Cadáver corazón latiendo - Beating heart cadaver

Un cadáver de corazón latiendo es un cuerpo que se declara muerto en todas las definiciones médicas y legales, conectado a un ventilador médico y que conserva las funciones cardiopulmonares. Esto mantiene los órganos del cuerpo, incluido el corazón , funcionando y vivos. Como resultado, se amplía el período de tiempo en el que los órganos pueden utilizarse para trasplantes . El corazón contiene células marcapasos que harán que continúe latiendo incluso cuando el paciente tiene muerte cerebral . Otros órganos del cuerpo no tienen esta capacidad y necesitan que el cerebro esté funcionando para enviar señales a los órganos para que lleven a cabo sus funciones. Un cadáver de corazón que late requiere un ventilador para proporcionar oxígeno a su sangre, pero el corazón seguirá latiendo por sí solo incluso en ausencia de actividad cerebral. Esto permite que los órganos se conserven durante un período de tiempo más largo en el caso de un trasplante o una donación. Un pequeño número de casos en los últimos años indican que también se puede implementar para que una mujer embarazada con muerte cerebral alcance el término completo de su embarazo. Existe una ventaja en la donación de órganos de cadáveres de corazón latiendo porque los médicos pueden ver los signos vitales de los órganos y saber si están estables y funcionando antes de trasplantarlos a un paciente enfermo. Esto no es posible en una donación de alguien declarado muerto.

Historia

El fenómeno observado de cualidades reales después de la muerte no es un concepto nuevo. En el Discurso sobre el método de René Descartes , señala que los animales decapitados se mueven y muestran características de un cuerpo vivo unos segundos después de la decapitación que se publicó en 1637. Esto continuó en la Revolución Francesa donde se observó que las personas que habían sido decapitadas mostraban los movimientos de los músculos faciales y los corazones podían seguir latiendo durante casi una hora después del momento de la decapitación. En algunos casos, la guillotina no separó completamente la cabeza del cuerpo. En 1875, a un examinador llamado Pierre Jean Cabanis se le asignó la tarea de asegurarse de que un cuerpo estuviera realmente muerto. También hubo historias sobre decapitaciones en las que las víctimas se ponían de pie y caminaban antes de caer muertas. La ambigüedad en torno a la muerte cerebral y la muerte verdadera lo ha seguido hasta nuestros días. En un esfuerzo por aclarar algunas de estas áreas grises, el Comité Médico de Harvard desarrolló criterios para identificar un cuerpo como muerto en 1968. Estos criterios requerían que los pacientes fueran completamente inconscientes y no respondieran a los estímulos externos, no tuvieran movimientos musculares espontáneos y no exhibieran reflejos. respuesta incluso cuando se manipula. También requirieron que una electroencefalografía ( EEG ) no mostrara signos de actividad. El propósito de este informe fue alentar a los médicos a distinguir la muerte cerebral y el coma irreversible de un estado vegetativo persistente en el que el paciente todavía tiene algo de conciencia y ciclos a través del sueño y la vigilia.

En 1971 se publicó un criterio similar de Minnesota que elimina el EEG, repite el examen después de 12 horas, una lesión grave en el cerebro y aumenta la duración de la prueba de apnea a cuatro minutos en lugar de la pauta de tres minutos de Harvard. Otros cambios leves en las próximas décadas incluyeron la decisión del Reino Unido de eliminar la repetición del examen y el cambio de una duración de la prueba de apnea a niveles especificados de CO ₂ en 1976. Más tarde, en 1981, la Comisión del Presidente restableció la prueba de apnea y la repita el examen. En un estudio realizado en 1989, solo el 35% de los 195 médicos y enfermeras que participaron en la obtención de órganos encuestados conocían los criterios de muerte cerebral. Estos no eran los mismos médicos y enfermeras que diagnostican la muerte cerebral. Actualmente, existe un intenso debate sobre el protocolo para diagnosticar a alguien con muerte cerebral debido a la desinformación y desinformación generalizadas en Internet.

La Academia Estadounidense de Neurología creó un requisito previo y una evaluación clínica neurológica que se utilizará como guía para determinar la muerte cerebral publicada en 2010. Para ser considerado para muerte cerebral, el cuerpo debe tener una causa determinante de coma, tener presión arterial sistólica normal y pasar dos pruebas neurológicas. Estas evaluaciones neurológicas comúnmente consisten en una prueba de apnea, pruebas de reflejos donde el cuerpo es manipulado o expuesto a un estímulo y no reacciona, o estar en coma donde hay total falta de respuesta. La angiografía cerebral , la electroencefalografía, la ecografía Doppler transcraneal y la gammagrafía cerebral son algunas de las pruebas que se utilizan para evaluar si existe alguna actividad cerebral significativa.

