Capuchón cervical - Cervical cap
| Capuchón cervical | |
|---|---|
 Capuchón cervical de la marca Oves (descontinuado)
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| Fondo | |
| Escribe | Barrera |
| Primer uso | 1838 |
| Tasas de embarazo (primer año) | |
| Uso perfecto | Prentif, nulíparas: 9% Prentif, pares: 26% |
| Uso típico | Prentif, nulíparas: 16% Prentif, pares: 32% Escudo de Lea: 15% |
| Uso | |
| Reversibilidad | Inmediato |
| Recordatorios de usuario | Se inserta con espermicida y se deja en su lugar durante 6 horas después del coito. |
| Revisión de la clínica | Para montaje y reemplazos posteriores |
| Ventajas y desventajas | |
| Beneficios | Femcap puede dejarse colocado durante 48 horas. |
El capuchón cervical es una forma de anticoncepción de barrera . A cervicales encaja tapa sobre el cuello uterino y bloquea el esperma entre en el útero a través de la orificio externo del útero , llamado el OS .
Terminología
El término capuchón cervical se ha utilizado para referirse a varios anticonceptivos de barrera, incluidos los dispositivos Prentif, Dumas, Vimule y Oves. En los Estados Unidos, Prentif fue la única marca disponible durante varias décadas (Prentif se retiró del mercado estadounidense en 2005). Durante este tiempo, era común usar el término capuchón cervical para referirse exclusivamente a la marca Prentif.
Lea's Shield fue un dispositivo de barrera cervical que se suspendió a partir de 2008. Algunas fuentes usan capuchón cervical para referirse a FemCap y Lea's Shield. Otras fuentes incluyen FemCap en el término capuchón cervical , pero clasificaron Lea's Shield como un dispositivo distinto.
En la década de 1920, los capuchones cervicales (y también los diafragmas ) solían llamarse pesarios .
Los capuchones cervicales o de concepción también se han diseñado como una forma de tecnología de reproducción asistida , que se utiliza para ayudar a las personas que experimentan infertilidad.
Uso medico
La efectividad de los capuchones cervicales, al igual que con la mayoría de las otras formas de anticoncepción , se puede evaluar de dos maneras: la efectividad del método y la efectividad real . La eficacia del método es la proporción de parejas que no quedan embarazadas y que utilizan el método de forma correcta y sistemática. La efectividad real es la proporción de parejas que pretendieron ese método como su única forma de control de la natalidad y no quedan embarazadas; incluye a las parejas que a veces utilizan el método de forma incorrecta o, a veces, no lo utilizan en absoluto. Las tarifas se presentan generalmente para el primer año de uso. Por lo general, el índice de Pearl se usa para calcular las tasas de efectividad, pero algunos estudios usan tablas de disminución .
La tecnología anticonceptiva informa que la tasa de falla del método del capuchón cervical Prentif con espermicida es del 9% por año para las mujeres nulíparas (mujeres que nunca han dado a luz) y del 26% por año para las mujeres que han tenido hijos (que han dado a luz). Las tasas reales de embarazo entre las usuarias de Prentif varían según la población en estudio, con tasas anuales del 11% al 32%. Un estudio ordenado por la FDA informó tasas de fracaso: tasa de método 6,4% (frente a 4,6% para el diafragma ); Tasa global del 17,4% (frente al 16,7% del diafragma ).
Hay pocos datos disponibles sobre la eficacia de la gorra de Oves y FemCap. El fabricante de Oves cita un pequeño estudio de 17 usuarios. El sitio web de FemCap no cita ningún dato sobre la versión actual de FemCap, pero enumera los datos de una versión anterior que ya no está aprobada por la FDA.
La prueba de efectividad de Lea's Shield fue demasiado pequeña para determinar la efectividad del método. La tasa de embarazo real fue del 15% anual. De las mujeres en el ensayo, el 85% eran pares (habían dado a luz). Los autores del estudio estiman que para las mujeres nulíparas (aquellas que nunca han dado a luz) la tasa de embarazo con el uso típico puede ser menor, alrededor del 5% por año.
