Crema protectora - Barrier cream
Una crema protectora es una formulación tópica utilizada en aplicaciones industriales y como cosmético para colocar una barrera física entre la piel y los contaminantes que pueden irritar la piel ( dermatitis de contacto o dermatitis ocupacional ). Existen muchos otros términos para las cremas diseñadas para proteger la piel de sustancias nocivas, como cremas protectoras para la piel, cremas para antes del trabajo, geles antidisolventes, ungüentos protectores y lociones protectoras . Se utilizan tres clases de cremas protectoras: cremas repelentes al agua, cremas solubles en agua y cremas diseñadas para aplicaciones especiales. Las cremas protectoras pueden contener sustancias como óxido de zinc , talco o caolín para cubrir la piel. Para el cuidado de las manos, están diseñados para proteger contra el daño de los detergentes y otros irritantes.
La eficacia de las cremas protectoras es controvertida. No se ha demostrado que sean útiles para prevenir el eccema de manos . Una revisión Cochrane de 2018 concluyó que el uso de humectantes solos o en combinación con cremas protectoras puede resultar en importantes efectos protectores para la prevención de la dermatitis por irritación ocupacional de las manos (OIHD). Son un mal sustituto de la ropa protectora de los trabajadores. Los guantes brindan una mayor protección que las cremas protectoras. Sin embargo, son razonablemente eficaces para la protección de la cara contra algunas sustancias transportadas por el aire.
Alguna evidencia sugiere que el uso inadecuado de la crema protectora podría causar un efecto dañino en lugar de beneficioso. La piel que ha sido hidratada con una crema protectora puede ser más susceptible a la irritación por el lauril sulfato de sodio , que puede penetrar la piel hidratada más fácilmente debido a su hidrofilia . Las cremas protectoras que contienen vaselina o ciertos aceites pueden deteriorar los guantes de goma o látex.
Usos médicos
Cuidado de manos
Para el cuidado de las manos, están diseñados para proteger contra el daño de los detergentes y otros irritantes. Para ayudar a prevenir la propagación de patógenos , los proveedores de atención médica deben lavarse las manos con frecuencia. Lavarse las manos con frecuencia puede provocar un daño crónico denominado dermatitis de contacto irritante que incluye sequedad, irritación, picazón y, lo que es más grave, grietas y sangrado. La dermatitis por contacto irritante es muy común entre las enfermeras, oscilando entre el 25% y el 55%, y hasta el 85% relata antecedentes de problemas cutáneos. La Organización Mundial de la Salud ha considerado el uso de cremas protectoras y ha encontrado que su eficacia es "equívoca" y demasiado cara para ser considerada en entornos de atención médica donde los recursos son limitados.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encontraron "Dos ensayos controlados aleatorizados recientes que evaluaron el estado de la piel de los cuidadores demostraron que las cremas de barrera no produjeron mejores resultados que la loción de control o el vehículo utilizado. Como resultado, si las cremas de barrera son eficaces en la prevención de la dermatitis de contacto irritante entre los trabajadores de la salud sigue siendo desconocida ".
Dermatitis del pañal
El libro del Great Ormond Street Hospital Manual of Children's Nursing Practices 2012 encontró que "los pañales desechables son efectivos para extraer líquido de la piel y pueden cambiarse con menos frecuencia en ausencia de heces, lo que hace que la aplicación regular de cremas protectoras sea innecesaria en la mayoría de los niños".
Las cremas de barrera se han utilizado en la industria para proteger la piel de los trabajadores de los contaminantes que se encuentran en ocupaciones como enfermeras, peluqueros, empleados de la industria de procesamiento de alimentos, limpiadores, trabajadores del metal, impresores, albañiles, etc.
Una revisión Cochrane de 2018 concluyó que el uso de humectantes solos o en combinación con cremas de barrera puede resultar en efectos protectores importantes para la prevención de la dermatitis de manos por irritación ocupacional (OIHD) Las cremas de barrera se pueden aplicar antes de la exposición a irritantes potenciales, pero no se usan típicamente como principal protección contra sustancias peligrosas. Son un mal sustituto de la ropa protectora de los trabajadores; en particular, los guantes proporcionan una mayor protección. Sin embargo, las cremas protectoras son razonablemente eficaces para la protección del rostro contra algunas sustancias transportadas por el aire. Se dice que las cremas protectoras activas que contienen silicona, ácido tartárico, glicerina y otros ingredientes son beneficiosas para algunos trabajadores de la construcción sensibles al cromato.
Eficacia
La eficacia de las cremas protectoras es controvertida. No se ha demostrado que sean útiles para prevenir el eccema de manos . Según el Consejo Nacional de Seguridad , "las lociones protectoras pueden evitar que la piel se seque".
La seguridad
Una revisión de 2002 encontró que "algunos informes indican que la aplicación inapropiada de BC (crema protectora) podría inducir un efecto perjudicial en lugar de beneficioso". La piel que ha sido hidratada con crema protectora puede ser más susceptible a la irritación por el lauril sulfato de sodio , que puede penetrar la piel hidratada más fácilmente debido a su hidrofilia . Al manipular moléculas peligrosas como el hidróxido de sodio , los ingredientes de la crema protectora pueden reaccionar e inducir irritación de la piel . Las cremas protectoras que contienen vaselina o ciertos aceites pueden deteriorar los guantes de goma o látex .
Mecanismo de acción
El mecanismo de la crema protectora varía según el producto. Se utilizan tres categorías de cremas protectoras: cremas repelentes al agua, cremas solubles en agua y cremas diseñadas para aplicaciones especiales. La crema protectora hidratante actúa como una película lubricante sobre la piel para evitar el agotamiento del agua ( pérdida transepidérmica de agua ) en la capa más externa de la piel, el estrato córneo . Esto puede tener un efecto protector contra la dermatitis de contacto irritante y la dermatitis de contacto alérgica , que a menudo resultan de dicho agotamiento. Estas cremas barrera pueden clasificarse en oclusivas (que evitan la pérdida por efecto hidrofóbico ), humectantes (que absorben agua de la dermis y el medio ambiente por higroscopia ) o agentes hidratantes (que hidratan la piel y mantienen su contenido de agua). Las cremas protectoras pueden contener sustancias como óxido de zinc , talco o caolín para cubrir la piel. Otras cremas de barrera están destinadas a proteger la piel de algunos agentes externos, aunque no son suficientes para proporcionar una barrera completa.