Máscara de válvula de bolsa - Bag valve mask
| Máscara de válvula de bolsa | |
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 Un reanimador BVM desechable
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| Acrónimo | BVM |
| Sinónimos | Bolsa Ambu, resucitador manual, bolsa autoinflable |
| Inventor (es) | Holger Hesse, Henning Ruben |
| Fecha de la invención | 1953 |
| Fabricante | Ambu |
Una mascarilla con válvula de bolsa ( BVM ), a veces conocida con el nombre patentado de Ambu bag o genéricamente como un resucitador manual o "bolsa autoinflable", es un dispositivo manual que se usa comúnmente para proporcionar ventilación con presión positiva a los pacientes que no están respirando o no respirar adecuadamente. El dispositivo es una parte necesaria de los kits de reanimación para profesionales capacitados en entornos extrahospitalarios (como equipos de ambulancia ) y también se usa con frecuencia en hospitales como parte del equipo estándar que se encuentra en un carrito de emergencia, en salas de emergencia u otros cuidados críticos. ajustes. Subrayando la frecuencia y la prominencia del uso de BVM en los Estados Unidos, las Directrices de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardíaca de emergencia recomiendan que "todos los proveedores de atención médica deben estar familiarizados con el uso del dispositivo de bolsa-mascarilla". Los resucitadores manuales también se utilizan dentro del hospital para la ventilación temporal de pacientes que dependen de ventiladores mecánicos cuando el ventilador mecánico necesita ser examinado por un posible mal funcionamiento o cuando los pacientes dependientes del ventilador son transportados dentro del hospital. Existen dos tipos principales de resucitadores manuales; una versión se llena automáticamente con aire , aunque se puede agregar oxígeno (O 2 ) adicional, pero no es necesario para que el dispositivo funcione. El otro tipo principal de resucitador manual (inflado por flujo) se usa mucho en aplicaciones que no son de emergencia en el quirófano para ventilar a los pacientes durante la inducción y recuperación de la anestesia.
El uso de resucitadores manuales para ventilar a un paciente se denomina frecuentemente " embolsar " al paciente y es necesario habitualmente en emergencias médicas cuando la respiración del paciente es insuficiente (insuficiencia respiratoria ) o ha cesado por completo ( paro respiratorio ). El uso del resucitador manual impulsa aire u oxígeno a los pulmones para inflarlos bajo presión, lo que constituye un medio para proporcionar manualmente ventilación con presión positiva . Lo utilizan los rescatistas profesionales con preferencia a la ventilación boca a boca , ya sea directamente o mediante un complemento, como una máscara de bolsillo .
Historia
El concepto de máscara con válvula de bolsa fue desarrollado en 1956 por el ingeniero alemán Holger Hesse y su socio, el anestesista danés Henning Ruben, después de su trabajo inicial en una bomba de succión. Posteriormente, la empresa de Hesse pasó a llamarse Ambu A / S, que ha fabricado y comercializado el dispositivo desde 1956. Una bolsa Ambu es un resucitador de bolsa autoinflable de Ambu A / S, que todavía fabrica y comercializa resucitadores de bolsa autoinflable.
Hoy en día existen varios fabricantes de resucitadores de bolsa autoinflable. Algunas, como la bolsa Ambu original, son duraderas y están diseñadas para su reutilización después de una limpieza a fondo. Otros son económicos y están destinados a un solo paciente.
Producidos inicialmente en un solo tamaño, los BVM ahora están disponibles en tamaños para usar con bebés, niños o adultos.
Componentes estandar
Máscara
El BVM consta de una cámara de aire flexible (la "bolsa", de aproximadamente un pie de largo), unida a una máscara facial a través de una válvula de obturación . Cuando la mascarilla se aplica correctamente y se aprieta la "bolsa", el dispositivo fuerza el aire a través de los pulmones del paciente; cuando se suelta la bolsa, se autoinfla desde su otro extremo, aspirando aire ambiental o un flujo de oxígeno a baja presión suministrado por un cilindro regulado, al mismo tiempo que permite que los pulmones del paciente se desinflen al entorno ambiental (no a la bolsa) más allá la válvula unidireccional.
