Asistente de anestesiólogo certificado - Certified anesthesiologist assistant

En los Estados Unidos , los asistentes de anestesiólogos certificados (CAA) son médicos altamente capacitados que practican la medicina bajo la dirección de anestesiólogos con licencia para implementar planes de atención de anestesia para un paciente que se somete a una cirugía. Los CAA son miembros integrales del equipo de atención de anestesia según lo descrito por la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA). Todos los CAA poseen una licenciatura y completan un programa didáctico y clínico intensivo a nivel de posgrado. Los CAA están capacitados en la administración y el mantenimiento de todo tipo de cuidados de anestesia, así como en técnicas avanzadas de monitoreo de pacientes. El objetivo de la educación CAA es guiar la transformación de los estudiantes solicitantes en médicos competentes.

Descripción general

Antes de ser aceptados en sus respectivos programas de posgrado, todos los estudiantes de asistente de anestesiólogo deben poseer un título universitario. El asistente de anestesiólogo trabaja bajo la dirección médica de un médico anestesiólogo como parte del equipo de atención de anestesia . Los asistentes de anestesiólogos, bajo la dirección de médicos anestesiólogos, administran medicamentos, líquidos intravenosos y productos sanguíneos.

Los asistentes de anestesiólogos generalmente trabajan en el entorno hospitalario, pero pueden trabajar en cualquier lugar, como clínicas de dolor, consultorios dentales y centros quirúrgicos para pacientes ambulatorios. Los asistentes de anestesiólogos trabajan en todas las facetas de los entornos quirúrgicos como endoscopia, sedación consciente, cirugía abdominal, cirugía ortopédica, así como centros de cirugía cardíaca , neurocirugía , cirugía de trasplantes y cirugía traumatológica . Actualmente, los asistentes de anestesiólogos certificados pueden ejercer en dieciséis estados y Washington DC. En cada uno de estos estados, el asistente de anestesiólogo depende de la autoridad reguladora y la licencia de la Junta Estatal de Medicina.

A partir de 2017, hay doce programas de capacitación de asistentes de anestesiólogos en los Estados Unidos, todos los cuales ofrecen títulos a nivel de maestría. Aproximadamente el 97% de los asistentes de anestesiólogos que trabajan actualmente tienen una maestría (algunos graduados de asistentes de anestesiólogos tempranos tienen títulos de licenciatura). Todos los asistentes de anestesiólogos recién acreditados y futuros deben completar un programa de maestría acreditado para asistentes de anestesiólogos. Al finalizar el programa educativo, los graduados deben rendir un examen de acreditación que es covalidado por la Junta Nacional de Examinadores Médicos y la Comisión Nacional de Certificación de Asistentes de Anestesiólogos. Todos los programas de asistente de anestesiólogo están acreditados por la Comisión de Acreditación de Programas Educativos de Salud Aliados (CAAHEP).

Historia de la profesión

En la década de 1960, tres anestesiólogos, Joachim S. Gravenstein, John E. Steinhaus y Perry P. Volpitto, estaban preocupados por la escasez de anestesiólogos en el país. Estos jefes de departamento académico analizaron el espectro de tareas requeridas durante el cuidado de la anestesia. Las tareas se evaluaron individualmente según el nivel de responsabilidad profesional, la educación requerida y la habilidad técnica necesaria. El resultado de este análisis de la fuerza laboral de anestesia fue introducir el concepto de atención en equipo y definir un nuevo tipo de proveedor de anestesia llamado profesional de anestesia de nivel medio vinculado a un anestesiólogo supervisor. Este nuevo profesional, el asistente de anestesiólogo o AA, fue una respuesta para ayudar a aliviar esta escasez.

La visión de los presidentes se hizo realidad en 1969 cuando los primeros programas de capacitación de AA comenzaron a aceptar estudiantes en la Universidad Emory en Atlanta, Georgia, y en la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio. a la escuela de medicina.