Comparado con otros métodos de barrera
En la década de 1920, Marie Stopes consideraba que el capuchón cervical era el mejor método anticonceptivo disponible. Entre los métodos de barrera, proporciona la menor intervención de una superficie de barrera entre el pene y la vagina, lo que resulta en un contacto natural entre ellos. A excepción del Fem-Cap, también deja expuesta toda la pared vaginal para que las hormonas, etc. del fluido seminal del hombre puedan ser mejor absorbidas por la mujer. El condón no permite ninguna absorción y el diafragma expone menos área. Sin embargo, el condón reduce significativamente la probabilidad de transmisión de ETS . El diafragma se inserta sin dolor. No estira la vagina ni interfiere con los movimientos de los músculos internos durante las relaciones sexuales, ya que está demasiado arriba en la vagina. La punta del pene puede tocar el condón según la posición y el tamaño del pene. Tenga en cuenta que lo que Stopes llama el "casquillo holandés" se conoce hoy como el " diafragma ". Una objeción parcial a esta afirmación es que la mayoría de las mujeres no saben cómo controlar voluntariamente estos músculos y que algunos tamaños de diafragmas no estiran tanto la vagina, especialmente si son más pequeños. período de tiempo que el diafragma . Puede insertarse varias horas antes del coito y usarse con éxito incluso si la pareja de la mujer está borracha, etc. Stopes concluye a favor del capuchón cervical y "condena" el diafragma "para uso general"
Efectos secundarios
Inserción y remoción
Hay más quejas sobre dificultades en la extracción que dificultades en la inserción. Dado que la succión mantiene la tapa puesta, a veces puede ser difícil quitarla a menos que uno conozca los trucos para quitarla. Marie Stopes escribió que para las tapas de llanta, uno debe colocar la punta del dedo debajo de la llanta y tirar con un tirón. La idea es soltar la succión antes de tirar con fuerza. Si los dedos son demasiado cortos (y / o la vagina demasiado larga), se puede usar un insertador (diseñado para diafragmas) o pedirle a su pareja que lo haga.
Olor
Dado que el capuchón cervical se puede usar durante períodos de tiempo más largos que el diafragma, es más propenso a desarrollar olores que pueden comenzar a aparecer después de tres días continuos de uso.
Tipos
Varias marcas de gorras se fabricaron a finales del siglo XX y principios del XXI. Se pueden dividir en dos tipos: tapas de llanta con cavidad y otras tapas. Los casquillos del borde de la cavidad se adhieren al cuello uterino, mientras que otros casquillos se adhieren a las paredes vaginales alrededor del cuello uterino. Sin embargo, el FemCap (el único capuchón cervical vendido en los Estados Unidos después de 2008) se adhiere a ambos.
Los tapones del borde de la cavidad son Prentif, de látex, y el tapón desechable Oves, de silicona. Hay cuatro tamaños de Prentif: 22, 25, 28 y 31 mm. Hay tres tamaños de Oves: 26, 28 y 30 mm. Único entre los capuchones cervicales, se adhiere al cuello uterino por tensión superficial , en lugar de por succión.
Los otros dispositivos son el látex Dumas y Vimule, y el silicona FemCap, Lea's Shield y Shanghai Lily. Hay cinco tamaños de Dumas: 50, 55, 60, 65 y 75 mm. Hay tres tamaños de Vimule: 42, 48 y 52 mm. Hay tres tamaños de FemCap: 22, 26 y 30 mm. Hay cuatro tamaños de Shanghai Lily: 54, 58, 62 y 66 mm. Lea's Shield se fabrica en un solo tamaño. A diferencia de las otras tapas, Lea's Shield tiene una válvula de aire unidireccional que ayuda a sellar las paredes vaginales. La válvula también permite el paso del moco cervical . FemCap no tiene una válvula de este tipo y, como tal, se puede usar para recolectar moco cervical para respaldar el método Billings . Tanto Lea's Shield como FemCap tienen lazos para ayudar en la extracción.
Shanghai Lily solo está disponible en China . A partir de 2008, muchos de los otros dispositivos ya no se fabrican: Prentif, Vimule y Dumas se han descontinuado. Oves solo se vende como un gorro de concepción , no como un dispositivo anticonceptivo. En febrero de 2009, FemCap era la única marca de capuchón cervical disponible en los Estados Unidos. FemCap también está disponible en el Reino Unido a través del NHS con receta médica y, a menudo, se distribuye de forma gratuita en las Clínicas de planificación familiar, según la autoridad sanitaria. Lea's Shield solo está disponible como la marca alemana LEA anticonceptivum.
