Asesoramiento psicológico - Counseling psychology

Asesoramiento psicológico
ICD-10-PCS GZ6
ICD-9-CM 94,45 - 94,49
Malla D003376

La psicología de la consejería es una especialidad psicológica que abarca la investigación y el trabajo aplicado en varios dominios amplios: proceso y resultado de la consejería; supervisión y formación; desarrollo profesional y asesoramiento; y prevención y salud. Algunos temas unificadores entre los psicólogos consejeros incluyen un enfoque en los activos y fortalezas, interacciones persona-entorno, desarrollo educativo y profesional, interacciones breves y un enfoque en personalidades intactas.

Historia

El término "consejería" es de origen estadounidense, acuñado por Carl Rogers , quien, al carecer de una titulación médica, no pudo llamar a su trabajo psicoterapia. En los EE. UU., La psicología de la consejería, como muchas especialidades de la psicología moderna, comenzó como resultado de la Segunda Guerra Mundial . Durante la guerra, el ejército de Estados Unidos tenía una gran necesidad de colocación y capacitación vocacional. En las décadas de 1940 y 1950, la Administración de Veteranos creó una especialidad llamada "psicología de consejería", y se formó la División 17 (ahora conocida como Sociedad de Psicología de Consejería) de la APA . La Society of Counseling Psychology une a psicólogos, estudiantes y profesionales que se dedican a promover la educación y la formación, la práctica, la investigación científica, la diversidad y el interés público en el campo de la psicología profesional. Esto fomentó el interés en la formación de consejeros y la creación de los primeros programas de doctorado en psicología de consejería. Los primeros programas de doctorado en psicología de consejería se llevaron a cabo en la Universidad de Minnesota ; Universidad Estatal de Ohio ; Universidad de Maryland, College Park ; Universidad de Missouri ; Teachers College, Universidad de Columbia ; y la Universidad de Texas en Austin .

En las últimas décadas, la psicología de la consejería como profesión se ha expandido y ahora está representada en numerosos países de todo el mundo. Los libros que describen el estado internacional actual del campo incluyen el Manual de Consejería y Psicoterapia en un Contexto Internacional ; el Manual Internacional de Consejería Intercultural ; y asesoramiento en todo el mundo: un manual internacional . En conjunto, estos volúmenes trazan la historia global del campo, exploran supuestos filosóficos divergentes, teorías, procesos y tendencias de consejería en diferentes países, y revisan una variedad de programas globales de educación para consejeros. Además, los métodos de curación y tratamiento tradicionales e indígenas que pueden ser anteriores a los métodos de asesoramiento modernos en cientos de años siguen siendo importantes en muchos países occidentales y no occidentales.

Empleo y salario

Los psicólogos consejeros se emplean en una variedad de entornos según los servicios que brindan y las poblaciones de clientes a las que sirven. Algunos están empleados en colegios y universidades como profesores, supervisores, investigadores y proveedores de servicios. Otros se emplean en la práctica independiente proporcionando asesoramiento, psicoterapia , evaluación y servicios de consulta a individuos, parejas / familias , grupos y organizaciones. Los entornos adicionales en los que practican los psicólogos de asesoramiento incluyen centros comunitarios de salud mental , centros médicos de la Administración de Veteranos y otras instalaciones, servicios familiares, organizaciones de mantenimiento de la salud, agencias de rehabilitación, organizaciones comerciales e industriales y consultoría dentro de las empresas.

La cantidad de formación necesaria para los psicólogos varía según el país en el que ejercen. Por lo general, un psicólogo completa una licenciatura seguida de 5 a 6 años de estudios y / o capacitación adicionales, que conducen al doctorado. Si bien tanto los psicólogos como los psiquiatras ofrecen asesoramiento, los psiquiatras deben poseer un título médico y, por lo tanto, pueden recetar medicamentos donde los psicólogos no lo tienen.

En 2020, el salario medio de los psicólogos consejeros en los Estados Unidos era de 98.620 dólares.

Proceso y resultado

Los psicólogos consejeros están interesados ​​en responder una variedad de preguntas de investigación sobre el proceso y los resultados de la consejería. El proceso de consejería se refiere a cómo o por qué ocurre y progresa la consejería. El resultado de la consejería aborda si la consejería es efectiva o no, bajo qué condiciones es efectiva y qué resultados se consideran efectivos, como la reducción de síntomas, el cambio de comportamiento o la mejora de la calidad de vida. Los temas que se exploran comúnmente en el estudio del proceso y el resultado de la consejería incluyen variables del terapeuta, variables del cliente, la relación de consejería o terapéutica , variables culturales, medición de procesos y resultados, mecanismos de cambio y métodos de investigación de procesos y resultados. Los enfoques clásicos aparecieron temprano en los EE. UU. En el campo de la psicología humanista por Carl Rogers, quien identificó la misión de la entrevista de consejería como "permitir una expresión más profunda que el cliente normalmente se permitiría a sí mismo".