Bolsa y válvula
Las combinaciones de bolsa y válvula también se pueden unir a un accesorio alternativo para las vías respiratorias, en lugar de a la mascarilla. Por ejemplo, se puede conectar a un tubo endotraqueal o una vía aérea con mascarilla laríngea . Se pueden utilizar pequeños intercambiadores de calor y humedad, o filtros humectantes / bacterianos.
Se puede usar una máscara con válvula de bolsa sin estar conectada a un tanque de oxígeno para proporcionar "aire ambiente" (21% de oxígeno) al paciente. Sin embargo, los dispositivos de reanimación manual también se pueden conectar a un depósito de bolsa separado, que se puede llenar con oxígeno puro de una fuente de oxígeno comprimido, aumentando así la cantidad de oxígeno suministrado al paciente a casi el 100%.
Las máscaras con válvula de bolsa vienen en diferentes tamaños para adaptarse a bebés, niños y adultos. El tamaño de la mascarilla puede ser independiente del tamaño de la bolsa; por ejemplo, se puede usar una sola bolsa de tamaño pediátrico con diferentes máscaras para múltiples tamaños de rostro, o se puede usar una máscara pediátrica con una bolsa de adulto para pacientes con caras pequeñas.
La mayoría de los tipos de dispositivos son desechables y, por lo tanto, de un solo uso, mientras que otros están diseñados para limpiarse y reutilizarse.
Método de operación
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Los reanimadores manuales hacen que el gas dentro de la parte de la bolsa inflable se alimente a la fuerza al paciente a través de una válvula unidireccional cuando el reanimador lo comprime; Luego, el gas se administra idealmente a través de una máscara y en la tráquea , los bronquios y los pulmones del paciente . Para que sea eficaz, una mascarilla con válvula de bolsa debe suministrar entre 500 y 600 mililitros de aire a los pulmones de un paciente masculino adulto normal, pero si se proporciona oxígeno suplementario, 400 ml pueden ser suficientes. Apretar la bolsa una vez cada 5 a 6 segundos para un adulto o una vez cada 3 segundos para un bebé o niño proporciona una frecuencia respiratoria adecuada (10 a 12 respiraciones por minuto en un adulto y 20 por minuto en un niño o bebé).
A los rescatistas profesionales se les enseña a asegurarse de que la parte de la máscara del BVM esté correctamente sellada alrededor de la cara del paciente (es decir, para garantizar un "sellado adecuado de la máscara"); de lo contrario, la presión necesaria para forzar el inflado de los pulmones se libera al medio ambiente. Esto es difícil cuando un solo rescatador intenta mantener el sello de la mascarilla con una mano mientras aprieta la bolsa con la otra. Por lo tanto, el protocolo común utiliza dos reanimadores: un reanimador para sostener la mascarilla contra la cara del paciente con ambas manos y enfocarse por completo en mantener un sello de mascarilla a prueba de fugas, mientras que el otro reanimador aprieta la bolsa y se enfoca en la respiración (o volumen corriente ) y momento.
Un médico avanzado puede insertar un tubo endotraqueal (ET) y puede sustituir la parte de la máscara del reanimador manual. Esto proporciona un paso de aire más seguro entre el reanimador y el paciente, ya que el tubo endotraqueal está sellado con un manguito inflable dentro de la tráquea (o tráquea), por lo que es menos probable que cualquier regurgitación ingrese a los pulmones y que la presión de inflado forzada solo pueda ir a los pulmones y no sin querer ir al estómago (ver "complicaciones", a continuación). El tubo ET también mantiene una vía aérea abierta y segura en todo momento, incluso durante las compresiones de RCP; a diferencia de cuando se usa un resucitador manual con una mascarilla cuando el sello de la mascarilla puede ser difícil de mantener durante las compresiones.
