Cáncer de apéndice - Appendix cancer

Cáncer de apéndice
Otros nombres Cáncer apendicular
Especialidad Oncología , cirugía general
Síntomas Distensión , malestar en la parte inferior derecha del abdomen , dificultad para respirar , pérdida del apetito
Inicio habitual ~ 50-55 años
Tipos Adenocarcinoma de tipo colónico, tumores del apéndice no carcinoides, adenocarcinoma de células en anillo de sello
Factores de riesgo Tabaquismo , antecedentes familiares , neoplasia endocrina múltiple tipo 1
Método de diagnóstico Biopsia , tomografía computarizada , resonancia magnética
Diagnóstico diferencial Reflujo ácido , síndrome del intestino irritable , intolerancia a la lactosa , cáncer de estómago
Tratamiento Apendicectomía , quimioterapia , radioterapia
Pronóstico Tasa de supervivencia a cinco años 25-88% (EE. UU.)
Frecuencia ~ 1,000 casos por año (EE. UU.)
Fallecidos Desconocido

El cáncer de apéndice son cánceres muy raros del apéndice vermiforme .

Los tumores del estroma gastrointestinal son tumores raros con potencial maligno. Los linfomas primarios pueden aparecer en el apéndice. El cáncer de mama , el cáncer de colon y los tumores del tracto genital femenino pueden hacer metástasis en el apéndice.

Diagnóstico

Neoplasias del apéndice por incidencia y pronóstico.

Los tumores carcinoides son los tumores más comunes del apéndice. Otras formas comunes son el adenocarcinoma mucinoso, el adenocarcinoma no especificado de otra manera (NOS) y el adenocarcinoma de células en anillo de sello enumerados de mayor a menor incidencia.

Carcinoide

Histopatología de un carcinoide apendicular. La flecha señala un grupo de células neuroendocrinas. También hay células inflamatorias compatibles con apendicitis aguda.

Un carcinoide es un tumor neuroendocrino (NET) de los intestinos. Las tasas de incidencia entre los carcinoides ocurren alrededor de 0,15 por 100.000 por año. Este subgrupo constituye una gran cantidad de neoplasias tanto malignas como benignas. Casi 3 de cada 4 de estos tumores están asociados con la región al final del apéndice y tienden a diagnosticarse en la cuarta a quinta décadas de la vida. Tanto las mujeres como los individuos caucásicos muestran una prevalencia menor en cuanto al diagnóstico de tumor neuroendocrino sin una explicación. El pronóstico de las tasas de supervivencia a 5 años de los carcinoides promedia entre el 70 y el 80% para los casos típicos. Los casos avanzados para una supervivencia de 5 años oscilan entre el 12 y el 28%.

Neoplasia mucinosa

Neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado: atipia citológica mínima de las células epiteliales.

El cistoadenoma mucinoso es un término obsoleto para las neoplasias mucinosas del apéndice.

Tratamiento

Los carcinoides pequeños (<2 cm) sin características de malignidad pueden tratarse mediante apendicectomía si es posible la extirpación completa. Otros carcinoides y adenocarcinomas pueden requerir hemicolectomía derecha . Nota: el término "carcinoides" está desactualizado: estos tumores ahora se denominan con más precisión " tumores neuroendocrinos ".

El tratamiento del pseudomixoma peritoneo incluye cirugía citorreductora que incluye la extirpación del tumor visible y los órganos esenciales afectados dentro del abdomen y la pelvis. La cavidad peritoneal se infunde con quimioterapia caliente conocida como HIPEC en un intento de erradicar la enfermedad residual. La cirugía puede o no estar precedida o seguida de quimioterapia intravenosa o HIPEC.

Epidemiología

Un estudio de neoplasias malignas primarias en los Estados Unidos encontró una tasa de 0,12 casos por 1.000.000 de habitantes por año. Los carcinoides que no se identificaron como malignos no se incluyeron en estos datos. El carcinoide se encuentra aproximadamente en 1 de cada 300 a 400 apendicectomías por apendicitis aguda .

En una revisión sistemática de la literatura en la que se identificaron 4.765 pacientes con cáncer de apéndice, se demostró que la incidencia de cáncer de apéndice había aumentado independientemente del tipo de tumor, la edad, el sexo y la etapa del cáncer de apéndice. Aproximadamente el 75% de los casos apendiculares enumerados en la revisión tenían algún tipo de metástasis. No se han observado tendencias sobre por qué se está produciendo este aumento. Una teoría propuesta es el aumento del uso de imágenes de tomografía computarizada en los departamentos de emergencia desde principios de la década de 1990, lo que permite que la detección ocurra antes de que se pueda realizar una cirugía.

Casos notables

La actriz Audrey Hepburn fue diagnosticada con cáncer apendicular y murió de la enfermedad en 1993. En 2007, el presentador de deportes de ESPN Stuart Scott fue diagnosticado con cáncer apendicular y murió de la enfermedad en 2015. El músico serbio Vlada Divljan fue diagnosticado con el cáncer en 2012 , y murió de complicaciones posteriores en 2015.

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos

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