Christiaan Barnard - Christiaan Barnard

Christiaan Barnard
Christiaan Barnard 1969.jpg
Barnard en 1969
Nació
Christiaan Neethling Barnard

( 08/11/1922 )8 de noviembre de 1922
Beaufort West , Provincia del Cabo , Unión de Sudáfrica
Murió 2 de septiembre de 2001 (02-09-2001)(78 años)
Paphos , Chipre
Educación Universidad de Ciudad del Cabo
Universidad de Minnesota
Años activos 1950-2001
Conocido por primer trasplante de corazón exitoso de persona a persona
Parientes Marius Barnard
Carrera médica
Profesión Cirujano
Instituciones Groote Schuur Hospital de la
Universidad de Minnesota
Subespecialidades Cirugía cardiotorácica
Trasplante de corazón

Christiaan Neethling Barnard (8 de noviembre de 1922 - 2 de septiembre de 2001) fue un cirujano cardíaco sudafricano que realizó la primera operación de trasplante de corazón de persona a persona en el mundo . El 3 de diciembre de 1967, Barnard trasplantó el corazón de Denise Darvall, víctima de un accidente, en el pecho de Louis Washkansky , de 54 años , y Washkansky recuperó la conciencia por completo y pudo hablar fácilmente con su esposa, antes de morir dieciocho días después de neumonía. en gran parte provocado por los medicamentos contra el rechazo que suprimieron su sistema inmunológico. Barnard les había dicho al Sr. y la Sra. Washkansky que la operación tenía un 80% de posibilidades de éxito, una evaluación que ha sido criticada como engañosa. El segundo paciente trasplantado de Barnard, Philip Blaiberg , cuya operación se realizó a principios de 1968, vivió un año y medio y pudo regresar a casa desde el hospital.

Nacido en Beaufort West , provincia del Cabo , Barnard estudió medicina y ejerció durante varios años en su Sudáfrica natal. Cuando era un joven médico que experimentaba con perros, Barnard desarrolló un remedio para el defecto infantil de la atresia intestinal . Su técnica salvó la vida de diez bebés en Ciudad del Cabo y fue adoptada por cirujanos en Gran Bretaña y Estados Unidos. En 1955, viajó a los Estados Unidos y Owen Harding Wangensteen en la Universidad de Minnesota le asignó inicialmente más trabajo gastrointestinal . Se le presentó la máquina corazón-pulmón y se le permitió a Barnard transferirse al servicio dirigido por el pionero de la cirugía a corazón abierto, Walt Lillehei . A su regreso a Sudáfrica en 1958, Barnard fue nombrado jefe del Departamento de Cirugía Experimental del Hospital Groote Schuur, Ciudad del Cabo.

Se retiró como jefe del Departamento de Cirugía Cardiotorácica en Ciudad del Cabo en 1983 después de desarrollar artritis reumatoide en sus manos, lo que puso fin a su carrera quirúrgica. Se interesó en la investigación antienvejecimiento y en 1986 su reputación se deterioró cuando promovió Glycel , una costosa crema para la piel "antienvejecimiento", cuya aprobación fue retirada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos poco después. Durante los años que le quedaban, estableció la Fundación Christiaan Barnard , dedicada a ayudar a los niños desfavorecidos de todo el mundo. Murió en 2001 a la edad de 78 años después de un ataque de asma.

Vida temprana

Barnard creció en Beaufort West , provincia del Cabo , Unión de Sudáfrica. Su padre, Adam Barnard, fue ministro de la Iglesia Reformada Holandesa . Uno de sus cuatro hermanos, Abraham, era un "bebé azul" que murió de un problema cardíaco a la edad de tres años (Barnard adivinaría más tarde que era tetralogía de Fallot ). La familia también experimentó la pérdida de una hija que nació muerta y que había sido la gemela fraterna del hermano mayor de Barnard, Johannes, que era doce años mayor que Chris. Barnard se matriculó en la Beaufort West High School en 1940 y fue a estudiar medicina en la University of Cape Town Medical School, donde obtuvo su MB ChB en 1945.

Su padre sirvió como misionero para personas de raza mixta. Su madre, la ex Maria Elisabeth de Swart, inculcó en los hermanos sobrevivientes la creencia de que podían hacer cualquier cosa que se proponga.

