Soporte vital básico - Basic life support

El soporte vital básico ( BLS ) es un nivel de atención médica que se utiliza para las víctimas de enfermedades o lesiones que amenazan la vida hasta que puedan recibir atención médica completa por parte de proveedores de soporte vital avanzado (paramédicos, enfermeras, médicos). Puede ser proporcionado por personal médico capacitado, como técnicos médicos de emergencia , y por espectadores calificados.

Fondo

El Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR) se formó en 1992 para coordinar los esfuerzos de reanimación en todo el mundo. Los representantes de ILCOR provienen de varios países como Estados Unidos, Canadá, Australia, Nueva Zelanda y de los continentes europeo, asiático y africano. En 2000, el comité publicó la primera guía de reanimación. En 2005, el comité publicó el Consenso internacional sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la ciencia de la atención cardiovascular de emergencia (ECC) con recomendaciones de tratamiento. Desde 2010, el comité ha proporcionado materiales para que los proveedores regionales de reanimación, como el Consejo Europeo de Resucitación y la Asociación Estadounidense del Corazón, redacten sus propias pautas. Desde 2015, ILCOR ha utilizado una nueva metodología denominada Consenso sobre la ciencia con recomendaciones de tratamiento (COSTR) para evaluar la calidad de la evidencia más reciente disponible y llegar a una conclusión sobre los mejores tratamientos disponibles en reanimación. Utilizando la metodología COSTR, ILCOR también comenzó a realizar revisiones anuales y a publicar actualizaciones sobre la evidencia más reciente en reanimación, cambiándola de la revisión quinquenal anterior sobre reanimación.

La RCP proporcionada en el campo aumenta el tiempo disponible para que lleguen los respondedores médicos superiores y brinden atención de ELA . Un avance importante en la provisión de BLS es la disponibilidad del desfibrilador externo automático o DEA. Esto mejora los resultados de supervivencia en casos de paro cardíaco .

Indicaciones

Paro cardiaco

El paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de bombear a un ritmo regular. En esta situación, la desfibrilación temprana es la clave para que el corazón de la víctima vuelva a su ritmo normal. Cuando no se dispone de un desfibrilador fácilmente, un socorrista o un transeúnte debe mantener el flujo de sangre realizando compresiones torácicas y respiraciones de rescate a un ritmo apropiado para la edad hasta que lo esté.

Paro respiratorio

El paro respiratorio es cuando no hay respiración mensurable en una víctima. Suele ocurrir junto con un paro cardíaco, pero no siempre es así. El paro respiratorio es la indicación más común de BLS en bebés y niños pequeños. El factor más crítico para restaurar la respiración de la víctima es proporcionar respiraciones de rescate de alta calidad.

Ahogo

En casos de ahogamiento, los rescatistas deben proporcionar resucitación cardiopulmonar tan pronto como se saque del agua a una víctima que no responda. En particular, la respiración boca a boca es importante en esta situación. Por lo general, se aconseja a un rescatador solitario que dé RCP durante un período breve antes de dejar que la víctima llame a los servicios médicos de emergencia. Dado que la causa principal de paro cardíaco y muerte en víctimas de ahogamiento y asfixia es la hipoxemia, se recomienda comenzar con respiraciones de rescate antes de proceder a las compresiones torácicas (si no hay pulso). Si la víctima presenta un ritmo desfibrilable, se recomienda la desfibrilación temprana.

Asfixia

La asfixia ocurre cuando un cuerpo extraño obstruye la tráquea. Los rescatistas solo deben intervenir en víctimas que muestren signos de obstrucción grave de las vías respiratorias, como tos silenciosa, cianosis o incapacidad para hablar o respirar. Si una víctima tose con fuerza, los rescatistas no deben interferir con este proceso y alentar a la víctima a que siga tosiendo. Si una víctima muestra signos de obstrucción grave de las vías respiratorias, se deben aplicar maniobras anti-asfixia, como empujes , hasta que se alivie la obstrucción. Si una víctima no responde, se la debe bajar al suelo y el rescatador debe llamar a los servicios médicos de emergencia e iniciar la reanimación cardiopulmonar. Cuando se abren las vías respiratorias durante la RCP, el reanimador debe buscar en la boca un objeto que cause una obstrucción y retirarlo si es evidente.

Técnica

Estados Unidos

Los servicios médicos de emergencia de soporte vital básico en los Estados Unidos generalmente se identifican con Técnicos médicos de emergencia básicos (EMT-B). EMT-B es el nivel más alto de proveedor de atención médica que se limita al protocolo BLS; Las funciones médicas superiores utilizan algunos o todos los protocolos de soporte vital cardíaco avanzado (ACLS), además de los protocolos BLS. Sin embargo, el protocolo BLS de la Asociación Estadounidense del Corazón está diseñado para que lo utilicen personas no profesionales, así como también estudiantes y otros primeros respondedores certificados y, hasta cierto punto, personal de funciones médicas superiores.

Curso de BLS para proveedores de atención médica

Según la Asociación Estadounidense del Corazón, para obtener la certificación en BLS, un estudiante debe tomar un curso en línea o en persona. Sin embargo, se debe seguir un curso de BLS en línea con una sesión de habilidades en persona para obtener una certificación emitida por la Asociación Estadounidense del Corazón.

Cadena de supervivencia

La American Heart Association destaca los pasos más importantes del BLS en una "cadena de supervivencia de cinco eslabones". La cadena de supervivencia incluye el reconocimiento temprano de una emergencia en curso, el inicio temprano de la RCP por parte de un transeúnte, el uso temprano de un desfibrilador y el soporte vital avanzado temprano una vez que llegue la ayuda médica calificada. Se alienta a los transeúntes calificados con capacitación en BLS a realizar los primeros tres pasos de la cadena de supervivencia de cinco eslabones.