Variables del terapeuta

Las variables del terapeuta incluyen las características de un consejero o psicoterapeuta, así como la técnica, el comportamiento, la orientación teórica y la formación del terapeuta. En términos de comportamiento, técnica y orientación teórica del terapeuta, la investigación sobre la adherencia a los modelos de terapia ha encontrado que la adherencia a un modelo particular de terapia puede ser útil, perjudicial o neutral en términos de impacto en el resultado.

Un metaanálisis reciente de la investigación sobre la formación y la experiencia sugiere que el nivel de experiencia está solo ligeramente relacionado con la precisión en el juicio clínico. Se ha descubierto que una mayor experiencia del terapeuta está relacionada con menos ansiedad , pero también con menos concentración. Esto sugiere que aún queda trabajo por hacer en términos de capacitación de médicos y medición de la capacitación exitosa.

Variables de cliente

Se ha descubierto que las características del cliente, como las actitudes de búsqueda de ayuda y el estilo de apego , están relacionadas con el uso del asesoramiento por parte del cliente, así como con las expectativas y los resultados. El estigma contra las enfermedades mentales puede impedir que las personas reconozcan los problemas y busquen ayuda. Se ha descubierto que el estigma público está relacionado con el autoestigma, las actitudes hacia el asesoramiento y la voluntad de buscar ayuda.

En términos de estilo de apego, se ha descubierto que los clientes con estilos de evitación perciben mayores riesgos y menos beneficios del asesoramiento, y es menos probable que busquen ayuda profesional que los clientes con apego seguro. Aquellos con estilos de apego ansiosos perciben mayores beneficios y riesgos del asesoramiento. Educar a los clientes sobre las expectativas de la consejería puede mejorar la satisfacción del cliente, la duración y los resultados del tratamiento, y es una intervención eficiente y rentable.

Relación de consejería

La relación entre un consejero y un cliente son los sentimientos y actitudes que el cliente y el terapeuta tienen el uno hacia el otro, y la manera en que se expresan esos sentimientos y actitudes. Algunos teóricos han sugerido que la relación puede pensarse en tres partes: transferencia y contratransferencia , alianza de trabajo y relación real o personal. Otros teóricos sostienen que los conceptos de transferencia y contratransferencia son obsoletos e inadecuados.

La transferencia puede describirse como las percepciones distorsionadas del terapeuta por parte del cliente. Esto puede tener un gran efecto en la relación terapéutica. Por ejemplo, el terapeuta puede tener un rasgo facial que le recuerda al cliente a su padre. Debido a esta asociación, si el cliente tiene sentimientos negativos o positivos significativos hacia sus padres, puede proyectar estos sentimientos en el terapeuta. Esto puede afectar la relación terapéutica de varias formas. Por ejemplo, si el cliente tiene un vínculo muy fuerte con su padre, puede ver al terapeuta como una figura paterna o materna y tener una fuerte conexión con el terapeuta. Esto puede ser problemático porque, como terapeuta, no es ético tener una relación más que "profesional" con un cliente. También puede ser algo bueno, porque el cliente puede abrirse mucho con el terapeuta. De otra manera, si el cliente tiene una relación muy negativa con su padre, el cliente puede sentir sentimientos negativos hacia el terapeuta. Esto también puede afectar la relación terapéutica. Por ejemplo, el cliente puede tener problemas para abrirse con el terapeuta porque carece de confianza en sus padres (proyectando estos sentimientos de desconfianza en el terapeuta).

Otra teoría sobre la función de la relación de consejería se conoce como la hipótesis de la base segura, que está relacionada con la teoría del apego . Esta hipótesis propone que el consejero actúa como una base segura desde la cual los clientes pueden explorar y luego registrarse. Se ha encontrado que el apego seguro al consejero y el apego seguro en general están relacionados con la exploración del cliente. Se ha descubierto que los estilos de archivos adjuntos inseguros están relacionados con una menor profundidad de sesión que los clientes conectados de forma segura.