Máscaras de válvula de bolsa utilizadas en combate
La obstrucción de las vías respiratorias es una de las principales causas de muerte en los traumatismos en el campo de batalla. La gestión de las vías respiratorias en combate es muy diferente de su equivalente civil. En combate, el traumatismo maxilofacial es la causa principal de obstrucción de las vías respiratorias. La lesión se complica con frecuencia por un paciente que lucha, una anatomía distorsionada y sangre, y estas lesiones a menudo tienen una hemorragia asociada significativa por las lesiones vasculares acompañantes.
Los paramédicos militares enfrentan desafíos extremos, que incluyen "oscuridad, fuego hostil, limitaciones de recursos, tiempos de evacuación prolongados, problemas únicos de transporte de víctimas, decisiones tácticas y de comando que afectan la atención médica, entornos hostiles y niveles de experiencia del proveedor". A menudo tienen que tratar a varias víctimas utilizando solo el equipo que llevan a la espalda. Por lo tanto, el espacio es de primordial importancia y se han creado máscaras de válvula de bolsa compactas, como Pocket BVM, para ahorrar un valioso espacio en el equipo de emergencia.
Complicaciones
En condiciones de respiración normal, los pulmones se inflan con un ligero vacío cuando los músculos de la pared torácica y el diafragma se expanden; esto "jala" los pulmones para abrirlos, lo que hace que el aire entre en los pulmones y se infle bajo un suave vacío. Sin embargo, cuando se usa un resucitador manual, al igual que con otros métodos de ventilación con presión positiva , los pulmones se inflan a la fuerza con aire u oxígeno presurizado. Esto lleva inherentemente al riesgo de diversas complicaciones, muchas de las cuales dependen de si el reanimador manual se utiliza con una mascarilla facial o un tubo endotraqueal. Las complicaciones están relacionadas con inflar o sobrepresurizar al paciente, lo que puede causar: (1) aire que infle el estómago (lo que se denomina insuflación gástrica); (2) lesión pulmonar por estiramiento excesivo (llamado volutrauma); o (3) lesión pulmonar por sobrepresurización (llamado barotrauma).
Inflado del estómago / aspiración pulmonar
Cuando se usa una mascarilla junto con un resucitador manual, la intención es que el aire u oxígeno suministrado a la fuerza infle los pulmones. Sin embargo, el aire que ingresa al paciente también tiene acceso al estómago a través del esófago, que puede inflarse si el reanimador se aprieta demasiado (lo que provoca un flujo de aire demasiado rápido para que los pulmones lo absorban por sí solos) o demasiado (lo que hace que el exceso de aire se desvíe hacia el estómago). "La inflación gástrica puede provocar vómitos y la subsiguiente aspiración del contenido del estómago a los pulmones, lo que se ha citado como un riesgo importante de la ventilación con bolsa-válvula-máscara, y un estudio sugiere que este efecto es difícil de evitar incluso para los los usuarios más capacitados y experimentados, indicando "Cuando se usa una bolsa autoinflable, incluso los anestesiólogos experimentados en nuestro estudio pueden haber realizado ventilación con tiempos inspiratorios demasiado cortos o volúmenes corrientes demasiado grandes, lo que resultó en la inflación del estómago en algunos casos". para afirmar que "la inflación del estómago es un problema complejo que puede causar regurgitación, aspiración [de ácido gástrico] y, posiblemente, la muerte". h ácidos, la administración de respiraciones subsiguientes puede forzar estos ácidos cáusticos hacia los pulmones donde causan lesiones pulmonares potencialmente mortales o mortales, incluido el síndrome de Mendelson , neumonía por aspiración , síndrome de dificultad respiratoria aguda y "lesiones pulmonares similares a las observadas en víctimas de cloro gaseoso exposición". Aparte de los riesgos de inflado gástrico que provocan vómitos y regurgitación, se han encontrado al menos dos informes que indican que la insuflación gástrica sigue siendo clínicamente problemática incluso cuando no se producen vómitos. En un caso de reanimación fallida (que condujo a la muerte), la insuflación gástrica en un niño de 3 meses ejerció suficiente presión contra los pulmones que "impidió una ventilación eficaz". Otra complicación reportada fue un caso de ruptura del estómago causada por un inflado excesivo del estómago con un resucitador manual. Se han examinado los factores causales y el grado de riesgo de inflado involuntario del estómago, y un estudio publicado reveló que durante la reanimación prolongada hasta el 75% del aire administrado al paciente puede llegar inadvertidamente al estómago en lugar de a los pulmones.