Carrera profesional

Barnard realizó su pasantía y residencia en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo, después de lo cual trabajó como médico general en Ceres , una ciudad rural en la provincia del Cabo . En 1951, regresó a Ciudad del Cabo, donde trabajó en el City Hospital como Oficial Médico Residente Senior y en el Departamento de Medicina de Groote Schuur como registrador. Completó su maestría, recibiendo Maestría en Medicina en 1953 de la Universidad de Ciudad del Cabo. En el mismo año obtuvo un doctorado en medicina (MD) de la misma universidad por una disertación titulada "El tratamiento de la meningitis tuberculosa".

Poco después de calificar como médico, Barnard realizó experimentos en perros mientras investigaba la atresia intestinal, un defecto congénito que permite que se desarrollen brechas en los intestinos que amenazan la vida. Siguió una corazonada médica de que esto se debía a un flujo sanguíneo inadecuado al feto. Después de nueve meses y cuarenta y tres intentos, Barnard pudo reproducir esta condición en un feto cachorro atando parte del suministro de sangre a los intestinos de un cachorro y luego colocando al animal nuevamente en el útero, después de lo cual nació unas dos semanas. más tarde, con la condición de atresia intestinal. También pudo curar la afección extrayendo el trozo de intestino con un suministro de sangre inadecuado. El error de los cirujanos anteriores había sido intentar reconectar los extremos del intestino que todavía tenían un suministro de sangre inadecuado. Para tener éxito, normalmente era necesario extraer entre 15 y 20 centímetros de intestino (6 a 8 pulgadas). Jannie Louw utilizó esta innovación en un entorno clínico y el método de Barnard salvó la vida de diez bebés en Ciudad del Cabo. Esta técnica también fue adaptada por cirujanos en Gran Bretaña y Estados Unidos. Además, Barnard analizó 259 casos de meningitis tuberculosa .

Owen Wangensteen, de la Universidad de Minnesota en Estados Unidos, quedó impresionado por el trabajo de Alan Thal, un joven médico sudafricano que trabaja en Minnesota. Wangensteen le preguntó a Groote Schuur, jefe de medicina, John Brock, si podía recomendar a algún sudafricano de talento similar y Brock recomendó a Barnard. En diciembre de 1955, Barnard viajó a Minneapolis, Minnesota, para comenzar una beca de dos años bajo la dirección del Jefe de Cirugía Wangensteen, quien asignó a Barnard más trabajo en los intestinos, que Barnard aceptó a pesar de que quería pasar a algo nuevo. Simplemente por suerte, cuando Barnard necesitaba un descanso de este trabajo, podía pasear por el pasillo y hablar con Vince Gott, quien dirigía el laboratorio del pionero de la cirugía a corazón abierto, Walt Lillehei . Gott había comenzado a desarrollar una técnica para hacer pasar la sangre hacia atrás a través de las venas del corazón para que Lillehei pudiera operar más fácilmente la válvula aórtica (McRae escribe: "Era el tipo de pensamiento inspirado que fascinaba a Barnard"). En marzo de 1956, Gott le pidió a Barnard que lo ayudara a hacer funcionar la máquina de circulación extracorpórea para una operación. Poco después, Wangensteen acordó que Barnard se cambiara al servicio de Lillehei. Fue durante este tiempo que Barnard conoció por primera vez al futuro cirujano de trasplantes de corazón Norman Shumway . Barnard también se hizo amigo de Gil Campbell, quien había demostrado que el pulmón de un perro podía usarse para oxigenar sangre durante una cirugía a corazón abierto. (El año antes de la llegada de Barnard, Lillehei y Campbell habían utilizado este procedimiento durante veinte minutos durante la cirugía en un niño de 13 años con comunicación interventricular, y el niño se había recuperado por completo). Barnard y Campbell se reunían regularmente para desayunar temprano. . En 1958, Barnard recibió una Maestría en Ciencias en Cirugía por una tesis titulada "La válvula aórtica : problemas en la fabricación y prueba de una válvula protésica". El mismo año le concedieron un Ph.D. por su disertación titulada "La etiología de la atresia intestinal congénita ". Barnard describió los dos años que pasó en los Estados Unidos como "el momento más fascinante de mi vida".

