Antipsiquiatría - Anti-psychiatry

La Narrenturm de Viena , que en alemán significa "torre de los tontos", fue uno de los primeros edificios diseñados específicamente como "manicomio". Fue construido en 1784.

La antipsiquiatría es un movimiento amplio que se basa en la opinión de que el tratamiento psiquiátrico es más dañino que útil para los pacientes. Los seguidores de la antipsiquiatría están motivados por un conjunto diverso de objeciones. Las objeciones abarcan toda la gama de controversias sobre psiquiatría . Pueden incluir preocupaciones sobre la efectividad y el daño potencial de los tratamientos; por ejemplo, los seguidores de la antipsiquiatría pueden señalar procedimientos peligrosos.

Más comúnmente, sin embargo, los activistas se enfocan en preocupaciones filosóficas y éticas sobre la naturaleza de la psiquiatría y sus prácticas. Por ejemplo, estos activistas pueden reconocer que los tratamientos pueden ser eficaces hasta cierto punto, pero objetarán las circunstancias bajo las cuales se administró el tratamiento. También pueden ver la psicoterapia o tomar medicamentos psicoactivos como una práctica inherentemente antinatural y poco ética, moldeada por preocupaciones sociales y políticas en lugar de preocupaciones sobre la salud de los pacientes. Pueden creer que "los juicios sobre cuestiones de cordura deberían ser prerrogativa de la mente filosófica", y que la mente no debería ser una preocupación médica. Algunos activistas rechazan la noción psiquiátrica de enfermedad mental .

La antipsiquiatría considera a la psiquiatría como un instrumento coercitivo de opresión debido a una relación de poder desigual entre médico y paciente, y un proceso de diagnóstico altamente subjetivo. El compromiso involuntario indebido es un tema importante en el movimiento.

El movimiento descentralizado ha estado activo en diversas formas durante dos siglos. En la década de 1960, hubo muchos desafíos para el psicoanálisis y la psiquiatría convencional, donde la base misma de la práctica psiquiátrica se caracterizó como represiva y controladora. Los psiquiatras involucrados en este desafío incluyeron a Thomas Szasz , Timothy Leary , Giorgio Antonucci , RD Laing , Franco Basaglia , Theodore Lidz , Silvano Arieti y David Cooper . Otros involucrados fueron L. Ronald Hubbard , Michel Foucault , Gilles Deleuze , Félix Guattari y Erving Goffman . Cooper acuñó el término "antipsiquiatría" en 1967 y escribió el libro Psychiatry and Anti-psychiatry en 1971. Thomas Szasz introdujo la definición de enfermedad mental como un mito en el libro The Myth of Mental Illness (1961), Giorgio Antonucci presentó la definición de psiquiatría como prejuicio en el libro I pregiudizi e la conoscenza critica alla psichiatria (1986).

Desde su apogeo en la década de 1970, el movimiento contra la psiquiatría ha disminuido, a medida que la medicación (especialmente los ISRS y los IRSN ) y la psicoterapia se han vuelto más populares y efectivos. No obstante, el movimiento continúa influyendo en el pensamiento sobre la psiquiatría y la psicología, tanto dentro como fuera de esos campos, particularmente en términos de la relación entre los proveedores de tratamiento y quienes lo reciben.

Historia

Precursores

El primer desafío generalizado al enfoque médico predominante en los países occidentales se produjo a finales del siglo XVIII. Como parte de la progresiva Era de la Ilustración , un movimiento de " tratamiento moral " desafió los enfoques severos, pesimistas, somáticos (basados ​​en el cuerpo) y basados ​​en la moderación que prevalecían en el sistema de hospitales y "manicomios" para las personas consideradas con trastornos mentales, que eran generalmente visto como animales salvajes sin razón. Se desarrollaron alternativas, lideradas en diferentes regiones por ex-pacientes, los propios médicos en algunos casos y filántropos religiosos y laicos. El tratamiento moral fue visto como pionero en enfoques psicológicos y sociales más humanos, ya sea en entornos médicos o no; sin embargo, también implicó cierto uso de restricciones físicas, amenazas de castigo y métodos de control personales y sociales. Y a medida que se convirtió en el enfoque establecido en el siglo XIX, también creció la oposición a sus aspectos negativos.

Según Michel Foucault , hubo un cambio en la percepción de la locura, por lo que llegó a verse menos como una ilusión , es decir, un juicio alterado sobre la verdad, que como un trastorno de la conducta o voluntad normal y regular. Foucault argumentó que, antes de esto, los médicos a menudo podían prescribir viajes, descansar, caminar, jubilarse y, en general, comprometerse con la naturaleza, vista como la forma visible de la verdad, como un medio para romper con las artificialidades del mundo (y, por lo tanto, las ilusiones). Otra forma de tratamiento involucraba el opuesto de la naturaleza, el teatro, donde la locura del paciente se representaba para él o ella de tal manera que el delirio se revelaba al paciente.

Según Foucault, la técnica terapéutica más destacada pasó a ser confrontar a los pacientes con una sana voluntad sana y pasiones ortodoxas, idealmente encarnadas por el médico. La cura implicaba entonces un proceso de oposición, de lucha y dominación, de la voluntad atribulada del paciente por la voluntad sana del médico. Se pensó que el enfrentamiento conduciría no sólo a sacar a la luz la enfermedad por su resistencia, sino también a la victoria de la voluntad sana y la renuncia a la voluntad perturbada. Debemos aplicar un método perturbador, romper el espasmo por medio del espasmo ... Debemos subyugar todo el carácter de algunos pacientes, someter sus transportes, romper su orgullo, mientras debemos estimular y alentar a los demás ( Esquirol, JED , 1816). Foucault también argumentó que el internamiento cada vez mayor de los "enfermos mentales" (el desarrollo de asilos cada vez más grandes) se había vuelto necesario no solo para el diagnóstico y la clasificación, sino porque un lugar cerrado se convirtió en un requisito para un tratamiento que ahora se entendía principalmente como el concurso. de voluntades, cuestión de sumisión y victoria.

Primer plano de los "horrores del asilo de Kew " que aparecen en las noticias de la policía sobre el presupuesto semanal pictórico de Lee en 1876

Las técnicas y procedimientos de los asilos en esta época incluían "aislamiento, interrogatorios privados o públicos, técnicas de castigo como duchas frías, charlas morales (estímulos o reprimendas), disciplina estricta, trabajo obligatorio, recompensas, relaciones preferenciales entre el médico y sus pacientes , relaciones de vasallaje, de posesión, de domesticidad, incluso de servidumbre entre paciente y médico en ocasiones ". Foucault los resumió como "diseñados para hacer del personaje médico el 'maestro de la locura'" a través del poder que la voluntad del médico ejerce sobre el paciente. El efecto de este cambio sirvió para inflar el poder del médico en relación con el paciente, correlacionado con el rápido aumento del internamiento (asilos y detención forzada).

El Hospital Woodilee se inauguró en 1875 en Escocia.

Otros análisis sugieren que el auge de los asilos fue impulsado principalmente por la industrialización y el capitalismo , incluida la ruptura de las estructuras familiares tradicionales. Y que a fines del siglo XIX, los psiquiatras a menudo tenían poco poder en el sistema de asilo invadido, actuando principalmente como administradores que rara vez atendían a los pacientes, en un sistema donde los ideales terapéuticos se habían convertido en rutinas institucionales sin sentido. En general, los críticos señalan los aspectos negativos del cambio hacia los llamados "tratamientos morales", y la expansión simultánea y generalizada de los asilos, el poder médico y las leyes de hospitalización involuntaria, de una manera que iba a desempeñar un papel conceptual importante en el posterior anti -Movimiento psiquiátrico.

Internado inmovilizado en una bañera
Internado en una silla de sujeción en el West Riding Pauper Lunatic Asylum

Varias críticas del siglo XIX al campo emergente de la psiquiatría se superponen temáticamente con la antipsiquiatría del siglo XX, por ejemplo, en su cuestionamiento de la medicalización de la "locura". Sin embargo, esas críticas se produjeron en un momento en que los médicos aún no habían alcanzado la hegemonía a través de la psiquiatría, por lo que no había una fuerza única y unificada a la que oponerse. No obstante, existía una creciente preocupación por la facilidad con la que se podía confinar a las personas, con frecuentes informes de abusos y confinamiento ilegal. Por ejemplo, Daniel Defoe , el autor de Robinson Crusoe , había abogado anteriormente por una mayor supervisión gubernamental de los "manicomios" y por el debido proceso antes del internamiento involuntario. Más tarde argumentó que los maridos utilizaban los hospitales de asilo para encarcelar a sus esposas desobedientes, y en un folleto posterior que las esposas incluso hacían lo mismo con sus maridos. También se propuso que se separara el papel del encargado del asilo del médico, para desalentar la explotación de los pacientes. Preocupaba en general que los médicos socavaran la personalidad al medicalizar los problemas, al afirmar que solo ellos tenían la experiencia para juzgarlos y al argumentar que el trastorno mental era físico y hereditario. La Sociedad de Amigos de los Supuestos Locos surgió en Inglaterra a mediados del siglo XIX para desafiar el sistema y hacer campaña por los derechos y las reformas. En los Estados Unidos, Elizabeth Packard publicó una serie de libros y folletos que describían sus experiencias en el manicomio de Illinois, al que había sido internada a petición de su esposo.

En todo momento, la naturaleza de clase de los hospitales psiquiátricos y su papel como agencias de control fueron bien reconocidas. Y la nueva psiquiatría fue desafiada parcialmente por dos poderosas instituciones sociales: la iglesia y el sistema legal. Estas tendencias se han relacionado temáticamente con el movimiento antipsiquiatría de finales del siglo XX.