Educación

Se requiere una educación de nivel de maestría para capacitar a los asistentes de anestesiólogos para recopilar datos del paciente, ayudar en la evaluación del estado físico y mental de los pacientes, documentar los procedimientos quirúrgicos planificados y administrar el plan terapéutico para la atención del paciente que ha sido formulado por el anestesiólogo. Hay doce programas disponibles para la maestría en Asistente de Anestesiólogo en los Estados Unidos. Todos los programas están acreditados por la Comisión de Acreditación de Educación para la Salud Aliada (CAAHEP).

Para inscribirse en un programa de AA, los candidatos requieren una licenciatura, cursos específicos con un enfoque en ciencias pre-médicas y deben obtener un mínimo de ocho horas de exposición documentada a la anestesia mediante observación en la sala de operaciones. Todos los programas requieren un examen de ingreso (ya sea GRE o MCAT , se prefiere MCAT).

La duración del programa varía de 24 a 28 meses con instrucción didáctica y clínica. La capacitación didáctica incluye cursos como fisiología , farmacología , manejo de las vías respiratorias , laboratorio de simulación, certificación de soporte vital básico (BLS), certificación de soporte vital avanzado pediátrico (PALS), certificación de soporte vital cardíaco avanzado (ACLS), anatomía, monitoreo y principios aplicados y prácticas. Además del trabajo en clase, los programas incluyen de 2000 a 2700 horas clínicas por alumno. Los estudiantes obtienen experiencia preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria con una variedad de pacientes en una variedad de entornos quirúrgicos. Además, cada programa puede tener experiencias educativas adicionales; por ejemplo, Nova Southeastern University ofrece a los estudiantes cursos sobre investigación científica y publicaciones. Todos los programas deben tener al menos un anestesiólogo certificado y con licencia que actúe como director. Además, cada programa de AA debe estar basado en, o en colaboración con, una universidad que tenga una escuela de medicina.

Certificación

Los graduados de un programa educativo acreditado son elegibles para tomar el examen de certificación inicial y pueden hacerlo hasta 6 meses antes de graduarse del programa. El examen de certificación para asistentes de anestesiólogos es un examen escrito administrado por la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME), que es contratada por la Comisión Nacional de Certificación de Asistentes de Anestesiólogos (NCCAA). Una vez completado con éxito, la NCCAA otorgará un certificado por tiempo limitado a cada candidato. Para mantener la certificación, los asistentes de anestesiólogos deben registrarse para 40 horas de educación médica continua (CME) cada dos años y completar con éxito un examen de demostración continua de calificaciones (CDQ) cada seis años.

  • Mapa de estados de trabajo de AA y ubicaciones de programas educativos

Alcance de la práctica

Los asistentes de anestesiólogos son asistentes altamente capacitados que trabajan bajo la dirección de médicos anestesiólogos con licencia como miembros integrales del Equipo de atención de anestesia (ACT). La siguiente lista se obtiene de la Academia Estadounidense de Asistentes de Anestesiólogos (AAAA), que establece que las responsabilidades de los asistentes de anestesiólogos pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • Obtener un historial médico preanestésico apropiado y preciso; realizar un examen físico apropiado y registrar los datos pertinentes de manera organizada y legible.

Llevar a cabo estudios de laboratorio de diagnóstico y estudios relacionados según corresponda, como la extracción de muestras de sangre arterial y venosa. Establecer modalidades de monitorización de rutina no invasivas e invasivas, según lo delegue el anestesiólogo supervisor. Administre agentes de inducción, mantenga y modifique los niveles de anestesia, realice todo tipo de intubaciones, administre tratamiento complementario y brinde continuidad de la atención anestésica durante el período de recuperación posoperatorio y durante el mismo. Aplicar e interpretar técnicas de monitorización avanzadas, como el cateterismo de la arteria pulmonar, el análisis espectral electroencefalográfico, la ecocardiografía y los potenciales evocados. Utilice técnicas avanzadas de soporte vital, como ventilación de alta frecuencia y dispositivos de asistencia cardiovascular intraarterial. Realice rondas de pacientes después de la anestesia registrando notas de progreso del paciente, compilando y registrando resúmenes de casos y transcribiendo órdenes específicas y de pie. Evaluar y tratar situaciones potencialmente mortales, como la reanimación cardiopulmonar, sobre la base de protocolos establecidos (BLS, ACLS y PALS). Realizar tareas en unidades de cuidados intensivos, clínicas de dolor y otros entornos, según corresponda. Capacite y supervise al personal en la calibración, resolución de problemas y uso de monitores de pacientes. Delegar deberes administrativos en una práctica de anestesiología o departamento de anestesiología en funciones tales como la gestión de personal, suministros y dispositivos. Participar en la instrucción clínica de otros. Realice y controle la anestesia regional para incluir, entre otras, técnicas espinal, epidural, intravenosa regional y otras técnicas especiales, como infiltración local y bloqueos nerviosos.