Cuidado

El cuidado de un cadáver con el corazón latiendo es similar al cuidado de un paciente vivo. Dado que el cerebro ha dejado de funcionar, los niveles hormonales y la presión arterial deben ser regulados por el personal de la unidad de cuidados intensivos (UCI). El protocolo de conservación del cadáver tiene como objetivo prevenir la infección y mantener una adecuada oxigenación de los tejidos. El estado del cadáver debe monitorearse continuamente, de modo que el personal de la UCI pueda prevenir fallas orgánicas u operar rápidamente para salvar órganos amenazados.

Recuperación de órganos

Un cadáver con un corazón que late se mantiene vivo para evitar que sus órganos se descompongan antes de que puedan ser trasplantados. Los cirujanos extraerán los órganos, uno tras otro, y los transferirán a los equipos de tratamiento de los receptores. El proceso de recuperación completo generalmente se completa en cuatro horas. Este proceso se conocía anteriormente como "extracción de órganos", pero desde entonces el nombre ha cambiado por el más suave "recuperación de órganos". Se pueden extraer muchos órganos y un solo cuerpo puede salvar muchas vidas. Los cuerpos son generalmente los de donantes de órganos , que han dado su consentimiento en primera persona para convertirse en donantes de órganos, consentimiento presunto al no negarse explícitamente a donar o cuyos familiares más cercanos legales toman la decisión de donar. Algunos órganos donados se obtienen de donantes que no tienen latidos cardíacos . Los órganos de muertes cerebrales , sin embargo, tienen una mejor tasa de éxito y, en la actualidad, la mayor parte de la donación de órganos proviene de estas muertes.

El tiempo que la persona con muerte cerebral permanece conectada al ventilador puede variar según la disponibilidad de equipos quirúrgicos y los deseos de la familia de esa persona con muerte cerebral. Un anestesiólogo está presente regularmente en los procedimientos quirúrgicos de donación de órganos, no para el dolor, sino para controlar los signos vitales y administrar medicamentos para optimizar la extracción de órganos. Debido a los resultados de la prueba de apnea, si una persona carece de la función cerebral para respirar sin ayuda, se concluye que también carecería de la función cerebral para transmitir la sensación de dolor. El anestesiólogo también se asegura de que no se produzcan espasmos musculares o reflejos durante el procedimiento. Aunque el cerebro puede estar muerto, la vía que siguen los reflejos no pasa del estímulo del cuerpo al cerebro. En cambio, la médula espinal coordina las reacciones instintivas de los reflejos, incluido el retroceso del dolor de poner una mano en una llama abierta o alejarse de una incisión invasiva. Cuando el cerebro está muerto, estas vías permanecen intactas y el anestesiólogo está presente para asegurarse de que estas reacciones no compliquen el procedimiento.

Muerte cerebral y embarazo

El embarazo puede prolongarse después de la muerte cerebral. Entonces es posible dar a luz al bebé mediante cesárea. Se ha informado que los cadáveres mantienen al feto durante un período de 107 días. Después de dar a luz al bebé, algunos cadáveres se han convertido posteriormente en donantes de órganos. Desde 1981 ha habido 22 casos registrados de mantener a una madre declarada con muerte cerebral en un estado de cadáver de corazón palpitante hasta que nace el bebé.

En 2000 se realizó una revisión de 11 de estos embarazos en circunstancias únicas. Cuatro de estos casos involucraron un estado vegetativo persistente de la madre y en 7 se diagnosticó muerte cerebral materna. Todas las mujeres que se sometieron a estos períodos de gestación dieron a luz prematuramente un promedio de 30,5 semanas, donde un embarazo normal es de alrededor de 35 semanas a término. Se observó que las madres tenían hipotensión severa una vez en la muerte cerebral o en el estado vegetativo y en todos los casos, excepto en uno, el bebé nació por cesárea. También se ha descubierto que para la semana 24 de embarazo los cuidados intensivos no son tan necesarios y la madre está más estable que el tratamiento que se realiza antes de la semana 24. Las complicaciones comunes incluyeron la incapacidad para regular la temperatura, que se trata con mantas de calentamiento y enfriamiento, así como la falla del sistema endocrino, que es importante para mantener un ambiente fetal estable. Después del parto del bebé, también se extraen los órganos de la madre.

