Aneurisma de arteria coronaria - Coronary artery aneurysm
| Aneurisma de arteria coronaria | |
|---|---|
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| Arterias coronarias | |
| Especialidad |
Cardiología 
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| Causas | aterosclerosis, enfermedad de Kawasaki, cateterismo coronario. |
| Método de diagnóstico | angiografia coronaria |
| Tratamiento | tratamiento médico, escisión quirúrgica, injerto de derivación coronaria (CABG) e intervenciones coronarias percutáneas |
El aneurisma de la arteria coronaria es una dilatación anormal de parte de la arteria coronaria . Este raro trastorno ocurre en aproximadamente el 0,3% -4,9% de los pacientes que se someten a una angiografía coronaria.
Causas
Las causas adquiridas incluyen aterosclerosis en adultos, enfermedad de Kawasaki en niños y cateterismo coronario . Con la invención de los stents liberadores de fármacos, ha habido más casos que implican que los stents conducen a aneurismas coronarios. La fisiopatología, aunque no se comprende completamente, podría ser comparable a la de los aneurismas de vasos más grandes. Esto incluye rotura de la media arterial, debilitamiento de la pared arterial, aumento de la tensión de la pared y dilatación lenta de la porción de la arteria coronaria.
También puede ser congénito.
Se cree que los siguientes factores de riesgo están asociados con los aneurismas de las arterias coronarias:
- Composición genética del individuo, especialmente en pacientes con aneurismas congénitos de las arterias coronarias.
- Enfermedad de las arterias coronarias (aterosclerosis)
- Enfermedades vasculíticas y del tejido conectivo (Kawasaki y Marfan)
- Manipulación intracoronaria que provoca tensión local en la pared (colocación de stent, angioplastia, braquiterapia)
- Posinfeccioso como consecuencia de la infiltración directa de la pared o la deposición de complejos inmunes
Diagnóstico
A menudo se encuentra de forma coincidente en la angiografía coronaria . Otras modalidades que pueden usarse para diagnosticar un aneurisma de arteria coronaria incluyen ecocardiografía, resonancia magnética y tomografía computarizada. Aunque la angiografía coronaria sigue siendo el estándar de oro, el procedimiento invasivo tiene sus riesgos asociados, es más costoso que otras modalidades y el tamaño del aneurisma podría calcularse mal si hay un trombo en su lugar.
Tratamiento
El tratamiento del aneurisma de la arteria coronaria incluye tratamiento médico, cirugía e intervención percutánea. Los factores de riesgo subyacentes de las arterias coronarias deben abordarse en pacientes con aterosclerosis y deben iniciarse los medicamentos adecuados mediados por las guías. En aquellos con riesgo de embolia o trombosis, se debe contemplar la terapia antiplaquetaria o anticoagulante.
En pacientes con enfermedad de Kawasaki, se debe administrar la terapia de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) para prevenir complicaciones del aneurisma de la arteria coronaria.
Pronóstico
Generalmente, tiene buen pronóstico. En la enfermedad de Kawasaki, sin tratamiento, hay una tasa de muerte de 1 a 2%, por causas cardíacas.
El pronóstico del aneurisma de la arteria coronaria depende de su diámetro. Cuanto más pequeño sea el aneurisma, mejor será el pronóstico. Hay menos riesgo de daño miocárdico isquémico y mortalidad con aneurismas más pequeños. Los aneurismas con un diámetro interno> 8 mm tienen peores resultados, ya que estos aneurismas pueden ocluirse y asociarse con complicaciones como arritmias, infarto de miocardio o muerte súbita.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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