El alcance de la práctica de AA puede diferir levemente en relación con la práctica local, y generalmente lo define el anestesiólogo que dirige el médico, los procedimientos del protocolo clínico del hospital , la junta de medicina del estado y las regulaciones estatales.

Empleo

La Asociación Médica Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés) afirma que "los AA se emplean con mayor frecuencia en instalaciones más grandes que realizan procedimientos como cirugía cardíaca , neurocirugía , cirugía de trasplante y atención traumatológica ". Los estudios de la AMA encontraron que los salarios de nivel de entrada para los graduados de Asistente de Anestesiólogo de 2006 oscilaban entre $ 100,000 y $ 130,000 por la semana laboral de 40 horas más los beneficios y la consideración de la actividad de guardia. También encontraron que el límite superior del rango salarial es de alrededor de $ 190,000 a $ 220,000 para los asistentes de anestesiólogos experimentados. Los salarios varían según la región y el empleador individual.

Los asistentes de anestesiólogos pueden trabajar actualmente en dieciséis estados más Washington, DC y el territorio estadounidense de Guam, ya sea por licencia o por delegación de médicos. Los AA están reconocidos por el gobierno federal y están autorizados a trabajar en todos los hospitales de Asuntos de Veteranos que utilizan el programa de seguro TRICARE.

La licencia define la práctica de los AA y se logra a través de la ley estatal o mediante la aprobación de la junta de medicina estatal individual. La delegación de médicos se logra mediante el reconocimiento de AA por parte de la junta de medicina estatal o mediante estatutos incluidos en la ley de práctica médica del estado. La junta de medicina otorga a los anestesiólogos el derecho de delegar las responsabilidades de su ámbito de práctica a personas calificadas. La delegación de autoridad requiere que el médico siga siendo el responsable último del paciente. En todos los estados, la práctica de los asistentes de anestesiólogos está dirigida por la junta de medicina. Cualquier intento de emplear AA bajo delegación de autoridad debe hacerse a través de la junta de medicina de cada estado.

Estados y territorios donde los AA ejercen mediante licencia y certificación:

  • Alabama
  • Colorado
  • Distrito de Columbia
  • Florida
  • Georgia
  • Guam
  • Indiana
  • Kentucky
  • Misuri
  • Nuevo Mexico
  • Carolina del Norte
  • Ohio
  • Oklahoma
  • Carolina del Sur
  • Vermont
  • Wisconsin

Estados donde los AA ejercen a través de la delegación de médicos:

  • Michigan
  • Texas

En el gobierno federal de EE. UU.

Los asistentes de anestesiólogos están empleados en las instalaciones de Asuntos de Veteranos (VA) y del Departamento de Defensa bajo el sistema de salud TRICARE desde el 22 de diciembre de 2006.

El Manual de la Administración de Salud para Veteranos 1123 sobre Servicio de Anestesia, incluye la profesión de asistente de anestesiólogo como un profesional de la salud aliado . El Departamento de Salud y Servicios Humanos publica información con respecto a las calificaciones requeridas, los criterios de cobertura, la facturación y el pago de los servicios de Medicare bajo el programa TRICARE para asistentes de anestesiólogos .

Los AA están actualmente clasificados como GS-0601, empleados de la Serie de Ciencias de la Salud General, según lo define el Manual de Grupos Ocupacionales y Familias de la Oficina de Administración de Personal de EE. UU .

Ver también

Referencias

enlaces externos