Nivel de plomo en sangre - Blood lead level

El nivel de plomo en sangre ( BLL ) es una medida de la cantidad de plomo en la sangre . El plomo es un metal pesado tóxico y puede causar daño neurológico , especialmente entre los niños, a cualquier nivel detectable. Los niveles altos de plomo provocan una disminución de la síntesis de vitamina D y hemoglobina , así como anemia , trastornos agudos del sistema nervioso central y posiblemente la muerte.

Se estima que las mediciones de BLL humanas preindustriales fueron de 0,016 μg / dL, y este nivel aumentó notablemente a raíz de la revolución industrial. A finales del siglo XX, las mediciones de BLL de poblaciones humanas remotas oscilaban entre 0,8 y 3,2 μg / dL. Los niños de las poblaciones adyacentes a los centros industriales en los países en desarrollo a menudo tienen mediciones promedio de BLL superiores a 25 μg / dL. Actualmente, se cree que ningún nivel de plomo en la sangre de los niños es seguro, pero los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . Identificaron 10 μg / dL como un nivel de preocupación antes de 2012, y desde 2012 han identificado 5 μg / dL como una cantidad de plomo que debería impulsar una mayor investigación médica. Aproximadamente 1 de cada 40 niños estadounidenses tiene al menos esta cantidad de plomo en la sangre.

Medición

Medir el nivel de plomo en sangre de una persona requiere una muestra de sangre, que se puede realizar con una punción en el dedo o una extracción de sangre .

La cantidad de plomo que se encuentra en la muestra de sangre se puede medir en microgramos de plomo por decilitro de sangre (μg / dL), especialmente en los Estados Unidos; 5 μg / dL equivale a 0,24 μmol / L ( micromolar ).

BLL no puede medir la exposición al plomo a largo plazo. Una prueba de fluorescencia de rayos X proporciona mediciones del hueso porque el plomo se almacena predominantemente en el cuerpo humano en tejidos calcificados como los huesos.

Sin nivel seguro

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) cambiaron su opinión sobre los niveles de plomo en sangre en 2012 debido a "un creciente número de estudios que concluyen que los niveles de plomo en sangre (BLL) inferiores a 10 μg / dL dañan a los niños" con efectos "irreversibles", y "dado que no se ha identificado un nivel seguro de plomo en la sangre en los niños, no se puede utilizar un 'nivel preocupante' de plomo en la sangre para definir a las personas que necesitan una intervención". La nueva política tiene como objetivo reducir los niveles promedio de plomo en sangre en los niños estadounidenses al nivel más bajo posible.

El CDC ahora publica un nivel de plomo en sangre de "referencia" que esperan pueda disminuir en los próximos años. El valor de referencia se "basa en el percentil 97,5 de la distribución BLL entre niños de 1 a 5 años en los Estados Unidos". Actualmente es de 5 μg / dL. Según los CDC, en 2012, "aproximadamente 450.000 niños en los Estados Unidos tienen BLL superiores a este valor de referencia". En 2014 había más de 24 millones de niños estadounidenses menores de 6 años. Si se supone que el 2,5% tiene niveles de plomo en sangre superiores a la cantidad de referencia, entonces había aproximadamente 600.000 niños estadounidenses con niveles elevados de plomo en sangre en 2014. No es un nivel considerado por los CDC como "seguro". El nivel de referencia está diseñado para usarse como una herramienta de política. Se espera que los padres, los médicos, las comunidades, las autoridades estatales y federales y los líderes políticos controlen los niveles de las pruebas de plomo en la sangre, conscientes de que los niños que obtienen una prueba más alta que el nivel de referencia tienen una prueba más alta que el 97,5% de todos los niños de EE. UU. El CDC espera que se tomen medidas cuando los niveles de prueba superen la referencia. A medida que los niveles de plomo en sangre disminuyen lentamente en respuesta a dicha acción, la referencia también disminuirá. Los CDC volverán a calcular una nueva referencia cada cuatro años.