Variables culturales

Los psicólogos consejeros están interesados ​​en cómo la cultura se relaciona con el proceso y resultado de búsqueda de ayuda y consejería. Las encuestas estándar que exploran la naturaleza de la consejería a través de culturas y varios grupos étnicos incluyen Counseling Across Cultures por Paul B. Pedersen, Juris G. Draguns, Walter J. Lonner y Joseph E. Trimble, Handbook of Multicultural Counseling por Joseph G. Ponterotto , J. Manueal Casas, Lisa A. Suzuki y Charlene M. Alexander y Manual de cultura, terapia y curación de Uwe P. Gielen, Jefferson M. Fish y Juris G. Draguns. El modelo de identidad racial de Janet E. Helms puede ser útil para comprender cómo la relación y el proceso de consejería pueden verse afectados por la identidad racial del cliente y del consejero. Investigaciones recientes sugieren que los clientes negros corren el riesgo de experimentar microagresión racial por parte de consejeros blancos.

La eficacia para trabajar con clientes lesbianas, homosexuales o bisexuales puede estar relacionada con la demografía del terapeuta, el género, el desarrollo de la identidad sexual, la orientación sexual y la experiencia profesional. Los clientes que tienen múltiples identidades oprimidas pueden estar especialmente en riesgo de experimentar situaciones inútiles con los consejeros, por lo que los consejeros pueden necesitar ayuda para adquirir experiencia para trabajar con clientes que son personas transgénero, lesbianas, gays, bisexuales o transgénero de color y otras personas oprimidas. poblaciones.

La socialización de roles de género también puede presentar problemas para clientes y consejeros. Las implicaciones para la práctica incluyen ser consciente de los estereotipos y prejuicios sobre la identidad, los roles y el comportamiento masculinos y femeninos, como la expresión emocional. Las pautas de la APA para la competencia multicultural describen las expectativas para tener en cuenta la cultura en la práctica y la investigación.

Asesoramiento en ética y regulación

Las percepciones sobre los comportamientos éticos varían según la ubicación geográfica, pero los mandatos éticos son similares en toda la comunidad mundial. Los estándares éticos se crean para ayudar a los profesionales, los clientes y la comunidad a evitar cualquier daño o potencial daño. Los comportamientos éticos estándar se centran en "no hacer daño" y prevenir el daño.

Los consejeros no pueden compartir ninguna información confidencial que se obtenga a través del proceso de consejería sin el consentimiento específico por escrito del cliente o tutor legal, excepto para evitar un peligro claro e inminente para el cliente u otros, o cuando así lo requiera una orden judicial. Las compañías de seguros o los programas gubernamentales también serán notificados de cierta información sobre su diagnóstico y tratamiento para determinar si su atención está cubierta. Esas empresas y programas gubernamentales están obligados por HIPAA a mantener esa información en estricta confidencialidad.

Los consejeros están sujetos a un estándar más alto que la mayoría de los profesionales debido a la intimidad de su entrega terapéutica. Los consejeros no solo deben evitar confraternizar con sus clientes. Deben evitar las relaciones duales y nunca entablar relaciones sexuales.

Los consejeros deben evitar recibir obsequios, favores o canjes por terapia. En algunas comunidades, puede evitarse dada la situación económica de esa comunidad. En los casos de niños, niños y discapacitados mentales, pueden sentirse personalmente rechazados si una oferta es algo como una "galleta". Como consejeros, se debe tomar una decisión, pero en la mayoría de los casos, se puede mantener la evitación de obsequios, favores e intercambios.

La Junta Nacional de Consejeros Certificados establece que los consejeros "debatirán las consideraciones importantes para evitar la explotación antes de entablar una relación de no consejería con un excliente. Las consideraciones importantes que se analizarán incluyen el tiempo transcurrido desde la terminación del servicio de consejería, la duración de la consejería, la naturaleza y circunstancias de la consejería del cliente, la probabilidad de que el cliente desee reanudar la consejería en algún momento en el futuro; circunstancias de terminación del servicio y posibles efectos o resultados negativos ".

Medición de resultados

Las medidas de resultado de la consejería pueden considerar una descripción general de los síntomas, síntomas de trastornos específicos o resultados positivos, como el bienestar subjetivo o la calidad de vida. El Cuestionario de Resultados-45 es una medida de autoinforme de 45 ítems de angustia psicológica. Un ejemplo de medida específica de un trastorno es el Inventario de depresión de Beck . El Inventario de Calidad de Vida es una medida de satisfacción con la vida de autoinforme de 17 ítems .