Lesión pulmonar y embolia gaseosa
Cuando se coloca un tubo endotraqueal (ET), una de las ventajas clave es que se proporciona un pasaje hermético directo desde la salida del resucitador manual hasta los pulmones, eliminando así las posibilidades de inflado inadvertido del estómago o lesiones pulmonares por ácido gástrico. aspiración. Sin embargo, esto coloca a los pulmones en mayor riesgo de patrones separados de lesiones pulmonares causados por un sobreinflado forzado accidental (llamado volutrauma o barotrauma). El tejido pulmonar similar a una esponja es delicado y el estiramiento excesivo puede provocar el síndrome de dificultad respiratoria del adulto, una afección que requiere asistencia respiratoria mecánica prolongada en la UCI y se asocia con una supervivencia deficiente ( p . Ej. , 50%) y costos de atención significativamente mayores de hasta $ 30,000 por día. El volutrauma pulmonar, que puede ser causado por la administración "cuidadosa" de respiraciones largas y lentas, también puede provocar un pulmón "reventado" o colapsado (llamado neumotórax ), con al menos un informe publicado que describe "un paciente en el que una tensión repentina neumotórax desarrollado durante la ventilación con un dispositivo de válvula de bolsa ". Además, hay al menos un informe sobre el uso de un resucitador manual en el que los pulmones se sobreinflaron accidentalmente hasta el punto en que "el corazón contenía un gran volumen de aire" y "la aorta y las arterias pulmonares se llenaron de aire", una afección llamada embolia gaseosa que "es casi uniformemente fatal". Sin embargo, se trataba de una mujer de 95 años, ya que los autores señalan que anteriormente este tipo de complicación solo se había reportado en prematuros.
Riesgo para la salud pública por complicaciones del reanimador manual
Dos factores parecen hacer que el público esté particularmente en riesgo de complicaciones por los resucitadores manuales: (1) su prevalencia de uso (que conduce a una alta probabilidad de exposición), y (2) la aparente incapacidad de los proveedores para proteger a los pacientes de una sobrecarga incontrolada, inadvertida o forzada. -inflación.
Prevalencia del uso de resucitadores manuales
Los resucitadores manuales se usan comúnmente para el soporte de ventilación temporal, especialmente las versiones de inflado de flujo que se usan durante la inducción / recuperación de la anestesia durante la cirugía de rutina. En consecuencia, es probable que la mayoría de los ciudadanos sean "embolsados" al menos una vez durante su vida mientras se someten a procedimientos que involucran anestesia general. Además, un número significativo de recién nacidos son ventilados con resucitadores manuales de tamaño infantil para ayudar a estimular la respiración normal, lo que convierte a los resucitadores manuales en los primeros dispositivos médicos terapéuticos que se encuentran al nacer. Como se indicó anteriormente, los resucitadores manuales son el dispositivo de primera línea recomendado para la ventilación artificial de emergencia de pacientes en cuidados críticos y, por lo tanto, los bomberos, los paramédicos y el personal de la clínica ambulatoria no solo los utilizan en los hospitales, sino también en lugares de atención extrahospitalaria.
