Cáncer de orofaringe Oropharyngeal cancer
| Cáncer de orofaringe | |
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| Ilustración médica 3D que muestra la formación de cáncer en los tejidos de la orofaringe | |
| Especialidad | Oncología , cirugía de cabeza y cuello |
| Síntomas | Dolor o ampollas en la parte posterior de la boca, dificultad para hablar, tragar o respirar, hinchazón en el cuello, pérdida de apetito, pérdida de peso y debilidad. |
| Causas | Virus del papiloma humano (VPH), consumo de tabaco ( fumar y masticar ), trastorno por consumo de alcohol ( efectos a largo plazo ) |
| Método de diagnóstico | Endoscopia , biopsia , tinción para p16 , tomografía computarizada |
| Prevención | Vacuna contra el VPH |
| Tratamiento | Cirugía , radiación , quimioterapia |
El cáncer de orofaringe ( OPC ), también conocido como carcinoma de células escamosas de orofaringe ( OPSCC ) y cáncer de amígdalas , es una enfermedad en la que las células anormales con el potencial de crecer localmente y diseminarse a otras partes del cuerpo se encuentran en la cavidad oral , en el tejido de la parte de la garganta ( orofaringe ) que incluye la base de la lengua , las amígdalas , el paladar blando y las paredes de la faringe .
Los dos tipos de cánceres de orofaringe son el cáncer de orofaringe con VPH positivo , que es causado por una infección oral por el virus del papiloma humano ; y cáncer de orofaringe con VPH negativo, que está relacionado con el consumo de alcohol , tabaco o ambos.
El cáncer de orofaringe se diagnostica mediante una biopsia de tejido anormal observado en la garganta. La OPC se clasifica según la apariencia de las células anormales en la biopsia junto con las dimensiones y la extensión de las células anormales encontradas. El tratamiento consiste en cirugía, quimioterapia o radioterapia; o alguna combinación de esos tratamientos.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del cáncer de orofaringe pueden incluir:
- Un dolor de garganta que persiste durante más de 2 semanas.
- Dolor de garganta o dificultad para tragar.
- Pérdida de peso rápida inexplicable
- Cambios de voz (más ronca)
- Dolor de oído
- Un bulto en la parte posterior de la garganta o la boca
- Un bulto en el cuello
- Un dolor sordo detrás del esternón.
- Tos persistente
- Problemas respiratorios
- Ronquera u otros cambios en la voz.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de orofaringe son:
Importante
- Realizar besos con la boca abierta o sexo oral / boca-genital a una (s) persona (s) con una infección por el virus del papiloma humano (VPH); hay casi 200 virus del papiloma humano (VPH) distintos y muchos tipos de VPH son cancerígenos .
- Fumar y mascar tabaco (ver Efectos del tabaco en la salud );
- Consumo excesivo de alcohol (ver Efectos a largo plazo del consumo de alcohol ).
Menor
- Una dieta baja en frutas y verduras ;
- Masticar paan ( betel quid ), un estimulante de uso común en el sur y el sudeste de Asia ;
- Fumar marihuana (ver Efectos del cannabis );
- Exposición al asbesto (consulte Enfermedades relacionadas con el asbesto );
- Ciertos cambios genéticos que incluyen: mutación P53 y mutaciones CDKN2A ( p16 );
- Mala nutrición ;
- Síndrome de Plummer-Vinson .
Lesiones precancerosas
Alto riesgo
- Eritroplasia ;
- Eritroplasia moteada;
- Candidiasis hiperplásica crónica.
Riesgo medio
- Fibrosis submucosa oral;
- Glositis sifilítica;
- Disfagia sideropénica (síndrome de Paterson-Kelly-Brown).
Riesgo bajo
- Liquen plano oral;
- Lupus eritematoso discoide;
- Queratosis discoide congénita.
Fisiopatología
El cáncer se puede diseminar de tres formas:
- El cáncer invade los tejidos normales circundantes ;
- El cáncer invade el sistema linfático y viaja a través de los vasos linfáticos a otros lugares del cuerpo;
- El cáncer invade las venas y los capilares y viaja a través de la sangre a otros lugares del cuerpo.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante biopsia de tejido anormal observado en la orofaringe.
Etapas
El Instituto Nacional del Cáncer (2016) proporciona la siguiente definición:
Estadio 0 (carcinoma in situ )
Se encuentran células anormales en el revestimiento de la orofaringe . Estos pueden convertirse en cáncer y diseminarse al tejido normal cercano.