RCP de alta calidad

La reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad y la desfibrilación temprana con un desfibrilador externo automático (DEA) son los aspectos más importantes del BLS para garantizar que la víctima sobreviva. La reanimación cardiopulmonar (CPR) implica que un rescatista o un espectador brinde compresiones en el pecho a una víctima en posición supina y al mismo tiempo administre respiraciones de rescate. El socorrista o el espectador también pueden optar por no proporcionar respiraciones y realizar RCP con solo compresión. Dependiendo de la edad y las circunstancias de la víctima, puede haber variaciones en la relación entre la compresión y la respiración.

Europa

Consejo Europeo de Reanimación

Según las directrices de 2015 publicadas por el consejo europeo de reanimación , el inicio temprano de la reanimación y la coordinación de los legos con el personal médico para ayudar a una persona inconsciente es muy útil para aumentar las posibilidades de supervivencia de la víctima. Cuando una persona está inconsciente y no respira normalmente, se debe alertar a los servicios de emergencia y se debe iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la reanimación boca a boca (respiraciones de rescate). La RCP de alta calidad es importante. Una proporción adecuada de compresiones torácicas y respiraciones de rescate de alta calidad es fundamental. Un desfibrilador externo automático (DEA) es esencial durante la reanimación. La desfibrilación durante los primeros 3 a 5 minutos durante la reanimación puede producir tasas de supervivencia de hasta 50 a 70%. Colocar DEA en lugares públicos donde hay un paro cardíaco en cinco años es rentable. Aunque la secuencia de RCP para adultos se puede utilizar de forma segura en niños, una secuencia modificada de soporte vital básico que implica una compresión torácica menos fuerte es incluso más adecuada en los niños.

Reino Unido

Las pautas de BLS para adultos en el Reino Unido fueron publicadas en 2015 por el Resuscitation Council (Reino Unido), con base en el Consenso Internacional de 2015 sobre Resucitación Cardiopulmonar y Ciencia de Atención Cardiovascular de Emergencia con Recomendaciones de Tratamiento (CoSTR) publicado en noviembre de 2005. Las pautas más recientes para BLS en adultos Permita que un rescatista diagnostique un paro cardíaco si la víctima no responde y no respira normalmente. Las pautas también cambiaron la duración de las respiraciones de rescate y la ubicación de la mano en el pecho al realizar compresiones torácicas. Estos cambios se introdujeron para simplificar el algoritmo , permitir una toma de decisiones más rápida y maximizar el tiempo dedicado a las compresiones torácicas; esto se debe a que se ha demostrado que las interrupciones de las compresiones torácicas reducen las posibilidades de supervivencia. También se reconoce que los rescatistas pueden ser incapaces o no querer dar respiraciones de rescate efectivas; en esta situación, se recomienda continuar con las compresiones torácicas solas, aunque esto solo es eficaz durante unos 5 minutos. En el caso de la asfixia, las directrices del Reino Unido requieren en primer lugar evaluar la gravedad de la situación. Si la víctima puede hablar y toser con eficacia, la obstrucción es leve. Si la víctima no puede hablar o toser con eficacia, o no puede respirar o respira con un sonido sibilante, la obstrucción de las vías respiratorias es grave. Luego se recomienda realizar golpes en la espalda hasta que la obstrucción desaparezca. Si la víctima no responde, se inicia la RCP.

Otros paises

El término BLS también se utiliza en algunos países de habla no inglesa (por ejemplo, en Italia ) para la educación de los socorristas . También son comunes los términos con significados similares para conjuntos de habilidades similares.

  • España: SVB ( soporte vital básico )
  • Bélgica: aide médicale urgente ("asistencia médica de emergencia") / EHBO ( eerste hulp bij ongelukken , "primeros auxilios")
  • Brasil: SBV ( Suporte básico de vida )
  • Francia: PSE 1 y PSE 2 ( Premiers Secours en Equipe niveaux 1 & 2 ), "Primeros auxilios como parte de un equipo", el nivel 2 incluye camillas y trabajo en equipo (antes CFAPSE antes de 2007 Certificat de Formation aux Activités des Premiers Secours en Equipe , "Certificado de formación para el trabajo en equipo de primeros auxilios")
  • Polonia: Podstawowe zabiegi resuscytacyjne / KPP ( Kwalifikowana pierwsza pomoc )
  • Portugal: SBV ( Suporte Básico de Vida )
  • Alemania: Lebensrettende Sofortmaßnahmen (soporte vital básico)
  • Rumanía: SVB ( support vital de bază )
  • Países Bajos: BLS ("primeros auxilios" se conoce como EHBO ( Eerste hulp bij ongelukken ))
  • Turquía: TYD ( temel yaşam desteği , "soporte vital básico")

Poblaciones especiales

Al realizar BLS, se alienta a los laicos y al personal médico a recordar que algunos grupos de personas tienen ciertas afecciones que deben tenerse en cuenta.

Mujeres embarazadas

Para aliviar la asfixia, se deben usar compresiones en el pecho en lugar de compresiones abdominales cuando la víctima está al final del embarazo.

Obeso

Si una víctima de asfixia es obesa y un rescatista no puede realizar las compresiones abdominales adecuadas, se le recomienda que en su lugar realice compresiones en el pecho.

Infantes

Para aliviar la asfixia, las compresiones abdominales no deben usarse en bebés menores de 1 año debido al riesgo de causar lesiones. En su lugar, se utiliza una secuencia de palmadas en la espalda y compresiones en el pecho.

Referencias