Métodos de investigación de procesos y resultados

La investigación sobre el proceso y los resultados de la consejería utiliza una variedad de metodologías de investigación para responder preguntas sobre si la consejería funciona, cómo y por qué. Los métodos cuantitativos incluyen ensayos clínicos controlados aleatoriamente, estudios de correlación durante el transcurso de la asesoría o estudios de laboratorio sobre el proceso de asesoría específico y las variables de resultado. Los métodos de investigación cualitativa pueden implicar la realización, transcripción y codificación de entrevistas; transcribir y / o codificar sesiones de terapia; o análisis de grano fino de sesiones de asesoramiento individuales o casos de asesoramiento.

Capacitación y supervisión

Proceso de formación profesional

Los psicólogos consejeros están capacitados en programas de posgrado. Casi todos los programas otorgan un doctorado, pero algunos otorgan un Psy.D. o Ed.D . La mayoría de los programas de doctorado tardan entre 5 y 6 años en completarse. El trabajo de posgrado en psicología de consejería incluye cursos en psicología general y estadística , práctica de consejería e investigación. Los estudiantes deben completar una disertación original al final de su formación de posgrado. Los estudiantes también deben completar una pasantía de tiempo completo de un año en un sitio acreditado antes de obtener su doctorado. Para obtener una licencia para ejercer, los psicólogos consejeros deben adquirir experiencia clínica bajo supervisión y aprobar un examen estandarizado.

Australia

En Australia, existen programas de asesoramiento psicológico acreditados por el Consejo Australiano de Acreditación de Psicología (APAC). Para registrarse como psicólogo consejero, uno debe cumplir con los criterios para la aprobación del área de práctica. Esto incluye una licenciatura en ciencias de la psicología, una licenciatura o un diploma de posgrado en psicología y una maestría o doctorado en psicología de consejería. Luego, los graduados deben completar un programa de registro para obtener un respaldo de área de práctica y usar el título de psicólogo de consejería. Un componente sustancial de esta maestría está dedicado a la psicoterapia individual, terapia familiar y de pareja, terapia de grupo, teoría del desarrollo y psicopatología.

Modelos de formación e investigación

La psicología de la consejería incluye el estudio y la práctica de la formación de consejeros y la supervisión de consejeros. Como investigadores, los psicólogos consejeros pueden investigar qué hace que la capacitación y la supervisión sean efectivas. Como profesionales, los psicólogos consejeros pueden supervisar y capacitar a una variedad de médicos. La capacitación de los consejeros tiende a ocurrir en clases formales y programas de capacitación. Parte de la formación del consejero puede implicar el asesoramiento de los clientes bajo la supervisión de un médico autorizado. La supervisión también puede ocurrir entre médicos con licencia, como una forma de mejorar la calidad del trabajo y la competencia de los médicos con varios tipos de clientes de asesoramiento.

A medida que el campo de la psicología del asesoramiento se formó a mediados del siglo XX, los modelos de formación inicial incluyeron el modelo de formación en relaciones humanas de Robert Carkuff, el proceso de recuperación interpersonal de Norman Kagan y las habilidades de microasesoramiento de Allen Ivey. Los modelos de entrenamiento modernos incluyen el modelo de ayudante experto de Gerard Egan y el modelo de tres etapas de Clara E. Hill (exploración, comprensión y acción). Un análisis reciente de estudios sobre la formación de consejeros encontró que el modelado, la instrucción y la retroalimentación son comunes a la mayoría de los modelos de formación y parecen tener efectos de medianos a grandes en los alumnos.

Modelos de supervisión e investigación

Al igual que los modelos de cómo interactúan los clientes y los terapeutas, también existen modelos de las interacciones entre los terapeutas y sus supervisores. Edward S. Bordin propuso un modelo de alianza de trabajo de supervisión similar a su modelo de alianza de trabajo terapéutico . El Modelo de Desarrollo Integrado considera el nivel de motivación / ansiedad, autonomía y conciencia de sí mismo y de los demás de un cliente. El Enfoque de Sistemas para la Supervisión considera la relación entre el supervisor y el supervisado como lo más importante, además de las características de las características personales del supervisor, los clientes de asesoramiento, el entorno de capacitación, así como las tareas y funciones de supervisión. El modelo de Eventos Críticos en Supervisión se enfoca en momentos importantes que ocurren entre el supervisor y supervisado.

Pueden surgir problemas en la supervisión y la formación. Primero, los supervisores son responsables por negligencia . Además, han surgido preguntas en cuanto a la necesidad de un supervisor de recibir capacitación formal para ser un supervisor competente. Investigaciones recientes sugieren que pueden ocurrir múltiples relaciones conflictivas entre supervisores y clientes, como la del cliente, el instructor y el supervisor clínico. La ocurrencia de microagresión racial contra clientes negros sugiere problemas potenciales con prejuicios raciales en la supervisión. En general, los conflictos entre un consejero y su propio supervisor pueden surgir cuando los supervisores demuestran falta de respeto, falta de apoyo y culpa.