Incapacidad de los proveedores profesionales para utilizar resucitadores manuales dentro de las pautas de seguridad establecidas
Los reanimadores manuales no tienen control de volumen corriente incorporado; la cantidad de aire que se usa para inflar a la fuerza los pulmones durante cada respiración depende completamente de cuánto apriete la bolsa el operador. En respuesta al dan2010; 122: S729 – S767. </ref> y los peligros de la reanimación europea asociados con el uso de resucitadores manuales, pautas específicas de la American Heart Association y European Resuscitation; 122: S729 – S767. </ref> y el Consejo Europeo de Resucitación se publicaron que especifican los volúmenes tidales máximos recomendados (o tamaños de respiración) y las tasas de ventilación seguras para los pacientes. Si bien no se conocen estudios que hayan evaluado la frecuencia de complicaciones o muertes debido al uso no controlado de un reanimador manual, numerosos estudios revisados por pares han encontrado que, a pesar de las pautas de seguridad establecidas, la incidencia de sobreinflación del proveedor 2010; 122: S729 – S767. </ref> y la reanimación europea con resucitadores manuales sigue siendo "endémica" y no está relacionada con la capacitación del proveedor o el nivel de habilidad. Otro estudio clínico encontró que "el volumen corriente administrado por un resucitador manual muestra grandes variaciones", concluyendo que "el resucitador manual no es un dispositivo adecuado para una ventilación precisa". Una evaluación separada de otro grupo altamente calificado con uso frecuente de emergencia de resucitadores manuales (paramédicos de ambulancia) encontró que "A pesar de un entrenamiento aparentemente adecuado, el personal de EMS hiperventilaba constantemente a los pacientes durante la RCP fuera del hospital", y el mismo grupo de investigación concluyó que " La hiperventilación no reconocida e inadvertida puede estar contribuyendo a las pésimas tasas de supervivencia de un paro cardíaco en la actualidad ". Un estudio revisado por pares publicado en 2012 evaluó la posible incidencia de sobreinflado incontrolado en recién nacidos y encontró que "se observó una gran discrepancia entre el parto y los valores de referencia actuales para todos los parámetros" y que "independientemente de la profesión o el manejo técnica ... 88,4% entregó presiones excesivas, mientras que ... 73,8% excedió el rango de volumen recomendado ", concluyendo que" la gran mayoría del grupo de investigación concluyó que "la hiperventilación no reconocida e inadvertida de todos los grupos profesionales entregó presiones y volúmenes excesivos. "Recientemente se ha realizado un examen más detenido para evaluar si una solución al problema de sobreventilación puede residir en el uso de resucitadores manuales de tamaño pediátrico en adultos o en el uso de versiones más avanzadas de inflado de flujo (o" Mapleson C ") de resucitadores manuales : si bien "la bolsa autoinflable pediátrica proporcionó la ventilación más coherente con las pautas", no dio lugar a un cumplimiento total de las pautas como "los participantes hiperventilaron los pulmones de los pacientes en un paro cardíaco simulado con los tres dispositivos".
Incumplimiento de las pautas debido a una tasa excesiva frente a una inflación pulmonar excesiva
La "hiperventilación" se puede lograr mediante la administración de (1) demasiadas respiraciones por minuto; (2) respiraciones que son demasiado grandes y exceden la capacidad pulmonar natural del paciente; o (3) una combinación de ambos. Con el uso de resucitadores manuales, ni la frecuencia ni los volúmenes de inflado pueden controlarse físicamente mediante ajustes de seguridad integrados dentro del dispositivo y, como se destacó anteriormente, los estudios muestran que los proveedores con frecuencia exceden las pautas de seguridad designadas para la frecuencia de ventilación (10 respiraciones por minuto) y el volumen. (5-7 ml / kg de peso corporal) según lo descrito por la American Heart Association y el European Resuscitation Council. Numerosos estudios han concluido que la ventilación a tasas superiores a las pautas actuales son capaces de interferir con el flujo sanguíneo durante la reanimación cardiopulmonar; sin embargo, los experimentos preclínicos asociados con estos hallazgos involucraron la administración de volúmenes inspiratorios superiores a las pautas actuales, por ejemplo , evaluaron la efectos de la hiperventilación a través de una velocidad excesiva y volúmenes excesivos simultáneamente. Un