Nivel 1
El cáncer se ha formado y mide 20 mm o menos y no se ha diseminado fuera de la orofaringe.
Etapa 2
El cáncer se ha formado y mide más de 20 mm, pero no más de 40 mm. Además, aún no se ha propagado fuera de la orofaringe.
Etapa 3
- El cáncer mide más de 40 mm y no se ha diseminado fuera de la orofaringe.
- De cualquier tamaño y se ha diseminado a un solo ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer. El ganglio linfático con cáncer mide 30 mm o menos.
Etapa 4A
- El cáncer se diseminó a los tejidos cercanos a la orofaringe, incluida la laringe (laringe), el paladar, la mandíbula inferior , el músculo de la lengua o los músculos centrales de la mandíbula, y puede haberse diseminado a uno o más ganglios linfáticos cercanos; ninguno mide más de 60 mm.
- El cáncer es de cualquier tamaño y se ha diseminado a un ganglio linfático que mide más de 30 mm, pero no más de 60 mm en el mismo lado del cuello que el cáncer o a más de un ganglio linfático, ninguno más grande de 60 mm, en uno de ambos lados del cuello.
Etapa 4B
- El cáncer rodea la arteria principal del cuello o se ha diseminado a los huesos de la mandíbula o el cráneo, al músculo del lado de la mandíbula oa la parte superior de la garganta detrás de la nariz, y es posible que se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
- El cáncer se diseminó a un ganglio linfático que mide más de 60 mm y puede haberse diseminado a los tejidos alrededor de la orofaringe.
Etapa 4C
El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo; el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos.
Prevención
Con respecto a la prevención primaria del cáncer de orofaringe con VPH positivo , las vacunas contra el VPH muestran una eficacia superior al 90% en la prevención de infecciones por VPH tipo vacuna y sus lesiones precancerosas anogenitales correlacionadas . Una investigación realizada en 2017 demostró que la vacunación contra el VPH induce niveles de anticuerpos contra el VPH en la cavidad oral que se correlacionan con los niveles circulantes.
Con respecto a la prevención primaria del cáncer de orofaringe con VPH positivo, se deben recomendar hábitos de sexo oral seguros (ver Educación sexual ). Con respecto a la prevención primaria del cáncer de orofaringe VPH negativo, educar a las personas sobre los riesgos de masticar betel quid , el consumo de alcohol y el tabaquismo es de primordial importancia para el control y la prevención de los cánceres de orofaringe.
Pronóstico
Las personas con cáncer de orofaringe con VPH positivo tienden a tener tasas de supervivencia más altas. El pronóstico para las personas con cáncer de orofaringe depende de la edad y la salud de la persona y del estadio de la enfermedad. Es importante que las personas con cáncer de orofaringe se realicen exámenes de seguimiento por el resto de sus vidas, ya que el cáncer puede ocurrir en áreas cercanas. Además, es importante eliminar factores de riesgo como fumar y beber alcohol, que aumentan el riesgo de segundos cánceres.
Gestión
Tradicionalmente, el cáncer de orofaringe se ha tratado mediante una combinación de cirugía y radioterapia. Se han desarrollado otros tratamientos que incluyen una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia, pero con una mejora limitada en las tasas de supervivencia. Los estudios que comparan diferentes combinaciones de tratamiento sobre los resultados de los pacientes no han mostrado evidencia suficiente de que cualquier combinación de tratamiento sea superior a otras.
sociedad y Cultura
- En 1989, el miembro de Monty Python, Graham Chapman, murió de cáncer de orofaringe, en vísperas del vigésimo aniversario de Monty Python.
- En 1995, la actriz Lana Turner murió de cáncer de orofaringe tres años después del diagnóstico.
- En 2010, el actor estadounidense Michael Douglas informó que le diagnosticaron cáncer de orofaringe.
- En 2014, el músico y compositor japonés Ryuichi Sakamoto emitió un comunicado en el que indicaba que le habían diagnosticado cáncer de orofaringe a finales de junio del mismo año.
- En 2014, el músico y guitarrista estadounidense de Green Day , Jason White , fue diagnosticado con cáncer de orofaringe el 3 de diciembre.
- En 2015, el músico británico Bruce Dickinson fue diagnosticado y se tomó un año de descanso de Iron Maiden mientras se sometía a tratamiento.
- En 2017, Rob Derhak , bajista de la banda de jam moe , fue diagnosticado, lo que provocó que la banda hiciera una pausa indefinida.
Ver también
Referencias
enlaces externos
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