A su regreso a Sudáfrica en 1958, Barnard fue nombrado jefe del Departamento de Cirugía Experimental del hospital Groote Schuur, además de ocupar un cargo conjunto en la Universidad de Ciudad del Cabo. Fue ascendido a profesor de tiempo completo y director de investigación quirúrgica en la Universidad de Ciudad del Cabo. En 1960, voló a Moscú para reunirse con Vladimir Demikhov , un destacado experto en trasplantes de órganos (más tarde atribuyó el logro de Demikhov diciendo que "si hay un padre de trasplantes de corazón y pulmón, Demikhov ciertamente merece este título"). En 1961 fue nombrado Jefe de la División de Cirugía Cardiotorácica de los hospitales universitarios de la Universidad de Ciudad del Cabo. Ascendió al puesto de profesor asociado en el Departamento de Cirugía de la Universidad de Ciudad del Cabo en 1962. El hermano menor de Barnard, Marius , que también estudió medicina, finalmente se convirtió en la mano derecha de Barnard en el departamento de Cirugía cardíaca. Con el tiempo, Barnard se hizo conocido como un cirujano brillante con muchas contribuciones al tratamiento de enfermedades cardíacas, como la tetralogía de Fallot y la anomalía de Ebstein . Fue ascendido a Profesor de Ciencias Quirúrgicas en el Departamento de Cirugía de la Universidad de Ciudad del Cabo en 1972. En 1981, Barnard se convirtió en miembro fundador del Consejo Cultural Mundial . Entre los muchos premios que recibió a lo largo de los años, fue nombrado Profesor Emérito en 1984.

Contexto histórico

Después del primer trasplante de riñón exitoso en 1953, en los Estados Unidos, Barnard realizó el segundo trasplante de riñón en Sudáfrica en octubre de 1967, el primero en Johannesburgo el año anterior.

El 23 de enero de 1964, James Hardy , del Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson , Mississippi , realizó el primer trasplante de corazón del mundo y el primer xenotrasplante de corazón del mundo trasplantando el corazón de un chimpancé a un hombre desesperadamente enfermo y moribundo. Este corazón latía en el pecho del paciente durante aproximadamente 60 a 90 minutos. El paciente, Boyd Rush , murió sin recuperar el conocimiento.

Barnard había trasplantado experimentalmente cuarenta y ocho corazones a perros, que era aproximadamente un quinto del número que Adrian Kantrowitz había realizado en el Centro Médico Maimónides de Nueva York y aproximadamente un sexto del número que Norman Shumway había realizado en la Universidad de Stanford en California. Barnard no tenía perros que hubieran sobrevivido más de diez días, a diferencia de Kantrowitz y Shumway, quienes habían tenido perros que sobrevivieron durante más de un año.

Con la disponibilidad de nuevos avances introducidos por varios pioneros, incluido también Richard Lower en el Medical College of Virginia, varios equipos quirúrgicos estaban en condiciones de prepararse para un trasplante de corazón humano. Barnard tenía un paciente dispuesto a someterse al procedimiento, pero al igual que con otros cirujanos, necesitaba un donante adecuado.

Durante la era del apartheid en Sudáfrica, las personas no blancas y los ciudadanos no recibieron las mismas oportunidades en las profesiones médicas. En el Hospital Groote Schuur , Hamilton Naki era un cirujano enseñado de manera informal. Comenzó como jardinero y limpiador. Un día le pidieron que ayudara con un experimento con una jirafa. Desde este modesto comienzo, Naki se convirtió en técnico principal de laboratorio y enseñó a cientos de cirujanos y ayudó con el programa de trasplante de órganos de Barnard. Barnard dijo: "Hamilton Naki tenía mejores habilidades técnicas que yo. Era mejor artesano que yo, especialmente cuando se trataba de coser, y tenía muy buenas manos en el teatro". Un mito popular, propagado principalmente por un documental ampliamente desacreditado llamado Hidden Heart y un artículo de periódico erróneo , sostiene incorrectamente que Naki estuvo presente durante el trasplante de Washkansky.