A medida que la psiquiatría se estableció más profesionalmente durante el siglo XIX (el término en sí fue acuñado en 1808 en Alemania como "Psychiatriein") y desarrolló tratamientos supuestamente más invasivos, la oposición aumentó. En el sur de Estados Unidos, los esclavos negros y los abolicionistas se encontraron con la drapetomanía , un diagnóstico pseudocientífico que presentaba el deseo de los esclavos de huir de sus amos como síntoma de patología.

Hubo algún desafío organizado a la psiquiatría a fines de la década de 1870 desde la nueva especialidad de neurología . Los médicos criticaron a los hospitales psiquiátricos por no realizar investigaciones científicas y adoptar los métodos terapéuticos modernos, como la no restricción. Junto con reformadores laicos y trabajadores sociales, los neurólogos formaron la Asociación Nacional para la Protección de los Locos y la Prevención de la Locura. Sin embargo, cuando los miembros legos cuestionaron la competencia de los médicos de asilo para incluso brindar la atención adecuada, los neurólogos retiraron su apoyo y la asociación fracasó.

Principios de 1900

Se ha señalado que "los críticos más persistentes de la psiquiatría siempre han sido los ex pacientes del hospital psiquiátrico", pero que muy pocos fueron capaces de contar sus historias públicamente o confrontar abiertamente al establecimiento psiquiátrico, y quienes lo hicieron fueron comúnmente considerados tan extremos. en sus acusaciones de que rara vez podrían ganar credibilidad. A principios del siglo XX, el ex paciente Clifford W. Beers hizo una campaña para mejorar la difícil situación de las personas que reciben atención psiquiátrica pública, en particular las que están comprometidas con las instituciones estatales, y dio a conocer los problemas en su libro, Una mente que se encontró a sí misma (1908). Si bien Beers inicialmente condenó a los psiquiatras por tolerar el maltrato de los pacientes y previó una mayor participación de los ex pacientes en el movimiento, fue influenciado por Adolf Meyer y el establecimiento psiquiátrico, y atenuó su hostilidad ya que necesitaba su apoyo para las reformas. En Alemania hubo movimientos similares que utilizaron el término "Antipsychiatrie".

Su dependencia de donantes ricos y su necesidad de la aprobación de los expertos lo llevaron a entregar a los psiquiatras la organización que ayudó a fundar, el Comité Nacional de Higiene Mental, que finalmente se convirtió en la Asociación Nacional de Salud Mental. En el Reino Unido, la Sociedad Nacional para la Reforma de la Ley de Locura fue establecida en 1920 por ex pacientes enojados que buscaban justicia por los abusos cometidos bajo custodia psiquiátrica, y se sintieron agraviados porque sus quejas fueron descartadas con condescendencia por las autoridades, quienes se consideró que valoraban la disponibilidad del internamiento medicalizado como un proceso extrajudicial de custodia y punitivo "blanqueado". En 1922, la expaciente Rachel Grant-Smith se sumó a los pedidos de reforma del sistema de negligencia y abuso que había sufrido al publicar "Las experiencias de un paciente de asilo". En los EE. UU., We Are Not Alone (WANA) fue fundado por un grupo de pacientes en el Rockland State Hospital en Nueva York, y continuó reuniéndose como un grupo de ex pacientes.

En la década de 1920, el dramaturgo y director de teatro francés Antonin Artaud expresó una hostilidad extrema hacia los psiquiatras y la psiquiatría , en particular, en su libro sobre van Gogh . Para Artaud, la imaginación era realidad. Muy influenciado por el dadaísmo y los entusiasmos surrealistas de la época, consideraba que los sueños , pensamientos y visiones no eran menos reales que el mundo "exterior". Para Artaud, la realidad parecía poco más que un consenso conveniente, el mismo tipo de consenso que un público acepta cuando ingresa a un teatro y, por un tiempo, está feliz de fingir que lo que está viendo es real.

En esta era antes del descubrimiento de la penicilina , la eugenesia era popular. La gente creía que las enfermedades mentales podían transmitirse, por lo que en muchos países se promulgó la esterilización obligatoria de los enfermos mentales .

Principios de la década de 1930

En la década de 1930 se introdujeron varias prácticas médicas controvertidas, incluida la inducción de convulsiones (por electrochoque , insulina u otras drogas) o el corte de partes del cerebro ( lobotomía ). En los Estados Unidos, entre 1939 y 1951, se realizaron más de 50.000 operaciones de lobotomía en hospitales psiquiátricos. Pero, en última instancia, la lobotomía se consideró demasiado invasiva y brutal.

Los historiadores del Holocausto argumentaron que la medicalización de los programas sociales y la eutanasia sistemática de personas en instituciones mentales alemanas en la década de 1930 proporcionó los orígenes institucionales, procesales y doctrinales del asesinato en masa de la década de 1940. Los programas nazis se denominaron Acción T4 y Acción 14f13 . Los juicios de Nuremberg condenaron a varios psiquiatras que ocupaban puestos clave en los regímenes nazis. Por ejemplo, esta idea de un psiquiatra suizo: "Una pregunta no tan fácil de responder es si debería permitirse destruir vidas objetivamente 'indignas de vivir' sin la solicitud expresa de sus portadores. (...) Incluso en personas mentalmente incurables. los enfermos que padecen alucinaciones y depresiones melancólicas graves y no pueden actuar, a un colega médico le atribuiría el derecho y, en casos graves, el deber de acortar, a menudo durante muchos años, el sufrimiento "(Bleuler, Eugen, 1936:" Die naturwissenschaftliche Grundlage der Ethik ". Schweizer Archiv Neurologie und Psychiatrie, Band 38, Nr.2, S. 206).

1940 y 1950

Las décadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial vieron un enorme crecimiento en la psiquiatría; muchos estadounidenses estaban convencidos de que la psiquiatría y la psicología, en particular el psicoanálisis , eran la clave de la felicidad. Mientras tanto, la mayoría de los pacientes mentales hospitalizados recibieron, en el mejor de los casos, un cuidado de custodia decente y, en el peor de los casos, abuso y negligencia.

El psicoanalista Jacques Lacan ha sido identificado como una influencia en la teoría antipsiquiatría posterior en el Reino Unido, y como el primero, en las décadas de 1940 y 1950, en desafiar profesionalmente al psicoanálisis a reexaminar sus conceptos y apreciar la psicosis como comprensible. Otras influencias en Lacan incluyeron la poesía y el movimiento surrealista, incluido el poder poético de las experiencias de los pacientes. Los críticos disputaron esto y cuestionaron cómo sus descripciones se vinculaban con su trabajo práctico. Los nombres que llegaron a asociarse con el movimiento antipsiquiatría conocían a Lacan y reconocían su contribución aunque no estuvieran del todo de acuerdo. También se dice que el psicoanalista Erich Fromm articuló, en la década de 1950, la preocupación humanista secular del movimiento anti-psiquiatría que se avecinaba. En The Sane Society (1955), Fromm escribió "Una sociedad malsana es aquella que crea hostilidad [y] desconfianza mutua, que transforma al hombre en un instrumento de uso y explotación para los demás, lo que lo priva de un sentido de sí mismo, excepto en la medida en que se somete a los demás o se convierte en un autómata "..." Sin embargo, muchos psiquiatras y psicólogos se niegan a considerar la idea de que la sociedad en su conjunto puede carecer de cordura. Sostienen que el problema de la salud mental en una sociedad es sólo el número de individuos 'no ajustados', y no de un posible desajuste de la propia cultura ".

Cementerio adjunto a la Iglesia de St. Thomas en West Yorkshire, Inglaterra, donde miles de internos del Hospital Storthes Hall están enterrados en tumbas sin nombre

En la década de 1950 , se empezaron a utilizar lentamente nuevos fármacos psiquiátricos, en particular el antipsicótico clorpromazina . Aunque a menudo se acepta como un avance de alguna manera, hubo oposición, en parte debido a efectos adversos graves como la discinesia tardía , y en parte debido a su efecto de "camisa de fuerza química" y su presunto uso para controlar e intimidar a los pacientes. Los pacientes a menudo se opusieron a la psiquiatría y rechazaron o dejaron de tomar los medicamentos cuando no estaban sujetos a control psiquiátrico. También hubo una creciente oposición al uso a gran escala de hospitales e instituciones psiquiátricas y se intentó desarrollar servicios en la comunidad .

El Royal Earlswood Asylum for Idiots fue el primer hospital para personas con discapacidades del aprendizaje, dirigido por Lord Palmerston, Baron Rothschild y Lord Ashley en la década de 1850.

En la década de 1950 en los Estados Unidos, un movimiento de derecha contra la salud mental se opuso a la psiquiatría, considerándola liberal , de izquierda , subversiva y antinorteamericana o procomunista. Existía un temor generalizado de que amenazara los derechos individuales y socavara la responsabilidad moral. Una de las primeras escaramuzas fue sobre el Proyecto de Ley de Salud Mental de Alaska , donde a los manifestantes de derecha se unió el movimiento emergente de Scientology .

El campo de la psicología a veces se opuso a la psiquiatría. Los conductistas sostenían que el trastorno mental era una cuestión de aprendizaje, no de medicina; por ejemplo, Hans Eysenck argumentó que la psiquiatría "realmente no tiene ningún papel que desempeñar". El campo en desarrollo de la psicología clínica, en particular, entró en estrecho contacto con la psiquiatría, a menudo en oposición a sus métodos, teorías y territorios.

