Bigeminy - Bigeminy
| Bigeminy | |
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| Otros nombres | bigemini |
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| Bigeminy como se ve en un ECG de 12 derivaciones | |
| Pronunciación | |
El bigeminy es una arritmia cardíaca en la que hay un solo latido ectópico , o latido cardíaco irregular, después de cada latido cardíaco regular. La mayoría de las veces, esto se debe a que los latidos ectópicos ocurren con tanta frecuencia que hay uno después de cada latido sinusal o latido cardíaco normal. Los dos latidos son figurativamente similares a dos gemelos (de ahí bi- + gemini ). Por ejemplo, en el bigeminismo ventricular, un latido sinusal es seguido brevemente por una contracción ventricular prematura (PVC), una pausa, otro latido normal y luego otra PVC. En el bigeminismo auricular, el otro "gemelo" es una contracción auricular prematura (PAC).
Porque
Después de cualquier PVC hay una pausa que puede conducir al desarrollo de bigeminismo. Un frente de onda de PVC a menudo encuentra un nodo AV refractario que no conduce el frente de onda retrógrado. Por tanto, la aurícula no se despolariza y el nódulo sinusal no se reinicia. Dado que el intervalo entre la onda P sinusal y el PVC es menor que el intervalo P-P normal, el intervalo entre el PVC y la siguiente onda P se prolonga para igualar el tiempo normal transcurrido durante dos intervalos P-P. Esto se llama pausa "compensatoria". La pausa después de la PVC conduce a un mayor tiempo de recuperación, lo que se asocia con una mayor probabilidad de que el miocardio se encuentre en diferentes etapas de repolarización. Esto luego permite circuitos de reentrada y prepara el ventrículo para otro PVC después del siguiente latido sinusal. El intervalo constante entre el latido sinusal y la PVC sugiere una etiología reentrante más que una automaticidad espontánea del ventrículo.
Las contracciones auriculares prematuras, por el contrario, no tienen una pausa compensatoria, ya que restablecen el nódulo sinusal, pero puede ocurrir bigeminismo auricular o supraventricular. Si los PAC son muy prematuros, el frente de onda puede encontrar un nodo AV refractario y no ser conducido. Esto puede confundirse con bradicardia sinusal si el PAC está enterrado en la onda T, ya que el PAC restablecerá el nodo SA y dará lugar a un intervalo P – P largo.
Diagnóstico
Regla del bigeminismo
Cuando el ritmo auricular es irregular (como en la fibrilación auricular o arritmia sinusal) la presencia de bigeminismo depende de la duración del intervalo P – P y ocurre con mayor frecuencia con un intervalo más largo. Al igual que con las pausas posteriores a la PVC, un intervalo P – P más largo conduce a una mayor probabilidad de circuitos reentrantes y, por lo tanto, de PVC. El término "regla del bigeminismo" se utiliza para referirse a la dependencia del bigeminismo de la duración del ciclo ventricular en ritmos irregulares.
Clasificación
Puede haber patrones similares dependiendo de la frecuencia de latidos anormales. Si cada otro latido es anormal, se describe como bigeminal. Si cada tercer latido es aberrante, es trigémino; cada cuarto sería cuadrigémino. Por lo general, si cada quinto latido o más es anormal, el latido aberrante se denominaría ocasional.
Bigeminy se contrasta con los pareados, que son latidos anormales emparejados. Los grupos de tres latidos anormales se denominan tripletes y se consideran una serie breve de taquicardia ventricular no sostenida (NSVT), y si la agrupación dura más de 30 segundos, es taquicardia ventricular (TV).
Tratamiento
En personas sin enfermedad cardíaca subyacente y que no presentan ningún síntoma, el bigeminismo en sí mismo no requiere ningún tratamiento. Si se vuelve sintomático, se pueden usar betabloqueantes para intentar suprimir la ectopia ventricular. En general, se evitan los agentes de clase I y III , ya que pueden provocar arritmias más graves.