Primer trasplante de corazón de persona a persona

Barnard realizó la primera operación de trasplante de corazón de persona a persona en el mundo en las primeras horas de la mañana del domingo 3 de diciembre de 1967. Louis Washkansky , un tendero de 54 años que padecía diabetes y una enfermedad cardíaca incurable , era el paciente. Barnard fue asistido por su hermano Marius Barnard, así como por un equipo de treinta miembros del personal. La operación duró aproximadamente cinco horas.

Barnard le dijo a Washkansky y su esposa Ann Washkansky que el trasplante tenía un 80% de posibilidades de éxito. Esto ha sido criticado por los especialistas en ética Peter Singer y Helga Kuhse por afirmar que las posibilidades de éxito para el paciente y la familia eran "infundadas" y "engañosas".

Barnard escribió más tarde: "Para un moribundo no es una decisión difícil porque sabe que está al final. Si un león te persigue hasta la orilla de un río lleno de cocodrilos, saltarás al agua, convencido de que tienes un oportunidad de nadar hacia el otro lado ". El corazón del donante procedía de una mujer joven, Denise Darvall , que había sufrido muerte cerebral en un accidente el 2 de diciembre de 1967, mientras cruzaba una calle en Ciudad del Cabo. En el examen en el hospital Groote Schuur, Darvall tenía dos fracturas graves en el cráneo, sin actividad eléctrica detectada en su cerebro y sin signos de dolor cuando le vertieron agua helada en el oído. Coert Venter y Bertie Bosman pidieron permiso al padre de Darvall para que el corazón de Denise se usara en el intento de trasplante. La tarde anterior a su primer trasplante, Barnard dormitaba en su casa mientras escuchaba música. Cuando despertó, decidió modificar la técnica de Shumway y Lower. En lugar de cortar directamente a través de la parte posterior de las cámaras auriculares del corazón del donante, evitaría dañar el tabique y en su lugar cortaría dos pequeños orificios para las venas cavas y las venas pulmonares. Antes del trasplante, en lugar de esperar a que el corazón de Darvall dejara de latir, a instancias de su hermano Marius Barnard, Christiaan le había inyectado potasio en el corazón para paralizarlo y dejarla técnicamente muerta según el estándar de todo el cuerpo. Veinte años después, relata Marius Barnard, "Chris se quedó allí durante unos momentos, observando, luego retrocedió y dijo: 'Funciona'".

Washkansky sobrevivió a la operación y vivió 18 días, habiendo sucumbido a una neumonía mientras tomaba medicamentos inmunosupresores .

Trasplantes de corazón adicionales

Barnard y su paciente recibieron publicidad mundial. Como describe un artículo retrospectivo de la BBC de 2017, "Los periodistas y equipos de filmación inundaron el Hospital Groote Schuur de Ciudad del Cabo, y pronto hicieron de Barnard y Washkansky nombres muy conocidos". El propio Barnard fue descrito como "carismático" y "fotogénico". Y la operación se informó inicialmente como "exitosa" a pesar de que Washkansky solo vivió 18 días más.

En todo el mundo, varios médicos realizaron aproximadamente 100 trasplantes durante 1968. Sin embargo, solo un tercio de estos pacientes vivieron más de tres meses. Muchos centros médicos dejaron de realizar trasplantes. De hecho, una publicación de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Afirma: "En varios años, solo el equipo de Shumway en Stanford estaba intentando trasplantes".

La segunda operación de trasplante de Barnard se realizó el 2 de enero de 1968 y el paciente, Philip Blaiberg , sobrevivió 19 meses. El corazón de Blaiberg fue donado por Clive Haupt, un hombre negro de 24 años que sufrió un derrame cerebral, lo que generó controversia (especialmente en la prensa afroamericana) durante la época del apartheid sudafricano. Dirk van Zyl, quien recibió un nuevo corazón en 1971, fue el receptor más longevo, sobreviviendo más de 23 años.

Entre diciembre de 1967 y noviembre de 1974 en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, se realizaron diez trasplantes de corazón, así como un trasplante de corazón y pulmón en 1971. De estos diez pacientes, cuatro vivieron más de 18 meses, y dos de ellos cuatro se convierten en supervivientes a largo plazo. Una paciente, Dorothy Fischer , vivió más de trece años y otra más de veinticuatro años.