estudio más reciente publicado en 2012 amplió el conocimiento sobre este tema al evaluar los efectos separados de (1) frecuencia excesiva aislada con volúmenes inspiratorios que cumplen con las pautas; (2) frecuencia que cumple con las pautas con volúmenes inspiratorios excesivos; y (3) incumplimiento combinado de las pautas con una tasa y un volumen excesivos. Este estudio encontró que una frecuencia excesiva más del triple de la pauta actual ( p . Ej. , 33 respiraciones por minuto) puede no interferir con la RCP cuando los volúmenes inspiratorios se administran dentro de los niveles que cumplen con las pautas, lo que sugiere que la capacidad de mantener el tamaño de la respiración dentro de los límites de las pautas puede mitigar de forma individual la situación clínica. peligros de una tasa excesiva. También se encontró que cuando se administraron volúmenes tidales excesivos según las pautas, se observaron cambios en el flujo sanguíneo que eran transitorios a tasas de ventilación bajas pero sostenidos cuando tanto los volúmenes tidales como las tasas eran simultáneamente excesivos, lo que sugiere que el volumen tidal excesivo según las pautas es el mecanismo principal. de efectos secundarios, con la tasa de ventilación actuando como un multiplicador de estos efectos. De acuerdo con estudios previos en los que se encontró que tanto la frecuencia como los volúmenes excesivos producen efectos secundarios de la interferencia del flujo sanguíneo durante la RCP, un factor de complicación puede ser el tiempo inadecuado para permitir la espiración completa de respiraciones de gran tamaño entre respiraciones de alta frecuencia estrechamente espaciadas, que conducen a los pulmones. nunca se le permite exhalar completamente entre ventilaciones (también llamado "acumulación" de respiraciones). Un avance reciente en la seguridad de la ventilación manual puede ser el uso creciente de dispositivos de asistencia de tiempo que emiten un tono de metrónomo visual o audible o una luz intermitente en el intervalo de frecuencia designado por las pautas para la frecuencia respiratoria; un estudio encontró que estos dispositivos pueden llevar a un cumplimiento de las pautas de casi el 100% para la tasa de ventilación. Si bien este avance parece proporcionar una solución al "problema de frecuencia" asociado con el uso excesivo de resucitadores manuales según las pautas, es posible que no aborde el "problema de volumen", que puede seguir haciendo que los resucitadores manuales sean un peligro para el paciente, ya que aún pueden surgir complicaciones por sobreinflado incluso cuando la tasa se entrega dentro de las pautas.
Actualmente, los únicos dispositivos que pueden administrar volúmenes de inflado preestablecidos y prescritos por el médico de manera confiable dentro de las pautas de seguridad son los ventiladores mecánicos que requieren una fuente de energía eléctrica o una fuente de oxígeno comprimido, un mayor nivel de capacitación para operar y, por lo general, cuestan cientos de dólares. miles de dólares más que un reanimador manual desechable.
Componentes y características adicionales
Filtros
A veces se coloca un filtro entre la mascarilla y la bolsa (antes o después de la válvula) para evitar la contaminación de la bolsa.
Presión positiva al final de la espiración
Algunos dispositivos tienen conectores de válvula PEEP , para un mejor mantenimiento de la presión positiva en las vías respiratorias.
Entrega de medicación
Se puede incorporar un puerto cubierto en el conjunto de la válvula para permitir que se inyecten medicamentos inhalatorios en el flujo de aire, lo que puede ser particularmente eficaz en el tratamiento de pacientes con paro respiratorio por asma grave.
Puerto de presión de las vías respiratorias
Se puede incluir un puerto cubierto separado en el conjunto de la válvula para permitir que se conecte un dispositivo de monitoreo de presión, lo que permite a los rescatistas monitorear continuamente la cantidad de presión positiva que se genera durante el inflado forzado del pulmón.
Válvulas de alivio de presión
Una válvula de alivio de presión (a menudo conocida como "válvula emergente") se incluye típicamente en las versiones pediátricas y en algunas versiones para adultos, cuyo propósito es prevenir la sobrepresurización accidental de los pulmones. Por lo general, se incorpora un clip de derivación en este conjunto de válvula en caso de que las necesidades médicas requieran inflado a una presión superior al corte normal de la válvula emergente.