1960

Saliendo a la luz en la década de 1960, la "antipsiquiatría" (un término utilizado por primera vez por David Cooper en 1967) definió un movimiento que desafió verbalmente las afirmaciones y prácticas fundamentales de la psiquiatría convencional. Si bien la mayoría de sus elementos tenían precedentes en décadas y siglos anteriores, en la década de 1960 adquirió un carácter nacional e internacional, con acceso a los medios de comunicación e incorporando una amplia mezcla de organizaciones activistas de base y prestigiosos cuerpos profesionales.

Cooper era un psiquiatra sudafricano que trabajaba en Gran Bretaña. Un revolucionario marxista entrenado, argumentó que el contexto político de la psiquiatría y sus pacientes tenía que ser destacado y desafiado radicalmente, y advirtió que la niebla del lenguaje terapéutico individualizado podría quitar la capacidad de las personas para ver y desafiar el panorama social más amplio. Habló de tener un objetivo de "no psiquiatría" así como de antipsiquiatría.

En la década de 1960, las voces frescas plantearon un nuevo desafío a las pretensiones de la psiquiatría como ciencia y al sistema de salud mental como una empresa humanitaria exitosa. Estas voces incluyeron: Ernest Becker, Erving Goffman, RD Laing; Laing y Aaron Esterson, Thomas Scheff y Thomas Szasz. Sus escritos, junto con otros como los artículos de la revista The Radical Therapist , recibieron la etiqueta general de "antipsiquiatría" a pesar de las amplias divergencias en la filosofía. Esta literatura crítica, en concierto con un movimiento activista, enfatizó la hegemonía del modelo médico de psiquiatría, sus fuentes espúreas de autoridad, su mistificación de los problemas humanos y las prácticas más opresivas del sistema de salud mental, como la hospitalización involuntaria, la drogadicción y la electrochoque.

Los psiquiatras RD Laing (de Escocia), Theodore Lidz (de Estados Unidos), Silvano Arieti (de Italia) y otros, argumentaron que la "esquizofrenia" y la psicosis eran comprensibles y eran el resultado de lesiones en el interior autoinfligidas por psicológicamente invasivos "esquizofrenogénicos". "padres u otros. A veces se lo veía como un estado transformador que implicaba un intento de hacer frente a una sociedad enferma. Laing, sin embargo, se disoció parcialmente del término "antipsiquiatría" de su colega Cooper. Laing ya se había convertido en un ícono de los medios a través de los libros más vendidos (como The Divided Self y The Politics of Experience ) que discuten la angustia mental en un contexto existencial interpersonal ; Laing estaba algo menos enfocado que su colega Cooper en estructuras sociales más amplias y políticas radicales de izquierda, y pasó a desarrollar puntos de vista más románticos o místicos (además de equívoco sobre el uso del diagnóstico, las drogas y el compromiso). Aunque el movimiento originalmente descrito como anti-psiquiatría se asoció con el movimiento contracultural general de la década de 1960, Lidz y Arieti nunca se involucraron en este último. Franco Basaglia promovió la antipsiquiatría en Italia y aseguró reformas a la ley de salud mental allí.

Laing, a través de la Asociación de Filadelfia fundada con Cooper en 1965, estableció más de 20 comunidades terapéuticas, incluido Kingsley Hall , donde el personal y los residentes asumían teóricamente el mismo estatus y cualquier medicamento utilizado era voluntario. También se desarrollaron casas de Soteria no psiquiátricas , comenzando en los Estados Unidos, al igual que varios servicios dirigidos por ex pacientes.

El psiquiatra Thomas Szasz argumentó que la " enfermedad mental " es una combinación inherentemente incoherente de un concepto médico y psicológico. Se opuso al uso de la psiquiatría para detener, tratar o excusar por la fuerza lo que consideraba una mera desviación de las normas sociales o la conducta moral. Como libertario , a Szasz le preocupaba que tal uso socavara los derechos personales y la responsabilidad moral. Los partidarios de sus puntos de vista se refirieron al "mito de la enfermedad mental", después del controvertido libro de 1961 de Szasz con ese nombre (basado en un artículo del mismo nombre que Szasz había escrito en 1957 que, tras repetidos rechazos de revistas psiquiátricas, había sido publicado en el psicólogo estadounidense en 1960). Aunque ampliamente descrito como parte del principal movimiento anti-psiquiatría, Szasz rechazó activamente el término y sus seguidores; en cambio, en 1969, colaboró ​​con Scientology para formar la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos . Más tarde se señaló que la opinión de que la locura no era en la mayoría de los casos ni siquiera en ningún caso una entidad "médica", sino una cuestión moral, también la sostenían los científicos cristianos y ciertos fundamentalistas protestantes , así como Szasz. Szasz no era un cienciólogo y no era religioso; comentaba con frecuencia los paralelismos entre religión y psiquiatría.

Erving Goffman , Gilles Deleuze , Félix Guattari y otros criticaron el poder y el papel de la psiquiatría en la sociedad, incluido el uso de " instituciones totales " y el uso de modelos y términos que se consideraban estigmatizantes . El sociólogo y filósofo francés Foucault, en su publicación de 1961 Madness and Civilization : A History of Insanity in the Age of Reason , analizó cómo las actitudes hacia los considerados "locos" habían cambiado como resultado de cambios en los valores sociales. Argumentó que la psiquiatría era principalmente una herramienta de control social, basada históricamente en un "gran confinamiento" de los locos y el castigo físico y las cadenas, luego intercambiado en la era del tratamiento moral por opresión psicológica y moderación interiorizada. El sociólogo estadounidense Thomas Scheff aplicó la teoría del etiquetado a la psiquiatría en 1966 en "Estar mentalmente enfermo". Scheff argumentó que la sociedad ve ciertas acciones como desviadas y, para llegar a un acuerdo con estas acciones y comprenderlas, a menudo coloca la etiqueta de enfermedad mental en quienes las exhiben. Entonces se colocan ciertas expectativas en estos individuos y, con el tiempo, inconscientemente cambian su comportamiento para cumplirlas.

La observación de los abusos de la psiquiatría en la Unión Soviética en los llamados hospitales Psikhushka también llevó a cuestionar la validez de la práctica de la psiquiatría en Occidente. En particular, el diagnóstico de muchos disidentes políticos con esquizofrenia llevó a algunos a cuestionar el diagnóstico general y el uso punitivo de la etiqueta esquizofrenia . Esto generó dudas sobre si la etiqueta de esquizofrenia y el tratamiento psiquiátrico involuntario resultante no podrían haberse utilizado de manera similar en Occidente para someter a los jóvenes rebeldes durante los conflictos familiares.

Desde 1970

Scientologists en una demostración contra la psiquiatría

Se desarrollaron nuevos enfoques profesionales como complemento alternativo o reformista de la psiquiatría. The Radical Therapist , una revista iniciada en 1971 en Dakota del Norte por Michael Glenn, David Bryan, Linda Bryan, Michael Galan y Sara Glenn, desafió al establecimiento de la psicoterapia de varias maneras, con el lema "La terapia significa cambio, no ajuste". Contenía artículos que desafiaban el enfoque del mediador profesional, defendiendo en cambio una política revolucionaria y una auténtica creación de comunidad. Trabajo social , terapias humanistas o existencialistas , terapia familiar , asesoramiento y autoayuda y psicología clínica desarrollada y en ocasiones opuesta a la psiquiatría.

El psicoanálisis fue cada vez más criticado como no científico o dañino. Contrariamente a la opinión popular, los críticos y biógrafos de Freud, como Alice Miller , Jeffrey Masson y Louis Breger , argumentaron que Freud no comprendió la naturaleza del trauma psicológico. Se desarrollaron servicios colaborativos no médicos, por ejemplo, comunidades terapéuticas o casas Soteria.

El psicoanalítico psiquiatra Szasz, aunque profesaba una oposición fundamental a lo que él percibe como medicalización y un "diagnóstico" opresivo o que da excusas y un "tratamiento" forzado, no se opone a otros aspectos de la psiquiatría (por ejemplo, los intentos de "curar-curar almas") , aunque también lo caracteriza como no médico). Aunque generalmente es considerado anti-psiquiatría por otros, buscó disociarse políticamente de un movimiento y término asociado con la izquierda radical. En una publicación de 1976 "Anti-psiquiatría: el paradigma de una mente saqueada", que ha sido descrita como una condena abiertamente política de un amplio abanico de personas, Szasz afirmó que Laing, Cooper y toda la anti-psiquiatría consistía en "autodeclarados socialistas , comunistas , anarquistas o al menos anticapitalistas y colectivistas ". Aunque dijo que compartía algunas de sus críticas del sistema psiquiátrico, Szasz comparó sus puntos de vista sobre las causas sociales de la angustia / desviación a las de anti-anticapitalistas colonialistas que afirmaba que Chile la pobreza se debió al saqueo por las empresas estadounidenses, un comentario Szasz hecho poco después de que un golpe respaldado por la CIA depusiera al presidente chileno elegido democráticamente y lo reemplazara con Pinochet . Szasz argumentó en cambio que la angustia / desviación se debe a los defectos o fracasos de los individuos en sus luchas en la vida.

El movimiento contra la psiquiatría también estaba siendo impulsado por personas con experiencias adversas de los servicios psiquiátricos. Esto incluyó a aquellos que sintieron que habían sido perjudicados por la psiquiatría o que sintieron que otros enfoques podrían haberlos ayudado más, incluidos los admitidos obligatoriamente (incluso a través de la fuerza física) en instituciones psiquiátricas y sometidos a medicación o procedimientos obligatorios. Durante la década de 1970, el movimiento contra la psiquiatría participó en la promoción de la moderación de muchas prácticas consideradas abusos psiquiátricos.