Tendencias históricas

Antes de la revolución industrial, se estima que el BLL humano era mucho menor que en la actualidad. Las mediciones de plomo en el hueso de dos poblaciones de nativos americanos que vivían en la costa del Pacífico y el río Colorado entre el 1000 y el 1300 d.C. muestran que los BLL habrían sido de aproximadamente 0,016 μg / dL. La Organización Mundial de la Salud y otros interpretan que estas mediciones son ampliamente representativas del BLL humano preindustrial.

Se estima que los BLL humanos contemporáneos en lugares remotos son de 0,8 y 3,2 μg / dL en los hemisferios sur y norte, respectivamente. Los niveles de plomo en sangre de 50 a 1000 veces más altos que los niveles preindustriales se miden comúnmente en las poblaciones humanas contemporáneas de todo el mundo. Las Academias Nacionales evaluaron este problema en 1991 y confirmaron que el nivel de plomo en sangre de una persona promedio en los Estados Unidos era de 300 a 500 veces más alto que el de los humanos preindustriales.

Clair Patterson desarrolló originalmente técnicas para medir pequeñas concentraciones de plomo en su búsqueda para determinar la edad de la Tierra. Cuando descubrió que los humanos preindustriales tenían mucho menos plomo en sus cuerpos que todos los humanos modernos, escribió: "Parece probable que las personas contaminadas con cantidades de plomo que son al menos 400 veces más altas que los niveles naturales, y son casi un tercio a la mitad de lo necesario para inducir la disfunción, que sus vidas se ven afectadas negativamente por la pérdida de agudeza mental y la irracionalidad. Esto se aplicaría a la mayoría de las personas en los Estados Unidos ".

Patrones demográficos y geográficos

Los niveles de plomo en sangre son más altos en países donde el plomo se agrega a la gasolina o la gasolina , donde el plomo se usa en pintura o productos soldados, en áreas urbanas, en áreas adyacentes a alto tráfico vial y en países en desarrollo. En Jamaica, el 44% de los niños que viven cerca de las instalaciones de producción de plomo tenían niveles de nivel de sangre superiores a 25 μg / dL. En Albania, el 98% de los niños en edad preescolar y el 82% de los escolares tenían niveles de nivel de sangre superiores a 10 μg / dL; Los niños en edad preescolar que vivían cerca de una fábrica de baterías tenían un nivel de BLL promedio de 43 μg / dL. En China, el 50% de los niños que viven en zonas rurales tenían niveles de nivel de sangre superiores a 10 μg / dl, y los niños que vivían cerca de sitios industriales y de alto tráfico tenían niveles de nivel de sangre promedio que oscilaban entre 22 y 68 μg / dl.

Las mediciones de BLL de los países desarrollados disminuyeron notablemente a partir de fines de la década de 1970, cuando se impusieron restricciones al uso de plomo en gasolina, gasolina, pintura, material de soldadura y otros productos. En los Estados Unidos, el BLL promedio medido entre decenas de miles de sujetos disminuyó de 12,8 a 2,8 μg / dL entre 1976 y 1991. En la década de 1990, el BLL de los niños en Australia se midió en 5 μg / dL y 9 μg / dL en Barcelona, ​​España.

En los Estados Unidos, los niveles de plomo en sangre siguen siendo los más altos para los niños, las personas de los centros urbanos, las personas de nivel socioeconómico más bajo y las minorías.

Después de la eliminación gradual de la gasolina con plomo en China, los niveles de plomo en sangre de los niños de ese país ahora parecen estar asociados con el consumo de carbón. "Las cenizas volantes del consumo de carbón son una fuente dominante de exposición al plomo para los niños en Shanghai". En 2009, la combustión de carbón se consideraba una fuente importante de contaminación del aire por Pb en China, el este de los EE. UU. Y, en cierta medida, en Europa.

Fuentes de plomo

La exposición al plomo ocurre por ingestión, inhalación y contacto dérmico. El plomo ingresa al torrente sanguíneo a través de la exposición y eleva el nivel de plomo en la sangre, lo que puede provocar intoxicación por plomo o un nivel elevado de plomo en la sangre. Por ejemplo, un niño puede ingerir plomo al masticar un juguete hecho de metal contaminado con plomo o pintado con pintura contaminada con plomo .