Desarrollo vocacional y orientación profesional.

Teorías vocacionales

Hay varios tipos de teorías de elección y desarrollo vocacional. Estos tipos incluyen teorías de factores y rasgos, teorías cognitivas sociales y teorías del desarrollo. Dos ejemplos de teorías de factores y rasgos, también conocidas como ajuste persona-entorno, son la teoría de Holland y la Teoría del ajuste laboral.

John Holland planteó la hipótesis de seis tipos de interés / personalidad vocacional y seis tipos de entornos de trabajo: realista, investigador, artístico, social, emprendedor y convencional. Cuando los intereses vocacionales de una persona coinciden con sus tipos de entorno laboral, esto se considera congruencia. Se ha encontrado que la congruencia predice la ocupación y la carrera universitaria.

La Teoría del Ajuste Laboral (TWA), desarrollada por René Dawis y Lloyd Lofquist, plantea la hipótesis de que la correspondencia entre las necesidades de un trabajador y los sistemas reforzados predice la satisfacción laboral, y que la correspondencia entre las habilidades de un trabajador y los requisitos de habilidades laborales predice la satisfacción laboral . La satisfacción laboral y la satisfacción personal juntas deben determinar cuánto tiempo permanece uno en el trabajo. Cuando hay una discrepancia entre las necesidades o habilidades de un trabajador y las necesidades o habilidades del trabajo, entonces el cambio debe ocurrir ya sea en el trabajador o en el entorno laboral.

La teoría de la carrera social cognitiva (SCCT) ha sido propuesta por Robert D. Lent, Steven D. Brown y Gail Hackett. La teoría toma el trabajo de Albert Bandura sobre la autoeficacia y lo expande al desarrollo de intereses, la toma de decisiones y el desempeño. Las variables de persona en SCCT incluyen creencias de autoeficacia, expectativas de resultados y metas personales. El modelo también incluye datos demográficos, capacidad, valores y medio ambiente. Se teoriza la eficacia y las expectativas de resultados para interrelacionar e influir en el desarrollo de intereses, lo que a su vez influye en la elección de objetivos y luego en las acciones. Los apoyos y barreras ambientales también afectan las metas y las acciones. Las acciones conducen a la estabilidad del rendimiento y la elección a lo largo del tiempo.

Las teorías del desarrollo profesional proponen modelos vocacionales que incluyen cambios a lo largo de la vida. El modelo de Donald Super propone un proceso de desarrollo profesional de cinco etapas para toda la vida. Las etapas son crecimiento, exploración, establecimiento, mantenimiento y desvinculación. A lo largo de la vida, las personas tienen muchos roles que pueden diferir en términos de importancia y significado. Super también teorizó que el desarrollo profesional es una implementación del autoconcepto. Gottfredson también propuso un proceso cognitivo de toma de decisiones de carrera que se desarrolla a lo largo de la vida. Se plantea la hipótesis de que la etapa inicial del desarrollo de la carrera es el desarrollo de la autoimagen en la infancia, ya que la gama de roles posibles se reduce utilizando criterios como el tipo de sexo, la clase social y el prestigio. Durante y después de la adolescencia , las personas tienen en cuenta conceptos abstractos, como los intereses.

Orientación profesional

El asesoramiento profesional puede incluir el suministro de información ocupacional, habilidades de modelado, ejercicios escritos y exploración de metas y planes profesionales. La orientación profesional también puede implicar el uso de evaluaciones de personalidad o intereses profesionales, como el indicador de tipo Myers-Briggs , que se basa en la teoría del tipo psicológico de Carl Jung , o el Inventario de interés fuerte , que utiliza la teoría de Holland. Las evaluaciones de habilidades, habilidades y valores también se evalúan comúnmente en la orientación profesional.

Revistas profesionales

En los Estados Unidos , las revistas académicas de la profesión son Journal of Counseling Psychology y The Counseling Psychologist .

En Australia, los artículos de psicología de consejería se publican en la sección de psicología de consejería del Australian Psychologist .

En Europa , las revistas académicas de la profesión incluyen la Revista Europea de Psicología de Consejería (bajo los auspicios de la Asociación Europea de Psicología de Consejería) y la Revista de Psicología de Consejería (bajo los auspicios de la Sociedad Británica de Psicología ). Counseling Psychology Quarterly es una publicación interdisciplinaria internacional de Routledge (parte del Grupo Taylor & Francis).

Ver también

Referencias