El movimiento por los derechos de los homosexuales continuó desafiando la clasificación de la homosexualidad como una enfermedad mental y en 1974, en un clima de controversia y activismo, los miembros de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (tras un voto unánime de los fideicomisarios en 1973) votaron por una pequeña mayoría (58 %) para eliminarlo como una categoría de enfermedad del DSM , reemplazándolo con una categoría de "alteración de la orientación sexual" y luego "homosexualidad ego-distónica", que fue eliminada en 1986, aunque queda una amplia variedad de " parafilias ". Se ha observado que los activistas homosexuales de los años setenta y ochenta adoptaron muchos de los argumentos de Szasz contra el sistema psiquiátrico, pero también que Szasz había escrito en 1965 que: "Creo que es muy probable que la homosexualidad sea, de hecho, una enfermedad en el segundo sentido [expresión de inmadurez psicosexual] y quizás a veces incluso en el sentido más estricto [una condición algo similar a las enfermedades orgánicas ordinarias quizás causada por un error genético o un desequilibrio endocrino]. Sin embargo, si creemos que al categorizar la homosexualidad como una enfermedad hemos logrado sacándolo del reino del juicio moral, estamos en un error ".

El DSM utilizó la etiqueta de diagnóstico de trastorno de identidad de género (GID) hasta su reclasificación como disforia de género en 2013, con el lanzamiento del DSM-5 . El diagnóstico se reclasificó para alinearlo mejor con la comprensión médica de la afección y eliminar el estigma asociado con el término trastorno . La Asociación Estadounidense de Psiquiatría, editora del DSM-5, afirmó que la no conformidad de género no es lo mismo que la disforia de género, y que "la no conformidad de género no es en sí misma un trastorno mental. El elemento crítico de la disforia de género es la presencia de angustia asociada con la afección ". Algunas personas transgénero e investigadores apoyan la desclasificación de la afección porque dicen que el diagnóstico patologiza la variación de género y refuerza el modelo binario de género . Szasz también apoyó públicamente el trabajo transmisógino de Janice Raymond . En una reseña de un libro del New York Times de 1979 sobre El imperio transexual de Raymond , Szasz estableció conexiones entre su crítica en curso del diagnóstico psiquiátrico y la crítica feminista de Raymond a las mujeres trans.

Aumento de las protecciones legales y profesionales, y una fusión con los movimientos de derechos humanos y derechos de las personas con discapacidad , que se sumaron a la teoría y la acción contra la psiquiatría.

Antipsiquiatría llegó a desafiar a un " biomédica enfoque" de la psiquiatría (que se define en el sentido de la genética , neuroquímicos y farmacéuticos medicamentos). También hubo oposición a los crecientes vínculos entre la psiquiatría y las empresas farmacéuticas , que se estaban volviendo más poderosas y se afirmaba cada vez más que tenían una influencia excesiva, injustificada y encubierta en la investigación y la práctica psiquiátricas. También hubo oposición a la codificación y el presunto uso indebido de los diagnósticos psiquiátricos en manuales, en particular la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, que publica el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales .

La antipsiquiatría desafió cada vez más el supuesto pesimismo psiquiátrico y la alienación institucionalizada con respecto a los categorizados como enfermos mentales. Un movimiento emergente de consumidores / sobrevivientes a menudo aboga por la recuperación total , el empoderamiento , la autogestión e incluso la liberación total. Se desarrollaron planes para combatir el estigma y la discriminación, a menudo basados ​​en un modelo social de discapacidad ; ayudar o alentar a las personas con problemas de salud mental a participar más plenamente en el trabajo y la sociedad (por ejemplo, a través de empresas sociales ) e involucrar a los usuarios en la prestación y evaluación de los servicios de salud mental. Sin embargo, quienes desafiaron activa y abiertamente la ética fundamental y la eficacia de la práctica psiquiátrica convencional permanecieron marginados dentro de la psiquiatría y, en menor medida, dentro de la comunidad de salud mental en general.

Tres autores llegaron a personificar el movimiento contra la psiquiatría, y dos de ellos eran psiquiatras en ejercicio. El inicial y más influyente de ellos fue Thomas Szasz, quien saltó a la fama con su libro El mito de la enfermedad mental , aunque el propio Szasz no se identificó como un antipsiquiatra. El respetado RD Laing escribió una serie de libros superventas, incluido The Divided Self . El filósofo intelectual Michel Foucault desafió la base misma de la práctica psiquiátrica y la calificó de represiva y controladora. El término "antipsiquiatría" fue acuñado por David Cooper en 1967. Paralelamente a la producción teórica de los autores mencionados, el médico italiano Giorgio Antonucci cuestionó las propias bases de la psiquiatría mediante el desmantelamiento de los hospitales psiquiátricos Osservanza y Luigi Lolli y el liberación - y restitución a la vida - de las personas allí recluidas.

Desafíos para la psiquiatría

La civilización como causa de angustia

En los últimos años, los psicoterapeutas David Smail y Bruce E. Levine , considerados parte del movimiento antipsiquiatría, han escrito ampliamente sobre cómo se cruzan la sociedad, la cultura, la política y la psicología. Han escrito extensamente sobre la "naturaleza encarnada" del individuo en la sociedad y la falta de voluntad de incluso los terapeutas para reconocer el papel obvio que desempeñan el poder y el interés financiero en la sociedad occidental moderna. Argumentan que los sentimientos y las emociones no son, como se supone comúnmente, características del individuo, sino más bien respuestas del individuo a su situación en la sociedad. Incluso la psicoterapia, sugieren, solo puede cambiar los sentimientos en la medida en que ayude a una persona a cambiar las influencias "próximas" y "distales" en su vida, que van desde la familia y los amigos hasta el lugar de trabajo, la socioeconomía, la política y cultura.

RD Laing enfatizó el nexo familiar como un mecanismo por el cual los individuos son víctimas de quienes los rodean y habló sobre una sociedad disfuncional.

Insuficiencia de las entrevistas clínicas utilizadas para diagnosticar 'enfermedades'

Los psiquiatras han intentado diferenciar los trastornos mentales basándose en entrevistas clínicas desde la era de Kraepelin, pero ahora se dan cuenta de que sus criterios de diagnóstico son imperfectos. Tadafumi Kato escribe: "Nosotros, los psiquiatras, debemos ser conscientes de que no podemos identificar 'enfermedades' solo mediante entrevistas. Lo que estamos haciendo ahora es como tratar de diagnosticar la diabetes mellitus sin medir el azúcar en sangre".

Juicios de normalidad y enfermedad

Una locura de civilización: el médico estadounidense Samuel A. Cartwright identificó lo que llamó drapetomanía, una dolencia que hacía que los esclavos estuvieran poseídos por el deseo de libertad y el deseo de escapar.

En 2013, el psiquiatra Allen Frances dijo que "el diagnóstico psiquiátrico todavía se basa exclusivamente en juicios subjetivos falibles en lugar de pruebas biológicas objetivas".

Se han aducido motivos para dudar del estado óntico de los trastornos mentales. Los trastornos mentales engendran escepticismo ontológico en tres niveles:

  1. Los trastornos mentales son entidades abstractas que no pueden apreciarse directamente con los sentidos humanos o indirectamente, como se podría hacer con objetos macro o microscópicos.
  2. Los trastornos mentales no son procesos claramente naturales cuya detección no se vea empañada por la imposición de valores o la interpretación humana.
  3. No está claro si deberían concebirse como abstracciones que existen en el mundo aparte de las personas individuales que las experimentan y, por lo tanto, las instancian.

En la literatura científica y académica sobre la definición o clasificación del trastorno mental, un extremo sostiene que se trata completamente de juicios de valor (incluido lo que es normal ), mientras que otro propone que es o podría ser completamente objetivo y científico (incluso por referencia a normas estadísticas). Los puntos de vista híbridos comunes sostienen que el concepto de trastorno mental es objetivo pero un " prototipo difuso " que nunca se puede definir con precisión, o alternativamente, que inevitablemente implica una mezcla de hechos científicos y juicios de valor subjetivos.

Un ejemplo notable del diagnóstico psiquiátrico que se utiliza para reforzar los prejuicios culturales y reprimir la disidencia es el diagnóstico de drapetomanía . En los Estados Unidos antes de la Guerra Civil estadounidense, médicos como Samuel A. Cartwright diagnosticaron a algunos esclavos con drapetomanía, una enfermedad mental en la que el esclavo poseía un deseo irracional de libertad y una tendencia a intentar escapar. Al clasificar un rasgo mental disidente como anormal y una enfermedad, la psiquiatría promovió el sesgo cultural sobre la normalidad, la anormalidad, la salud y la insalubridad. Este ejemplo indica la probabilidad no solo de sesgo cultural, sino también de sesgo de confirmación y punto ciego de sesgo en el diagnóstico psiquiátrico y las creencias psiquiátricas.

Filósofos como Foucault han argumentado que las caracterizaciones de la "enfermedad mental" son indeterminadas y reflejan las estructuras jerárquicas de las sociedades de las que emergen, más que las cualidades definidas con precisión que distinguen una mente "sana" de una "enferma". Además, si la tendencia a la autolesión se toma como un síntoma elemental de la enfermedad mental, entonces los humanos, como especie , están posiblemente locos en el sentido de que a lo largo de la historia registrada han tendido a destruir sus propios entornos, a hacer la guerra entre ellos. etc.

