Anisocoria - Anisocoria
| Anisocoria | |
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| Una gran diferencia en el tamaño de las pupilas después de la aplicación de Tropicamide solo en el ojo derecho. | |
| Pronunciación | |
| Especialidad |
Oftalmología 
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Anisocoria es una condición caracterizada por un tamaño desigual de los ojos de los alumnos . Afectando hasta al 20% de la población, la anisocoria a menudo es completamente inofensiva, pero puede ser un signo de problemas médicos más graves.
Causas
La anisocoria es una condición común, definida por una diferencia de 0.4 mm o más entre los tamaños de las pupilas de los ojos.
La anisocoria tiene varias causas:
- Anisocoria fisiológica : aproximadamente el 20% de las personas normales tienen una ligera diferencia en el tamaño de la pupila, lo que se conoce como anisocoria fisiológica. En esta condición, la diferencia entre las pupilas suele ser inferior a 1 mm.
- Síndrome de horner
- Anisocoria mecánica : en ocasiones, traumatismos previos, cirugía ocular o inflamación ( uveítis , glaucoma de ángulo cerrado ) pueden provocar adherencias entre el iris y el cristalino.
- Pupila tónica adie : la pupila tónica suele ser una entidad benigna aislada que se presenta en mujeres jóvenes. Puede estar asociado con la pérdida del reflejo tendinoso profundo (síndrome de Adie). La pupila tónica se caracteriza por la dilatación retardada del iris, especialmente después de un estímulo cercano, la constricción del iris segmentaria y la sensibilidad de la pupila a una solución débil de pilocarpina.
- Parálisis del nervio oculomotor : la isquemia, el aneurisma intracraneal , las enfermedades desmielinizantes (p. Ej., Esclerosis múltiple ), el traumatismo craneoencefálico y los tumores cerebrales son las causas más frecuentes de parálisis del nervio motor ocular común en adultos. En las lesiones isquémicas del nervio motor ocular común, la función pupilar suele estar preservada, mientras que en las lesiones compresivas se ve afectada la pupila.
- Los agentes farmacológicos con propiedades anticolinérgicas o simpaticomiméticas causarán anisocoria, especialmente si se instilan en un ojo. Algunos ejemplos de agentes farmacológicos que pueden afectar a las pupilas incluyen pilocarpina , cocaína , tropicamida , MDMA , dextrometorfano y ergolinas . Los alcaloides presentes en plantas de los géneros Brugmansia y Datura , como la escopolamina , también pueden inducir anisocoria.
- Migrañas
Diagnóstico
Las causas de la anisocoria varían desde condiciones benignas (normales) hasta condiciones potencialmente mortales. Clínicamente, es importante establecer si la anisocoria es más evidente con luz tenue o brillante para aclarar si la pupila más grande o la pupila más pequeña es la anormal.
- La anisocoria que empeora (mayor asimetría entre las pupilas) en la oscuridad sugiere que la pupila pequeña (que debería dilatarse en condiciones de oscuridad) es la pupila anormal y sugiere síndrome de Horner o anisocoria mecánica. En el síndrome de Horner, las fibras nerviosas simpáticas tienen un defecto, por lo que la pupila del ojo afectado no se dilatará en la oscuridad. Si la pupila más pequeña se dilata en respuesta a la instilación de gotas oftálmicas de apraclonidina , esto sugiere que el síndrome de Horner está presente.
- La anisocoria, que es mayor con luz brillante, sugiere que la pupila más grande (que debería contraerse en condiciones brillantes) es la pupila anormal. Esto puede sugerir una pupila tónica de Adie, dilatación farmacológica, parálisis del nervio motor ocular común o iris dañado.
Un defecto pupilar aferente relativo (RAPD) también conocido como pupila de Marcus Gunn no causa anisocoria.
Algunas de las causas de la anisocoria son potencialmente mortales, incluido el síndrome de Horner (que puede deberse a una disección de la arteria carótida ) y la parálisis del nervio motor ocular común (debido a un aneurisma cerebral, una hernia uncal o un traumatismo craneal).
Si el examinador no está seguro de si la pupila anormal es la contraída o dilatada, y si hay un párpado caído unilateralmente, se puede suponer que la pupila de tamaño anormal es la que está en el lado de la ptosis. Esto se debe a que el síndrome de Horner y las lesiones del nervio motor ocular común causan ptosis.
La anisocoria suele ser un hallazgo benigno, no acompañado de otros síntomas (anisocoria fisiológica). Las fotografías antiguas de la cara de los pacientes a menudo ayudan a diagnosticar y establecer el tipo de anisocoria.
Debe considerarse una emergencia si un paciente desarrolla anisocoria de inicio agudo. Estos casos pueden deberse a lesiones de masas cerebrales que provocan parálisis del nervio motor ocular común. La anisocoria en presencia de confusión, disminución del estado mental, dolor de cabeza intenso u otros síntomas neurológicos puede advertir una emergencia neuroquirúrgica. Esto se debe a que una hemorragia, un tumor u otra masa intracraneal pueden agrandarse hasta un tamaño en el que se comprime el tercer par craneal (III par craneal), lo que da como resultado una dilatación desinhibida de la pupila del mismo lado que la lesión.
Cultura popular
- El cantante inglés David Bowie exhibió anisocoria debido a una lesión en la adolescencia.
- En el especial Comic-Con de Big Bang Theory de la temporada 10, Steve Molaro contó una historia sobre cómo conoció al actor Judd Hirsch y su pupila dilatada lo sorprendió. Uno de los otros escritores lo investigó y descubrió que Judd Hirsch tiene anisocoria.
- La actriz estadounidense Melissa Benoist desarrolló esta condición en 2015.
- El artista estadounidense Ze Frank tiene la enfermedad. Fue incluido como segundo autor en un artículo publicado en The Journal of Neuroscience , que apareció brevemente en el episodio 21 del programa llamado un programa el 25 de mayo de 2012 llamado My Pupils, explicando que su estudio de neurociencia de la visión fue motivado por su condición de anisocoria inofensiva.
Etimología
La anisocoria se compone de prefijo, raíz y sufijo:
- prefijo: aniso- del idioma griego (que significa: desigual ), que a su vez proviene de un : que significa no e iso : que significa igual
- la raíz de la palabra: cor , de la palabra griega "korē" que significa: pupila del ojo
- -ia , que es un sufijo latino que significa: enfermedad; condición patológica o anormal
Por lo tanto, anisocoria significa la condición de pupila (s) desiguales.
Ver también
Referencias
Otras lecturas
- "Anisocoria". "Diccionario médico de Stedman, 27ª ed." (2000). ISBN 0-683-40007-X
- Victor, Maurice y Allan H. Ropper. "Principios de neurología de Adams y Victor, 7ª ed." (2001). ISBN 0-07-067497-3
enlaces externos
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