FemCap
A partir de 2009, FemCap es la única marca disponible en los Estados Unidos. Un nuevo FemCap tuvo un desempeño deficiente en un estudio de aceptabilidad del usuario, lo que sugiere que las modificaciones aumentaron el dolor o la incomodidad en el coito entre las usuarias y sus parejas sexuales masculinas, y que las modificaciones no mejoraron la facilidad de uso en general. Sin embargo, los usuarios de FemCap son aún menos propensos a reportar tal dolor o malestar que los usuarios de diafragma.
Gorro cubierto de esponja
Un gorro de la década de 1920 tenía una esponja unida permanentemente a la superficie exterior del gorro para contener un espermaticida líquido como el vinagre. No fue tan fácil limpiar la tapa cuando se quitó, debido a la parte de la esponja.
Tapón de 2 partes
Este gorro de la década de 1920 (el "Mizpah") tenía un anillo (borde) separado que rodeaba la base del cuello uterino y se usaba constantemente. La parte de la tapa (que tiene su propio anillo / borde) se encaja a presión en el anillo de la base para su uso. Una crítica fue que debido a la ranura en el anillo de la base (para que pudiera adherirse a la parte de la tapa) no se podía mantener perfectamente limpio sin quitarlo.
Diseño
Altura de la cúpula
La cúpula de un capuchón cervical puede ser baja con poco espacio de aire entre la cúpula y el cuello uterino, o alta con mucho espacio de aire por encima del cuello uterino encerrado debajo de la cúpula. Stopes recomienda el tipo de cúpula alta por las siguientes razones: 1. La tapa de cúpula alta tiene espacio para almacenar secreciones del útero, como el flujo menstrual o el flujo posiblemente resultante de un orgasmo. 2. Supuestamente, es menos probable que la tapa de cúpula alta se salga si el pene empuja con fuerza contra el cuello uterino.
Borde
Según Stopes (en la década de 1920) deberían estar hechos de goma blanda muy flexible que no debería arrugarse ni marchitarse.
Las gorras de la década de 1920 tenían tres tipos de llantas: caucho macizo (como una junta tórica), caucho inflado con aire o un resorte revestido de caucho. Stopes recomendó la tapa totalmente de goma con el borde de goma maciza. También existe la pregunta de cuál es la mejor forma de la sección transversal de la llanta para que sea menos probable que el pene se salga de la tapa por el contacto con el borde. Algunas gorras como la Prorace, defendida por Stopes, tenían un borde ancho pero plano y delgado, de modo que un contacto con el pene tendería a empujar el borde contra el fórnix sobre el que ya está apoyado.
Recomendaciones de Stopes
El tipo de tapa de llanta recomendado por Stopes en la década de 1920 con una cúpula alta de goma fina fue revivido experimentalmente por Lamberts en Inglaterra en 1981 y lo llamó "tapa de prueba". Venía en seis tamaños y su peso ligero significaba que no era tan apto para sentirse durante la actividad sexual. No fue bien recibido. Algunos pensaron que era demasiado endeble y más propenso a desprenderse, pero Stopes (en la década de 1920) había afirmado todo lo contrario para este diseño, al igual que el director de un centro de salud para mujeres que lo probó.
Proceso
Adecuado
Las personas que desean usar un capuchón cervical son examinadas por un proveedor de atención médica para determinar si un capuchón cervical o una marca de capuchón es apropiado para ellos. Si se determina que una gorra es apropiada, el proveedor determinará el tamaño adecuado. La usuaria debe ser readaptada después de cualquier duración del embarazo, ya sea que el embarazo sea abortado , espontáneo o llevado a término por parto vaginal o cesárea .
Varios factores pueden hacer que una gorra sea inapropiada para una mujer en particular. Las mujeres que han dado a luz pueden tener tejido cicatricial o cérvix de forma irregular que interfieren con la formación de un buen sellado del capuchón. Para algunas mujeres, los tamaños disponibles de capuchones cervicales no proporcionan un ajuste correcto. Además, los tapones de borde de cavidad no se recomiendan para mujeres con útero en anteflexión. En casos poco frecuentes, una mujer puede tener una vagina larga pero dedos cortos y, por lo tanto, es posible que no pueda colocar la tapa correctamente. En general, del 80% al 85% de las mujeres que quieren gorras pueden ajustarse sin problemas.