Etiquetado psiquiátrico

"¡Psiquiatra Europas! ¡Wahret Eure heiligsten Diagnosen!" ("¡Psiquiatras de Europa! ¡Protejan sus diagnósticos santificados!"), Dice la inscripción en la caricatura de Emil Kraepelin , quien introdujo el concepto de esquizofrenia, "Bierzeitung", Heidelberg, 1896.

Los trastornos mentales se incluyeron por primera vez en la sexta revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-6) en 1949. Tres años más tarde, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría creó su propio sistema de clasificación, DSM-I. Las definiciones de la mayoría de los diagnósticos psiquiátricos consisten en combinaciones de criterios fenomenológicos, como síntomas y signos, y su evolución en el tiempo. Los comités de expertos los combinaron de formas variables en categorías de trastornos mentales, los definieron y redefinieron una y otra vez durante el último medio siglo.

La mayoría de estas categorías de diagnóstico se denominan "trastornos" y no están validadas por criterios biológicos, como ocurre con la mayoría de las enfermedades médicas; aunque pretenden representar enfermedades médicas y toman la forma de diagnósticos médicos. Estas categorías de diagnóstico están en realidad incrustadas en clasificaciones de arriba hacia abajo, similares a las primeras clasificaciones botánicas de plantas en los siglos XVII y XVIII, cuando los expertos decidían a priori qué criterio de clasificación usar, por ejemplo, si la forma de las hojas o los cuerpos fructíferos. fueron el principal criterio para clasificar las plantas. Desde la era de Kraepelin, los psiquiatras han tratado de diferenciar los trastornos mentales mediante entrevistas clínicas.

Experimentos que admiten a personas "sanas" en la atención psiquiátrica

En 1972, el psicólogo David Rosenhan publicó el experimento Rosenhan , un estudio que cuestionaba la validez de los diagnósticos psiquiátricos. El estudio dispuso que ocho personas sin antecedentes de psicopatología intentaran ingresar en hospitales psiquiátricos. Los individuos incluyeron un estudiante de posgrado, psicólogos, un artista, un ama de casa y dos médicos, incluido un psiquiatra. Los ocho individuos ingresaron con un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno bipolar. Luego, los psiquiatras intentaron tratar a las personas con medicación psiquiátrica. Los ocho fueron dados de alta en un plazo de 7 a 52 días. En una parte posterior del estudio , se advirtió al personal psiquiátrico que los pseudopacientes podrían ser enviados a sus instituciones, pero en realidad no se envió ninguno. Sin embargo, al menos un miembro del personal creía que un total de 83 pacientes de 193 eran actores. El estudio concluyó que las personas sin trastornos mentales eran indistinguibles de las que padecían trastornos mentales.

Críticos como Robert Spitzer pusieron en duda la validez y credibilidad del estudio, pero admitieron que la consistencia de los diagnósticos psiquiátricos necesitaba mejorar. Ahora se comprende que los criterios de diagnóstico psiquiátrico no son perfectos. Para refinar aún más el diagnóstico psiquiátrico, según Tadafumi Kato, la única forma es crear una nueva clasificación de enfermedades basada en las características neurobiológicas de cada trastorno mental. Por otro lado, según Heinz Katsching, los neurólogos están aconsejando a los psiquiatras que reemplacen el término "enfermedad mental" por "enfermedad cerebral".

Existen problemas reconocidos con respecto a la confiabilidad diagnóstica y la validez de los diagnósticos psiquiátricos convencionales, tanto en circunstancias ideales como controladas y aún más en la práctica clínica habitual (McGorry et al . 1995). Los criterios de los principales manuales de diagnóstico, el DSM y el ICD , son inconsistentes. Algunos psiquiatras que critican su propia profesión dicen que la comorbilidad , cuando un individuo cumple los criterios para dos o más trastornos, es la regla más que la excepción. Hay mucha superposición y límites vagamente definidos o cambiantes entre lo que los psiquiatras afirman que son estados de enfermedad distintos.

También existen problemas con el uso de criterios de diagnóstico estándar en diferentes países, culturas, géneros o grupos étnicos. Los críticos a menudo alegan que las prácticas psiquiátricas occidentalizadas, blancas y dominadas por hombres y los diagnósticos ponen en desventaja y malinterpretan a los de otros grupos. Por ejemplo, varios estudios han demostrado que los afroamericanos son diagnosticados con esquizofrenia con más frecuencia que los caucásicos, y los hombres más que las mujeres. Algunos dentro del movimiento anti-psiquiatría son críticos con el uso del diagnóstico, ya que se ajusta al modelo biomédico .

Herramienta de control social

Hospital de Whitchurch.

Según Franco Basaglia, Giorgio Antonucci , Bruce E. Levine y Edmund Schönenberger, cuyo enfoque señaló el papel de las instituciones psiquiátricas en el control y medicalización de las conductas desviadas y los problemas sociales, la psiquiatría se utiliza como proveedor de apoyo científico para el control social de la población. establecimiento existente, y las consiguientes normas de desviación y normalidad provocaron visiones represivas de grupos sociales discretos. Según Mike Fitzpatrick, la resistencia a la medicalización fue un tema común de los movimientos de liberación gay, antipsiquiatría y feminista de la década de 1970, pero ahora en realidad no hay resistencia al avance de la intrusión del gobierno en el estilo de vida si se cree que está justificado. en términos de salud pública.

En opinión de Mike Fitzpatrick, la presión por la medicalización también proviene de la propia sociedad. Como ejemplo, Fitzpatrick afirma que las feministas que alguna vez se opusieron a la intervención estatal como opresiva y patriarcal, ahora exigen medidas más coercitivas e intrusivas para lidiar con el abuso infantil y la violencia doméstica. Según Richard Gosden, el uso de la psiquiatría como herramienta de control social se está volviendo obvio en los programas de medicina preventiva para diversas enfermedades mentales. Estos programas están destinados a identificar a niños y jóvenes con patrones de comportamiento y pensamiento divergentes y enviarlos a tratamiento antes de que se desarrollen sus supuestas enfermedades mentales. Las pautas clínicas para las mejores prácticas en Australia incluyen los factores de riesgo y los signos que pueden usarse para detectar a los jóvenes que necesitan un tratamiento farmacológico profiláctico para prevenir el desarrollo de esquizofrenia y otras condiciones psicóticas.

Psiquiatría e industria farmacéutica

Los críticos de la psiquiatría comúnmente expresan su preocupación de que el camino del diagnóstico y el tratamiento en la sociedad contemporánea está principalmente o abrumadoramente conformado por prerrogativas de lucro, haciéndose eco de una crítica común de la práctica médica general en los Estados Unidos, donde tienen su sede muchos de los mayores productores de psicofármacos.

La investigación psiquiátrica ha demostrado diversos grados de eficacia para mejorar o controlar una serie de trastornos de salud mental a través de medicamentos, psicoterapia o una combinación de ambos. Los medicamentos psiquiátricos típicos incluyen estimulantes , antidepresivos , ansiolíticos y antipsicóticos (neurolépticos).

Por otro lado, organizaciones como MindFreedom International y World Network of Users and Survivors of Psychiatry sostienen que los psiquiatras exageran la evidencia de medicación y minimizan la evidencia de reacciones adversas a los medicamentos . Ellos y otros activistas creen que las personas no reciben información equilibrada y que los medicamentos psiquiátricos actuales no parecen ser específicos para trastornos particulares en la forma en que afirma la psiquiatría convencional; y las drogas psiquiátricas no solo no corrigen los desequilibrios químicos mensurables en el cerebro, sino que inducen efectos secundarios indeseables. Por ejemplo, aunque los niños que toman Ritalin y otros psicoestimulantes se vuelven más obedientes con sus padres y maestros, los críticos han señalado que también pueden desarrollar movimientos anormales como tics, espasmos y otros movimientos involuntarios. No se ha demostrado que esto esté directamente relacionado con el uso terapéutico de estimulantes, sino con neurolépticos. El diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad basado en la falta de atención a la escolaridad obligatoria también suscita preocupaciones de los críticos con respecto al uso de psicofármacos como medio de control social injusto de los niños.

La influencia de las empresas farmacéuticas es otro tema importante para el movimiento antipsiquiatría. Como han argumentado muchos críticos dentro y fuera de la psiquiatría, existen muchos vínculos financieros y profesionales entre la psiquiatría, los reguladores y las compañías farmacéuticas. Las compañías farmacéuticas financian habitualmente gran parte de la investigación realizada por psiquiatras, publicitan medicamentos en revistas y conferencias psiquiátricas, financian organizaciones psiquiátricas y de salud y campañas de promoción de la salud, y envían representantes para presionar a los médicos generales y políticos. Peter Breggin , Sharkey y otros investigadores de la industria psicofarmacéutica sostienen que muchos psiquiatras son miembros, accionistas o asesores especiales de organizaciones farmacéuticas o reguladoras asociadas.

Existe evidencia de que los resultados de la investigación y la prescripción de medicamentos se ven influenciados como resultado. Una investigación parlamentaria entre partidos del Reino Unido sobre la influencia de la industria farmacéutica en 2005 concluye: "La influencia de la industria farmacéutica es tal que domina la práctica clínica" y que existen graves deficiencias regulatorias que dan como resultado "el uso inseguro de medicamentos; y la creciente medicalización de la sociedad ". La organización de la campaña No Free Lunch detalla la aceptación predominante por parte de los profesionales médicos de los obsequios gratuitos de las compañías farmacéuticas y el efecto en la práctica psiquiátrica. También se ha destacado la escritura fantasma de artículos por parte de funcionarios de compañías farmacéuticas, que luego son presentados por estimados psiquiatras. Las revisiones sistemáticas han encontrado que los ensayos de medicamentos psiquiátricos que se realizan con financiación farmacéutica tienen varias veces más probabilidades de informar resultados positivos que los estudios sin dicha financiación.

