))
- PCR de ADN (fluidos oculares)
- La carga viral
- Hemograma completo
Tratamiento
En cuanto al tratamiento de la retinitis por citomegalovirus, el valganciclovir oral , el ganciclovir intravenoso , el foscarnet IV y el cidofovir IV son todos eficaces en el tratamiento de esta afección. También se pueden utilizar para el tratamiento inyecciones intravítreas, una inyección de medicamento en el vítreo cerca de la retina, de foscarnet en concomitancia con valganciclovir oral.
A menudo, las personas con retinitis por CMV necesitarán cirugía para el desprendimiento de retina o la instilación intravítrea de ganciclovir. El desprendimiento de retina ocurre en hasta el 29% de los ojos afectados, siendo la reparación más efectiva con endotaponamiento de endotaponamiento con endotaponamiento de endoláser y aceite de silicona . El implante de ganciclovir intravítreo tiene el beneficio de una menor toxicidad sistémica. Un efecto adverso de esto es el desprendimiento de retina (y hemorragia vítrea), además no hay ningún efecto beneficioso sistémico para la enfermedad de órganos por citomegalovirus.
Ver también
- Lista de enfermedades sistémicas con manifestaciones oculares.
- Necrosis progresiva de la retina externa
Referencias
Otras lecturas
- Ljungman, Per; Griffiths, Paul; Paya, Carlos (15 de abril de 2002). "Definiciones de infección y enfermedad por citomegalovirus en receptores de trasplantes" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 34 (8): 1094–1097. doi : 10.1086 / 339329 . ISSN 1058-4838 . PMID 11914998 .
-
Heiden, David; Ford, Nathan; Wilson, David; Rodríguez, William R; Margolis, Todd; Janssens, Bart; Bedelu, Martha; Tun, Nini; Goemaere, Eric (2007). "Retinitis por citomegalovirus: la enfermedad desatendida de la pandemia del SIDA" . PLOS Medicine . 4 (12): e334. doi : 10.1371 / journal.pmed.0040334 . PMC 2100142 . PMID 18052600 .
- Campbell, Robert J; Chow, Benjamín; Víctor, Gary; Kravcik, Steven; Hodge, William G (1 de enero de 2001). "Tratamiento de la retinitis por CMV con ganciclovir intravitral en la era HAART" . La Revista Canadiense de Enfermedades Infecciosas . 12 (5): 300-304. doi : 10.1155 / 2001/851845 . ISSN 1180-2332 . PMC 2094829 . PMID 18159353 .
enlaces externos
- "Implante de ojo eficaz en el tratamiento de la retinitis por CMV | Instituto Nacional del Ojo" . nei.nih.gov . Consultado el 17 de marzo de 2016 .
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