Folículo antral - Antral follicle
Un folículo antral , también conocido como folículo de Graaf y folículo terciario , es un folículo ovárico durante una cierta última etapa de la foliculogénesis .
Las definiciones difieren en cuanto a dónde se produce el cambio a un folículo antral en la estadificación de la foliculogénesis, algunas afirman que ocurre al ingresar a la etapa secundaria y otras afirman que ocurre al ingresar a la etapa terciaria .
Apariencia
El folículo antral está marcado por la formación de una cavidad llena de líquido adyacente al ovocito llamada antro . Se ha formado la estructura básica del folículo maduro y no se detectan células nuevas. Las células de la granulosa y teca continúan sufriendo mitosis concomitante con un aumento en el volumen del antro. Los folículos antrales pueden alcanzar un tamaño tremendo que se ve obstaculizado solo por la disponibilidad de la hormona estimulante del folículo (FSH), de la que depende en esta etapa de la foliculogénesis.
Mediante el comando de un gradiente morfogénico secretado por ovocitos, las células de la granulosa del folículo antral comienzan a diferenciarse en cuatro subtipos distintos: corona radiata que rodea la zona pelúcida , membrana que está dentro de la lámina basal, periantral que es adyacente al antro y cúmulo oophorus que conecta las células de la membrana granulosa y la corona radiata. Cada tipo de célula se comporta de manera diferente en respuesta a la FSH.
Propiedades endocrinas
Las células de la teca expresan receptores para la hormona luteinizante (LH). La LH inicia la producción de andrógenos por las células de la teca, principalmente la androstenediona , que son aromatizadas por las células de la granulosa para producir estrógenos , principalmente estradiol . En consecuencia, los niveles de estrógeno comienzan a aumentar.
Recuento de folículos antrales
El recuento de folículos antrales (AFC) es el número de folículos antrales, generalmente en ambos ovarios tomados juntos si no se especifica otra cosa. Puede determinarse mediante ecografía transvaginal .
Una AFC baja es un factor importante en el diagnóstico de reserva ovárica deficiente , es decir, baja fertilidad caracterizada por un bajo número de ovocitos remanentes en los ovarios, generalmente acompañada de niveles altos de hormona estimulante del folículo (FSH). Varios estudios muestran que una prueba de AFC es más precisa que la prueba de FSH basal para mujeres mayores (<44 años) para predecir el resultado de la FIV. Sin embargo, no parece agregar ninguna información predictiva sobre las tasas de éxito de un embarazo ya establecido después de la FIV.
También es un factor determinante del éxito de la hiperestimulación ovárica .
Se ha sugerido que es preferible contar los folículos antrales que miden 2-5 o 4-6 mm de diámetro. Por otro lado, el número de folículos antrales más pequeños (2 a 5 mm) está altamente correlacionado con el número total de folículos antrales (2 a 10 mm) y, por lo tanto, se sugiere contar todos los folículos antrales identificables de 2 a 10 mm de diámetro proporcionaría el método más práctico para la evaluación de la AFC en la práctica clínica.
El seguimiento folicular automatizado tridimensional (3D) es una técnica en desarrollo que puede disminuir sustancialmente la variabilidad intra e interobservador en la estimación de la AFC.