El número de prescripciones de medicamentos psiquiátricos ha aumentado a un ritmo extremadamente alto desde la década de 1950 y no muestra signos de disminuir. En los Estados Unidos, los antidepresivos y tranquilizantes son ahora la clase más vendida de medicamentos recetados, y los neurolépticos y otros medicamentos psiquiátricos también se ubican cerca de los primeros, todos con ventas en expansión. Como solución al aparente conflicto de intereses, los críticos proponen una legislación para separar la industria farmacéutica de la profesión psiquiátrica.

John Read y Bruce E. Levine han avanzado la idea del estatus socioeconómico como un factor significativo en el desarrollo y la prevención de trastornos mentales como la esquizofrenia y han señalado que el alcance de las compañías farmacéuticas a través de sitios web patrocinados por la industria promueve un enfoque más biológico de los trastornos mentales. , en lugar de un modelo biológico, psicológico y social integral.

Terapia electroconvulsiva

Una silla Bergonic "para dar tratamiento eléctrico general por efecto psicológico, en casos psiconeuróticos", según descripción de la foto original. Era de la Primera Guerra Mundial.

Los psiquiatras pueden abogar por las drogas psiquiátricas, la psicoterapia o intervenciones más controvertidas como el electrochoque o la psicocirugía para tratar las enfermedades mentales. La terapia electroconvulsiva (TEC) se administra en todo el mundo, típicamente para los trastornos mentales graves. En todo el mundo se ha estimado que aproximadamente 1 millón de pacientes reciben TEC por año. Se desconocen las cifras exactas de cuántas personas por año se someten a TEC en los Estados Unidos debido a la variabilidad de los entornos y el tratamiento. Las estimaciones de los investigadores generalmente oscilan entre 100.000 y 200.000 personas por año.

Algunas personas que reciben TEC mueren durante el procedimiento (la TEC se realiza bajo anestesia general, que siempre conlleva un riesgo). Leonard Roy Frank escribe que las estimaciones de las tasas de muerte relacionadas con la TEC varían ampliamente. Las estimaciones más bajas incluyen: • 2-4 de cada 100,000 (del estudio de Kramer de 1994 de 28,437 pacientes) • 1 de cada 10,000 (la primera entrada de Boodman en 1996) • 1 de cada 1,000 (la primera entrada de Impastato en 1957) • 1 de cada 200, entre los ancianos , más de 60 (Impastato en 1957) Las estimaciones más altas incluyen: • 1 en 102 (entrada de Martin en 1949) • 1 en 95 (primera entrada de Boodman en 1996) • 1 en 92 (entrada de Freeman y Kendell en 1976) • 1 en 89 ( Sagebiel en 1961) • 1 de cada 69 (de Gralnick en 1946) • 1 de cada 63, entre un grupo sometido a ECT intensiva (de Perry en 1963-1979) • 1 de cada 38 (de Ehrenberg en 1955) • 1 de cada 30 (de Kurland en 1959) • 1 de cada 9, entre un grupo sometido a TEC intensiva (Weil's en 1949) • 1 de cada 4, entre los muy ancianos, mayores de 80 (Kroessler y Fogel's en 1974-1986).

Abuso político de la psiquiatría

El pabellón psiquiátrico de la bahía de Guantánamo

Los psiquiatras de todo el mundo han estado involucrados en la supresión de los derechos individuales por parte de estados en los que las definiciones de enfermedad mental se han ampliado para incluir la desobediencia política. Hoy en día, en muchos países, los presos políticos a veces son confinados y abusados ​​en instituciones psiquiátricas. La psiquiatría posee una capacidad incorporada de abuso que es mayor que en otras áreas de la medicina. El diagnóstico de enfermedad mental puede servir como sustituto para la designación de disidentes sociales, permitiendo que el estado retenga a las personas en contra de su voluntad e insista en terapias que funcionan a favor de la conformidad ideológica y en los intereses más amplios de la sociedad. En un estado monolítico, la psiquiatría se puede utilizar para eludir los procedimientos legales estándar para establecer la culpabilidad o la inocencia y permitir el encarcelamiento político sin el odio ordinario asociado a tales juicios políticos.

Bajo el régimen nazi en la década de 1940, el "deber de cuidar" fue violado en una escala enorme. Sólo en Alemania se esterilizó a 300.000 personas que habían sido consideradas con enfermedades mentales, tímidas para el trabajo o deficientes mentales . Otros 200.000 fueron sacrificados. Estas prácticas continuaron en territorios ocupados por los nazis más lejos (principalmente en Europa del Este ), afectando a miles más. Desde la década de 1960 hasta 1986, se informó que el abuso político de la psiquiatría era sistemático en la Unión Soviética y que surgió en ocasiones en otros países de Europa del Este como Rumania , Hungría , Checoslovaquia y Yugoslavia , así como en países de Europa Occidental. como Italia. Un ejemplo del uso de la psiquiatría en el campo político es el "caso Sabattini", descrito por Giorgio Antonucci en su libro Il pregiudizio psichiatrico. Un "genocidio de salud mental" que recuerda las aberraciones nazis se ha localizado en la historia de la opresión sudafricana durante la era del apartheid. Posteriormente, se atribuyó a la República Popular China una continua apropiación indebida de la disciplina.

K. Fulford, A. Smirnov y E. Snow afirman: "Un factor de vulnerabilidad importante, por tanto, para el abuso de la psiquiatría, es la naturaleza subjetiva de las observaciones de las que depende actualmente el diagnóstico psiquiátrico". En un artículo publicado en 1994 por el Journal of Medical Ethics , el psiquiatra estadounidense Thomas Szasz afirmó que "la clasificación por parte de los dueños de esclavos y los traficantes de esclavos de ciertos individuos como negros era científica, en el sentido de que los blancos rara vez se clasificaban como negros. no evitar el 'abuso' de tal clasificación racial, porque (lo que llamamos) su abuso fue, de hecho, su uso ". Szasz argumentó que el espectáculo de los psiquiatras occidentales que condenaban en voz alta a los colegas soviéticos por su abuso de los estándares profesionales era en gran parte un ejercicio de hipocresía. Szasz afirma que K. Fulford, A. Smirnov y E. Snow, quienes enfatizan correctamente la naturaleza cargada de valores de los diagnósticos psiquiátricos y el carácter subjetivo de las clasificaciones psiquiátricas, no aceptan el papel del poder psiquiátrico. Afirmó que el abuso psiquiátrico, como el de las personas generalmente asociadas con las prácticas en la ex URSS, no estaba relacionado con el uso indebido de los diagnósticos psiquiátricos, sino con el poder político integrado en el papel social del psiquiatra tanto en las sociedades democráticas como en las totalitarias. Los musicólogos, críticos de teatro, historiadores del arte y muchos otros estudiosos también crean sus propias clasificaciones subjetivas; sin embargo, al carecer de un poder legitimado por el Estado sobre las personas, sus clasificaciones no llevan a que nadie sea privado de la propiedad, la libertad o la vida. Por ejemplo, la clasificación de belleza de un cirujano plástico es subjetiva, pero el cirujano plástico no puede tratar a su paciente sin el consentimiento del paciente, por lo que no puede haber ningún abuso político de la cirugía plástica.

La base de la medicina política es la coerción disfrazada de tratamiento médico. En este proceso, los médicos diagnostican una condición desaprobada como una "enfermedad" y declaran la intervención que imponen a la víctima como un "tratamiento", y legisladores y jueces legitiman estas categorizaciones. De la misma manera, los médicos eugenistas abogaron por matar a ciertas personas discapacitadas o enfermas como una forma de tratamiento tanto para la sociedad como para el paciente mucho antes de que los nazis llegaran al poder.

Desde el comienzo de su carrera política, Hitler puso su lucha contra los "enemigos del estado" en la retórica médica. En 1934, dirigiéndose al Reichstag, declaró: "Di la orden ... de quemar hasta la carne viva las úlceras de nuestro envenenamiento interno del pozo". Toda la nación alemana y sus políticos nacionalsocialistas aprendieron a pensar y hablar en esos términos. Werner Best , adjunto de Reinhard Heydrich , declaró que la tarea de la policía era "erradicar todos los síntomas de enfermedad y gérmenes de destrucción que amenazaban la salud política de la nación ... [Además de los judíos,] la mayoría [de los gérmenes ] eran grupos débiles, impopulares y marginados, como gitanos, homosexuales, mendigos, 'antisociales', 'tímidos para el trabajo' y 'delincuentes habituales' ".

A pesar de toda la evidencia, la gente ignora o subestima las implicaciones políticas del carácter pseudoterapéutico del nazismo y del uso de metáforas médicas en las democracias modernas. Descartada como un " abuso de la psiquiatría ", esta práctica es un tema controvertido no porque la historia haga quedar mal a los psiquiatras en la Alemania nazi, sino porque destaca las dramáticas similitudes entre los controles farmacráticos en Alemania bajo el nazismo y los que han surgido en los EE. UU. la economía de libre mercado .