Desde una perspectiva ética, la familia y los familiares a menudo participan en la decisión de interrumpir o prolongar el embarazo. Esta puede ser una decisión difícil dado el nivel de atención requerido para mantener a las madres con vida durante la gestación, que puede variar. Por lo general, no se recomienda el cuidado intensivo de un paciente en estado vegetativo debido a las pésimas posibilidades de recuperación, pero en el caso de que el feto pueda sobrevivir, este cuidado a menudo se justifica y se administra a discreción de la familia. El asesoramiento y el asesoramiento intensos por parte de médicos y expertos en neonatología a menudo acompañan a estas raras situaciones.

Debate ético

La muerte cerebral se define como el cese irreversible de todas las funciones de todo el cerebro, incluido el tronco encefálico: coma (con una causa conocida), ausencia de reflejos del tallo cerebral y apnea. Cuando los médicos retiran los sistemas de ventilación y los pacientes no pueden respirar, moverse o mostrar signos de excitación por sí mismos, se les considera con muerte cerebral. Esta prueba se llama prueba de apnea. El ventilador se retira y se vuelve a conectar solo si la persona decide ser donante de órganos. Esta definición puede crear cierta disonancia cognitiva porque no responder a la estimulación puede mostrar un problema con el sistema nervioso central; sin embargo, cuando alguien tiene un corazón y pulmones latiendo que aún funcionan con la ayuda de un ventilador, es difícil para algunos aceptarlo como una muerte. . Los pacientes con muerte cerebral tienen características de vivos y muertos.

Problemas sociales

La recuperación de órganos a partir de cadáveres de corazones palpitantes sigue siendo ambigua para el público. Existe una guía para el trasplante de órganos que consta de dos partes. Establece que los donantes de órganos deben estar muertos antes de extraer los órganos, y la extracción de los órganos no es la causa de la muerte. Esta cláusula está en vigor para garantizar que la donación de órganos no se explote para utilizar a las personas simplemente como un medio para un fin. Sin embargo, muchos creen que incluso con estas pautas en vigor, el protocolo para la donación de órganos todavía puede ser criticado. Las revisiones negativas del público y del personal médico sobre este tema tienden a provenir de una falta de comprensión de lo que significa ser considerado muerte cerebral y cómo se toman estas decisiones. Un tema social que se plantea comúnmente es el potencial de conflicto de intereses para el equipo médico que examina el cuerpo. Otro tema que genera preocupación en la donación de órganos al latir el campo del cadáver del corazón es la administración de medicamentos al paciente que previenen la coagulación antes del procedimiento de donación. Estos medicamentos no son beneficiosos para el paciente y están destinados únicamente a ayudar al receptor de los órganos. Para aliviar algunas de estas preocupaciones sociales, se ha impulsado un estándar para determinar la muerte y crear un sistema normalizado para el trasplante en estos pacientes.

Diferencias religiosas y culturales

Desde un punto de vista religioso, el estímulo a la donación o aceptación de órganos puede variar. La iglesia católica, con el aporte del Papa Juan Pablo II , identificó el trasplante de cadáveres con corazón palpitante o sujetos vivos como aceptable si no hay riesgos adicionales para el donante. Esto ha sido ampliamente debatido en Japón, donde se realizó el primer trasplante de corazón en 1968 y el paciente murió pocos meses después del procedimiento. Desde entonces, se han realizado más procedimientos de trasplante, pero sigue siendo un tema controvertido. El trasplante en religiones y culturas naturalistas como los nativos americanos, budistas y confucianos tienden a disuadir el uso de donantes vivos y el trasplante. El cuerpo se idealiza como el hogar de un alma y los órganos que pertenecen a una persona se consideran perversos si los utiliza otra persona. Ninguna religión prohíbe específicamente el uso de cadáveres de corazón que late o los prefiere a los cadáveres de corazón que no late. Las culturas occidentales aceptan más ampliamente el uso del trasplante mediante el latido de cadáveres de corazón que las culturas más conservadoras. La principal preocupación de muchas religiones y culturas es garantizar que el cuerpo no sea objeto de objetividad o falta de respeto en la extracción y el trasplante de órganos.

Referencias culturales

La obra de teatro Beating Heart Cadaver de la galardonada escritora canadiense Colleen Murphy se estrenó en el Reino Unido el 3 de abril de 2011 en el Finborough Theatre de Londres.

Languages

In other projects