Anosmia - Anosmia

Anosmia
Otros nombres Pérdida del olfato, ceguera al olfato, ceguera al olfato
Un dibujo anatómico de la vista lateral de los senos nasales que muestra la mucosa inflamada
Mucosa nasal inflamada que causa anosmia.
Pronunciación
Especialidad Otorrinolaringología
Tipos Parcial, total

La anosmia , también conocida como ceguera al olfato , es la pérdida de la capacidad de detectar uno o más olores . La anosmia puede ser temporal o permanente. Se diferencia de la hiposmia , que es una disminución de la sensibilidad a algunos o todos los olores.

La anosmia puede deberse a varios factores, que incluyen una inflamación de la mucosa nasal , el bloqueo de los conductos nasales o la destrucción de un lóbulo temporal . La inflamación se debe a cambios crónicos de la mucosa en el revestimiento del seno paranasal y en los cornetes medio y superior .

Cuando la anosmia es causada por cambios inflamatorios en los conductos nasales, se trata simplemente reduciendo la inflamación. Puede ser causada por meningitis crónica y neurosífilis que aumentarían la presión intracraneal durante un período prolongado y, en algunos casos, por ciliopatía , incluida la ciliopatía por discinesia ciliar primaria .

El término deriva del nuevo latín anosmia , basado en el griego antiguo ἀν- (an-) + ὀσμή ( osmḗ , "olfato"; otro término relacionado, hiperosmia , se refiere a una mayor capacidad para oler). Algunas personas pueden ser anósmicas por un olor en particular, una condición conocida como "anosmia específica". La ausencia del sentido del olfato desde el nacimiento se conoce como anosmia congénita .

En los Estados Unidos, el 3% de las personas mayores de 40 años se ven afectadas por la anosmia.

Definición

La anosmia es la incapacidad de oler . Puede ser parcial o total, y puede ser específico para ciertos olores. La sensibilidad reducida a algunos o todos los olores es hiposmia .

Signos y síntomas

La anosmia puede tener varios efectos nocivos. Las personas con anosmia de inicio repentino pueden encontrar la comida menos apetitosa, aunque los anosmicos congénitos rara vez se quejan de esto y ninguno informa una pérdida de peso. La pérdida del olfato también puede ser peligrosa porque dificulta la detección de fugas de gas , fuego y comida en mal estado. La visión común de la anosmia como trivial puede dificultar que un paciente reciba los mismos tipos de ayuda médica que alguien que ha perdido otros sentidos, como el oído o la vista.

Muchos experimentan pérdida del olfato en un solo lado, a menudo como resultado de un traumatismo craneal menor. Este tipo de anosmia normalmente solo se detecta si ambas fosas nasales se examinan por separado. El uso de este método de probar cada fosa nasal por separado a menudo mostrará un sentido del olfato reducido o incluso completamente ausente en una fosa nasal o en ambas, algo que a menudo no se revela si se examinan ambas fosas nasales simultáneamente.

Se sabe que la pérdida de una memoria olfativa sentimental y establecida (por ejemplo, el olor a hierba, al ático de los abuelos, a un libro en particular, a seres queridos o a uno mismo) provoca sentimientos de depresión .

La pérdida de la capacidad de oler puede conducir a la pérdida de la libido , aunque esto generalmente no se aplica a la pérdida del olfato presente al nacer.

A menudo, las personas que tienen pérdida del olfato al nacer informan que fingieron poder oler cuando eran niños porque pensaron que oler era algo que las personas mayores / maduras podían hacer, o que no entendían el concepto de oler pero no querían parecer diferentes. de otros. Cuando los niños crecen, a menudo se dan cuenta e informan a sus padres de que en realidad no poseen sentido del olfato, a menudo para sorpresa de sus padres.

Un estudio realizado en pacientes que sufrían de anosmia encontró que al examinar ambas fosas nasales, no se reveló anosmia; sin embargo, al evaluar cada fosa nasal individualmente, las pruebas mostraron que el sentido del olfato generalmente se veía afectado solo en una de las fosas nasales en lugar de en ambas. Esto demostró que la anosmia unilateral no es infrecuente en pacientes con anosmia.

Causas

La pérdida temporal del olfato puede deberse a una nariz tapada o una infección. Por el contrario, una pérdida permanente del olfato puede ser causada por la muerte de las neuronas receptoras olfativas en la nariz o por una lesión cerebral en la que hay daño al nervio olfatorio o daño a las áreas del cerebro que procesan el olfato (ver sistema olfatorio ). La falta del sentido del olfato al nacer, generalmente debido a factores genéticos, se conoce como anosmia congénita. Los familiares del paciente que padece anosmia congénita se encuentran a menudo con antecedentes similares; esto sugiere que la anosmia puede seguir un patrón autosómico dominante. Muy ocasionalmente, la anosmia puede ser un signo temprano de una enfermedad cerebral degenerativa como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer .

Otra causa específica de pérdida permanente podría ser el daño a las neuronas receptoras olfativas debido al uso de ciertos tipos de aerosoles nasales ; es decir, los que provocan vasoconstricción de la microcirculación nasal. Para evitar tal daño y el consiguiente riesgo de pérdida del olfato, los aerosoles nasales vasoconstrictores deben usarse solo cuando sea absolutamente necesario y luego solo por un corto período de tiempo. Los aerosoles no vasoconstrictores, como los que se usan para tratar la congestión relacionada con las alergias, son seguros de usar durante los períodos de tiempo prescritos. La anosmia también puede ser causada por pólipos nasales. Estos pólipos se encuentran en personas con alergias, antecedentes de sinusitis e antecedentes familiares. Las personas con fibrosis quística a menudo desarrollan pólipos nasales.