La tapa de la llanta debe ser tal que la llanta se introduzca en el fórnix de manera ajustada y uniforme para mantener una buena succión para mantenerla en su lugar.
En algunos países, algunos dispositivos (como Lea's Shield) están disponibles sin receta .
Metodo de uso
El primer paso para insertar o quitar un capuchón cervical es lavarse las manos para evitar la introducción de bacterias dañinas en el canal vaginal. La gorra se inserta antes de las relaciones sexuales ; algunas fuentes afirman que la inserción antes de la excitación sexual disminuye el riesgo de una colocación incorrecta. La mayoría de las fuentes recomiendan el uso de espermicida con la tapa, pero algunas fuentes dicen que el uso de espermicida es opcional.
El capuchón permanece en la vagina durante un mínimo de 6 a 8 horas después de la última eyaculación intravaginal . Se recomienda quitar la tapa dentro de las 72 horas (se recomienda dentro de las 48 horas en los EE. UU.). Aparte del capuchón Oves desechable, los capuchones cervicales se pueden lavar y almacenar para su reutilización. Los dispositivos de silicona se pueden hervir para esterilizarlos. Las tapas reutilizables pueden durar uno o dos años.
Algunas tapas tienen una lengüeta para quitarlas, pero se afirma que no se debe tirar de ellas, ya que la tapa tiende a adherirse muy firmemente al cuello uterino. En cambio, poner un dedo debajo del borde y tirar con un tirón debería soltarlo fácilmente.
Aceptabilidad
Se informó en la década de 1980 (durante el renacimiento del capuchón cervical en los EE. UU.) Que "las mujeres preferían abrumadoramente el capuchón al diafragma". En promedio, las mujeres también informaron un aumento en la libido y la frecuencia de las relaciones sexuales.
La gorra de Oves y la nueva versión de FemCap tuvieron un desempeño deficiente en los estudios de aceptabilidad del usuario. El estudio sobre el FemCap concluyó que las modificaciones al FemCap aumentaron significativamente el dolor y la incomodidad entre las usuarias y sus parejas sexuales masculinas, y que las modificaciones disminuyeron la aceptabilidad del dispositivo en comparación con la versión anterior. El estudio de la gorra de Oves informó que pocas mujeres indicaron que usarían la gorra en el futuro.
Un estudio piloto realizado en Gran Bretaña antes de la aprobación de Lea's Shield concluyó que Lea's Shield "puede ser aceptable para una minoría muy selecta de mujeres".
En 2002, el capuchón cervical era uno de los métodos anticonceptivos menos comunes en los Estados Unidos. Un estudio de 2002 indicó que de las mujeres estadounidenses sexualmente activas, el 0,6% utiliza actualmente el capuchón cervical, la esponja anticonceptiva o el condón femenino como método anticonceptivo principal, y menos del 1% ha usado alguna vez un capuchón cervical.
Historia
Antiguo
La idea de bloquear el cuello uterino para prevenir el embarazo tiene miles de años. Varias culturas han utilizado dispositivos con forma de cuello uterino, como conos de papel engrasados o mitades de limón. Otros hicieron mezclas pegajosas que incluían miel o colofonia de cedro , para aplicarlas en el sistema operativo . La idea moderna de un capuchón cervical como un dispositivo ajustado que se sella contra las paredes vaginales es de origen más reciente; surgió en el siglo pasado.
Siglo 19
En 1838, el ginecólogo alemán Friedrich Wilde creó el primer capuchón cervical moderno haciendo moldes de goma del cuello uterino hechos a medida para algunos de sus pacientes. Estos tapones probablemente fueron de corta duración, ya que el caucho sin curar se degrada con bastante rapidez. Un precursor importante de la invención de capuchones más duraderos fue el proceso de vulcanización de caucho , patentado por Charles Goodyear en 1844. En las décadas de 1840 o 1860, EB Foote , un médico estadounidense afirma haber inventado el capuchón cervical, pero se informa que su patente fue denegada desde el dispositivo podría utilizarse con fines obscenos. Foote afirmó que su invento fue "ampliamente falsificado". Un pesario oclusivo comercializado en los Estados Unidos como el " velo de la matriz " parece haber sido una forma temprana de diafragma o capuchón cervical.