Funciones de almacenamiento del dispositivo
Algunas bolsas están diseñadas para colapsar para su almacenamiento. Una bolsa no diseñada para almacenar colapsada puede perder elasticidad cuando se almacena comprimida durante largos períodos, reduciendo su efectividad. El diseño plegable tiene una ranura longitudinal de modo que la bolsa colapsa en el "punto de pivote" de la ranura, opuesto a la dirección de compresión normal de la bolsa.
Alternativas al reanimador manual
En un hospital, la ventilación mecánica a largo plazo se proporciona mediante el uso de un ventilador automatizado más complejo . Sin embargo, un uso frecuente de un resucitador manual es proporcionar ventilación manual temporalmente siempre que sea necesario solucionar problemas del ventilador mecánico, si es necesario cambiar el circuito del ventilador o si hay una pérdida de energía eléctrica o una fuente de aire comprimido u oxígeno.
Un tipo rudimentario de dispositivo de ventilación mecánica que tiene la ventaja de no necesitar electricidad es un dispositivo de ventilación accionado por oxígeno con restricción de flujo (FROPVD). Estos son similares a los resucitadores manuales en que el oxígeno se empuja a través de una máscara para inflar a la fuerza los pulmones del paciente, pero a diferencia de un resucitador manual donde la presión utilizada para inflar a la fuerza los pulmones del paciente proviene de una persona que aprieta manualmente una bolsa, con el FROPVD la presión necesaria para forzar el inflado de los pulmones proviene directamente de un cilindro de oxígeno presurizado. Estos dispositivos dejarán de funcionar cuando el tanque de oxígeno comprimido se agote.
Tipos de resucitadores manuales
- Bolsas autoinflables: este tipo de resucitador manual es el diseño estándar que se usa con mayor frecuencia tanto en entornos hospitalarios como extrahospitalarios. El material utilizado para la parte de la bolsa de un resucitador manual autoinflable tiene una "memoria", lo que significa que después de que se comprime manualmente se volverá a expandir automáticamente por sí solo entre respiraciones (aspirando aire para la siguiente respiración). Estos dispositivos se pueden utilizar solos (suministrando aire ambiente) o se pueden utilizar en conexión con una fuente de oxígeno para suministrar casi el 100% de oxígeno. Como resultado de estas características, este tipo de resucitador manual es apropiado para uso intrahospitalario y en entornos extrahospitalarios , por ejemplo , ambulancias.
- Bolsas de inflado por flujo: también denominadas "bolsas de anestesia", son una forma especializada de resucitador manual con una porción de bolsa que está flácida y no se vuelve a inflar por sí sola. Esto requiere una fuente de flujo externa de gas de inflado presurizado para que la bolsa se infle; una vez inflado, el proveedor puede apretar manualmente la bolsa o, si el paciente está respirando por sí mismo, el paciente puede inhalar directamente a través de la bolsa. Estos tipos de resucitadores manuales se utilizan ampliamente durante la inducción y recuperación de la anestesia y, a menudo, se conectan a consolas de anestesia para que los gases de anestesia se puedan utilizar para ventilar al paciente. Son utilizados principalmente por anestesiólogos que administran anestesia general, pero también durante algunas emergencias hospitalarias que pueden involucrar a anestesiólogos o terapeutas respiratorios. Por lo general, no se usan fuera de los entornos hospitalarios. Según un estudio indio reciente, estas bolsas de inflado de flujo también se pueden utilizar para proporcionar CPAP en niños que respiran espontáneamente. El estudio cita que este modo de CPAP es rentable en entornos de recursos limitados
Ver también
- Ventilación artificial , también conocida como respiración artificial: respiración asistida para mantener la vida
- Ventilación mecánica : método para ayudar mecánicamente o reemplazar la respiración espontánea
- Terapeuta respiratorio : médico especializado en cuidados intensivos y medicina cardiopulmonar.