La recuperación completa de la función cardíaca del donante a menudo se lleva a cabo durante horas o días, durante los cuales pueden ocurrir daños considerables. Pueden producirse otras muertes de pacientes por enfermedades preexistentes. Por ejemplo, en la hipertensión pulmonar, el ventrículo derecho del paciente a menudo se ha adaptado a la presión más alta con el tiempo y, aunque está enfermo e hipertrofiado, a menudo es capaz de mantener la circulación hacia los pulmones. Barnard diseñó la idea del trasplante heterotópico (o "piggy back") en el que el corazón enfermo del paciente se deja en su lugar mientras se agrega el corazón del donante, esencialmente formando un "corazón doble". Barnard realizó el primer trasplante de corazón heterotópico de este tipo en 1974.

Desde noviembre de 1974 hasta diciembre de 1983, se realizaron 49 trasplantes de corazón heterotópicos consecutivos en 43 pacientes en Groote Schuur. La tasa de supervivencia para los pacientes al año fue superior al 60%, en comparación con menos del 40% con los trasplantes estándar, y la tasa de supervivencia a los cinco años fue superior al 36% en comparación con menos del 20% con los trasplantes estándar.

Muchos cirujanos abandonaron el trasplante cardíaco debido a los malos resultados, a menudo debido al rechazo del corazón trasplantado por parte del sistema inmunológico del paciente. Barnard persistió hasta el advenimiento de la ciclosporina , un fármaco inmunosupresor eficaz, que ayudó a revivir la operación en todo el mundo. También intentó el xenotrasplante en dos pacientes humanos, utilizando un corazón de babuino y un corazón de chimpancé, respectivamente.

Vida publica

Barnard en Italia en 1968

Barnard era un franco opositor a las leyes de apartheid de Sudáfrica y no temía criticar al gobierno de su nación, aunque tuvo que moderar sus comentarios hasta cierto punto para viajar al extranjero. En lugar de dejar su tierra natal, usó su fama para hacer campaña por un cambio en la ley. El hermano de Christiaan, Marius Barnard , se dedicó a la política y fue elegido miembro de la legislatura del Partido Federal Progresista . Barnard declaró más tarde que la razón por la que nunca ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina fue probablemente porque era un " sudafricano blanco ".

Poco antes de su visita a Kenia en 1978, se escribió lo siguiente sobre sus puntos de vista sobre las relaciones raciales en Sudáfrica; "Si bien cree en la participación de los africanos en el proceso político de Sudáfrica, se opone a un sistema de un solo voto en Sudáfrica".

Al responder una pregunta hipotética sobre cómo resolvería el problema racial si fuera un "dictador benevolente en Sudáfrica", Barnard declaró lo siguiente en una larga entrevista en el Weekly Review:

  • Mientras "aboliría la discriminación social", la discriminación política continuaría.
  • Favoreció la división total del país según líneas raciales. Sus palabras fueron; "De alguna manera siento ... pero es posible que tengamos que dividir Sudáfrica en dos divisiones iguales". En una pregunta de seguimiento sobre dónde terminarían las personas de color en ese escenario, respondió que 'los incluiría en la Sudáfrica blanca'.
  • Que la gente de color "siempre ha sido aceptada" entre los blancos.
  • Que "el negro no aceptará esta visión" del sufragio universal.
  • Que "todavía estamos fuera de los Juegos Olímpicos" a pesar de que "en el terreno deportivo donde nos hemos integrado prácticamente por completo".
  • Con respecto al levantamiento de Soweto , afirmó que "hubo ... mucha agitación externa de turbulencias". Respecto a la ira de la población negra cuando Steve Biko fue asesinado, dijo que "creo que algo así como $ 50,000 llegaron de afuera para despertar sentimientos en ese funeral".
  • Dijo que los miembros del Partido Nacional estaban tan molestos por el asesinato de Biko como los negros; "La comunidad blanca estaba profundamente disgustada, déjame decirte. Los propios nacionalistas estaban muy disgustados".

La entrevista terminó con el siguiente resumen de él mismo; "A menudo digo que, como el Rey Lear , Sudáfrica es un país contra el que se peca más que peca".

