Antianginoso - Antianginal
Un antianginoso es un fármaco utilizado en el tratamiento de la angina de pecho , un síntoma de la cardiopatía isquémica .
Ejemplos
Los fármacos que se utilizan son nitratos , betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio .
Nitratos
Los nitratos causan vasodilatación de los vasos de capacitancia venosa al estimular el factor relajante derivado del endotelio (EDRF). Se utiliza para aliviar la angina de esfuerzo y vasoespástica al permitir la acumulación venosa, reducir la presión en los ventrículos y así reducir la tensión de la pared y los requisitos de oxígeno en el corazón. Los nitratos de acción corta se usan para abortar los ataques de angina que han ocurrido, mientras que los nitratos de acción más prolongada se usan en el tratamiento profiláctico de la afección.
Los agentes incluyen trinitrato de glicerilo (GTN) , tetranitrato de pentaeritritol , dinitrato de isosorbida y mononitrato de isosorbida .
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes se utilizan en la profilaxis de la angina de esfuerzo al reducir la demanda de oxígeno del miocardio por debajo del nivel que provocaría un ataque de angina.
Están contraindicados en la angina variante y pueden precipitar insuficiencia cardíaca . También están contraindicados en asmáticos graves debido a broncoconstricción y deben usarse con precaución en diabéticos, ya que pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia .
Los agentes incluyen cardioselectivos como acebutolol o metoprolol , o no cardioselectivos como oxprenolol o sotalol .
Bloqueadores de los canales de calcio
Los antagonistas de los iones de calcio (Ca ++ ) ( bloqueadores de los canales de calcio ) se utilizan en el tratamiento de la angina estable crónica y con mayor eficacia en el tratamiento de la angina variante (que previene directamente el vasoespasmo de la arteria coronaria). No se utilizan en el tratamiento de la angina inestable.
In vitro, dilatan las arterias coronarias y periféricas y tienen efectos inotrópicos y cronotrópicos negativos: disminuyen la poscarga , mejoran la eficiencia del miocardio, reducen la frecuencia cardíaca y mejoran el flujo sanguíneo coronario. In vivo , la vasodilatación y la hipotensión desencadenan el reflejo barorreceptor . Por tanto, el efecto neto es la interacción de acciones directas y reflejas.
- Los agentes de clase I tienen el efecto inotrópico negativo más potente y pueden causar insuficiencia cardíaca.
- Los agentes de clase II no deprimen la conducción ni la contractilidad.
- El agente de clase III tiene un efecto inotrópico insignificante y casi no causa taquicardia refleja .
Los ejemplos incluyen agentes de Clase I ( por ejemplo , verapamilo ), agentes de Clase II ( por ejemplo , amlodipina , nifedipina ) o el agente de Clase III diltiazem .
La nifedipina es un vasodilatador más potente y más eficaz en la angina de pecho. Pertenece a la clase de las dihidropiridinas y no afecta el período refrectorio en la conducción del nodo SA.