El abogado suizo Edmund Schönenberger afirma que los baluartes de la psiquiatría son instrumentos de dominación y no tienen nada que ver con el cuidado, la ley o la justicia. Crítica fundamental de la psiquiatría coercitiva

"Estado terapéutico"

El "estado terapéutico" es una frase acuñada por Szasz en 1963. La colaboración entre la psiquiatría y el gobierno conduce a lo que Szasz llama el "estado terapéutico", un sistema en el que las acciones, pensamientos y emociones desaprobados son reprimidos ("curados") a través de intervenciones pseudomédicas. Por lo tanto, el suicidio, las creencias religiosas no convencionales, la intolerancia racial, la infelicidad, la ansiedad, la timidez, la promiscuidad sexual, el hurto, el juego, el comer en exceso, el tabaquismo y el uso de drogas ilegales se consideran síntomas o enfermedades que deben curarse. Ante las demandas de medidas para reducir el tabaquismo en público, el consumo excesivo de alcohol, los juegos de azar o la obesidad, los ministros dicen que "debemos protegernos de las acusaciones de estatismo de niñera". El "estado de la niñera" se ha convertido en el "estado terapéutico" en el que la niñera ha dado paso al consejero. Nanny le dijo a la gente qué hacer; los consejeros también les dicen qué pensar y qué sentir. El "estado niñera" era punitivo, austero y autoritario, el estado terapéutico es sensiblero, solidario e incluso más autoritario. Según Szasz, "el estado terapéutico se traga todo lo humano sobre la base aparentemente racional de que nada queda fuera de la provincia de la salud y la medicina, así como el estado teológico se había tragado todo lo humano sobre la base perfectamente racional de que nada cae fuera del ámbito de la salud y la medicina". Dios y religión ".

Frente al problema de la "locura", el individualismo occidental demostró estar mal preparado para defender los derechos del individuo: el hombre moderno no tiene más derecho a ser un loco que el hombre medieval tenía derecho a ser un hereje porque si una vez la gente está de acuerdo que han identificado al único Dios verdadero, o el Bien, hace que tengan que proteger a los miembros y no miembros del grupo de la tentación de adorar a dioses o bienes falsos. Una secularización de Dios y la medicalización del bien dieron como resultado la versión posterior a la Ilustración de este punto de vista: una vez que las personas están de acuerdo en que han identificado la única razón verdadera, esto provoca que tengan que protegerse contra la tentación de adorar la sinrazón, es decir, Locura.

Los libertarios civiles advierten que el matrimonio del Estado con la psiquiatría podría tener consecuencias catastróficas para la civilización . En la misma línea que la separación de la Iglesia y el Estado , Szasz cree que debe existir un muro sólido entre la psiquiatría y el Estado.

"Institución total"

En su libro Asilos , Erving Goffman acuñó el término " institución total " para los hospitales psiquiátricos y lugares similares que se apoderaron y confinaron toda la vida de una persona. Goffman colocó a los hospitales psiquiátricos en la misma categoría que los campos de concentración, las prisiones, las organizaciones militares, los orfanatos y los monasterios. En Asylums Goffman describe cómo el proceso de institucionalización socializa a las personas en el papel de un buen paciente, alguien "aburrido, inofensivo y discreto"; a su vez, refuerza las nociones de cronicidad en las enfermedades mentales graves.

Ley

Si bien la defensa por demencia es objeto de controversia como una excusa viable para cometer un delito, Szasz y otros críticos sostienen que ser cometido en un hospital psiquiátrico puede ser peor que el encarcelamiento penal, ya que implica el riesgo de medicación obligatoria con neurolépticos o el uso de electroshock. tratamiento. Además, mientras que un encarcelamiento penal tiene una duración predeterminada y conocida, los pacientes suelen ser internados en hospitales psiquiátricos por períodos indefinidos, una imposición injusta y posiblemente indignante de una incertidumbre fundamental. Se ha argumentado que tal incertidumbre corre el riesgo de agravar la inestabilidad mental y que fomenta sustancialmente un deslizamiento hacia la desesperanza y la aceptación que excluye la recuperación.

Hospitalización involuntaria

Los críticos ven el uso de la fuerza legalmente sancionada en un compromiso involuntario como una violación de los principios fundamentales de las sociedades libres o abiertas. El filósofo político John Stuart Mill y otros han argumentado que la sociedad no tiene derecho a utilizar la coacción para someter a un individuo siempre que no dañe a otros. Las personas con enfermedades mentales no son esencialmente más propensas a la violencia que las personas cuerdas, a pesar de que Hollywood y otros medios muestran lo contrario. La práctica cada vez mayor, en el Reino Unido y en otros lugares, de Care in the Community se instituyó en parte en respuesta a tales preocupaciones. Las alternativas a la hospitalización involuntaria incluyen el desarrollo de atención de crisis no médica en la comunidad.

En el caso de las personas que sufren crisis psicóticas graves, el proyecto estadounidense Soteria solía proporcionar lo que se argumentó que era una alternativa más humana y compasiva a la psiquiatría coercitiva. Las casas Soteria cerraron en 1983 en los Estados Unidos por falta de apoyo financiero. Sin embargo, actualmente están floreciendo establecimientos similares en Europa, especialmente en Suecia y otros países del norte de Europa.

El médico Giorgio Antonucci , durante su actividad como director del Ospedale Psichiatrico Osservanza de Imola, rechazó cualquier forma de coerción y cualquier violación de los principios fundamentales de la libertad, cuestionando las bases de la propia psiquiatría.

La psiquiatría como pseudociencia y empresa fallida

Muchas de las cuestiones anteriores llevan a afirmar que la psiquiatría es una pseudociencia . Según algunos filósofos de la ciencia, para que una teoría se califique como ciencia necesita exhibir las siguientes características:

  • parsimonia , tan sencilla como lo permitan los fenómenos a explicar (ver la navaja de Occam );
  • empíricamente comprobable y falsable (ver Falsificabilidad );
  • modificable , es decir, si es necesario, se pueden realizar cambios en la teoría a medida que se descubren nuevos datos;
  • progresivo , abarca descripciones anteriores exitosas y explica y agrega más;
  • provisional , es decir, provisional; la teoría no intenta afirmar que sea una descripción o explicación final.

El psiquiatra Colin A. Ross y Alvin Pam sostienen que la biopsiquiatría no califica como ciencia en muchos aspectos.

Los investigadores psiquiátricos han sido criticados sobre la base de la crisis de replicación y los errores de los libros de texto. Se sabe que las prácticas de investigación cuestionables sesgan las fuentes clave de evidencia.

Stuart A. Kirk ha argumentado que la psiquiatría es una empresa fallida, ya que la enfermedad mental ha crecido, no disminuido, con alrededor del 20% de los adultos estadounidenses diagnosticados como enfermos mentales en 2013.

Según un metanálisis de 2014, el tratamiento psiquiátrico no es menos efectivo para las enfermedades psiquiátricas en términos de efectos del tratamiento que los tratamientos realizados por profesionales de otras especialidades médicas para afecciones de salud física. El análisis encontró que los tamaños del efecto de las intervenciones psiquiátricas están, en promedio, a la par con otros campos de la medicina.

Caminos diversos

Desde (2008) Szasz ha vuelto a enfatizar su desdén por el término antipsiquiatría, argumentando que su legado ha sido simplemente un "término general utilizado para deslegitimar y descartar a los críticos del fraude psiquiátrico y la fuerza al etiquetarlos como 'antipsiquiatras'". Señala que el término se originó en una reunión de cuatro psiquiatras (Cooper, Laing, Berke y Redler ) que nunca lo definieron todavía "contraetiquetaron su disciplina como antipsiquiatría", y que considera a Laing el mayor responsable de popularizándolo a pesar de distanciarse también personalmente. Szasz describe al difunto (1989) Laing en términos virulentos , acusándolo de ser irresponsable y equívoco en cuanto al diagnóstico psiquiátrico y el uso de la fuerza, y detalla su "comportamiento público" pasado como "un sujeto apto para el juicio moral" que él da como "un mala persona y un fraude como profesional ".

Daniel Burston, sin embargo, ha argumentado que en general las obras publicadas de Szasz y Laing demuestran muchos más puntos de convergencia y parentesco intelectual de lo que Szasz admite, a pesar de la divergencia en una serie de cuestiones relacionadas con que Szasz sea un libertario y Laing un existencialista; que Szasz emplea una gran cantidad de exageración y distorsión en su crítica del carácter personal de Laing, y utiliza injustamente las fallas personales y los problemas familiares de Laing para desacreditar su trabajo e ideas; y que los "principios éticos claros y cristalinos de Szasz están diseñados para evitarnos las reflexiones agonizantes y, a menudo, inconclusas que muchos clínicos enfrentan con frecuencia en el curso de su trabajo". Szasz ha indicado que sus propios puntos de vista provienen de la política libertaria llevada a cabo desde su adolescencia , más que a través de la experiencia en psiquiatría; que en sus "raros" contactos con pacientes mentales involuntarios en el pasado, intentó darles de alta (si no fueron acusados ​​de un delito) o "ayudó a la fiscalía a asegurar [su] condena" (si fueron acusados ​​de un delito) y parecía ser culpable prima facie ); que no se opone a la psiquiatría consensual y "no interfiere con la práctica del psiquiatra convencional", y que proporcionó "escuchar y hablar (" psicoterapia ")" para clientes voluntarios que pagan honorarios desde 1948 hasta 1996, un práctica que caracteriza como no médica y no asociada con su condición de psiquiatra con formación psicoanalítica.

