Farmacodinamia antimicrobiana - Antimicrobial pharmacodynamics
La farmacodinámica antimicrobiana es la relación entre la concentración de un antibiótico y su capacidad para inhibir procesos vitales de endoparásitos o ectoparásitos y organismos microbianos . Esta rama de la farmacodinámica relaciona la concentración de un agente antiinfeccioso con su efecto, específicamente con su efecto antimicrobiano.
Efectos dependientes de la concentración
La concentración mínima inhibitoria (MIC) y la concentración bactericida mínima se utilizan para medir la actividad in vitro de los agentes antimicrobianos . Son buenos indicadores de la potencia antimicrobiana, pero no brindan ninguna información relacionada con la muerte antimicrobiana dependiente del tiempo (el llamado efecto posantibiótico).
Efecto postantibiótico
El efecto posantibiótico (EAP) se define como la supresión persistente del crecimiento bacteriano después de una breve exposición (1 o 2 horas) de bacterias a un antibiótico incluso en ausencia de mecanismos de defensa del huésped . Los factores que afectan la duración del efecto post-antibiótico incluyen la duración de la exposición al antibiótico, las especies bacterianas, el medio de cultivo y la clase de antibiótico. Se ha sugerido que una alteración de la función del ADN es posiblemente responsable del efecto posantibiótico tras la observación de que la mayoría de los inhibidores de la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos ( aminoglucósidos , fluoroquinolonas , tetraciclinas , clindamicina , ciertos macrólidos / cetólidos más nuevos y rifampicina y rifabutina) ) inducen PAE a largo plazo contra bacterias susceptibles. Teóricamente, la capacidad de un antibiótico para inducir un PAE es una propiedad atractiva, ya que las concentraciones de antibiótico podrían caer por debajo de la CMI para la bacteria y, sin embargo, conservar su eficacia en su capacidad para suprimir el crecimiento. Por tanto, un antibiótico con EAP requeriría una administración menos frecuente y podría mejorar la adherencia del paciente con respecto a la farmacoterapia. Los mecanismos propuestos incluyen (1) recuperación lenta después de daño no letal reversible a las estructuras celulares; (2) persistencia del fármaco en un sitio de unión o dentro del espacio periplásmico ; y (3) la necesidad de sintetizar nuevas enzimas antes de que se pueda reanudar el crecimiento. La mayoría de los antimicrobianos poseen PAE in vitro significativos (≥ 1,5 horas) contra cocos grampositivos susceptibles . Los antimicrobianos con PAE significativos contra bacilos gramnegativos susceptibles se limitan a carbapenémicos y agentes que inhiben la síntesis de proteínas o ADN.