Vida personal

El primer matrimonio de Barnard fue con Aletta Gertruida Louw, una enfermera, con quien se casó en 1948 mientras practicaba medicina en Ceres . La pareja tuvo dos hijos: Deirdre (nacido en 1950) y Andre (1951-1984). La fama internacional pasó factura a su vida personal, y en 1969, Barnard y su esposa se divorciaron. En 1970, se casó con la heredera Barbara Zoellner cuando ella tenía 19 años, la misma edad que su hijo, y tuvieron dos hijos: Frederick (nacido en 1972) y Christiaan Jr. (nacido en 1974). Se divorció de Zoellner en 1982. Barnard se casó por tercera vez en 1988 con Karin Setzkorn, una joven modelo. También tuvieron dos hijos, Armin (nacido en 1989) y Lara (nacida en 1997), pero este último matrimonio también terminó en divorcio en 2000.

Barnard describió en su autobiografía The Second Life una relación extramarital de una noche con la estrella de cine italiana Gina Lollobrigida , que ocurrió en enero de 1968. Durante esa visita a Roma recibió una audiencia del Papa Pablo VI .

En octubre de 2016, la congresista estadounidense Ann McLane Kuster (D-NH) declaró que Barnard la agredió sexualmente cuando tenía 23 años. Según Kuster, intentó tocarla debajo de la falda, mientras estaba sentado en un almuerzo de negocios con el representante Pete McCloskey (R-CA), para quien ella trabajaba en ese momento.

Jubilación

Barnard se jubiló como Jefe del Departamento de Cirugía Cardiotorácica en Ciudad del Cabo en 1983 después de desarrollar artritis reumatoide en sus manos, lo que puso fin a su carrera quirúrgica. Había luchado contra la artritis desde 1956, cuando le fue diagnosticada durante su trabajo de posgrado en los Estados Unidos. Después de su jubilación, pasó dos años como Científico Residente en el Instituto de Trasplantes de Oklahoma en los Estados Unidos y como consultor interino para varias instituciones.

En ese momento se había interesado mucho en la investigación antienvejecimiento y su reputación se deterioró en 1986 cuando promovió Glycel , una costosa crema para la piel "antienvejecimiento", cuya aprobación fue retirada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos poco después. También pasó un tiempo como asesor de investigación de la Clinique la Prairie, en Suiza , donde se practicaba la controvertida "terapia de rejuvenecimiento".

Barnard dividió el resto de sus años entre Austria , donde estableció la Fundación Christiaan Barnard , dedicada a ayudar a los niños desfavorecidos de todo el mundo, y su granja de caza en Beaufort West, Sudáfrica. En sus últimos años tuvo carcinoma de células basales (cáncer de piel) en la cara, por lo que fue tratado en Parow , Sudáfrica.

Muerte

Christiaan Barnard murió el 2 de septiembre de 2001, mientras estaba de vacaciones en Paphos , Chipre. Los primeros informes indicaron que había muerto de un ataque cardíaco, pero una autopsia mostró que su muerte fue causada por un ataque de asma severo .

Libros

Barnard escribió dos autobiografías. Su primer libro, One Life , fue publicado en 1969 ( ISBN  0245599525 ) y vendió copias en todo el mundo. Algunas de las ganancias se utilizaron para establecer el Fondo Chris Barnard para la investigación de enfermedades cardíacas y trasplantes de corazón en Ciudad del Cabo. Su segunda autobiografía, The Second Life , se publicó en 1993, ocho años antes de su muerte ( ISBN  0947461388 ).

Además de sus autobiografías, Barnard escribió libros que incluyen:

  • El donante
  • Tu corazón sano
  • En la temporada de la noche
  • La mejor medicina
  • Manual de artritis: cómo vivir con artritis
  • Buena vida, buena muerte: el caso de un médico a favor de la eutanasia y el suicidio
  • Sudáfrica: disección aguda
  • 50 formas de tener un corazón sano
  • Cuerpo de la máquina

Ver también

Referencias

Otras lecturas

  • Cooper, David (2017). Christiaan Barnard - El cirujano que se atrevió: la historia del primer trasplante de corazón de persona a persona . Fonthill Media. ISBN 9781781556399.

enlaces externos