A menudo se piensa que el movimiento por los derechos de los homosexuales o de liberación homosexual ha sido parte de la antipsiquiatría en sus esfuerzos por desafiar la opresión y el estigma y, específicamente, para eliminar la homosexualidad del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). Sin embargo, un miembro psiquiátrico del Comité de Asuntos de Gays, Lesbianas y Bisexuales de la APA ha tratado recientemente de distanciarlos, argumentando que estaban separados en las protestas de principios de los 70 en las convenciones de la APA y que la decisión de la APA de eliminar la homosexualidad fue científica y coincidió con la presión política. Los revisores han respondido, sin embargo, que los fundadores y los movimientos estaban estrechamente alineados; que compartían textos básicos, proponentes y consignas; y que otros han afirmado que, por ejemplo, la crítica de la liberación gay fue "posible gracias (y, de hecho, a menudo explícitamente basada en) tradiciones de antipsiquiatría".

En el ámbito clínico, las dos vertientes de la antipsiquiatría —crítica del conocimiento psiquiátrico y reforma de sus prácticas— nunca fueron del todo distintas. Además, en cierto sentido, la antipsiquiatría no era tanto una demanda para el fin de la psiquiatría, sino una demanda a menudo autodirigida de psiquiatras y profesionales afines para cuestionar sus propios juicios, suposiciones y prácticas. En algunos casos, la sospecha de los profesionales médicos no psiquiátricos sobre la validez de la psiquiatría se describió como antipsiquiatría, así como las críticas de los psiquiatras "testarudos" hacia los psiquiatras "cabezotas". La mayoría de las figuras destacadas de la antipsiquiatría eran psiquiatras y dudaban de si realmente estaban "en contra de la psiquiatría" o de partes de ella. Fuera del campo de la psiquiatría, sin embargo, por ejemplo, para los activistas y los profesionales de la salud mental no médicos como los trabajadores sociales y los psicólogos, "antipsiquiatría" tendía a significar algo más radical. El término ambiguo "antipsiquiatría" llegó a asociarse con estas tendencias más radicales, pero hubo un debate sobre si se trataba de un fenómeno nuevo, a quién describía mejor, y si constituía un movimiento genuinamente singular. Para evitar cualquier ambigüedad intrínseca al término antipsiquiatría, una corriente de pensamiento que puede definirse como crítica de las bases de la psiquiatría, radical e inequívoca, apunta a la completa eliminación de la psiquiatría. El principal representante de la crítica de la base de la psiquiatría es un médico italiano, Giorgio Antonucci , fundador del enfoque no psiquiátrico del sufrimiento psicológico, quien postuló que "la esencia de la psiquiatría radica en una ideología de discriminación".

En la década de 1990, se observó una tendencia entre los psiquiatras a caracterizar y considerar el movimiento antipsiquiátrico como parte del pasado, y a ver su historia ideológica como un coqueteo con las polémicas de la política radical a expensas del pensamiento y la investigación científicos. Sin embargo, también se argumentó que el movimiento contribuyó a generar una demanda de participación de las bases en las directrices y grupos de defensa, y al cambio de las grandes instituciones mentales a los servicios comunitarios. Además, los centros comunitarios han tendido en la práctica a distanciarse del modelo psiquiátrico / médico y han continuado viéndose como representantes de una cultura de resistencia u oposición a la autoridad de la psiquiatría. En general, aunque la antipsiquiatría como movimiento puede haberse convertido en un anacronismo en este período y ya no fue dirigida por psiquiatras eminentes, se ha argumentado que se incorporó a la práctica principal de las disciplinas de la salud mental. Por otro lado, la psiquiatría convencional se volvió más biomédica, aumentando la brecha entre los profesionales.

Henry Nasrallah afirma que, si bien cree que la antipsiquiatría consiste en muchas exageraciones históricas basadas en eventos y condiciones primitivas de hace un siglo, "la antipsiquiatría nos ayuda a mantenernos honestos y rigurosos sobre lo que hacemos, motivándonos a buscar incansablemente mejores modelos de diagnóstico y paradigmas de tratamiento. . La psiquiatría es mucho más científica hoy que hace un siglo, pero las percepciones erróneas sobre la psiquiatría continúan siendo impulsadas por abusos del pasado. El mejor antídoto para las acusaciones de antipsiquiatría es una combinación de integridad personal, progreso científico y pruebas clínicas sólidas basadas en evidencia. cuidado".

En la década de 1990 se criticó que tres décadas de antipsiquiatría habían producido una gran literatura crítica de la psiquiatría, pero poca discusión sobre el deterioro de la situación de los con problemas mentales en la sociedad estadounidense. Por lo tanto, las cruzadas contra la psiquiatría han sido acusadas de no poner a las personas que sufren en primer lugar y, por lo tanto, de ser igualmente culpables de aquello por lo que culpan a los psiquiatras. Un observador describió el auge de la antipsiquiatría en Italia simplemente como "una transferencia del control psiquiátrico de quienes tenían conocimientos médicos a quienes poseían poder sociopolítico".

Los críticos de este punto de vista, sin embargo, desde una perspectiva anti-psiquiatría, se apresuran a señalar los aspectos industriales del tratamiento psiquiátrico en sí mismo como un factor causal primario en esta situación que se describe como "deteriorada". El número de personas etiquetadas como "enfermos mentales" y en tratamiento, junto con la gravedad de sus afecciones, ha aumentado principalmente debido a los esfuerzos directos del movimiento de salud mental y los profesionales de la salud mental, incluidos los psiquiatras, y no a sus detractores. . Visualizar el "tratamiento de salud mental" como prevención de la violencia ha sido una gran parte del problema, especialmente cuando se trata de una población que no es significativamente más violenta que cualquier otro grupo y, de hecho, lo es menos que muchos.

El 7 de octubre de 2016, el Instituto de Estudios en Educación de Ontario (OISE) de la Universidad de Toronto anunció que había establecido una beca para estudiantes que realizan tesis en el área de antipsiquiatría. Llamada " Beca Bonnie Burstow en Antipsiquiatría", se otorgará anualmente a un estudiante de tesis de la OISE. Un paso sin precedentes, la investigación debe promover la causa de la libertad de pensamiento y el intercambio de ideas en el mundo académico. La beca lleva el nombre de Bonnie Burstow, miembro de la facultad de la Universidad de Toronto, feminista radical y activista antipsiquiátrica. También es autora de Psychiatry and the Business of Madness (2015).

En las últimas décadas, algunos componentes de la teoría antipsiquiátrica se han reformulado en una crítica de la "psiquiatría corporativa", fuertemente influenciada por la industria farmacéutica . Moncrieff publicó un editorial reciente sobre esto en el British Journal of Psychiatry , en el que se argumenta que la psiquiatría moderna se ha convertido en la criada de los compromisos políticos conservadores. David Healy es psiquiatra y profesor de medicina psicológica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff , Gales . Tiene un interés especial en la influencia de la industria farmacéutica en la medicina y la academia .

Con el declive de los hospitales psiquiátricos de la era industrial, han comenzado los esfuerzos para rehabilitarlos, como el Traverse City State Hospital convirtiéndose en Village at Grand Traverse Commons, con hogares, oficinas y negocios, incluido un bar de vinos.

Mientras tanto, los miembros del movimiento de consumidores / sobrevivientes psiquiátricos continuaron haciendo campaña a favor de la reforma, el empoderamiento y las alternativas, con una representación de puntos de vista cada vez más diversa. A menudo se ha opuesto a los grupos y se los ha socavado, especialmente cuando proclaman ser, o cuando se les etiqueta como "antipsiquiatría". Sin embargo, a partir de la década de 1990, más del 60 por ciento de los grupos de ex pacientes apoyan las creencias contra la psiquiatría y se consideran "supervivientes psiquiátricos". Aunque la antipsiquiatría a menudo se atribuye a algunas figuras famosas de la psiquiatría o la academia, se ha señalado que los individuos y grupos de consumidores / supervivientes / expacientes la precedieron, la impulsaron y continuaron a través de ella.

Crítica

Existe un cisma entre los críticos de la psiquiatría convencional entre abolicionistas radicales y reformistas más moderados. Laing, Cooper y otros asociados con el movimiento anti-psiquiatría inicial no llegaron a abogar por la abolición de la psiquiatría coercitiva. Thomas Szasz, desde casi el comienzo de su carrera, luchó por la abolición de la psiquiatría forzada. Hoy, creyendo que la psiquiatría coercitiva margina y oprime a las personas con sus prácticas dañinas, controladoras y abusivas, muchos de los que se identifican como activistas contra la psiquiatría son defensores de la abolición completa de la psiquiatría coercitiva y no consensuada.

Los críticos de la antipsiquiatría desde la propia psiquiatría objetan el principio subyacente de que la psiquiatría es, por definición, dañina. La mayoría de los psiquiatras aceptan que existen problemas que deben abordarse, pero que la abolición de la psiquiatría es perjudicial. Nimesh Desai concluye: "Para ser un creyente y un practicante de la salud mental multidisciplinaria, no es necesario rechazar el modelo médico como uno de los fundamentos de la psiquiatría". y admite que "algunos de los desafíos y peligros de la psiquiatría no provienen tanto de los antipsiquiatras declarados, sino de los individuos y grupos fuera de lugar y mal orientados en campos relacionados".

Ver también

Referencias

Trabajos citados

  • Foucault, Michel (1997). "Poder psiquiátrico". En Rabinow, Paul (ed.). Ética, subjetividad y verdad . Traducido por Robert Hurley y otros. Nueva York: The New Press. ISBN 978-1-56584-352-3. OCLC  46638170 .

Otras lecturas

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