La amiodarona es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de las arritmias del corazón. Un estudio clínico demostró que el uso de este fármaco inducía anosmia en algunos pacientes. Aunque es raro, hubo un caso en el que un hombre de 66 años fue tratado con amiodarona por taquicardia ventricular . Después del uso de la droga, comenzó a experimentar alteraciones olfativas, sin embargo, después de disminuir la dosis de amiodarona, la gravedad de la anosmia disminuyó en consecuencia, lo que sugiere una relación entre el uso de amiodarona y el desarrollo de anosmia.

Anosmia relacionada con COVID-19

Las alteraciones quimiosensoriales, incluida la pérdida del olfato o el gusto, son el síntoma neurológico predominante de COVID-19 . Hasta el 80% de los pacientes con COVID-19 exhiben algún cambio en la quimiostesis , incluido el olfato. También se ha descubierto que la pérdida del olfato es más predictiva de COVID-19 que todos los demás síntomas, incluida la fiebre, la tos o la fatiga, según una encuesta de 2 millones de participantes en el Reino Unido y los EE. UU. Las búsquedas en Google de "olfato", "pérdida del olfato", "anosmia" y otros términos similares aumentaron desde los primeros meses de la pandemia y se correlacionaron fuertemente con aumentos en casos diarios y muertes. Actualmente se están realizando investigaciones sobre los mecanismos subyacentes a estos síntomas.

Muchos países enumeran la anosmia como un síntoma oficial de COVID-19, y algunos han desarrollado "pruebas de olfato" como posibles herramientas de detección.

En 2020, el Consorcio Global para la Investigación Quimiosensorial , una organización de investigación colaborativa de investigadores internacionales del olfato y el gusto, se formó para investigar la pérdida del olfato y los síntomas quimiosensoriales relacionados.

Lista de causas

Diagnóstico

Los médicos pueden diagnosticar la anosmia mediante pruebas de acetilcisteína . Los médicos comenzarán con una descripción detallada de la historia. Luego, el médico preguntará por cualquier lesión relacionada con la anosmia, que podría incluir infecciones de las vías respiratorias superiores o lesiones en la cabeza. La evaluación psicofísica del orden y la identificación del gusto se pueden utilizar para identificar la anosmia. Se realiza un examen del sistema nervioso para ver si los nervios craneales están dañados. El diagnóstico, así como el grado de deterioro, ahora se pueden probar de manera mucho más eficiente y efectiva que nunca gracias a los "kits de prueba del olfato" que se han puesto a disposición, así como las pruebas de detección que utilizan materiales que la mayoría de las clínicas tendrían fácilmente. Ocasionalmente, después de los accidentes, se produce un cambio en el sentido del olfato del paciente. Los olores particulares que estaban presentes antes ya no están presentes. En ocasiones, después de traumatismos en la cabeza, hay pacientes que presentan anosmia unilateral. El sentido del olfato debe probarse individualmente en cada fosa nasal.

Muchos casos de anosmia congénita siguen sin notificarse ni diagnosticarse. Dado que el trastorno está presente desde el nacimiento, el individuo puede tener poca o ninguna comprensión del sentido del olfato, por lo que no es consciente del déficit. También puede provocar una reducción del apetito.

Tratamiento

Aunque la anosmia causada por daño cerebral no se puede tratar, la anosmia causada por cambios inflamatorios en la mucosa puede tratarse con glucocorticoides . La reducción de la inflamación mediante el uso de glucocorticoides orales como la prednisona, seguido de un aerosol nasal de glucocorticoides tópicos a largo plazo, trataría la anosmia de manera fácil y segura. Un régimen de prednisona se ajusta en función del grado de grosor de la mucosa, la secreción de edema y la presencia o ausencia de pólipos nasales. Sin embargo, el tratamiento no es permanente y es posible que deba repetirse después de un tiempo. Junto con la medicación, la presión de la zona superior de la nariz debe mitigarse mediante aireación y drenaje.

La anosmia causada por un pólipo nasal puede tratarse mediante tratamiento con esteroides o extirpando el pólipo.

Aunque muy temprano en el desarrollo, la terapia génica ha restaurado el sentido del olfato en ratones con anosmia congénita cuando es causada por ciliopatía . En este caso, una condición genética había afectado a los cilios en sus cuerpos, lo que normalmente les permitía detectar sustancias químicas transportadas por el aire, y se utilizó un adenovirus para implantar una versión funcional del gen IFT88 en las células defectuosas de la nariz, lo que restauró los cilios y Permitido un sentido del olfato.

Epidemiología

En los Estados Unidos, el 3% de las personas mayores de 40 años se ven afectadas por la anosmia.

En 2012, se evaluó el olfato en personas de 40 años o más con tasas de anosmia / hiposmia severa del 0,3% entre los 40 y 49 años y el 14,1% a los 80 años o más. Las tasas de hiposmia fueron mucho más altas: 3,7% entre los 40 y 49 años y 25,9% entre los 80+.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos

Clasificación