Durante las siguientes décadas, el capuchón cervical se convirtió en el método anticonceptivo de barrera más utilizado en Europa Occidental y Gran Bretaña. Aunque el diafragma siempre fue más popular en los Estados Unidos que el capuchón cervical, el capuchón también fue común.
siglo 20
Muchos diseños se desarrollaron a finales del siglo XIX y principios del XX en varios países. La gorra Vimule estuvo disponible ya en 1927. Un libro de Vimule and Co., publicado en 1898, anuncia la gorra Vimule. La gorra de la marca Prentif se introdujo a principios de la década de 1930. La gorra Dumas estaba inicialmente hecha de plástico y estuvo disponible en la década de 1940. Lamberts (Dalston) Ltd. del Reino Unido fabricó estos tres tipos de tapas. Otros tipos de capuchones tenían tallos para mantenerlos en su lugar en el cuello uterino; algunos de los tallos se extendían hasta el útero. Estos pesarios de tallo se convirtieron en precursores del moderno dispositivo intrauterino (DIU).
Margaret Sanger en la década de 1910 trajo capuchones cervicales a los Estados Unidos, pero más tarde aparentemente prefirió el diafragma, pero nunca repudió el capuchón. Esto puede haber sido influenciado por su visita a los Países Bajos, donde reinaba el diafragma (también conocido como el "casquillo holandés").
El uso de todos los métodos de barrera, pero especialmente las barreras cervicales, se redujo drásticamente después de la introducción de la píldora anticonceptiva oral combinada y el DIU en la década de 1960 . En 1976, el gobierno de los EE. UU. Promulgó la Ley de regulación de dispositivos médicos . Esta ley requiere que todos los fabricantes de dispositivos médicos proporcionen a la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) datos sobre la seguridad y eficacia de esos dispositivos. Lamberts (Dalston) Ltd., el único fabricante en ese momento, no proporcionó esta información y la FDA prohibió el uso de capuchones cervicales en los Estados Unidos.
A fines de la década de 1970, la FDA reclasificó el capuchón cervical como un dispositivo de investigación y recuperó una disponibilidad limitada. En unos pocos años, la FDA retiró el estado de investigación de la gorra Vimule, luego de un estudio que asoció su uso con laceraciones vaginales . En 1988, la gorra Prentif, que entonces tenía 60 años, obtuvo la aprobación de la FDA. El movimiento feminista jugó un papel importante en la reintroducción del capuchón cervical en los Estados Unidos. Un documento calificó su participación en todos los pasos del proceso de aprobación de la FDA como "sin precedentes". Este renovado interés en el capuchón cervical se ha denominado "El renacimiento del capuchón cervical".
Calidad
En la década de 1920 se informó desde Inglaterra que a veces se podía encontrar "construcción descuidada y apresurada" en muchas marcas. Algunas tapas tenían una costura en la cúpula (dos partes se soldaron juntas formando una costura) y la costura podría estar defectuosa e incluso contener perforaciones diminutas. Además, la unión entre el borde y la cúpula puede ser rugosa y difícil de limpiar. Las tapas sin costuras evitaron el problema de las "costuras". Se sugirió que el usuario debería inspeccionar las tapas con una lupa para detectar posibles defectos.
Bibliografía
- Chalker, Rebecca (1988). "Experiencia reciente con el capuchón cervical en Estados Unidos". En Runnebaum; et al. (eds.). Anticoncepción femenina, actualización y tendencias . Springer-Verlang. págs. 280–285.
- Chalker, Rebecca (1987). La guía completa de capuchón cervical . Harper y Row.
- Stopes, Marie (1924). Anticoncepción (control de la natalidad), su teoría, historia y práctica . Londres: John Bale, Sons & Danielsson, limitada.
Referencias
enlaces externos
- Sociedad de Avance de Barrera Cervical
- Diafragmas y tapas (Grupo Yahoo)
- Sitio web de FemCap
- Sitio web de Oves