Una fuente importante de exposición al plomo proviene de la inhalación. Las fábricas e industrias, los gases de escape de los vehículos (especialmente los de los vehículos que usan gasolina con plomo ) e incluso el polvo del aire que respiran las personas tienen el potencial de contener plomo. Otras fuentes importantes de exposición al plomo incluyen la ingestión y el contacto con productos como pintura y tierra que pueden contener plomo. También se ha descubierto que muchas bañeras antiguas con patas de garra filtran plomo, especialmente cuando se llenan con agua tibia.

La exposición ambiental al plomo no es la única fuente de efectos sobre la salud relacionados con el plomo. Muchos trabajadores industriales en los Estados Unidos tienen una posible exposición ocupacional al plomo, y el envenenamiento por plomo todavía se observa en las clínicas de salud ocupacional. Otras ocupaciones conocidas incluyen la construcción naval, la pintura, la fabricación de baterías y la instrucción y limpieza de campos de tiro.

Efectos en la salud

Ver también: intoxicación por plomo

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) declaran: "No se ha identificado un nivel seguro de plomo en la sangre en los niños. Se ha demostrado que incluso los niveles bajos de plomo en la sangre afectan el coeficiente intelectual, la capacidad de prestar atención y el rendimiento académico. Efectos de la exposición al plomo no se puede corregir ". "La ausencia de un BLL identificado sin efectos deletéreos, combinada con la evidencia de que estos efectos parecen ser irreversibles, subraya la importancia crítica de la prevención primaria".

Las poblaciones más sensibles son los lactantes, los niños y las mujeres embarazadas.

Un niño puede beber un vaso de agua que contenga plomo y absorber el 50%. Un adulto puede retener solo el 10% del plomo en esa agua. Y una vez que el plomo está en el cuerpo del niño, llega al cerebro a través de la barrera hematoencefálica no completamente desarrollada. El cuerpo elimina el plomo de la sangre y lo almacena en los huesos, pero en los niños, posteriormente, abandona el hueso con mayor facilidad en comparación con los adultos. "El plomo que se ha acumulado en los huesos de una mujer se extrae de sus huesos y pasa libremente de madre a hijo; los niveles de plomo en sangre materna y fetal son prácticamente idénticos. Una vez en la circulación fetal, el plomo entra fácilmente al cerebro en desarrollo a través de la sangre-cerebro inmadura barrera".

"El plomo está asociado con una amplia gama de toxicidad en los niños a través de una banda muy amplia de exposiciones, hasta las concentraciones de plomo en sangre más bajas estudiadas hasta ahora, tanto en animales como en personas. Estos efectos tóxicos se extienden desde una intoxicación aguda, clínicamente obvia y sintomática a altas concentraciones de plomo en la sangre. niveles de exposición hasta efectos subclínicos (pero aún muy dañinos) en niveles más bajos. La intoxicación por plomo puede afectar prácticamente a todos los sistemas orgánicos del cuerpo. Los principales órganos afectados son el sistema nervioso central y periférico y el sistema cardiovascular, gastrointestinal, renal, endocrino, sistemas inmunológico y hematológico ".

Los adultos que están expuestos a una cantidad peligrosa de plomo pueden experimentar anemia, disfunción del sistema nervioso, debilidad, hipertensión, problemas renales, disminución de la fertilidad, un mayor nivel de abortos espontáneos, partos prematuros y bajo peso al nacer de su hijo.

Un estudio de 2018 en el American Economic Journal: Applied Economics encontró que para los niños de Rhode Island nacidos entre 1997 y 2005 (y por lo tanto expuestos a niveles históricamente bajos de plomo), "una disminución de una unidad en los niveles promedio de plomo en sangre reduce la probabilidad de ser por debajo del nivel de competencia en lectura (matemáticas) en 0.96 (0.79) puntos porcentuales sobre una base de 12 (16) por ciento ".

Un estudio de 2020 que analizó la eliminación gradual de la gasolina con plomo en Suecia y utilizó datos administrativos extensos para rastrear a 800,000 niños suecos hasta la edad adulta encontró que incluso los niveles bajos de plomo afectaban negativamente las capacidades cognitivas de los niños. El estudio encontró que los niños que no estuvieron expuestos a gasolina con plomo tenían ingresos anuales un 5% más altos como adultos que los niños que estuvieron expuestos.

Ver también

Notas

Referencias